心电图

心电图 心电图检查 A型题 1、用目测法判断心电轴是否偏移，下列哪项示心电轴左偏:( C ) ?导联主波向上 A、?和 B、?导联主波向下，?导联主波向上 C、?导联主波向上，?导联主波向下 D、?和?导联主波向下 E、以上都不是 2、正常心电轴的变动范围是:( C ) A、0?,-30? B、0?,-90? C、0?,90? D、90?,110? E、110?,180 3、下列哪项提示心脏有顺时针转位:( C ) A、V1呈rS型，V3呈RS型，V5呈Rs型 V3呈rS型，V5呈RS型 B、V1呈rS型， C、V1呈rS型，V3呈Rs型，V5呈Rs型 D、V1呈RS型，V3 呈Rs型，V5呈R型 导联主波向下 E、?导联主波向上，? 4、在心电图上测,—,(,—,)间隔时间为0.75,，则被检者的心率应为: (,) ,、65/min ,、70/min ,、75/min ,、80/min ,、85/min 5、下列哪项不是“窦性P波”的指标:( E ) A、P波时限0.10s B、P波电压肢导0.25mV C、?、?、aVF导联直立、aVR导联倒置 D、P-R间期0.12s E、?、?、aVF导联倒置、aVR导联直立 6、心电图可见P波增宽，时间，0.11s，并有切迹，首先考虑:( A ) A、左房增大 B、左室增大 C、右房增大 D、右室增大 E、心肌缺血 7、下列哪项不提示为右房肥大心电图改变:( C ) A、P波电压增高，肢导超过0.25mV B、P波电压心前区导联超过0.2mV C、ptfV1超过-0.04mm.s D、P波时间正常 E、多见于慢性肺源性心脏病 8、正常S—T段的偏移范围下列哪项是不正确的:( E ) A、S—T段下降心前区导联不超过0.05mV B、S—T段抬高心前区导联A1不超过0.3mV C、S—T段抬高心前区导联A3不超过0.5mV D、S—T段抬高心前区导联A5不超过0.1mV E、S—T段抬高肢体导联不超过0.05 mV 9、左心室肥大时，心电图上最重要的诊断指标是:( B ) A、额面心电轴-15? B、左心室高电压 C、ST-T继发性改变 D、QRS时限延长 E、以上都不是 10、心电图示Rv1+Sv5为1.5mV，额面电轴为110?，最可能的诊断是:( D ) A、左房肥大 B、右房肥大 C、左室肥大 D、右室肥大 E、右束支传导阻滞 11、下列哪项指标不支持左室肥大心电图改变:( D ) A、额面电轴-30? B、R1，1.5mV C、RV5+Sv1，4.0mV D、aVR导联R/S?1 E、R?+S?，2.5Mv 12、下列哪项不是慢性冠状动脉供血不足的心电图改变:( B ) A、T波低平、双向或倒置 B、S-T段抬高形成单相曲线 C、S-T段下移呈弓背型 D、S-T段下移，R波顶点垂线与S-T段交角等于90? E、S-T段呈下垂型下移 13、变异型心绞痛时，心电图的典型改变是:( C ) A、S-T段下移?0.05mV B、T波低平、双向或倒置 C、S-T段抬高伴T波高耸 D、S-T段下移伴S-T段延长 E、以上都不是 14、下列哪种情况在常规导联心电图上不出现典型心肌梗死图形:( D ) A、心内膜下心肌梗死 B、前壁心肌梗死 C、下壁心肌梗死 D、正后壁心肌梗死 E、侧壁心肌梗死 15、诊断陈旧性心肌梗死的心电图改变是:( A ) A、异常Q波 B、T波倒置 C、S-T段水平下降 D、T波高尖 E、S-T段抬高与T波融合成单向曲线 、?、aVF导联S-T段抬高与T波融合成单向曲线，首先考虑:16、心电图示? ( B ) A、急性前间壁心肌梗死 B、急性下壁心肌梗死 C、陈旧性下壁心肌梗死 D、急性心内膜下心肌梗死 E、陈旧性侧壁心肌梗死 17、心电图示P?、?