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第九单元 泌尿系统疾病
细目一:小儿泌尿系统解剖生理特点
要点一:肾脏
要点二:尿的特点
56.婴幼儿少尿的标准是昼夜尿量少于( )。
A.100ml
B.200ml
C.300ml
D.400ml
E.500ml
解析:正确答案为B。学龄儿童每日排尿量少于400ml/m2,学龄前儿童少于300ml/m2,婴幼儿少于200ml/m2时为少尿。每日尿量少于50ml/m2为无尿。
细目二:小儿急性肾小球肾炎
要点一:病因
2002 (B) A1型题
67.小儿急性肾小球肾炎的病因中最常见的相关病原是
A、金黄色葡萄球菌
B.β-溶血性链球菌
C、肺炎支原体
D.乙型肝炎病毒
E.肺炎链球菌
解析:正确答案为B。
要点二:临床表现
2004 (E) A3/A4型题
6岁男孩,尿少、水肿2天,血压130/90mmHg,尿常规:蛋白(++),红细胞25个/Hp,白细胞15个/HP。
149.患儿在入院第2天突然出现头痛、恶心、呕吐、视物模糊,并抽搐一次,此时应考虑出现
A.急性肾功能衰竭
B.严重电解质紊乱
C.严重循环充血
D.急性代谢性酸中毒
E.高血压脑病
解析:正确答案为E。
要点三:诊断和鉴别诊断
2001 (A) A2型题
146.男,4岁。10天前受凉感冒服药后好转,3天前出现眼睑浮肿伴尿少,第3天患儿突然烦躁不安,抽搐2次。查体:体温38.4C,呼吸28次/分,脉搏110次/分,BPl50/110mmHg,心肺无异常,肝右肋下未触及,神经系统检查无异常。最可能的诊断是(A)
A. 急性肾炎合并高血压脑病
B.急性肾炎合并严重循环充血
C. 急性肾炎合并高热惊厥
D.急进性肾炎
E.急性肾炎合并肾功能衰竭
解析:正确答案为A。
2004 (D) A3/A4型题
6岁男孩,尿少、水肿2天,血压130/90mmHg,尿常规:蛋白(++),红细胞25个/Hp,白细胞15个/HP。
148.该患儿首先考虑的诊断是
A.急性尿路感染
B.急进性肾炎
C.单纯性肾病
D.急性肾小球肾炎
E.肾炎性肾病
解析:正确答案为B。
要点四:治疗
2000 (D) A1型题
77.急性肾炎病儿参加体育锻炼的标准是
A.尿常规正常
B.血沉正常
C.血压正常
D.尿阿迪氏计数正常
E.抗“O”滴定度正常
解析:正确答案为D。
2004 (D) A1型题
70.急性肾炎患儿恢复参加体育锻炼的指征是
A.水肿消退
B.血压正常
C.血尿消失
D.尿阿迪计数正常
E.血沉正常
解析:正确答案为D。
2004 (B) A3/A4型题
6岁男孩,尿少、水肿2天,血压130/90mmHg,尿常规:蛋白(++),红细胞25个/Hp,白细胞15个/HP。
150.应采取的紧急措施是
A.给予强心剂
B.给予降血压
c.补钾、补钙
D.血液透析
E.给予碱性液体
解析:正确答案为B。
细目三:肾病综合征
要点一:临床表现
2001 (D) A1型题
7.单纯性肾病的临床表现不包括(D)
A.全身浮肿
B.大量蛋白尿
C.低蛋白血症
D.肉眼血尿
E.高胆固醇血症
解析:正确答案为D。
2005 A1型题
67.小儿肾病综合征最早出现的表现常为
A、肉眼血尿
B、水肿
C、少尿
D、面色苍白
E、精神萎靡
解析:正确答案为B。
要点二:并发症
2000 (A) A2型题
