日光性皮炎与光感食物

日光性皮炎与光感食物 病情分析: 所谓光敏性食物，就是指那些容易引起植物性日光皮炎的食物。通常来说，光敏性食物被吸收后，其中所含的光敏性物质会随之进入皮肤，如果在这时照射强光，就会和日光发生反应，进而出现裸露部分皮肤红肿、起疹子，并伴有明显瘙痒、烧灼或刺痛感等症状。 意见建议: 在蔬菜中，最典型的光敏性食物是灰菜，但目前已经比较少见。泥螺、灰菜、紫云英、雪菜、莴苣、茴香、苋菜、荠菜、芹菜、萝卜叶、荞麦、香菜、红花草、油菜、芥菜、菠菜、无花果，九层塔、韭菜、红豆 专家指出，日常生活中光感性植物以野菜居多，主要有灰菜、小白菜、苋菜、荠菜、萝卜叶、油菜、芥菜、甜菜、马兰头、菠菜、马齿苋、莴苣、荞麦、木耳、无花果等。除了植物外，泥螺也是光感性食物。有过敏病史或者代谢疾病的人群要避免食用同类食物，出现症状不要惊慌，只要查明原因，避免食用过敏性食物，症状自然就会消退。 当日光增强（从4月份开始），像菠菜、苋菜这一类光合作用较强的蔬菜不要吃。因为人们一旦食入这些蔬菜，就会增强身体对日光的吸收，使日光性皮炎的发病几率提高。 感光食物：柠檬，白萝卜，木瓜、，芹菜，莴苣、土豆，香菜，苋菜，油菜，西红柿，茄子，紫菜，田螺、荠菜、菠菜、无花果，九层塔、韭菜、红豆 （夏季避开白天食用，可晚餐食用） 芹菜 香菜 红萝卜 木瓜 柠檬 柑橘 芒果等B-胡萝卜素含量较丰富的食物 对于经常在室外活动或者从事户外工作的人来说，多吃些西红柿、猕猴桃、橘子、卷心菜、草莓等，甚至橄榄油都可起到防晒、抗晒的作用。 日光性、药物光敏感性皮炎与药物治疗 (2011-08-06 14:40:47) 日光性、药物光敏感性皮炎与药物治疗 1 1日光性皮炎 日光性皮炎（Solardermatitis）又称多形性日光疹（Polym_orphoussunlighteruption），与日晒伤（Sunburn）均属于日光性皮肤病，是一种内源性、延迟性、光变态反应性皮肤病。目前，尽管其确切的病因尚不清楚，但毋庸质疑与日光有关。系因过度日照（亦可为光源照射）发生的皮肤炎症，致病波长为290nm～320nm的紫外光。以春、夏季尤其是“三伏”期间多发，且任何年龄均可发病，儿童和妇女常见。此外，日光性皮炎也与遗传因素有关，约15％的患者有家族史。其反应程度因光照强度、时间、范围、环境及肤色的深浅、体质的不同而略有差异。 日光性皮炎多发生于日晒后的2小时～10小时内，少数人可于数日后出现，在暴露部位（上肢、胸、背）的皮肤（面、颈部因经常暴光而有耐受性，受累较轻）发生弥漫性鲜红色斑，有烧灼、瘙痒或刺痛感，严重者除红斑或肿胀外，可有丘疹、水疱、糜烂、结痂、脱屑和色素沉着等。有的患者可伴眼结膜充血、眼睑浮肿等症状。若日晒面积广泛，可伴有发热、头痛、失眠、乏力、恶心、眩晕等全身症状。依据其损害程度和特点，临床上分为4种类型。 1 1 1红斑丘疹型：暴晒部位皮肤有界限清晰的水肿性红斑，偶见毛细血管扩张，红斑面可见散在的针头或粟米大小的丘疹。丘疹消退后多不留痕迹，偶见有轻度色素沉着，自觉有瘙痒和烧灼感。 1 1 2湿疹糜烂型：皮损初始时为潮红、水肿和小丘疹，逐渐成为丘疱疹和水疱，患者因刺痒而经常搔抓或摩擦后出现糜烂、渗出、结痂，即湿疹样表现，同时在非暴露部位也偶见皮疹。 