、aVF导联直立，aVR倒置，P—P均齐，间隔0.48s， 应考虑为:( A ) A、窦性心动过速 B、窦性心动过缓 C、室上性阵发性心动过速 D、心房颤动 E、室性阵发性心动过速 18、心电图可见在正常窦性心律后，提前出现一宽大畸形的QRS波群，时限 0.14s ，其前无相关的P波，T波与QRS波群主波方向相反，代偿间歇完全， 应诊为:( C ) A、房性 B、房室交界性 C、室性 D、室性阵发性心动过速 E、左束支传导阻滞 19、下列不支持房性期前收缩的心电图指标是:( C ) A、提前出现的P波 B、P波形态与窦性P波略有不同 C、QRS波群宽大畸形 D、P—R间期?0.12s E、代偿间歇不完全 20、下列哪项提示心电图上有房室交界性期前收缩:( B ) A、提前出现宽大畸形QRS波群 B、提前出现一逆行P波 C、提前出现P—QRS—T波群 D、代偿间歇完全 E、T波与QRS波群主波方向相反 21、心电图示R—R间隔决定规则，频率220/min，QRS波群时限，0.10s， 应考虑:( B ) A、窦性心动过速 B、室上性阵发性心动过速 C、室性阵发性心动过速 D、心房颤动 E、心房扑动 22、心房纤颤的心电图指标，下列哪项不正确:( C ) A、P波消失，代之为“f”波 B、“f”波频率 为350—600/min C、心室率规则 D、QRS波群形态同窦性心律 E、V1 “f”波导联最明显 23、心电图示P—R间期固定，且大于0.21s，最可能的诊断是( A ) A、?度房室传导阻滞 B、文氏现象 C、窦性心动过缓 D、莫氏?型 E、窦性心律不齐 24、在心电图上下列哪项在能提示为?度房室传导阻滞:( D ) A、P-R间期固定性延长 B、P-R间期逐渐延长 C、部分P波后无QRS波群 D、P波与QRS波群无固定关系 E、P波频率高于QRS波群频率 25、下列哪项不是完全性左束支传导阻滞心电图改变:( D ) A、?、V5、V6导联R波增宽且有切迹 B、?、V5、V6导联无Q波 C、QRS时限?0.12s D、V1导联的VAT?0.06s E、V5导联与QRS波群主波方向相反 26、完全右束支传导阻滞，最有特征性的心电图改变是:( B ) A、QRS时限?0.12s B、V1导联呈rsR’型 C、?、V5、V6导联呈qRS型 D、?、V5、V6导联S波增宽并有切迹 E、 V1导联ST—T与QRS主波方向相反 27、心电图示P-R间期0.1s，QRS波群起始部粗钝，其时限为0.12s，V1—V6 导联预激波及主波均向上，应诊为:( C ) A、L-G-L综合征 B、马海姆预激综合征 C、A型预激综合征 D、B型预激综合征 E、C型预激综合征 28、下列哪种情况最有可能提示为L-G-L综合征:( C ) A、QRS波群时限延长 B、QRS波群时限正常 C、P-R间期缩短 D、P-R间期延长 E、有预激波 29、在下列指标中，哪项不符合室性阵发性心动过速心电图条件:( E ) A、QRS波群宽大畸形 B、QRS波群时限0.13s C、心室率200/min D、伴有继发性ST—T改变 E、心室律规则 30、下列哪项不支持心肌梗死缺血型改变:( C ) A、T波由直立变为倒置 B、T波顶端尖耸 C、T波两支不对称 D、S-T段呈缺血型下移?0.05mV E、T波低平 31、心电图示胸导联V1-V3S-T段抬高0.3mV，V1导联T波倒置，V2、V3T 波直立，可能的诊断是:( E ) A、急性前壁心肌梗死 B、急性前间壁心肌梗死 C、冠状动脉供血不足 D、陈旧性前间壁心肌梗死 E、正常胸前导联心电图 32、急性心内膜下心肌缺血的心电图改变是:( A ) A、T波对称、高而直立 B、T波对称伴倒置 C、T波双向 D、T波低平 E、T波双肢不对称 33、梗死前心绞痛和心肌梗死的区别在于前者:( E ) A、S-T段一时性下降 B、S-T段一时性抬高 C、T波平坦 D、T波双向或倒置 E、不出现异常Q波 34、正确的?导联的连接，应该是:( B ) A、左上肢连于正极，右上肢连于负极 B、左下肢连于正极，左上肢连于负极 C、左下肢连于正极，右上肢连于负极 D、胸骨左缘第4肋间 E、胸骨右缘第4肋间 35、下列室性期前收缩的诊断，哪项是错误的:( B ) A、无提前出现的逆行P波 B、有提前出现的逆行P波 C、无窦性P波 D、QRS波群宽大畸形 E、有完全性代偿间歇 36、心电图示P波与QRS波群无关，心室率45/min，律齐，最可能的诊断是:( D ) A、窦性心动过缓 B、二度?型房室传导阻滞 ?型房室传导阻滞 C、二度 D、三度房室传导阻滞 E、以上都不是 37、二度房室传导阻滞，?