鳖甲的功效与作用[资料]

鳖甲的功效与作用[资料] 鳖甲的功效与作用 鳖甲的功效与作用 我家小孩身体不好，有个朋友建议让吃鳖甲，说这个可以增加抵抗力。鳖甲的功效与作用是什么啊,怎么用, 专家意见: 鳖科动物鳖的背甲。产于河北、湖南、安徽、浙江等省。全年均可捕捉，杀死后用沸水烫至甲上硬皮能剥落，除去残肉、硬皮，晒干。砂炒、醋淬用。亦可用鲜品。,[性能]味甘、咸，性微寒。能滋阴抑阳，软坚散结。,[参考]含胶质、角蛋白、维生素D、碘。,能抑制肝、脾的结缔组织增生;提高血浆蛋白水平;有一定抗肿瘤作用。,[用途]用于阴虚发热;阴虚阳亢;腹腔肿瘤。,[用法]一日15~30g。煎汤，须先煎、久煎;研末，入滋膏等。,[附方],1，保阴煎:鳖甲30g，龟甲、生地、熟地、山药、玉竹、龙眼肉各15g，茯苓12g，天冬、麦冬各9g。龟、鳖二甲加水先煎，后下其余，一同煎汤饮。,源于《顾氏医镜》。本方龟、鳖二甲滋阴抑阳，二地、龙眼肉与二冬、玉竹养血滋阴，山药益脾肾。用于老人阴血虚亏，身体衰弱。,2，鳖甲丹参饮:鳖甲、丹参各15g，金钱草30g，大枣10个。煎水饮。,本方以鳖甲软坚散结，丹参活血化瘀，金钱草清热利湿，大枣补脾养血。用于慢性病毒性肝炎，胁肋胀痛，肝肿大。鳖甲药理作用,1.强壮作用:鳖多 糖0.5、1.0、2.0g/kg灌胃15-20天，能明显提高小鼠耐缺氧能力和抗冷冻作用，可延长小鼠游泳时间，有抗疲劳作用。,2.免疫促进作用:鳖多糖0.5、1.0、2.0g/kg灌胃15-20天，能显著提高小鼠空斑形成细胞的溶血能力，促进溶血素抗体生成;并增强小鼠迟发型超敏反应。,3.其它:以0.5%或1.0%鳖多糖Renger液浸泡蟾蜍坐骨神经腓肠肌标本，有增加收缩高度和画纹面积、延长持续收缩时间的作用。本品能抑制结缔组织的增生，可消失,结块;并具有增加血浆蛋白的作用，有谓可用于肝病所致的贫血。本品能抑制结缔组织的增生，故可消结块;并具有增加血浆蛋白的作用，有谓可用于肝病所致的贫血。 专家意见: 请分享您的就医经验，帮助和您一样正饱受此病折磨的患友，共同对抗疾病带来的挑战～ 病史:无浅性胃炎胃角溃疡A2期HP++目前一般情况:胃胀... 病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):病史:无浅表性胃炎胃角溃疡A2期HP++目前一般情况:胃胀痛有时累了心脏和肝部不舒服本次发病及持续时间:10多天以往诊断治疗经过及效果:无以往诊断此次做胃镜后诊断得那病给了药:谷奥欧意(头孢羟氨苄卡)雷钡 拉唑钠肠溶胶囊服用后胀痛减轻 专家意见: 指导意见:慢性浅表性胃炎是一种慢性胃粘膜浅表性炎症它是慢性胃炎中最多见的一种类型在胃镜检查中约占全部慢性胃炎的50%,85%左右本病的发病高峰年龄为31,50岁男性发病多于女性慢性浅表性胃炎的基本病变是上皮细胞变性小凹上皮增生与固有膜内炎性细胞浸润有时可见到表面上皮及小凹上皮的肠上皮化生不伴固有腺体的减少病变部位常以胃窦明显多为弥漫性胃镜检查为胃粘膜充血、水肿及点状出血与糜烂或伴有黄白色粘液性渗出物目前国内按炎性细胞浸润粘膜层的深浅将本病分为轻、中、重三度凡浸润粘膜浅层1/3者为轻度;涉及中1/3者为中度;超过粘膜层2/3者为重度大多数浅表性胃炎患者缺乏临床症状部分患者常有上腹部胀闷、嗳气、吐酸、食欲减退或无规律上腹隐痛食后加重等诸多表现慢性浅表性胃炎经治疗多能痊愈;若失于治疗则可进一步发展固有腺体因炎症破坏而减少可以转化为萎缩性胃炎慢性浅表性胃炎的病因有哪些慢性浅表性胃炎的致病因素迄今尚未完全明了经研究发现几乎任何能影响机体的因素都能引起慢性浅表性胃炎其中比较明确的病因有:(1)细菌、病毒及毒素:多见于急性胃炎之后胃粘膜病变经久不愈或反复发作逐渐演变而成慢性浅表性胃炎(2)鼻腔、口腔、咽部慢性感染:鼻腔、口腔、咽部等部位的慢性感染病灶如齿槽溢脓、扁桃体炎、鼻窦炎等细菌或其毒素的长期吞食可反复刺激胃粘膜而引起慢性浅表性胃炎 经发现90%慢性扁桃体炎患者胃内有慢性炎症改变(3)吸烟:烟草中主要有害成分是尼古丁长期大量吸烟可使幽门括约肌松弛十二指肠液反流以及胃部血管收缩胃酸分泌量增加从而破坏胃粘膜屏障导致慢性炎性病变根据Eward发现每天吸烟20支以上者40%可发生胃粘膜炎症(4)药物:某些药物如水杨酸制剂、皮质激素、洋地黄、消炎痛、保泰松等可引起慢性胃粘膜损害(5)刺激性食物:长期食用烈酒、浓茶、咖啡、辛辣及粗糙食物以及过饥或过饱等无规律的饮食方式均可破坏胃粘膜保护屏障而发生胃炎(6)循环及代谢功能障碍:胃粘膜的结构和功能的完整性及其对各种损伤因素的防御能力均与充足的粘膜血流量密切相关充血性心力衰竭或门静脉高压时使胃长期处于瘀血和缺氧状态导致胃粘膜屏障功能减弱胃酸分泌减少细菌大量繁殖容易造成胃粘膜炎性损害慢性肾功能衰竭时尿素从胃肠道排出增多经细菌或肠道水解酶作用产生碳酸铵和氨对胃粘膜产生刺激性损害导致胃粘膜充血水肿甚至糜烂(7)胆汁或十二指肠液反流:经纤维胃镜发现或证实胆汁返流是引起慢性胃炎的一个重要原因由于幽门括约肌功能失调或胃手术后十二指肠液或胆汁可反流至胃内并破坏胃粘膜屏障促使H+及胃蛋白酶反向弥散至粘膜内引起一系列病理反应导致慢性胃炎(8)幽门螺旋杆菌(HP)感染:1983年澳大利亚学者Marshall和Warren从慢性胃炎患者的胃窦粘液层及上皮细胞中首次分离出HP此后众多学者对慢性胃炎患者进行了大量实验研究在60%,90%慢性胃炎患者的胃粘膜中培养出HP继而发现HP的感染程度与胃粘膜的炎症程度呈正相关关系故1986年世界胃肠病学会第 