147.4岁男孩,10天前受凉感冒服药后好转,3天前眼睑浮肿,伴尿少,今天烦躁不安,抽搐2次,体查体温39℃,呼吸28次/分,脉搏110次/分,BPl50/110mmHg,心肺正常肝未触及,神经系统检查无异常。可能的诊断是急性肾炎合并。
A.高血压脑病
B.循环充血
C.高热惊厥
D.低钙血症
E.肾功能衰竭
解析:正确答案为A。
2002 (A) A2型题
125.男,5岁。患肾病综合征,长期忌盐。5天来低热,咳嗽,颜面四肢浮肿,曾用呋噻米(速尿)4支。体检:精神萎靡,嗜睡,手足冷,血压74/40mmHg,最可能的诊断是
A、低钠血症
B、低钙血症
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E、低钾血症
解析:正确答案为A。
要点三:诊断
要点四:主要治疗措施
2001 (E) A2型题
147.女,5岁。以浮肿少尿4天,加重二天人院,查:全身高度指凹性浮肿、尿蛋白(++++),红细胞6个/HP,血浆总蛋白45g/L,白蛋白18g/L。诊为肾病,给予泼尼松每日30mg口服,呋塞米及青霉素等综合治疗6天浮肿无减轻。目前应采用的消肿措施是
A.加大呋塞米用量
B.加大泼尼松用量
C.换用红霉素治疗
D.加用免疫抑制剂
E.静注无盐白蛋白
解析:正确答案为E。
114.男,5岁。眼睑水肿2周就诊。查体:Hb97g/L,尿蛋白++++,尿红细胞++/HP,尿比重1.026,血白蛋白27g/L,胆固醇9.8mmol/L, C3 460mg/L,该患儿最可能的诊断是( )。
A.急进性肾炎
B.慢性肾炎急性发作
C.急性肾盂肾炎
D.单纯性肾病
E.肾炎性肾病
解析:正确答案为E。
51.男,9岁。尿少浮肿1天。体检:眼睑部浮肿,血压l40/lOOmmHg,尿蛋白(+),尿红细胞(+++)。该患儿诊断是( )。
A.急性肾小球肾炎
B.泌尿系感染
C.单纯性肾病
D.肾炎性肾病
E.继发性肾病
解析:正确答案为A。
第十单元 神经系统疾病
细目一:小儿神经系统解剖生理特点
要点一:脑
要点二:脑脊液
要点三:神经反射
细目二:化脓性脑膜炎
要点一:病因
2001 (B) A1型题
74.年长儿化脓性脑膜炎常见的病原体是
A.大肠杆菌
B.脑膜炎双球菌
C.肠球菌
D.金黄色葡萄球菌
E.绿脓杆菌
解析:正确答案为B。
要点二:临床表现
要点三:诊断和鉴别诊断
2002 ( E ) A1型题
74.化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是
A、急性高热、惊厥、昏迷
B.剧烈头痛、呕吐、抽搐
C、脑膜刺激征阳性
D、脑脊液细胞数升高
E.脑脊液中检出化脓性细菌
解析:正确答案为E。
40.一青年患者,突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、意识清、四肢无瘫痪、颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜下隙出血,还是化脓性脑膜炎,宜采用的主要
是( )。
A.血白细胞总数和分类检查
B.颅脑CT扫描
C.反复测量体温
D.抽血作细菌培养
E.腰椎穿刺查脑脊液
解析:正确答案为E。
2004 (D) A2型题
106.1个月婴儿,嗜睡、吐奶2天,查体:T36℃,面色发灰,双眼凝视,前囟紧张,心率100次/分,双肺(-),脐部少许脓性分泌物,对诊断最有意义的检查是
A.血常规
B.血培养
C. 脐部分泌物培养
D.脑脊液检查
E. 头颅CT检查
解析:正确答案为D。
2005 A2型题