型与?型的区别在于后者:( A ) A、P-R间期固定 B、P-R间期逐渐延长 C、P与QRS波群无关 D、可见QRS波群脱漏 E、P-P间期，P-R间期 38、前间壁心肌梗死出现特征性改变的导联是:( A ) A、V1、V2、V3 B、V3、V4、V5 C、V1-V6 D、?、?、aVF E、?、aVL、V5 、心内膜下心肌梗死好发部位是:( B ) 39 A、前间壁 B、前侧壁 C、广泛前壁 D、下壁 E、正后壁 40、一度房室传导阻滞与二度房室传导阻滞的区别在于前者:( E ) A、P-R间期固定 B、QRS波群呈比例脱漏 C、P-P频率，R-R频率 D、QRS波群形态正常 E、无QRS波群脱漏 心电图:判断题 1、( ? ) 心电图上的P波，代表左右心房除极的电位和时间的变化。 2、( × ) 心电图上的QRS波群是心室除极和复极的总称。 3、( × ) 正常情况下，心室的复极过程是从心内膜侧向心外膜侧推进。 4、( ? ) 标准?导联的连接是左上肢连于心电图机的正极，右上肢连于负极。 5、( × ) 左下肢连于心电图机的正极，右上肢连于负极，为标准?导联图形。 6、( × ) 左下肢连于心电图机的正极，左上肢连于负极，为标准?导联图形。 7、( ? ) 心电图上如果?和?导联主波向上，即表示心电轴不偏。 8、( × ) 心电图上如果?导联主波向上，?导联主波向下，即表示心电轴右偏。 9、( × ) 心电图上如果?导联主波向下，?导联主波向上，即表示心电轴左偏。 10、( × ) P-R间期代表心房开始除极至心室除极的全过程。 11、( × ) Q-T间期代表心房肌和心室肌除极的全过程。 12、( ? ) 室壁激动时间代表心室激动由心内膜经心肌至心外膜经历的时间。 13、( × ) 正常P波的前1/3部分是由右房除极引起，故右房肥大时，表现为P波电压正常，时间延长。 14、( × ) 测量V1导联P波的终末电势，有助于对左房肥大的诊断，正常ptf V1 应，-0.04mm.s。 15、( ? ) 当双侧心室肥大时，心电图上可表现为近似正常的心电图图形。 16、( ? ) 心电图示心电轴左偏，QRS时限为0.11s，RV5+SV1，4.0mV，可诊断为左室肥大。 17、( × ) 心电图示心电轴为+120?，V1导联R/S，1伴V1室壁激动时间，0.03s，V5导联R波，2.5mV，应诊断为右心室肥大。 18、( × ) 当心室肌某一部分发生缺血时，即可影响心室除极的正常进行。 19、( × ) 当心电图出现S-T段抬高时，即可认为有心肌损伤型改变。 20、( ? ) 当坏死的心肌细胞不能恢复为极化状态和产生动作电位时，心电图上可表现为异常的Q波或QS波。 21、( × ) 心内膜下心肌梗死时，不出现异常Q波或QS波，但可出现损伤型改变，即S-T段抬高，一般持续24h。 22、( ? ) 凡起源于窦房结的心律，统称为窦性心律，其心电图特征为:P? 直立，PaVR倒置。 23、( ? ) 心电图上未发现P波，QRS波群形态同窦性心律，心室律绝对不规则，据此可以诊断为心房颤动。 24、( × ) 心电图示P-R间期恒定，部分P波后无QRS波群，应考虑为一度房室传导阻滞。 25、( × ) 心电图示P-R间期逐渐延长，R-R间期逐渐缩短，有QRS波群脱漏，可诊断为二度?型房室传导阻滞。 26、( ? ) 心电图上P-P间距，R-R间距，P波与QRS波群无固定关系，QRS波群宽大畸形，心室率38/min，应诊为三度房室传导阻滞。 27、( × ) 心电图示P-R间期0.10s，QRS时限0.12s，QRS波群起始部有预激波，据此可诊为L-G-L综合征。 28、( × ) 心电图示额面电轴右偏，V1导联R/S，1，V1导联室壁激动时间，0.03s，可考虑为右束支传导阻滞。 29、( × ) 房室交界性期前收缩，其逆行P’波如果出现在QRS波群之前，则P’- R间期，0.20sA。 30、( × ) 心肌梗死急性期是指梗死后数小时至数周内，心电图上有S-T段抬高，T波倒置，而不出现异常Q波。 心电图:名词解释 1、导联——电极板安置在人体表面任何两点，并分别用导联线与心电图机相连，所构成的电路。 