1 1 3痒疹苔癣型：初起时为红斑和小丘疹，逐渐发展为较大丘疹和小结节，日久出现苔癣化及色素沉着，有时尚可发生米粒至黄豆粒大小的红色风团，间或伴发毛细血管扩张，瘙痒剧烈。 1 1 4混合型：兼有各型特点，初始时为红斑丘疹型，随后发展为湿疹糜烂或痒疹苔癣型。 1 2药物光敏感性皮炎 药物光敏感性皮炎又称光敏性皮炎（Photosensitivitydermatitis），发疹前常有服药史。由于药物汇集于皮内，所服药物的本身或代谢物发生光动力学影响，一是形成抗原，在敏感体内产生效应的抗体；二是药品吸收光源后，将其能量传递至细胞而产生伤害，呈现延迟型变态反应。光敏性皮炎的病因虽尚不清楚，但至少须具备3个条件：过敏体质，尿液卟啉检查呈阳性；服用过有光敏感性药物；日晒（波长320nm～400nm）。 光敏性皮炎属于一种光毒作用，表现为日晒后色斑加重，早期以手足、颜面、口鼻出现皮损，临床表现有湿疹样皮疹、风团或紫癜性多型性皮疹，一般于服药后8小时左右发病。可有灼热、刺痒、刺痛、水肿、眼睑肿胀、口唇外翻，在颜面的突出部位如两颧、眉弓、鼻背可有淤斑、丘疹、水疱和血疱，若水疱破溃后会出现糜烂或溃疡，较深的溃疡愈合后留下色素沉着和瘢痕，数日或数周后可消失，少数病例出现丘疹性皮疹和荨麻疹，约25％发生光敏反应者出现指（趾）甲松动。 另外，食用菠菜、油菜、芥菜、雪菜、苋菜、马齿苋、芹菜、小白菜、刺儿菜等富含呋喃香豆素的蔬菜，也可引起光敏感性皮炎，称植物－日光敏感性皮炎。 2哪些药可致光毒性（光敏感性） 2 1喹诺酮类抗菌药 喹诺酮类抗菌药被吸收后，能使紫外线能量大部分在皮肤中释放，由光激发而致皮肤细胞损伤，表现有红斑、水肿、疼痛、脱屑、褪皮、皮疹、水疱和色素沉积，严重者可能灼伤。其中，以司帕沙星、氟罗沙星、克林沙星所致的反应最为严重。产生光毒性的原因，与阳光照射和患者自身的敏感性有关，药物氧化生成活性氧，激活皮肤成纤维细胞中蛋白激酶C和酪氨酸激酶，两种酶又激活环氧合酶，促使前列腺素合成，引起皮肤炎症。 2 2磺胺类抗菌药 药热多发生在服药后5日～10日；皮疹多发生在7日～9日，常伴有发热。皮疹有麻疹样疹、淤斑、猩红热样疹、荨麻疹或巨疱型皮炎；也有产生剥脱性皮炎致死者。严重皮炎常伴有其它器官病变，如肝炎和哮喘。磺胺类抗菌药也可引起光敏性皮炎。 2 3氯霉素类抗生素 服用氯霉素类抗生素后，偶尔可见有日光性皮炎、剥脱性皮炎、皮疹、血管神经性水肿及凝血酶原时间延长。 2 4四环素类抗生素 系由服药后药物汇集于皮肤真皮内层所致，表现为日晒斑加重，早期以手足、口鼻出现刺麻等异常感觉为主，继之在裸露部位出现红斑、皮肤色素沉着、偶见有大疱，数日或数周后消失，少数病例出现丘疹性皮疹和荨麻疹，约25％发生光敏反应者出现指（趾）甲松动。四环素类抗生素包括多西环素（强力霉素）、米诺环素（美满霉素）、美他环素（佐本能）、地美环素（去甲金霉素），其中以后者最易发生光敏反应。 2 5原卟啉钠（保肝能） 在夏季服用原卟啉钠，可出现色素沉着、日光性皮炎，应避免暴晒和加服核黄素以减轻症状。 