108.2个月婴儿,拒食、吐奶、嗜睡3天,查体:面色青灰,前囟紧张,脐部少许脓性分泌物,最应进行的检查是
A、脐部分泌物培养
B、血常规检查
C、血培养
D、脑脊液检查
E、头颅CT检查
解析:正确答案为D。
要点四:治疗
细目三:病毒性脑膜炎
要点一:病因
要点二:临床表现
要点三:诊断和鉴别诊断
2000 ( E ) A2型题
142.男,4个月。人工喂养,未添加辅食,两天来轻咳,流涕,伴低热,今晨抽搐4次,每次持续约2分钟,缓解后玩耍如常,为确诊最有价值的化验检查是
A.心电图
B.腹部B型超声
C.胸片
D.血钾、钠、氯、血糖测定
E.血钙、磷、碱性磷酸酶测定
解析:正确答案为E。
2001 A3/A4型题
女,3岁。近一周来好哭,体温38.5-39C,头痛、食欲减退,进食后呕吐。查体:营养差,嗜睡状,颈有抵抗,克匿格征阴性,巴宾斯基征阳性,心肺未见异常,脑脊液:白细胞200x106/l,淋巴0.75、中性0.25,糖2.4mmol/L、氯化物100mmol/L,蛋白800mg/L。
164.该患儿的诊断可能是(D)
A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑炎
C.中毒性脑病
D.结核性脑膜炎
E.流行性脑脊髓膜炎
解析:正确答案为D。
165.为确诊,最重要的检查措施是(D)
A.头颅CT
B.做胸部X线摄片
C.液细菌培养
D.脑脊液查菌
E.查血沉
解析:正确答案为D。
要点四:治疗
第十一单元 结缔组织病
细目一:小儿风湿热
要点一:病因
要点二:临床表现
2001 (A) A1型题
9.风湿性心内膜炎常受侵犯的瓣膜是
A.二尖瓣
B.三尖瓣
C.主动脉瓣
D.肺动脉瓣
E.三尖瓣和肺动脉瓣
解析:正确答案为A。
67.儿童风湿热的相关发病机制是( )。
A.链球菌直接损害
B.Ⅲ型变态反应
C.IV型变态反应
D.I型变态反应
E.肠球菌的毒素作用
解析:正确答案为B。
2002 (A) A1型题
71.风湿热的主要表现不包括
A、发热
B.心肌炎
C、多发性关节炎
D.皮下结节
E.环形红斑
解析:正确答案为A。主要表现有心脏炎、多发性关节炎、皮下结节、环形红斑和舞蹈病。
要点三:诊断标准
2000 (A) A1型题
80.不符合风湿热主要表现诊断标准的是
A.发热
B.心脏炎
C.游走性多发性关节炎
D.皮下结节
E.环形红斑
解析:正确答案为A。
2005 A1型题
81.风湿热诊断指标的主要表现是
A、发热
B、关节酸痛
C、肝肿大
D、皮下结节
E、手足震颤
解析:正确答案为D。
2005 A2型题
110.10岁女孩,发热三周,查体:神清,胸腹部可见环形红斑,心率160次/分,奔马律,血沉60mm/h,OT(-),血培养(-),该患儿的可能诊断是
A、肺结核
B、风湿热
C、败血症
D、伤寒
E、扁桃体炎
解析:正确答案为B。
要点四:治疗及预防
第十二单元 内分泌系统疾病
细目一:散发性甲状腺功能减低症
要点一:病因
要点二:临床表现
2000 (C) A1型题
81.新生儿散发性甲状腺功能减低症最早出现的症状是
A.腹泻
B.贫血
C.生理性黄疸消退延迟
D.心率正常
E.发热
解析:正确答案为C。
2001 (C) A1型题
78.新生儿散发性甲状腺功能减低症最早出现的症状是
A.腹泻
B.面色苍白
C.生理性黄疸消退延迟
D.呼吸,心率快
E.多汗
解析:正确答案为C。
要点三:临床表现
2002 (B) A1型题