2、心电轴——是指心室除极过程中，额面各瞬间QRS综合向量的总和，即为平均QRS电轴(简称心电轴)，正常指向左下方。 3、肢体导联低电压——三个标准导联或三个加压单极肢体导联中，每个导联的R波加S波的绝对值均，0.5mV。 4、室壁时激动时间——代表心室激动由心内膜经心肌至心外膜所经历的时间。 5、异常Q波——超过正常范围过深、过宽的Q波。常见于心肌梗死。 6、预激综合征——是在正常的房室传导途径之外，激动经由附加的传导束抢先 到达心室，使部分(或全部)心室肌提前激动。 心电图:填空题 1、临床上常用的心电图导联为( 标准导联 )、( 加压单极肢体导联 )和( 心前区导联 )。 2、QRS波群的命名，在等电位线上的第一个向上的波称为( R )波，R波之前向下的波称为( Q )波，R波之后向下的波称为( S )波。 3、正常S-T段为一等电位线，任何导联S-T段下降不应超过( 0.05mV )，S-T段抬高，心前区导联V1、V2不应超过( 0.3 mV )，V3导联不超过( 0.5 mV )，V4-V6导联不超过( 0.1mV )。 4、阻断冠脉血流，随着时间的推移，在心电图上可先后出现( 缺血 )、( 损伤 )和( 坏死 )三种类型的图形改变。 5、心肌梗死缺血型改变在心电图上主要表现为( T )波变化，其特点为( 升肢与降肢对称 )、( 顶端变为尖耸的箭头状 )和( T波由直立变为倒置 )。 6、当发生急性心肌梗死时，在动态观察中可见到( 早期 )、( 急性期 )、( 亚急性期 )和( 陈旧期 )的典型演变过程。 心电图:问答题 1、心肌梗死时，心电图上可先后出现哪些特征性改变, (1)缺血型改变:缺血型T波由直立变为倒置。 (2)损伤型改变:S—T段抬高呈弓背向上型，明显抬高可形成单相曲线。 (3)坏死型改变:表现为异常的Q波或QS波。 2、试述心房颤动的心电图表现。 (1)P波消失; (2)各导联中(V，导联最显著)出现一系列大小、形态不一且不整齐的颤动波(f波)，频率为350,600,min; (3)心室律绝对不规则。 3、试述室性期前收缩的心电图特点。 (1)提早出现的QRS波群，其宽大畸形，时限>0.12s; (2)其前无相关的P波; (3)T波与QRS波群主波方向相反; (4)有完全性代偿间歇。 4、典型预激综合征的心电图表现是什么, (1)P—R间期<0.12s; (2)QRS时限>0.11s; (3)QRS波群起始部有预激波; (4)有继发性ST—T改变。 5、房室传导阻滞根据其阻滞程度可分为几度,每一度有何特点, 在心电图上根据其传导阻滞程度可分为一度、二度和三度房室传导阻滞。 一度房导阻滞:表现为P—R间期延长?0(2“，或P—R间期按年龄、心 率超过正常值高限。 二度房室传导阻滞，其心电图表现分为两型;I型(文氏型)表现为P波规律出现，P—R间期逐渐延长，直至P波后QRS波群脱漏一次，脱漏后第一个P—R间期最短，以后逐渐延长，直至P波后QRS波群脱漏，如此周而复始地出现，称 型(莫氏?型)表现为P—R间期恒定(正常或延长)，部分P波后为文氏现象。? 无QRS波群。 三度房室传导阻滞:P波完全不能下传，P波与QRS•波群无固定关系，P波频率高于QRS波群的频率，QRS波群形态则取决于心室起搏点位置的高低。 1.QRS波群只表现为一个向下的大波时，其命名应该是:(C) A. S波 B. Q波 C. QS波 D. qS波 E. q波 2.在心电图上P波反映的是:(C) A.窦房结除极 B.窦房结复极 C.心房除极 D.心房复极 E.房室结除极 3.关于胸导联电极的安放，下列哪项不正确:(E) A.V1------胸骨右缘第四肋间 B.V2------胸骨左缘第四肋间 C.V3------V2与V4连线中点 D.V4------左第5肋间锁骨中线处 E.V5------左第5肋间腋前线处 4.关于心电图的价值，下列哪项不正确,( E ) A.能确诊心律失常 B.能确诊心肌梗塞 C.辅助诊断房室肥大 D.辅助诊断电解质紊乱 E.能反映心动能状态 5.根据?、?导联QRS主波方向估测心电轴、下列哪项不正确:(E) A.?导联主波向上，?