试论个性化抬眉切眉术的定点设计与手术方式——附98例临床报告

试论个性化抬眉切眉术的定点设计与手术方式——附98例临床报告 试论个性化抬眉切眉术的定点设计与手术方式——附98例临床报告 【摘要】目的: 介绍抬眉切眉术的个性化定点设计和手术方式，以改善文眉所带来的各种并发症或原有的缺陷。方法: 根据每个求美者的脸型、眼型、性格、年龄及现有的眉毛条件不同等设计合适的眉型，共对98例求美者进行抬眉切眉手术。结果: 所有病例切口均I期愈合，无明显瘢痕，求美者对抬眉切眉美容效果满意。结论: 应用个性化设计，进行抬眉切眉术纠正不良文眉或上睑皮肤松弛、眉下垂及眼角鱼尾纹，可取得较满意的效果。 【关键词】眉;上睑松弛;抬眉;切眉术 为了改善上睑皮肤松弛、眉下垂及眼角鱼尾纹的状况或文眉后的并发症，抬眉切眉术成为修复这些缺陷的之一[ 1、2]。但是由于求美者的脸型、眼型、性格、年龄、局部缺陷和自身要求等不同，在手术时一定要进行个性化定点设计，以达到最佳眉型重塑的效果(美眉、祛皱、大眼)。我科自2017年1月,2017年12月，对98例求美者施行抬眉切眉术取得较满意效果。现报道 1资料和方法 1.1临床资料: 本组98例，双侧，均为女性，年龄29,65岁。其中不良文眉(眉形过宽、双侧高低、眉色发蓝或过黑)22例，眉部瘢痕(化学或电灼去不良文眉后遗留)6例，中老年眉下垂、上睑松弛或同时存在眼角鱼尾纹70例。 1.2个性化设计和手术方法 1.2.1眉型的设计: 根据求美者的脸型、睑型、眼型、性格、职业、年龄、要求等，并结合求美者本身现有的眉型条件(包括眉周情况)设计合适的眉型。术前画出模拟图与求美者进行沟通，取得求美者认可。 正常人的眉毛在眼睑上方的 1.5厘米处，与上睑缘走向基本相同，呈弧形。好的眉形应与面形、眼形及鼻形之间呈匀称、协调‎‎的美学比例关系。如眉头一般与眼内眦应在同一垂直线上，眉宽与眼裂宽之比，眉宽应较眼裂宽2/3。圆脸形的人其眉形宜微上斜，而不能与眼裂平行或是弧形等。 1.2.2手术方法 1.2.2.1眉全部切除术:本组15例，主要适用于整个眉部由于反复洗眉产生瘢痕、眉毛稀疏或文眉后颜色浓粗。首先将切口位置设计好，保证手术后细微切口痕迹在重新文眉或画眉区域之内;再根据求美者上睑及外眼角皮肤松弛程度，适当切除上睑及颞部多余皮肤，注意切除眉部皮肤到皮下浅层即可，不要伤及深层的眶上神经及血管束，以免术后长期头皮及额部麻木;最后缝合切口采用皮下进口可吸收线间断缝合、皮内连续缝合。 1.2.2.2眉下切除术:本组16例，主要适用于文眉位置过高或者上睑皮肤松弛者。紧贴眉下缘1毫米左右切口，根据眉所需要降低的程度及上睑皮肤松弛程度，设计切口及去除多余皮肤范围。伴肿眼泡者可在手术分离上睑皮下的同时，行上睑脂肪球的部分剔除[ 4、5]。 1.2.2.3眉上切除术:本组48例，主要适用于上睑皮肤松弛及眉毛结构及形态正常，位置过低者。切口设计在眉毛上缘1毫米处，根据皮肤松弛程度及眉下移程度，决定去除眉上皮肤形状、大小及眉毛部分去除。对于中年人伴有轻度鱼尾纹者，可于术中在上睑皮下向外下方潜行分离至外眼角1~2cm，在缝合切口时该处皮肤随之向上牵达，轻微皱纹可望平复。 1.2.2.4眉外侧上部切除:本组19例，主要适用于眉外侧下垂、外眼角下移、外侧上睑皮肤松弛(甚至出现三角眼)及眉外侧有瘢痕、色素沉着，而眉头及眉中间位置及形态正常者。 可以通过外侧眉上去除多余皮肤，矫正上睑皮肤松弛，提升外眼角，同时去除部分颞部皱纹，使‎‎眼部及颜面变得年轻，改善眉形态。2结果 本组98例行抬眉切眉术后，切口均I期愈合，无1例切口感染。术后随访3~6个月，切口光滑平整，瘢痕细微。1例因眉下垂改善欠佳3个月后再次行眉上切除术。