八届会议上提出了HP感染是慢性胃炎的重要原因之一HP致病机理可能主要是通过破坏胃粘膜屏障使H+反向弥散最终引起胃粘膜的炎症(9)心身因素:由于心理卫生不健康长期处于精神紧张、忧虑或抑闷状态可引起全身交感神经和副交感神经功能失衡尤其是交感神经长时间处于兴奋状态亦会导致胃粘膜血管舒缩功能紊乱造成胃粘膜血流量减少破坏胃粘膜屏障作用久而久之形成胃粘膜慢性炎症反应吸烟与慢性浅表性胃炎有什么关系烟草的主要有害成分是尼古丁其对呼吸系统的害处人所共知但吸烟对消化道和胃的损害远未被人们重视那么吸烟与慢性浅表性胃炎有何关系呢有人报道胃炎发生率与吸烟量与年限呈正相关即吸烟支数越多年限越长胃炎发生率越高而Eward发现每天吸烟20支以上的人40%可发生胃粘膜炎症吸烟导致慢性浅表性胃炎的机理是:(1)尼古丁能使胃粘膜下血管收缩、痉挛致粘膜缺血、缺氧胃粘膜血流量减少是破坏胃粘膜完整性的重要因素之一(2)尼古丁使幽门括约肌松弛运动功能失调胆汁反流反流至胃内的胆汁可破坏胃粘膜屏障造成粘膜糜烂、炎症(3)吸烟还能增加胃的蠕动和促进胃酸分泌增加在胃粘膜屏障破坏的基础上胃酸又加重了胃粘膜的损害(4)最近有人研究发现吸烟能抑制胃粘膜合成前列腺素而前列腺素能改善胃粘膜微循环增加胃粘膜上皮组织的血流量有助于保护细胞的完整性促进清除毒素;有利于损伤部位粘膜的修复;并能抑制胃酸的分泌当前列腺素合成减少时胃粘膜的保护因素减弱容易使胃粘膜屏障破坏而发生胃炎由上可知吸烟可导致慢性浅表性胃炎的发生故慢性浅表性胃炎患者应积极戒烟以利于慢性胃炎的愈合 及保护身体健康饮酒可引起慢性浅表性胃炎吗酒精对胃粘膜有损害作用故长期嗜酒者可使胃粘膜受损而产生慢性浅表性胃炎Beaumont通过胃炎病人最早观察到酒精可使胃粘膜产生片状潮红而Wood用盲目活检法亦观察到嗜酒者51例均有慢性浅表性胃炎酒精对胃粘膜损害机理为:(1)酒精直接损伤胃粘膜(2)酒精刺激壁细胞促进胃酸分泌(3)刺激胃泌素释放增加胃酸分泌(4)直接作用于幽门括约肌引起幽门关闭功能不良导致胆汁反流近年来随着生活水平的提高饮酒的相对增多酒精刺激引起的胃炎亦有所增加故为预防慢性浅表性胃炎的发生饮酒一定要适度切不可空腹饮酒已患慢性浅表性胃炎的患者应力争戒酒幽门螺旋杆菌(HP)与慢性浅表性胃炎的关系如何幽门螺旋杆菌(HP)是一种微嗜氧、触酶阳性、具有尿毒酶活性的革兰氏阴性螺旋菌其生存主要依附于胃窦部和胃体部粘膜上少见于贲门粘膜上1983年澳大利亚学者Narren和Mars-hall首先在人胃粘膜活检组织中分离出幽门螺旋杆菌并认为这种细菌可能是慢性胃炎和消化性溃疡的病原菌此后人们就着手对HP与慢性胃炎之间的关系进行了系列研究现已有大量证据支持HP为慢性胃炎的病原菌:(1)慢性胃炎患者HP的检出率很高(50%,80%)而正常胃粘膜很少检出HP(0,6%)慢性活动性胃炎者更高(达90%以上)(2)慢性胃炎尤其是慢性活动性胃炎患者血清中抗HP抗体明显升高并可在其胃液中检出抗HP免疫球蛋白(3)胃粘膜上HP的数量与多形核白细胞的浸润成正比HP的感染的量与胃炎严重程度、活动性和胃上皮损伤及其程度呈明显正相关HP粘附较多的部位上皮细胞变性细胞内粘蛋白颗粒耗尽胞质减少核质比例 增大(4)抗HP治疗HP清除后胃粘膜组织的炎症明显改善而感染复发者炎症又出现(5)志愿者口服HP悬液引起胃炎的症状和病理变化(6)制备HP胃炎动物模型成功HP人工感染(Gnotobiotic乳猪、Rhesus猴)获得成功HP能在胃内定居并可引起慢性胃炎(7)自身免疫性胃炎、淋巴细胞性胃炎及术后胆汁反流性胃炎HP的检出率很低提示HP并不是胃炎的继发感染综上所述HP可能为胃炎的一种病原菌至少是慢性胃炎的病因之一HP的致病机理尚未完全阐明可能与下列因素有关:?HP直接侵袭胃粘膜宿主细胞并诱发局部组织损伤;?HP可产生多种酶及代谢产物如尿毒酶及其产物氨、过氧化物歧化酶、蛋白溶解酶、磷脂酶A2和C等均可损伤胃粘膜诱发炎性病变;?HP促使胃泌素分泌增加导致高胃酸状态从而使胃粘膜受损;?HP感染还可通过免疫反应造成组织损伤慢性浅表性胃炎有哪些临床表现慢性浅表性胃炎的临床表现缺乏特异性不同的患者临床表现各有差异有的患者可无症状和特征多数患者可有上腹部隐痛、食后饱胀、食欲不振及嗳气等且症状时轻时重可反复发作或长期存在兹将本病可能出现的临床表现作一归纳(1)最常见症状是上腹疼痛约占85%慢性浅表性胃炎患者的上腹部疼痛多数无规律与饮食无关(有的患者空腹舒适饭后不舒)一般为弥慢性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等常因进冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而症状加重少数与气候变化有关这种上腹疼痛用解痉剂及抗酸剂不易缓解(2)腹胀占70%常因胃内潴留、排空延迟、消化不良所致(3)嗳气约占50%的患者有此症状患者胃内气体增多经食管排出使上腹饱胀暂时缓解(4)反复出血也是慢性浅表性胃炎 的常见表现出血原因为慢性浅表性胃炎基础上并发的一种胃粘膜急性炎症改变(5)其他食欲不振、反酸、恶心呕吐、乏力、便秘或腹泻等(6)慢性浅表性胃炎缺乏典型的阳性体征体格检查时可有上腹压痛少数患者可有消瘦及贫血慢性浅表性胃炎为何会恶心、呕吐慢性浅表性胃炎患者常有恶心、呕吐这主要是因为炎症累及胃幽门管附近时可引起幽门管的功能失调当胃蠕动波推动食物到达幽门时幽门不是处于开放状态以便食物通过到达十二指肠而是仍紧紧关闭使胃腔压力升高反射性刺激呕吐中枢使人感到恶心严重时就产生呕吐此外常有一些慢性浅表性胃炎患者合并有慢性咽炎、慢性食管炎这些部位的周围神经较丰富易受刺激而产生恶心对于慢性浅表性胃炎产生的恶心、呕吐可通过口服胃复安、吗叮啉、西沙比利等药物加以治疗出现上腹部疼痛是罹患浅表性胃炎吗慢性浅表性胃炎经常以上腹部疼痛为主要临床表现但缺乏特异性故慢性浅表性胃炎的诊断不能单纯依靠临床症状和体征而应以胃镜检查和组织活检加以确诊实际上临床中许多疾患均可引起上腹部疼痛慢性浅表性胃炎应注意和这些疾病相鉴别:(1)胃及十二指肠球部溃疡:上腹部疼痛有一定季节性、节律性、周期性;疼痛常与进食有关胃溃疡疼痛多为餐后半小时发生1,2小时后逐渐缓解而饥饿时疼痛、进食后缓解者多为十二指肠溃疡;常伴有反酸、嗳气等其他消化不良症状(2)胃癌:腹痛无规律随病情发展可呈持续性难以缓解同时患者可出现食欲减退、消瘦、贫血、呕吐、黑便、上腹部肿块甚至恶液质等症状发病年龄多在40岁以上(3)胰腺疾患:慢性胰腺炎可有上腹部隐痛或钝痛有时放射至腰背也可呈急性 