导联主波向下为电轴左偏 B.二者主波向上，电轴不偏 C.二者主波向下，电轴显著右偏 D.?导联主波向下，?导联主波向上，电轴右偏 E.?导联正负波代数和为,，?导联主波向上，电轴为，,,o 6.右房肥大的心电图表现为:(D) A.P波高而宽 B.P波增宽 C.P波出现切迹 D.P波尖锐高耸 E.P波呈双峰状 7.在心肌梗塞的急性期，梗塞区导联口表现有:(C) A.ST段弓背向上抬高 B.坏死型Q波 C.T波直立 D.缺血型T波倒置 8.双侧心室肥大的心电图表现包括:(D) A.只显示左室肥大 B.只显示右室肥大 C.同时显示双室肥大 D.大致正常 9.下壁心肌梗塞时，典型的梗塞波形出现在?、?、aVF导联。 10.心肌梗塞的"损伤型"心电图改变主要表现在:(D) A.R波电压降低 B.异常Q波 C.T波直立高耸 D.ST段抬高 E.T波对称性 11.下列哪项提示P波异常,(E) A.?导联P波直立 B.?导联P波双向 C.aVR导联P波倒置 D.aVL导联P波不明显 E.V5导联P波倒置 12.关于室性早博的心电图特点:(D) A.提前出现的宽大QRS波 B.宽大QRS波前无P波 C.其T波方向与QRS主波方向相反 D.代偿间期不完全 E.QRS波时间>0.12S 13.心电图上U波明显增高临床上见于:(C) A.高血钾 B.高血钙 C.低血钾 D.低血钙 E.低血镁 14.心肌梗塞的部位 A.前间壁 B.广泛前壁 C.下壁 D.高侧壁 E.正后壁 15.关于阵发性房性心动过速的心电图特点，下列那些正确,(E) A.连续三个以上的房性早博 B.心率160~220次/分 C.心律绝对整齐 D.QRS波型正常 16.关于心电轴,下列那些正确: (C) ?.?导联主波向上，?导联主波向下------电轴右偏 ?.?、?导联主波均向上------电轴不偏 ?.?导联主波向下，?导联主波向上------电轴左偏 ?.正常心电轴在0o?90o之间 17.简述一度、二度?型及三度房室传导阻滞心电图特点， 一度房室传导阻滞[相对不应期延长] (1) P-R间期>0.20秒(60-90次/分) (2)每个P波后都有相关的QRS 波 A.二度?型(文氏现象)(莫氏?型)P-R间期逐渐延长，直至P波后脱漏一个 QRS波，脱漏前最后一个P-R间距最短 B.三度房室传导阻滞(完全性房室传导阻滞) C.P波与QRS波无关，各有自己的频率 D.心房率大于心室率 E.QRS波形态近似正常或宽大畸形 18(急性前间壁心肌梗塞时出现梗塞图形的导联是(C) A.?、?、aVF B.?、aVF C.V1、V2、V3 D.V4、V5、V6 E.?、aVL、V5、V6 19(病人突发心悸，心电图示心率180次/分，QRS波时间0.10秒，R-R绝 对整齐(B) A.房室交界性逸博心率 B.阵发性室上性心动过速 C.阵发性室性心动过速 D.窦性心动过速 E.房颤 20(二度?型房室传导阻滞，文氏现象的心电图特征是(D) A.P-R间期进行性缩短 B.R-R间距进行性缩短 C.固定的房室3:1传导 D.P-R间期进行性延长，伴QRS波脱漏 E.P-R间期进行性延长 21((X型) 三度房室传导阻滞的心电图特点是(B、C) A.P波频率后于QRS波群频率 B.P波与QRS波群无固定关系 C.QRS波群形态取决于心室起搏点位置的高低 D.P-R间期固定 22((X型) 二尖瓣型P波心电图的特点(B、C) A.P波高而尖 B.P波增宽，时间>0.11秒 C.P波有明显切迹，双峰距?0.04秒 D.P-R间期>0.20秒 23(正常心电图包括以下波和段:P波、R-R间期、QRS波群、(J点)ST段、 T波(QT间期)、U波。 24(急性心肌梗塞后产生三种类型心电图改变是缺血型改变、损伤型改变、坏 死型改变 25(房性早博的QRS波可能是 A.正常形态 B.无QRS波 C.右束支阻滞型 D.室性融合波 26(试述心肌梗塞的分期及各期的主要的心电图表现 A.心肌梗塞分期(4期) B.超急期 数小时内 T波高耸 C.急性期 数小时至数天 ST段抬高 D.演变期(亚急性期) 数天至数周 T波直立，ST段回复等电位线，T波倒置， Q波慢性期(陈旧期) 异常Q波