0.散发性甲状腺功能减低症,错误的是
A、体格发育落后
B.结节性甲状腺肿大
C.特殊外貌
D.生理功能低下
E、智能发育差
解析:正确答案为B。
77.先天性甲状腺功能减低症的筛查,以生后2~3天新生儿干血滴纸片,检测TSH浓度作初筛,其阳性结果应是
A.>5mU/L
B. >10mU/L
C. >15mU/L
D.>20mU/L
E.>25mU/L
解析:正确答案为D。
94.新生儿先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检查结果是()。
A.T4 、TSH正常
B.T4 、TSH正常
C.T4 、TSH
D.T4 、TSH
E.T4 、TSH
解析:正确答案为C。
2004 B1型题
A.Turner综合征
B.21-三体综合征
C.粘多糖病
D. 先天性甲状腺功能减低症
E.软骨发育不良
134.1岁男孩,智力落后,表情呆滞,眼裂小,鼻梁宽,舌体宽厚,常伸于口外,皮肤粗糙,四肢短粗,腱反射减弱,最可能的诊断是(D)
解析:正确答案为D。
要点五:治疗
2000 (A) A2型题
148.2岁半小儿,头大颈短,面容呆板,身长为80em,前囟未闭,乳牙18个,不会走路,反应迟钝。X线摄片见腕部有2个骨化中心,(3)碘吸收率为19%。诊断为散发性呆小病,应尽早使用
A.甲状腺片
B.碘剂
C.钙剂
D.生长激素
E.维生素D
解析:正确答案为A。
2001 (A) A2型题
143.男,2岁半。头大颈短,面容呆板,身长为80cm,前囟未闭,乳牙18个,不会走路,反应迟钝。X线摄片见腕部有2个骨化中心,[3]碘吸收率为19%。诊断为散发性呆小病,应尽早使用(A)
A.甲状腺片
B.碘剂
C.钙剂
D.生长激素
E.维生素D
解析:正确答案为A。
2002 (A) A2型题
128.男,2岁半。头大颈短,面容呆板,身长为80cm,前囟未闭,乳牙14个,不会走路,皮肤粗糙,反应迟钝。131碘吸收率为19%。应尽早使用
A、甲状腺片
B.碘剂
C.钙剂
D.生长激素
E.维生素D
解析:正确答案为A。
第十三单元 遗传性疾病
细目一: 21-三体综合征
要点一:病因
要点二:临床表现
2000 ( B) A1型题
82.10个月男婴,不能独坐,眼距宽,眼裂小,鼻梁低平,皮肤细嫩,舌伸出口外,通贯掌,可能的诊断是
A. 呆小病
B.先天愚型
C.佝偻病活动期
D.苯丙酮尿症
E.先天性脑发育不全
解析:正确答案为B。
2002 (C) A1型题
69.21-三体综合征的特点不包括
A、眼裂小,眼距宽
B.张口伸舌,流涎多
C.皮肤粗糙增厚
D.常合并先天性畸形
E.精神运动发育迟缓
解析:正确答案为C。
要点三:诊断
2004 B1型题
A.Turner综合征
B.21-三体综合征
C.粘多糖病
D. 先天性甲状腺功能减低症
E.软骨发育不良
135.2岁男孩,智力落后,表情呆滞,眼距宽,眼裂小,鼻梁低平,舌体细尖,常伸出于口外,皮肤细腻,右侧通贯手。肌张力低下,最可能的诊断是(B)
解析:正确答案为B。
2005 A1型题
76.对21-三体综合征最有确诊价值的是
A、智力低下
B、特殊面容
C、染色体核型分析
D、通贯手
E、肌张力低下
解析:正确答案为C。
细目二:苯丙酮尿症
要点一:病因与发病机制
2005 A1型题
77.典型苯丙酮尿症是由于缺乏
A、酪氨酸羟化酶
B、苯丙氨酸羟化酶
C、二氢生物蝶呤还原酶
D、鸟苷三磷酸环化水合酶
E、丙酮酰四氢生物蝶呤合成酶