发作的剧痛随病程的进展腹痛可逐渐加重;此外慢性胰腺炎可有消化不良、脂肪泻、糖尿病等内外分泌功能受损的表现胰腺癌腹痛为上腹部、脐周或右上腹部阵发性或持续性、进行性加重的绞痛或钝痛大多向腰背部放射卧位或前倾位时疼痛减轻胰头癌黄疸多见还可有消瘦、腹水、血栓性静脉炎等B超、逆行胰胆管造影及CT检查可以明确诊断(4)肝脏疾患:肝炎的腹痛可为右上腹或右胁下隐痛、刺痛、胀痛多为间歇性疼痛与进食无明显关系疲劳后易出现腹部触诊肝脏肿大有压痛肝癌的疼痛常呈进行性加重开始为间歇性后转为持续性常固定于某一部位局部有时可扪及肿大、质硬的肝脏或肿块肝脓疡常呈持续性胀痛可局限于某一部位压痛点明显可伴有发热、白细胞升高等全身症状B超检查及肝穿刺可明确诊断(5)胆系疾患:胆囊炎、胆石症患者常呈慢性右上腹部隐痛或胀痛、嗳气等多于脂肪餐后诱发或病情加重一部分病人胆囊区有局限性压痛或可扪及肿大的胆囊或同时伴有黄疸B超及胆道造影可有助于诊断(6)其他:急性阑尾炎早期可出现上腹部疼痛数小时后转为右下腹痛老年人不典型心绞痛、心肌梗塞有时亦可出现上腹部疼痛极易被误诊由上可知上腹部疼痛可出现在许多疾病过程中故切不可根据上腹部疼痛就盲目诊为浅表性胃炎而应对病史、症状、体征及相关辅助检查进行全面综合分析后作出明确诊断方可不延误治疗慢性浅表性胃炎胃镜下表现如何胃镜检查为慢性浅表性胃炎最主要、最可靠的诊断方法其胃镜下表现有以下几点:(1)充血性红斑:系慢性浅表性胃炎的主要表现由于胃粘膜表层毛细血管充血所致充血与不充血的粘膜交织呈现花斑状或条状条状充血 常见于皱襞隆起处红斑的边缘模糊不清但易与周围正常胃粘膜的橘红色相区别充血性红斑多局限分布但亦有弥漫性分布者(2)水肿:可见胃粘膜肿胀湿润感反光度增强粘膜皱襞增厚且柔软胃小凹明显(3)红白相间:当充血性红斑与粘膜水肿交叉存在时可出现红白相间但白色处粘膜稍隆起并以充血红色为主(4)粘液增多:胃粘膜表面附着粘稠的灰白色或淡黄色粘液斑多由破坏的粘膜组织、炎性渗出物与粘液组成因水不易冲去粘液斑仅在炎症明显时出现(5)粘膜下出血:胃粘膜可出现斑点状、斑片状或条索状出血可为鲜红色新鲜出血斑点或棕色陈旧性出血斑点(6)糜烂:胃粘膜炎性剥脱形成局限性或大片糜烂灶糜烂面上常覆盖有附着性粘液斑慢性浅表性胃炎胃镜下可分为:?单纯型;?出血型;?糜烂型三种凡具有上述前四项者为单纯型;伴有上述第五项者密布小片或弥漫出血斑片者为出血型;伴有上述第六项者为糜烂型慢性浅表性胃炎有哪些病理变化慢性浅表性胃炎的基本病变是上皮细胞变性小凹上皮的增生及固有膜内炎性细胞的浸润表面上皮及小凹上皮肠化生的现象偶而也可见到多呈小灶性粘膜及小凹上皮的变性常是慢性胃炎最先出现的病变有轻有重轻者远端细胞膜不整齐膜的游离缘模糊;重者游离缘破碎胞核深染甚至固缩细胞内容漏出或邻近的上皮细胞膜消失互相融合形成合体细胞;更重者上皮细胞脱落形成浅表性糜烂固有膜浅层常有水肿、充血及炎性细胞的浸润其中主要为淋巴细胞及浆细胞有时可见嗜酸性粒细胞杂于其间有的病例并可见到不少中性粒细胞浸润于表面上皮及小凹上皮细胞之间该处上皮细胞变性胞浆碎裂及胞核固缩更为明显这种变化往往 出现于急性活动性病变炎症消退后胃粘膜可恢复正常X线检查对诊断慢性浅表性胃炎有何意义目前胃部X线检查通常采用两种方法:单纯钡餐检查和气钡双重对比检查一般说来后者优于前者慢性浅表性胃炎X线钡餐下可表现为胃粘膜纹理增粗、迂曲可呈锯齿状胃窦部出现激惹征在气钡双重对比造影检查中胃小区(胃小沟之间的粘膜示轻度平坦隆起称胃小区胃小区可呈圆形、菱形等规则形态直径可由0.13,3mm不等)显示与否对慢性浅表性胃炎的诊断有一定意义临床观察中发现在无胃小区显示的人群中包括了部分正常胃粘膜其余则为轻度或中度慢性浅表性胃炎一般来讲胃粘膜病变不严重但应注意到当胃粘膜有急性炎症粘膜水肿时胃小区也不能显示因此对无胃小区显示者有时一次检查不能明确诊断应进行随访另外对于胃窦部显示胃小区者其病理检查均有慢性炎症存在因此有胃窦部胃小区的出现是X线诊断慢性浅表性胃窦炎的可靠依据上面虽然讲了一些慢性浅表性胃炎在X线钡餐、气钡双重对比造影中的一些征象但因为慢性浅表性胃炎的病变在粘膜层X线检查的征象都不十分具有特异性所以可以认为X线检查对慢性浅表性胃炎的诊断意义不大慢性浅表性胃炎胃液分析有何异常测定基础泌酸量(BAO)、最大泌酸量(MAO)及胃液pH值对诊断病变性质、指导治疗均有帮助目前国内多采用五肽胃泌素试验测定全部胃壁细胞的最大分泌量慢性浅表性胃炎的胃液浓度无一定规律可在正常范围内也可稍低或稍高慢性浅表性胃炎如何进行治疗目前慢性浅表性胃炎尚无特异性药物治疗一般主张无症状者勿需治疗有症状者可根据有关病因、病理及临床症状给予合理 用药具体治疗方法如下:(1)病因治疗:祛除致病因素是治疗和预防慢性浅表性胃炎的上策故应避免精神紧张戒烟适量限制饮酒尽量不服用对胃有刺激的药物积极治疗慢性扁桃体炎、副鼻窦炎、龋齿及咽喉部感染灶(2)饮食疗法:慢性浅表性胃炎患者饮食宜清淡有规律、定时定量避免过酸、过辣、生冷及粗糙食物(3)药物治疗:慢性浅表性胃炎的药物治疗大体可分为两类:保护胃粘膜的药物及消除损害胃粘膜因素的药物保护胃粘膜的药物:?生胃酮:是甘草酸水解后制成的琥珀酸半酯能增强胃粘膜粘液的分泌延长胃上皮细胞寿命及轻度抑制胃蛋白酶的活力故能保护胃粘膜不受胆汁损伤避免H+反扩散用法100mg日3次2周后改为50mg日3次餐前半小时服4,5周为一疗程副作用有水钠潴留故宜同时服用氢氯噻嗪和钾盐?硫糖铝:该药能与胃蛋白酶络合抑制该酶分解蛋白质并能与胃粘膜蛋白质络合成保护膜阻止胃酸、胃蛋白酶和胆汁酸的渗透、侵蚀此外本药亦能促进胃粘膜细胞的新陈代谢用法:1.0g日3,4次?麦滋林-S颗粒:该药含有水溶性B334和L-谷氨酰胺水溶性B334能直接作用于胃粘膜使局部炎症消失L-谷氨酰胺与胃肠粘膜上皮成分已糖胺及葡萄糖胺一起参与促进组织修复以达到治疗目的用法:670mg日3次?胃炎干糖浆:该药主要由硫酸庆大霉素、盐酸普鲁卡因、VitB12等成分组成具有消炎、止痛促进胃粘膜修复等作用用法:5g日3次?思密达:该药对细菌和病毒有很强的固定能力对消化道粘膜具有很强的覆盖能力通过与粘液的作用可提高消化道粘膜胶质的韧性以对抗各种攻击因子用法:3g日3次?其他:维酶素2,4片日3次口服;胃膜素2, 3g日3次口服;氢氧化铝胶10mg日3次口服;盖胃平4片日3次口服;前列腺素E250,150mg日3次口服等均可起到保护和改善胃粘膜的作用消除胃粘膜损害因素的药物:?