本组98例中术后3~6 8例重绣或补绣眉，使切痕完全遮盖，眉型良好，求美者满意。 个月后有3 3讨论 3.1个性化设计: 由于抬眉切眉术是一种对眉毛和上睑永久损伤性手术，切除后眉毛不可再生，因此，要严肃认真地对待此术，按医学美容的基本原则和技术进行，严格掌握适应证。由于眉型多种多样，但对于求美者，一定要做到个性化设计。脸型、年龄、性格、职业、时代、种族等都是影响眉型设计的因素。比如年轻人，她们可能不要求眉型过高，但要求眉尾翘起，而年老人，一般偏爱较高的眉型。因此，在设计上一定要在局部现有条件下做到个性化设计。 3.2切口和切除宽度的选择: 在确定好眉型后，应根据求美者求美的目的和局部条件确定切口的位置和切除宽度，对于上睑松弛、眉眼间距窄，可在眉上做全眉长的切口线，并切除眉上部分皮肤;对于眉头尚佳，眉尾及外眦角下垂明显者，则在中外段眉上方作切口线，特别以眉尾部为主，才能有效提升上睑及外眦部;如果眉形尚佳，眉眼间距较宽，上睑松弛者，可做眉下皮肤“月芽形”切口设计;对于不良文眉者，则沿眉边缘直接切除坏眉，或为了术后文眉掩盖切口，塑造满意的眉形，可酌情切除部分周围正常皮肤;如果眉形不佳、眉粗宽或稀疏者，可保留眉头作眉内切口切除部分眉区组织。切口设计应遵循以下原则: (1)眉头、眉峰、眉尾的定点要按照美学的要求，即眉头不超过内眦角正上方，即鼻翼与内眦角连线的延长线，眉梢(眉尾)不超过同侧鼻翼与外眦角连线的延长线，切除最宽处在正常眉毛的中外交界处，或同侧鼻翼与平视时角膜外缘连线的延长线上; (2)手术尽量保留一部分眉头，术后缝合口位于残留眉头的下方或眉头内，以便使术后瘢痕隐蔽; (3)手术切口与再次绣眉形态要相吻合，或紧贴眉毛上、下缘，才不易留痕迹; (4)不良文眉应包含在切口内。切除宽度应以上睑皮肤提升后无牵拉皱褶及外翻为原则，不宜太宽，一般为5mm，最宽不超过10mm，以防术后因切口张力而致瘢痕增生、增宽，同时还要注意兼顾眉眼间距。 3.3术前与受术者要有良好的沟通: 术前与受术者认真、仔细、耐心、切合实际的沟通在抬眉切眉术相当重要，医生要根求美者的脸型、睑型、眼型、性格、职业、年龄、要求等，并结合求美者本身现有的眉型条件(包括眉周情况)设计合适的眉型(画出模拟图)。告诉并征求受术者抬眉切眉术应采取何种手术方式为好、术后可能达到的预期效果，包括术后肿胀、瘀血、瘢痕等消退的时间，术后受术者应注意的事项，解释抬眉切眉手术的局限性，术后画眉或重绣或补绣眉的时间，与受术者达成共识，这样受术者术后往往有心理准备，对预期效果会感到比较满意。 3.4与文刺术相结合: 实施抬眉切眉手术必须与文刺术(重绣或补绣眉)相结合，这在术前与受术者沟通时必须说清，并得到受术者认可，否则，单一手术效果不会理想。 参考文献 [1]王洪军，孙国君，丛才辉.切眉术修复不理想文眉3800例[J].中国美 容医学，2017，11 (3): 217-218 刘萍，刘毅，张晓萍，等.眉美容整形的美学设计[J].中国美容医学，2017，12 (6): 701-702 李福耀.医学解剖美容学[M].北京: 人民卫生出版社，1999: 187-188 张睅理，余曼莉，张馨，等.切眉术60例体会[J].中国美容医学，2017，15(8): 931 陈芳，李芸钟，文彗，等.提切眉术的医学审美设计及临床应用体会[J].中国美容医学，2017，16 (3): 409 FeserDK,GrundlM,Eisenmann- KleinM,etal.AttractivenessofEyebrowPositionandShapeinFemalesDependsontheAgeofthe Beholder[J].AestheticPlastSurg,2017:17