2 6甲氧沙林（敏白灵、制斑素） 甲氧沙林为植物中提取的色素形成剂，具有强烈的光敏活性，易被紫外线激活而产生光毒作用，再经紫外线照射，可在皮肤表面产生红斑，增加黑色素，并加速黑色素形成。 2 7抗肿瘤药 抗肿瘤药如柔红霉素、甲氨蝶呤、长春碱等对光较敏感，服用后易出现光敏感性皮炎。 2 8抗抑郁药和吩噻嗪类抗精神病药 包括氯丙嗪、丙氯拉嗪、奋乃静、三氟拉嗪、甲硫哒嗪、丙咪嗪、地昔帕明等。 2 9抗真菌药 包括灰黄霉素、酮康唑等。 2 10中药 包括沙参、白芷、白鲜皮、仙鹤草、前胡、防风、荆芥等。 3日光性、药物光敏感性皮炎的药物治疗 日晒后仅有红斑、水肿、瘙痒者，一般于2日～3日后可自行消退，或应用炉甘石洗剂、2.5％消炎痛溶液涂敷，1日3次～4次。若有渗出液、糜烂、结痂者，选用3％硼酸溶液或5％醋酸铝溶液冷、湿敷，1次15分钟，1日3次～4次，后涂敷40％氧化锌油、铝锌糊。 药物治疗宜对症选药。红斑丘疹型患者，可服赛庚啶，1次2mg，1日3次，连服3日后停药；局部外用氧化锌油和铝锌糊，同时与冷敷交替。湿疹糜烂型患者，除应用上述药外，可同时服氟美松，1次10mg，1日2次。痒疹苔癣型者，首选服用氯喹，1次125mg，1日3次，连服3周后改为1日1次，维持至秋末，并同时服用维生素B6，1次10mg，1日3次。 对日光敏感性较强的人，应避免烈日曝晒，外出和户外作业时宜配戴太阳帽、太阳镜，并于外出前15分钟涂敷防晒遮光剂，如5％二氧化肽膏、10％氧化锌膏、对氨基苯甲酸软膏、10％奎宁膏。 4治疗日光性、药物光敏感性皮炎药物的评价 4 1《国家非处方药目录》中的药物 《国家非处方药目录》收录的有抗组胺药如马来酸氯苯那敏、赛庚啶。另外，还有维生素B6及外用药炉甘石洗剂。 4 1 1赛庚啶：其H1受体拮抗作用较氯苯那敏、异丙嗪强，并具有轻度的抗5－羟色胺作用及抗胆碱作用，可减少炎症渗出，控制瘙痒。适用于过敏反应引起的各种疾病，如荨麻疹、过敏性和红斑丘疹型日光性皮炎。成人及12岁以上儿童1次2mg～4mg，1日2次～3次。 4 1 2维生素B6：本身有遮光作用，另在服用氯奎、宁奎时同服，可减轻不良反应。 4 1 3炉甘石洗剂：有吸着及干燥、保护皮肤和轻度收敛作用，能中和皮肤酸性分泌物，促进炎症的吸收并止痒。适用于急性瘙痒性皮肤病，如痱子、日光性皮炎、荨麻疹、湿疹和皮炎等。外用涂敷患部，1日2次～3次。 4 2处方药 4 2 1氯喹：为控制痒疹苔癣型多形性日光疹的首选药，有避光和抗炎作用，可使皮炎和皮肤损伤减轻。 4 2 2二氧化肽：耐光性极强，可吸收紫外线，用于日光性皮炎、日光性湿疹，并可防晒作为美白化妆品。 5治疗日光性、药物光敏感性皮炎药物的应用原则 赛庚啶所致的不良反应有嗜睡、口干、乏力、头晕、恶心等，可致过敏反应加重，用药期间不宜驾驶车辆、操作机械及高空作业等。青光眼、尿潴留和幽门梗阻患者禁用。年老体弱慎用。孕妇、哺乳期妇女避免使用。2岁以下儿童不推荐使用。 维生素B6对过敏者禁用。 氯喹对角膜和视网膜有损害，长期大量服用可致不可逆的视网膜损害，出现视力障碍（视觉模糊、调焦困难）、夜盲、暗点，对妊娠及哺乳期妇女慎用，有血液及肝病患者慎用。 对日光敏感体质者宜注意采取遮光措施（外出时避免强光照射、穿防护服、帽，涂敷防护膏）或变换给药时间（睡前服药）。