控制HP感染:HP与慢性胃炎尤其是慢性活动性胃炎关系密切杀灭HP的药物有利于治疗慢性浅表性胃炎体外试验HP对青霉素、氨基甙类、四环素类、头孢菌素类、大环内酯类、硝基咪唑类、呋喃类及铋剂敏感故临床常选用以下药物:三钾二枸橼酸铋盐(TDB)120mg日4次4周为一疗程;羟氨苄青霉素1.5g日2次连服8天改为1.0g每日2次再连服28天;呋喃唑酮0.1g日3次连续服用2,4周;甲硝唑0.4g每日3次口服连服14天为一疗程;瑞贝克口服每次80mg每日2次连服3,4周为一疗程;等等此外还可以通过联合用药加强清除HP的效果?胃壁细胞受体拮抗剂:组织胺H2受体、胃泌素受体和乙酰胆碱受体拮抗剂均能减少胃酸分泌而用于治疗胃炎尤其对于高胃酸者尤为适宜临床常用的有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等;丙谷胺、阿托品、普鲁本辛等也可用于本病哌吡氮平能选择性抑制胃酸分泌而对心率、瞳孔、前列腺素及胃肠蠕动均无明显影响用法:50mg日2次洛赛克为H+-K+-ATP酶阻滞剂亦可抑制胃酸分泌?控制和改善胆汁反流的药物:幽门功能紊乱胆汁反流破坏胃粘膜屏障致胃炎故可用胃复安、止呕灵、吗丁啉、西沙比利及消胆胺等治疗此类药物均有促进胃排空、防止反流的作用具体用法:胃复安10mg日3次;止呕灵50,100mg日3次;吗丁啉10,20mg日3,4次;西沙比利5,10mg日2至3次;消胆胺3,4g每日4次?抗胃蛋白酶药物:硫化多糖能与胃蛋白酶结合而使之灭活 避免胃粘膜受损常用者有硫糖铝、硫酸软骨素等怎样预防慢性浅表性胃炎慢性浅表性胃炎是一种常见病、多发病而且病程缠绵易反复发作深为患者所苦另外部分浅表性胃炎失于治疗或不注意生活调摄极易进展为慢性萎缩性胃炎而致胃癌发生后果严重故慢性浅表性胃炎的预防应引起重视慢性浅表性胃炎的预防主要应从生活、饮食上加以注意积极避免和祛除各种致病因素具体如下:(1)对于急性胃炎应及早彻底治疗以防病情经久不愈而发展为慢性浅表性胃炎(2)忌用或少用对胃粘膜有损害的药物如阿斯匹林、保泰松、消炎痛、利血平、甲苯磺丁脲、激素等如果必须应用这些药物时一定要饭后服用或者同时服用抗酸剂及胃粘膜保护药以防止对胃粘膜的损害(3)积极治疗口腔、鼻腔、咽部慢性感染灶以防局部感染灶细菌或其毒素长期吞食造成胃粘膜炎症(4)饮食宜清淡富有营养规律有节定时定量切忌过饥过饱、暴饮暴食同时避免浓茶、咖啡、香料、粗糙生硬食物摄入戒烟戒酒以防损伤胃粘膜(5)避免精神紧张、心情忧郁及过度疲劳宜生活有节、劳逸结合、情绪乐观同时应加强体育锻炼增强体质加强胃肠运动功能(6)积极治疗可导致慢性胃炎发生的全身性疾病如肝、胆、胰、心、肾疾病及内分泌病变等慢性浅表性胃炎应禁服哪些药物慢性浅表性胃炎患者应慎用或禁服下列药物:(1)水杨酸类:阿斯匹林、水杨酸钠(2)苯胺类:扑热息痛、非那西丁(3)吡唑酮类:保泰松、氨基比林(4)其他抗炎有机酸:消炎痛、布洛芬(5)四环素、吗啡以上药物可直接刺激胃粘膜引起上腹部不适、恶心、呕吐当有活动性胃炎存在时易引起胃溃疡及不易察觉的胃出血而且还可抑制体内前列腺素的生物 合成使胃粘膜保护作用减弱加重胃粘膜损伤(6)糖皮质激素:强的松、地塞米松、可的松慢性浅表性胃炎与胃溃疡、胃癌应如何鉴别慢性浅表性胃炎、胃溃疡、胃癌临床上均可出现上腹部疼痛或不适、恶心呕吐、嗳气反酸、食欲不振等症状若不加以注意或各自症状不典型时则极易混淆造成误诊从而误导治疗延误病情故临床工作中应将这三种疾病仔细加以鉴别:(1)慢性浅表性胃炎:临床表现缺乏特异性部分患者可无症状部分患者可表现为饭后饱胀、嗳气、食欲减退、恶心、上腹疼痛不适等辅助检查:?胃液分析:胃酸范围正常可高或可低;?X线征象:主要表现为胃粘膜增粗、紊乱;?胃镜:胃镜和组织活检可确诊本病慢性浅表性胃炎镜下表现为:充血、水肿、出血、糜烂及附着性粘液增多(2)胃溃疡:上腹部疼痛是胃溃疡最主要的症状呈节律性、周期性、季节性发作胃溃疡疼痛多出现在餐后0.5,1.5小时持续1,2小时在下次进餐前自然消失亦可伴发不典型症状如食欲不振、腹胀、恶心、呕吐胃溃疡有时易出血主要体征是上腹部压痛胃液分析:胃酸过多或正常胃溃疡确诊主要依赖X线检查和胃镜检查胃溃疡X线征是龛影龛影突出于胃腔外直径,2.5cm溃疡口光滑无半月征粘膜皱襞向溃疡集中星状排列;附近胃壁柔软蠕动可以通过内镜征象是溃疡呈圆形或椭圆形边缘锐利基底光滑为坏死组织覆盖呈灰白色或黄白色有时呈褐色;周围粘膜充血水肿略隆起;胃皱襞放射至溃疡壁龛边缘(3)胃癌:胃癌早期常无特异性症状甚至毫无症状随着病情进展可出现上腹部疼痛、消瘦、食欲减退、呕吐、出血及黑便等症状其中上腹部疼痛是胃癌最常见症状也是最无特异性而易被忽视的 症状早期腹痛可类似慢性胃炎或溃疡病后期可出现持续性疼痛各种疼痛治疗效果均不明显故对40岁以上无胃病史在无明显诱因情况下反复出现腹胀、上腹隐痛等症状者应予高度警惕胃癌早期缺乏体征可仅有上腹部深压痛时伴轻度肌抵抗感晚期可出现上腹部肿块、脐周肿块及锁骨上淋巴结肿大等辅助检查:?胃液分析:胃酸减少或正常;?潜血试验常持续阳性;?X线表现:充盈缺损或龛影龛影特征:直径,2.5cm溃疡口不规则有半月征四周粘膜皱襞粗乱或消失至溃疡周围中断附近胃壁僵硬蠕动不能通过;?胃镜:胃癌镜下可见如下征象:A隆起型:病变多发生于幽门前窦部、贲门附近及胃体上部的后壁部分粘膜呈息肉状隆起表面凹凸不平色红或有糜烂与周围正常粘膜无明确的分界B平坦型:病变略突起或低于周围粘膜其主要特点是粘膜表面色泽的变化及粗糙不整的颗粒感病变部的粘膜可呈局限性或较广泛的发红、变色或褪色C凹陷型:病变好发于幽门前区、大弯侧及贲门部凹陷区与周围正常粘膜有明确的分界病变部粘膜皱襞呈现不规则的凹凸不平失去正常的粘膜色泽而有异常发红或褪色等色泽变化且常有污秽的渗出物或出血点向凹陷区聚集的粘膜可骤然变细或不规则地增粗甚或突然中断其边缘部粘膜常有结节状不整齐的颗粒慢性浅表性胃炎与胃溃疡、胃癌的发病有何关系(1)慢性浅表性胃炎与胃溃疡发病的关系:浅表性胃炎与胃溃疡在致病因素和发病方面存在着许多共同点因而胃溃疡的发病与慢性浅表性胃炎有着不可避免的联系目前大多数学者一般认为慢性胃炎是溃疡病的发病因素之一现已有大量证据可证实慢性胃炎可作为溃疡病发病因素:? 溃疡病几乎均伴有慢性胃炎慢性溃疡周围均有慢性胃炎十二指肠溃疡亦罕见不伴有慢性胃窦胃炎者;?