【doc】足三里穴位注射利他林治疗呃逆的护理体会

【doc】足三里穴位注射利他林治疗呃逆的护理体会 足三里穴位注射利他林治疗呃逆的护理体 会 ? 1l2? 中国民族民间医药 Chinesejournalofethnomedicineandethnopharmacy 护理研究 NursingResearch 足三里穴位注射利他林治疗呃逆的护理体会 张淑平 江苏省无锡市中医医院,江苏无锡214001 【关键词】足三里;穴位注射;利他林;呃逆 【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1007—8517(2011)o4一oll2 —01 呃逆,古称为"哕",俗称"呃","打嗝",现代 医学称"膈肌痉挛",多为神经中枢或膈肌直接受到 刺激所致.患者胃气上逆,出于喉间,喉间呃呃作声, 气逆上冲,短而频,有声无物,不能自主.大多数症 状轻微,偶尔发作,预后良好,但一些久病连续发作 者不能自愈,妨碍说话,进食,呼吸,睡眠,昼夜频 繁发作,呃声不止,不仅给患者造成极大的痛苦,而 且直接影响原发病的治疗.我院消化科于2007年1月 , 2010年10月在临床实践中采用足三里穴位注射利 他林治疗呃逆15例,效果比较满意,现将护理体会介 绍如下. 1临床资料 本组15例患者中,男性12例,女性3例;年龄最小 者38岁,最大者76岁;病程最短者3天,最长者2月;胆 囊炎患者9例,慢性浅性胃炎患者3例,原发性肝癌患 者3例. 本组患者在治疗护理前均常规使用热开水口服,心理 护理,精神安慰,胃复安,654—2,氯丙嗪等肌肉注射 无效. 2护理方法 2.1取穴 双侧足三里:犊鼻下3寸,胫骨前嵴外一横指. 2.2药物 利他林:苏州医药集团有限公司生产的每针20mg的利 他林粉剂. 2.3操作方法 用4ml注射用水将利他林粉剂20mg充分溶开,用2 副2ml的一次性无菌注射器(含6号注射针头)分别抽 吸2份(每份含利他林lOmg).患者取正仰卧位或坐 位,取足三里穴常规消毒,用左手拇,食指固定穴位, 右手呈握笔状执注射器与皮肤垂直,快速刺入1.5, 2.Ocm,并作小幅度提插,待患者出现酸,麻,重,胀. 等感觉时,经回抽无血后即把药液缓慢注入穴位,左右 足三里穴各注入2ml,起针后用消毒干棉球轻压按柔穴 位处,以利于药液的扩散. 2.4 2.4.1操作前应做好患者的解释工作,消除患者紧 张,恐惧的心理,交代操作过程中的感觉,注意事项 和配合要求,根据病情选择合适体位. 2.4.2患者饥饿,疲劳,体质虚弱,精神高度紧张时不宜 操作. 2.4.3在操作过程中严格执行操作规程,严格无菌操作和 三查七对,注意观察患者的反应和治疗的效果. 2.4.4操作时不可将针身全部刺入,穴位局部皮肤有感 染,疤痕,溃疡,高度水肿时不宜治疗. 2.4.5药物要新鲜配制,立即注射,避免放置时间过久, 影响药物疗效. 3护理结果 3.1疗效治愈:呃逆完全消失,未再复发;好转: 呃逆次数较前明显减少,程度减轻;未愈:症状无改善. 3.2护理结果本组15例中,治愈9例,好转7例,总有 效率为100%. 4体会 4.1呃逆的中医病机主要是由于胃失和降,胃气上逆所 致,故治疗原则以和胃降逆为主,足三里穴具有凋补脾胃 和通调腑气的作用. 4.2足三里是足阳明胃经的合穴,又是下合穴.因此,取 足三里穴既符合上病下取,又符合《内经》关于"合治内 腑"的治则. 4.3呃逆现代医学认为是由膈肌痉挛所致,利他林是人工 合成的中枢兴奋剂,利他林一方面可能是通过中枢——内 脏神经的调节作用使膈神经过度兴奋而达到抑制状态;另 一 方面可能使交感神经兴奋性增强,迷走神经受到抑制, 膈肌松弛…. 4.4运用林他林行足三里穴位注射治疗呃逆,既发挥 了药物的作用,又发挥了穴位注射,经络体系的作用, 因此起到针药合一的效果,取得了满意的疗效. 参考文献 [1]江明性主编.药理学.第3版.北京:人民出版杜,1989;145 (收藕日期:2010.J203)