解析:正确答案为B。
要点二:临床表现
要点三:诊断
要点四:治疗
2001 (B) A1型题
80.苯丙酮尿症患儿饮食治疗主要采用
A.低苯丙酮酸饮食
B.低苯丙氨酸饮食
C.高酪氨酸饮食 ,
D.高糖高维生素饮食
E.高蛋白质饮食
解析:正确答案为B。
第十四单元 小儿结核
细目一:总论
要点一:病因
要点二:小儿结核病的特点
2004 (D) A1型题
78.小儿初次感染结核分支杆菌4—8周后,关于免疫与变态反应的概念,错误的是
A.4~8周后产生迟发型变态反应
B.4~8周后获得一定的免疫力
C.免疫与变态反应均属细胞免疫
D.免疫为体液免疫,变态反应属细胞免疫
E.免疫及变态反应同时存在
解析:正确答案为D。
79.小儿结核病最常见的临床类型是(A)
A.原发性肺结核
B.干酪性肺炎
c.支气管内膜结核
D.结核性胸膜炎
E.粟粒性肺结核
解析:正确答案为A。
要点三:小儿结核病的诊断
2002 (D) A1型题
73.做结核菌素试验,看结果应在注射后
A、20分钟
B.12-24小时
C.24-36/小时
D.48-72/小时
E.4-8周
解析:正确答案为D。
要点四:小儿结核病的预防
要点五:小儿结核病的治疗
2000 (C) A2型题
145.1岁半小儿,其父患浸润性肺结核,有咯血,小儿与父母同住,无任何症状,胸片未见异常,结核菌素试验阳性,应采取的措施是
A.立即给小儿接种卡介苗
B.隔离小儿,继续观察
C.口服异烟肼,疗程6个月
D.口服异烟肼+链霉素肌注,疗程1年
E.不必给小儿服药,定期复查胸片,发现病灶再行抗结核治疗
解析:正确答案为C。该患儿属于结核感染,故应加用异烟肼治疗。如有结核中毒症状,无病灶,可用异胭肼+利福平或链霉素。
细目二:原发性肺结核
要点一:临床表现
2001 (A) A1型题
73.支气管淋巴结结核出现百日咳样痉咳是因为
A.压迫支气管分叉处
B.合并支气管肺炎
C.压迫支气管至完全阻塞
D.干酪样物质自淋巴结破人支气管
E.以上都不是
解析:正确答案为A。
要点二:X线检查
细目三:结核性脑膜炎
要点一:临床表现
2005 A2型题
69.结核性脑膜炎最常受累的颅神经为
A、视神经
B、动眼神经
C、滑车神经
D、外展神经
E、面神经
解析:正确答案为E。
要点二:诊断
2004 (C) A2型题
108.8岁儿童,低热2周,食欲差,乏力,近2日高热,头痛,喷射性呕吐,1日来嗜睡,查体,嗜睡状,右侧鼻唇沟变浅,心、肺、腹(-),未见卡介苗疤痕,PPD(++),脑膜刺激症(+),巴氏征(+),胸片示陈旧性肺结核,脑脊液压力高,外观透明,白细胞100~106/L,单核70%,多核30%,蛋白1.0g/L,糖2.2mmol/L,氯化物105mmol/L,该病儿诊断是
A.病毒性脑炎
B.乙型脑炎
C.结核性脑膜炎
D.脑脓肿
E.新型隐球菌脑膜炎
解析:正确答案为C。
20.l岁患儿,已诊断为“化脓性脑膜炎”,曾用青霉素加氯霉素治疗一周,病情好转,体温正常,近3天来又出现发热、抽搐,查体:前囟紧张,脑脊液检查示:外观清亮,白细胞12106/L。蛋白450mg/L,氯化物110mmol/L,糖4.OmmoVL,应首先考虑的诊断是( )。
A.脑膜炎复发
B.硬脑膜下积液(脓) ●
C.脑水肿
D.脑脓肿
E.脑膜炎后遗症
解析:正确答案为B。
5岁患儿,8月15日开始发热,伴头痛、恶心、呕吐一次,次日稀便三次,精神不振,抽搐一次。体检:急性热病容,嗜睡状,颈强(+),克氏征(++),血常规检查:WBC 15.OxlO9/L,脑脊液为无色透明,白细胞数100106/L,中性80%。