胃炎发病部位与胃溃疡好发部位相同胃炎发病率与溃疡病发病率平行70%胃溃疡分布于胃体、胃窦腺交界处随着胃炎的蔓延、胃体腺区缩小溃疡好发部位也随之上移而易患高位胃溃疡;?动物试验亦证实患胃炎动物较无胃炎动物易患溃疡不?胃炎及溃疡病时HP检出率较高抗HP治疗可缓解胃炎症状及促进溃疡愈合且能降低溃疡复发率(2)慢性浅表性胃炎与胃癌发病的关系:慢性浅表性胃炎是成年人常见病其随着病情的发展可发生萎缩性胃炎严重萎缩性胃炎常有低酸、无酸并有广泛肠上皮化生有些还合并有异型增生与胃癌关系密切1990年世界胃肠病学术大会报道慢性胃窦炎伴严重萎缩者胃癌十年累计危险率4%,30%慢性胃体炎伴严重萎缩者1%,9%而正常胃粘膜者,1%说明慢性胃炎尤其是胃窦萎缩性胃炎与胃癌关系密切祖国医学对慢性浅表性胃炎的认识如何祖国医学并无慢性浅表性胃炎的病名但类似慢性浅表性胃炎表现的描述却散在历代文献“胃脘痛”、“腹胀”、“嘈杂”、“痞满”、“呕吐”等诸多篇章中如《灵枢·邪气脏腑病形》云:“胃病者腹胀胃脘当心而痛”《素问·经脉篇》曰:“食则呕胃脘痛腹胀善噫”“胃胀者腹满胃脘痛鼻闻焦臭妨于食大便难”张景岳云:“故凡病吞酸者多见饮食不快自食有不快必渐至中满、痞膈、泄泻等症”追溯文献考镜源流不难看出历代医家对慢性浅表性胃炎的病因多责之饮食不节、情志失畅、六淫内侵、脾胃虚弱等诸多方面如《素问·痹论》云:“饮食自倍肠胃乃伤”《杂病广要·胸痹心痛》“饮食过多 不能克化伤乎胃脘病根常在略伤饮食即闷闷作痛”《寿世保元·心胃痛》“胃脘痛者多是纵恣口腹喜好辛辣恣饮热酒煎复食寒凉生冷朝伤暮损日积月深自郁成积;自积成痰痰火煎熬血亦妄行痰血相杂妨碍升降故胃脘疼痛”《素问·六元正纪大论》云:“木郁之发民病胃脘当心而痛上支两胁膈咽不通食饮不下”《素问·至真要大论》云:“厥阴司天风淫所胜民病胃脘当心而痛”“少阳之胜热客于胃烦心痛目赤欲呕呕酸善饥”“太阳之胜凝溧且至„„寒厥入胃则内生心痛”《兰室秘藏·中满腹胀论》云:“脾湿有余腹满食不化„„或多食寒及脾胃久虚之人胃中寒则生胀满或脏寒生满病”本病虽病因繁杂但其病理却有共同之处即“胃气阻滞胃失和降久而胃之气血瘀滞”自《灵枢·邪气脏腑病形》篇云:“胃病者腹月真胀胃脘当心而痛上支两胁膈咽不通饮食不下取之三里”首先提出本病治疗后历代医家不断充实发展至明清日趋完善形成比较系统的辨证论治体系在从内服外治、针灸推拿、养生食疗等方面治疗本病积累了丰富的经验至今仍有效地指导着临床实践近年来随着现代医学检测手段的丰富对本病的认识不断深入广大中医药学者融合和借鉴西医在辨证基础上结合本病西医的病因病理中西医结合辨证与辨病结合治疗本病如“宏观辨证结合胃镜下粘膜象施治抗HP感染中药研究和应用„„”显示广阔前景和巨大优势值得进一步深入探索和研究中医如何认识慢性浅表性胃炎的病因病机慢性浅表性胃炎的病因较多病机复杂其中比较主要的病因病机有以下几点:(1)饮食不节:脾胃同为后天之本共主受纳、腐熟水谷和运化输布水液精微之功故饮食不当节 制失度极易损伤脾胃暴饮暴食饥饱无常壅塞呆滞脾胃;或过食生冷寒积胃脘败伤中阳气血凝滞;或恣食肥甘厚味烈酒浊乳湿热中阻均可使脾胃纳化升降失常从而引发胃脘疼痛、腹胀、恶心、呕吐诸证《素问·痹论》云:“饮食自倍肠胃乃伤”《证治汇补》“有过食生冷瓜果鱼腥寒物者;有食辛辣炙B032酒面热物者;有壮实者恣饮大嚼者;有虚弱人贪食不化者;有饮食不调之后加之劳力劳力过度以后继之不调者”均说明了多种原因饮食所致的伤胃(2)七情失和:情志太过久而不解均可引起阴阳失衡气血不和脏腑功能紊乱忧思恼怒情志不畅肝郁气滞横逆犯胃气血壅而不行出现肝胃不和之证;肝气久郁化而为火火灼胃阴可出现胃脘隐隐灼痛口干咽燥大便干等胃阴不足之证;由于气血相依气滞日久可致瘀血产生瘀阻络脉可出现血瘀胃痛并可见吐血、便血等证如《临证指南医案·胃脘痛》所云:“宿病中气胃痛今饱食动怒痛发、呕血是肝木侵犯胃土浊气上踞胀痛不休逆乱不已„„夫痛则不通”(3)六淫之邪:风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪均可内犯脾胃损及功能而引发本病尤以寒、湿、燥三邪为甚感受寒邪或饮食生冷可致寒犯胃脘中阳不振出现胃痛喜暖、恶心呕吐及腹泻诸证如《素问·举痛论》中云:“寒气客于胃肠厥逆上出故痛而呕也”湿邪粘腻呆滞脾胃壅塞气机可现腹胀、痞满诸证;燥邪入里灼恋胃阴可现胃脘隐痛、口干、便秘等胃热阴亏之证(4)脾胃虚弱:素体脾胃虚弱或劳倦内伤或年老体弱中气久虚;或饥饱不匀或食生冷硬物或肥甘厚味不节或病中过用寒凉克伐之剂重耗脾胃之气;或病后胃气未复皆能导致胃纳呆钝脾胃失键而为胃脘疼痛、窒息痞 满、纳差、乏力诸证治疗慢性浅表性胃炎有哪些中成药慢性浅表性胃炎主要临床表现为胃脘部闷胀、疼痛或恶心、呕吐、嗳气、嘈杂、泛酸等症状凡具有健脾、和胃、行气、消痞、解郁、除满功能的中成药都适用于防治慢性浅表性胃炎目前临床上用于本病的常见中成药有:(1)保和丸主要成分:六神曲、山楂、法半夏、陈皮、连翘、莱菔子功能:消食导滞和胃健脾主治:饮食停滞胃脘所致纳差、腹胀、泛酸、嗳气等症(2)越鞠丸主要成分:香附、川芎、栀子、苍术、六神曲功能:理气宽中解郁消胀主治:胸脘痞闷、腹中胀满、嗳气吞酸(3)香砂六君子丸主要成分:木香、砂仁、党参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮功能:健脾和胃理气止痛主治:胸脘胀闷呕吐泄泻(4)香砂养胃丸主要成分:砂仁、木香、白术、茯苓、枳实、豆蔻仁、厚朴、香附、陈皮、半夏、甘草、土藿香功能:健脾和胃理气消滞主治:纳差、乏力、胃痛、腹胀、嗳气、反酸(5)舒肝丸主要成分:柴胡、厚朴、川芎、香附、枳壳、沉香、砂仁、木香功能:疏肝解郁和胃止痛主治:两胁胀痛、腹胀、嗳气、恶心(6)气滞胃痛冲剂主要成分:柴胡、枳壳、甘草、香附等功能:疏肝行气和胃止痛主治:肝郁气滞之胸痞胀滞胃脘疼痛等(7)良附丸主要成份:高良姜、香附功能:温中祛寒行气止痛主治:中焦虚寒之脘腹冷痛、喜暖喜温者(8)温胃舒胶囊主要成分:党参、白术、山楂、黄芪、肉苁蓉等功能:扶正固本温胃养胃行气止痛助阳暖土主治:治疗慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎所引起的胃脘冷痛、胀气、嗳气、纳差、畏寒(9)阴虚胃痛冲剂主要成分:北沙参、麦冬、川楝子、甘草等(八)温胃舒胶囊主要成份:党参白术山楂 黄芪肉苁蓉等功能:扶正固本温胃养胃行气止痛消化道炎症与溃疡病防治186问百病百问沙龙丛书功能:养阴益胃缓中止痛主治:用于胃阴不足引起的胃脘部隐隐灼痛口舌干燥纳呆干呕等症(10)养胃舒冲剂主要成份:党参、黄精、云参、乌梅、白术、菟丝子等功能:扶正固本滋阴养胃调理中焦行气消导主治:用于慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎所引起的胃脘灼热手足心热、口干口苦纳差等症(11)胃乃安胶囊主要成分:黄芪、三七、合成牛黄、珍珠层粉功能:补气健脾宁心安神行气活血消炎生肌主治:胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎(12)胃康灵胶囊主要成分:白芍、甘草、元胡、三七等八味药物组成功能:柔肝和胃散瘀止血缓急止痛去腐生新主治:适用于慢性胃炎、胃溃疡、胃出血及十二指肠溃疡等症(13)三九胃泰主要成分:三桠苦、九里香、白芍、生地木香功能:消炎止痛理气健脾主治:浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎等各型慢性胃炎(14)猴菇菌片主要成分:猴头菌功能:消炎止痛主治:慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃癌、食道癌此外还有胃苏冲剂、舒肝和胃丸、木香顺气丸、补中益气丸等中成药用于本病的治疗临床应随证加以选择应用慢性浅表性胃炎如何进行辨证论治慢性浅表性胃炎临床中主要可按食滞胃脘、肝胃气滞、脾胃湿热、脾胃虚弱、脾胃虚寒、胃热阴亏、胃络瘀阻七型来进行辨证施治(1)食滞胃脘型主症:胃痛脘腹胀满嗳腐吞酸或呕吐未消化食物吐食或矢气后痛减纳少不思食大便腐臭滞而不爽舌质红苔黄腻或厚腻脉滑数有力治法:消食导滞和胃降逆方药:保和丸加味:神曲、山楂、连翘、陈皮、茯苓、半夏、莱菔子、厚朴、麦芽(2)肝胃气滞型主症:胃脘 胀满攻撑作痛连及两胁胸闷嗳气善太息每因烦恼郁怒而胀痛发作食欲减退嘈杂吐酸恶心呕吐舌质暗淡苔薄白脉弦治法:疏肝解郁理气和胃方药:柴胡疏肝散加减:柴胡、枳壳、白芍、制香附、蒲公英、陈皮、川芎、元胡、佛手、甘草(3)脾胃湿热型主症:胃脘痞满嗳气恶心嘈杂泛酸口苦口粘头重身倦纳少寐差小便黄少而混大便不爽舌质红苔黄厚或黄腻脉濡数或滑数治法:清热利湿健脾和胃方药:藿朴夏苓汤合三仁汤加减:藿香、佩兰、厚朴、半夏、茯苓、苡仁、蔻仁、黄连、苏耿滑石(4)脾胃虚弱型主症:胃脘隐隐作痛胀满不适食后尤甚纳少饥而不欲食嗳气频频面色萎黄倦怠乏力大便时干时溏舌质淡苔白或腻脉细弱无力治法:健脾益气和胃消食方药:香砂六君子汤加减:党参、白术、茯苓、陈皮、砂仁、木香、山楂、神曲、麦芽、半夏、炙甘草(5)脾胃虚寒型主症:胃脘隐隐作痛绵绵不断喜暧喜按得食则减时吐清水纳少乏力神疲手足欠温大便溏薄舌质淡脉细弱治法:温中健脾暖胃散寒方药:黄芪建中汤加减:黄芪、桂枝、芍药、炙甘草、饴糖、干姜、大枣(6)胃热阴亏型主症:胃脘隐隐灼痛烦渴思饮口燥咽干手足心热消瘦食少大便干舌红少苔乏津或花剥苔脉细数或细弦或虚数无力治法:滋阴养胃清热生津方药:沙参麦冬汤加减:沙参、麦冬、石斛、花粉、山楂、生地、白芍、乌梅、麦芽、炙甘草(7)胃络瘀阻型主症:胃脘疼痛痛如锥刺夜间为甚痛处固定拒按或见吐血黑便舌质紫暗有瘀点瘀斑脉涩治法:理气活血化瘀止痛方药:丹参饮合失笑散加减:丹参、檀香、砂仁、蒲黄、五灵脂、元胡、白芍、炙甘草治疗慢性浅表性胃炎有哪些单验方(1)鸡内金10g香橼皮10g共 研细末每服1,2g治慢性胃炎之食积胃脘疼痛(2)莱菔子15g水煎送服木香面45g治慢性胃炎之食积胃痛(3)毕澄茄、白豆蔻各等分研末每服15,3g治慢性胃炎之胃寒胀痛(4)苡仁30g制附子15g研末贮存每服15g治胃寒痛(5)荔枝核烧焦每3g加木香0.5g共为细末热汤调下治慢性胃炎之胃寒气滞疼痛(6)百合30g丹参20g水煎空腹服治虚热胃痛(7)百合30g乌药9g元胡9g水煎服治虚热胃痛(8)姜黄18g炒香附15g共研末每服2,3g治慢性胃炎之气滞胃痛(9)黑香附12g砂仁3g甘草3g共为细末每服2,3g治气痛(10)五灵脂(烧烟尽)研细末每服6至9g开水送下可治慢性胃炎之胃痛(11)桃仁、五灵脂各15g微炒为末米醋为丸如小豆粒大每服15,20粒开水送下孕妇忌服治慢性胃炎之血瘀胃痛(12)旋覆花(包)、苏梗各10g清炙杷叶(去毛)12g水煎温服可治慢性胃炎之嗳气不止(13)诃子6g藿香6g白豆蔻6g共研末每服3g姜汤送下治慢性胃炎之恶心吐酸(14)番石榴30g焙干研细末过筛日3次每服9g饭前半小时服治慢性胃炎之胃酸过多嘈杂(15)乌贼骨9g木贼草18g川军9g共为细末每服6g开水送服早晚各服1次治胃病吐酸水(16)香附6g高良姜3g水煎服适用于胃脘痛之泛酸明显者(17)三七粉3g白及粉4.5g大黄粉1.5g混合均匀每日3g适用于胃脘痛瘀血证呕血黑便者(18)金香消胀散:郁金6g广木香6g香附6g干姜6g共为细末日服1,2次每次3,6g米汤送下可治慢性胃炎之两胁攻撑作痛、胀满、食欲不振、嗳气者(19)胃炎冲剂:铁树叶、蒲公英、苏耿白芍、甘草、制香附水煎浓缩制成冲剂治疗浅表性胃炎(20)胃炎煎剂:党参、白术、茯苓、丹参、香附、高良姜、甘草、青黛水煎服日1剂 治疗浅表性胃炎慢性浅表性胃炎有哪些外治疗法(1)针灸疗法:临床上常选用内关、中脘、足三里、阳陵泉等穴痞满甚者加刺膻中、章门;情志抑郁者加刺期门、太冲;上腹痛甚者加上脘、梁丘;食滞者加解溪;长期消化不良者加刺下脘、胃俞、脾俞亦可采用灸法选用中脘、足三里、胃俞、脾俞等穴使用艾条灸或隔姜灸均每日一次或隔日一次(2)水针:穴选脾俞、胃俞、相应夹脊、中脘、内关、足三里方法:选用红花注射液、当归注射液、阿托品0.5mg或普鲁卡因1.0%注射液注射于上述穴位每次1,3穴每穴1,2ml(3)推拿疗法:慢性浅表性胃炎推拿治疗可有摩腹揉穴法、脏腑点穴法、指压配合呼吸法、推颤运点捏脊法等八种手法尤以摩腹揉穴法为常用其主要由摩腹、按揉足三里穴、按揉胃俞穴、膏擦足太阳膀胱经四个环节组成以患者中脘穴为中心作环形按摩10,15分钟;然后医者按揉双侧足三里穴得气后继续按揉100次左右;此后再按揉胃俞穴得气后再按揉100次左右;最后暴露背部医者在两手小鱼际涂抹少许水杨酸甲酯凡士林油膏紧贴患者背部自肩胛骨内侧缘至髂嵴沿足太阳膀胱经循行路线直线来回摩擦1,2分钟局部有明显的红热反应每日或隔日1次30次为一疗程隔1,2周后可重复(4)其他疗法?