21.该患者最可能的诊断是( )。
A.中毒性菌痢
B.流行性脑脊髓膜炎(脑膜脑炎型)
C.结核性脑膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.化脓性脑膜炎
解析:正确答案为B。
22.该患儿住院两天后,高热不退,反复抽搐,意识不清,呼吸节律不规整,双侧瞳孔不等大,此时重要的抢救措施是立即应用( )。
A.脱水剂
B.呼吸兴奋剂
C.地塞米松
D.退热剂
E.镇静剂
解析:正确答案为A。此时合并脑疝。
要点三:对症治疗
感染性疾病
细目一:麻疹
要点一:临床表现
18.麻疹出疹一般在发热后的( )。
A.1~2天
B.3~4天
C.5~6天
D.7~8天
E.7~10天
解析:正确答案为B。
19.麻疹患者解除隔离的指标是( )。
A.隔离至热退
B.皮疹完全消退后
C.出疹后5天
D.出疹后10~14天
E.出疹后3~4天
解析:正确答案为B。传染性是在出疹前5天至出疹后5天,合并肺炎者可延长至出疹后10天。
15.6个月女婴,发热3天,体温39°C,查体:一般情况良好,咽充血, ,心肺无异常,肝脾未触及。若患儿热退后,伴皮疹出现,可能的诊断是( )。
A.风疹
B.麻疹
C.水痘
D.猩红热
E.幼儿急疹
解析:正确答案为E。多见于6-24个月小儿,发热3-5天后热退出皮疹或疹出热退。为人疱疹病毒6型感染所致。
112.7个月患儿,发热3天,体温39~40 C,流涕,轻咳。查体:一般情况好,除咽部充血外,未见其他异常,一直服用中药治疗。近日热退,因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。
8.最可能的诊断是( )。
A.风疹
B.水痘
C.麻疹
D.猩红热
E.幼儿急疹
解析:正确答案为E。
9.本病的病原为( )。
A.麻疹病毒
B.腺病毒
C.人疱疹病毒6型
D.柯萨奇病毒
E.水痘病
解析:正确答案为C。
免疫系统疾病
41.各种补体成分浓度达到成人水平的年龄是( )。
A.2个月
B.3个月
C.4个月
D.5个月
E.6个月
解析:正确答案为E。生后3-6个月达到成人水平。
42.新生儿各种细胞吞噬功能( )。
A.成熟
B.增强
C.暂时增强
D.减低
E.暂时减低
解析:正确答案为D。
87.小儿特异性体液免疫的正确认识是( )。
A.B细胞免疫的发育较T细胞免疫早
B.IgG类抗体应答需在出生1年后才出现
C.IgM类抗体在胎儿期即可产生
D.足月新生儿B细胞量低于成人
E.免疫球蛋白均不能通过胎盘
解析:正确答案为C。IgG类抗体至10-12个月体内能产生,8-10岁时达成人水平。IgM类抗体在胎儿期即可产生,出生后更快,女孩于6岁时达成人水平。脐血中水平增高,提示宫内感染。
超纲
2005 A2型题
104.10个月男孩,诊断为“化脓性脑膜炎”,经有效抗生素治疗3天,病情好转,体温正常,近3天又发烧、抽搐、前囟饱满,首先考虑
A、脑水肿
B、脑室管膜炎
C、脑性低钠血症
D、硬脑膜下积液
E、脑积水
解析:正确答案为D。
20.猩红热的皮疹出现在发热后( )。
A.12小时之内
B.l2~48小时
C.49~60小时
D.61~72小时
E.大于72小时
解析:正确答案为B。
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