吴茱萸1份、食盐2份用法:将吴茱萸研成细末加入食盐拌匀在锅内炒热布包熨于脐部持续40分钟每天热熨2次主治:寒邪客胃型浅表性胃炎?生姜、乌梅各适量用法:用开水浸软后擦舌每日5,6次主治:胃失和降型浅表性胃炎?金沸草、代赭石各等份用法:共研为细末以醋调后涂于胃脘部主治:胃失和降型浅表性胃炎?灶心土、葱白、吴茱萸、薄荷各等量用法:上药 共为粗末用醋炒热布包熨于胃脘部主治:脾胃虚寒型浅表性胃炎?沉香、小茴香、乳香、肉桂、麝香等用法:制成膏剂每次1贴微火化开贴于胃脘部主治:脾胃虚寒型浅表性胃炎?黄芩、黄连、栀子、白芍、甘草各适量用法:共为细末以凉水调成糊状敷于脐部外用纱布覆盖胶布固定每2日换药一次主治:热邪阻胃型浅表性胃炎?艾叶适量黄酒2份陈醋1份用法:将艾叶揉烂加入黄酒陈醋拌匀在锅内炒热分成2份用布包裹趁热敷于胃脘部冷则更换每次40分钟每日1至2次主治:寒邪客胃型浅表性胃炎?三棱15g莪术15g肉桂10g陈艾45g木香10g草果10g公丁香10g水仙子15g红花15g高良姜12g砂仁6g用法:共为细末布3尺折成双层内铺棉花将药末铺在棉花中间用线缝好防止药末堆积和漏出日夜兜在胃脘部药末每隔一月换一次主治:浅表性胃炎?菜油或行气止痛药液用法:使用铜钱蘸油自上而下反复捋刮足三里、上巨虚至下巨虚主治:浅表性胃炎慢性浅表性胃炎如何施用药膳疗法药膳是在中医药学理论指导下采用天然药物与日常食物尤其是具有药用价值的食物按一定配伍规则合理配制烹制成既美味可口又有一定疗效和养生作用的特殊膳食其药性、食性兼而取之二者相辅相成地发挥着药物和食物综合作用慢性浅表性胃炎临床上多有食欲不振、纳少等消化不良症状且本病反复发作长期服药又极易败伤胃气因而施用药膳治疗本病尤为适宜不仅可以祛病疗疾而且可收“淡食以养胃”之功一举两得慢性浅表性胃炎常用药膳疗法有如下几种:(1)白术猪肚粥(《圣济总录》):白术30g猪肚1只粳米60g生姜少许煎服法:将猪肚洗净切成小片同白术、生姜加水1000ml煎煮取汁约 600ml再加粳米同煮成粥早晚2次分服适应症:用于慢性浅表性胃炎之脾胃虚弱的食欲不振、脘腹作胀、大便滞下等症(2)豆蔻馒头(《大众药膳》):白豆蔻15g面粉1000g酵母50g烹制:将白豆蔻研为细末待面粉发酵后一起加入制成馒头适应症:脾胃气滞的脘腹胀痛食欲不振或胃脘冷痛恶心呕吐等(3)曲末粥(《多能鄙事》):神曲10,15g粳米30,60g煎服法:先将神曲捣碎加水2000ml煎至1000ml取汁再加入粳米煮成稀粥分早晚2次温服适应症:脾胃虚弱的、食欲不振、食积难消、嗳腐吞酸、脘闷腹胀等症(4)陈皮鸡(《民间验方》):陈皮20g香附15g鸡肉60g葱白10茎生姜6g调味品适量烹制:?择嫩公鸡肉冼净切小块备用?将陈皮洗净醋炒香附放入砂锅中煎取药汁200ml将生姜切如米粒状葱白切碎?将鸡肉先用热油锅炒兑入药汁加适量清水;先以武火煮沸再以文火焖至药汁干涸;放姜立葱白、料酒、味精、酱油炒拌而成以佛手酒50ml送服日一次连吃3,5日适应症:用于慢性浅表性胃炎之脾胃虚弱、肝胃不和、肠胃气滞证症见脘胁胀痛、食少不化、嗳气、恶心、舌苔白腻(5)甘松粥(《饮食辨录》):甘松5g粳米50g煎服法:先煎甘松取汁另将粳米煮成稀粥后入甘松汁稍煮一、二沸即可分早晚二次空腹服适应症:适用于气闷胸痛、脘腹胀满、食欲不振、胃寒呃逆、呕吐诸症(6)玉竹粥:鲜玉竹30,60g粳米60g冰糖少许煎服法:先将鲜玉竹洗净除去根须、切碎加水1000ml煎取浓汁约500ml再加入粳米煮为稀粥和入少许冰糖即可每日分3,4次分服适应症:适用于胃火炽盛或阴虚内热消谷善饥之胃炎患者(7)石斛花生:鲜石斛30g花生仁50g烹制:先用石斛煎水再 加入花生同煮至花生熟水焖干为度平时嚼服花生适应症:胃阴不足的胃脘灼痛、食欲不振、大便秘结(8)玉竹焖鸭(《大众药膳》):玉竹50g沙参50g老鸭1只生姜、大葱、味精、食盐等调味品各适量烹制:?将老鸭宰杀后除去毛和内脏洗净放砂锅内;将沙参玉竹放入加清水适量?先以武火煮沸再用文火焖煮1小时以上至鸭肉扒烂为止?去药渣放入调味品再烧汤?温服吃肉喝汤及佐餐食物适应症:慢性胃炎之胃阴不足证胃脘隐痛、口干咽燥、大便秘结等(9)椒面饼(《养老奉亲方》):蜀椒6g白面粉60g葱白2茎烹制:?将蜀椒去闭口者去椒目焙干研末与面粉拌和加水揉成小饼状?将水烧沸下椒面饼煮熟后放入葱白并加味精、香油、精盐等调味吃面饼喝汤适应症:适用于寒凝气滞之胃脘冷痛、胀闷不舒、食欲不振等症中医对慢性浅表性胃炎如何调护中医对慢性浅表性胃炎的调护主要体现以下三个方面:(1)精神调护:古语云:“百病皆生于郁”“一有怫郁百病乃生”说明了情志失和是许多疾病的致病因素当然中医胃病(慢性浅表性胃炎)亦不例外其实在《内经》时代就有了情志致病的相关记载如“思伤脾”“怒则气逆甚则呕血飧泄”等现代医学目前亦证实了慢性浅表性胃炎的发生和病情变化均和情志息息相关故对慢性浅表性胃炎进行精神调护是非常重要的《内经》云:“观其志意与其病也”“告之以其败语之以其善开之以其所苦”及后代医书中“善养其病者调之、护之务期安静医药有当自能速去”均告诉我们对于本病不仅需要医药治疗而且需要情绪、心理等诸多方面调护加以配合广大医者应有高度同情心关心体贴病人想病人之所想通过自己的言行举止来减轻和消除病人的心理 负担平息和缓解病人长期忧郁、急躁不安等不良情绪只有这样才会大大避免本病的发生和提高临床疗效(2)饮食调理:胃为水谷之海主受纳和腐熟水谷与脾相合共化气血以养周身食有不慎则极易损其功能碍其升降故慢性浅表性胃炎辨证调护中饮食调理亦有重要作用其主要包括“食养”和“食疗”两个方面?饮食有节:早在《内经》就认识到“饮食自倍肠胃乃伤”“生病起于过用”“食饮者热无灼灼寒无沧沧”故对慢性浅表性胃炎病人应避免暴饮暴食、嗜食肥甘厚味、醇酒浊乳、辛辣香燥刺激之品;宜食清淡、富有营养软硬寒热得宜同时应注意饮食卫生以防“病从口入”?配合食疗:《素问·脏气法时论篇》云:“毒药攻邪五谷为养五果为助五畜为益五菜为充气味合而服之以补益精气”可见祖国医学十分重视食疗慢性浅表性胃炎的食疗宜结合病人的体质疾病属性来进行如脾胃虚寒之人平素宜食生姜、胡椒等温中散寒之品;胃阴不足之人宜食百合、梨、藕、蜂蜜、牛奶等甘润生津之品;气滞不和的患者可多用萝卜、金橘饼、橘皮等;而脾胃虚弱者宜以红枣、山药、莲子肉等品为辅助(3)生活调摄:《素问·上古天真论篇》指出:“其知道者法于阴阳和于术数食饮有节起居有常不妄作劳„„”因而调摄情志节制饮食动静结合劳逸适度顺应四时„„对防治慢性浅表性胃炎有重要意义慢性浅表性胃炎的调护细节虽多但重要一个原则是“时时顾护胃气”胃气一败百病由生;胃气得养气血化生 专家意见: 指导意见:你好胃角溃疡二期溃疡面比较大需要正规治疗一个月以上 你好。张教授 谢谢你的回答,对我这么大的支持我想问一下你羊毛疗你治疗过吗?还有关节响是什么引起的啊,羊毛疗的发病原因是什么呢?能决然解吗?谢谢您, 专家意见: 羊毛疔——实为缺硒所致的克山病克山病是一种原因不明的地方性心肌病.1935年此病在黑龙江克山县及其邻近县的农村暴发流行后,造成大批居民,特别是妇女的死亡之后,其他地区相继发现此病.由于病因不明,遂因地命名为克山病.本地老百姓的民间叫法为羊毛疔,攻心翻,臭翻及快当病.在犯病时患者一般要浑身抽搐,胸闷,心里难受,恶心,频繁呕吐.每当这时,可以用一根消了毒的针在患者的胸前挑出血,然后拔火罐,将血拔出,这时症状能缓解.医院治疗可给大量输液维生素C使病情缓解.平时上火或着凉都会犯病,每年一般发作1-2次.克山病的基本发病原因是缺微量元素硒,可多吃些富含“硒”的食物.如洋葱,大蒜,蘑菇等.病.现在父亲出远门,我们再不担心,仅仅告诉他注意吃洋葱,大蒜,蘑菇.“硒”的缺乏并且补充“硒”确可预防和治疗克山病的发生.除去缺“硒”这一因素,就不存在克山病了.克山病在我国分布地区甚广,已确定存在克山病区的涉及黑龙江,吉林,辽宁,山东,内蒙,河北, 河南,山西,陕西,甘肃,4川,湖北,云南和西藏等十4个省和自治区;在国外,除与我国吉林省病区接壤的朝鲜民主主义人民共和国北部长白山东麓地区可能出现过克山病以外,目前尚无肯定证据证明其它国家中存在此病.克山病的心脏病理变化为心脏实质性的坏死,纤维化而致心肌收缩功能降低,形成急,慢性功能不全;临床上按心功能分为急型,慢型,亚急型和潜在型4型.克山病具有明显的地区性发病特点,并且主要发生在农业人口中,多发人群为断奶后学龄前儿童及生育期妇女.西南病区绝大部为儿童;克山病具有年度及季度高发的特征.据统计,北方11个克山病省区的急型,亚急型克山病最高年度发病率为万分之六.克山病的病死率在历史上达到85%以上,危害极大.近年来由于防治工作的改进和人民生活的改善,发病及死亡人数都明显下降,全国有不少县社已连续多年控制了发病,急型病死率降至20%以下.科研工作者对病因的解释约可区分为生物性和非生物性因素两种学说.传染学说的主要依据认为克山病某些流行特点符合传染的流行规律,例如具有年度高发和季节多发的波浪性发病以及疑为人群免疫现象的小儿近年多发.在生物性因素方面,过去对细菌,寄生虫已进行过大量工作.目前,主张生物因素者多认为此病是一种自然疫源性病毒传染.用组织培养法从云南的一名亚急型人血液中分离出一株CoxackieB4型病毒,与患者双份血清进行中和试验,效价呈4倍升高,接种乳鼠引起心肌坏死等病变,但由于分离出的毒株随分离及次数的不同而得出的型别亦异,又所分离出的CoxackieB4型毒株不仅在病区,非病区也有广泛散布,因此难于确定该毒株与克山病发病间的关系.非生物因素学说取得 新的进展,微量元素硒和克山病的关系已经肯定.非生物病因学说的提出可溯自六十年代初期,当时于维汉根据临床观察得出克山病是一种与营养因子有关的心肌病.谢景奎,王凡等又提出了克山病病因的水土致病概念.王凡等从克山病病理形态学改变的一系列特点推断其基本病变不像是由生物性因素引起的,并且观察到生活于病区的病人心肌中常有新旧病变共存的现象,离开病区后新病变不再发生,说明病因长期存在于病区的自然环境中,并不随病人带走,因而从病理改变上为克山病的生物地球化学病因学说提供了重要的论证.他们认为:病因存在于病区的土壤和水中,可能是某些元素或化合物的过多,不足或比例失调,通过食物和饮水作用于人体,干扰心肌代谢而引起发病.近年他们认为克山病是多因素(硒,钼与维生素E缺乏及亚硝酸盐摄入)复合作用引起的地方性心肌病.克山病地区常伴有动物缺硒病.兽医工作者和本地医生早期就注意到克山病和幼畜白肌病在心脏病理改变和流行特点方面的某些相似,曾提出两者可能同属一种病的设想,随即开始预防上的尝试.1965年西安医学院在陕西合并用亚硒酸钠及维生素E,1969~1972年医科院克山病防治小分队在黑龙江单独用亚硒酸钠片进行预防观察,但由于发病率低,均未能得出肯定性的结论.1973年医科院克山病小分队根据病区居民血,发中硒含量的比较分析结果,提出病区居民血硒及发硒均处于甚低的水平.1974~1975年小分队又在4川冕宁县克山病高发区使用亚硒酸钠片后,肯定了硒的预防效果;西安医学院于1975至1976年在陕西店头进行亚硒酸钠片的预防观察,亦取得显著的效果.地质学工作者通过病区外环境材料的分析,证实了 从我国东北到西南形成一个作物硒缺乏带.这个带正好与克山病的分布一致.根据以上观察和实践结果,提出硒是克山病病区的水土因素.克山病的地方性硒缺乏学说并不排除生物因素手可能参预,只是认为克山病的基本发病因素是缺硒,因为克山病是地方病,而决定克山病的地方性因素是硒的缺乏,补充硒后确可预防克山病的发生.除去缺硒这一因素,就不存在克山病了.羊毛疔——异同病名之中医篇之一中医拟定的一个病名.出《证治准绳?外科》卷2,又名羊毛疔瘤.证见:初起,患者即觉头痛,全身寒热,状似伤寒者,于前心区及后背部发现疹形红点,进而色变紫黑.若红淡者为嫩,色见紫黑者为老.传统治疗:先将紫黑疹点用针挑之,可得状如羊毛者,故名.前后心可挑数处,用黑豆,芥麦研粉涂之,汗出而愈.或用雄黄2钱,青皮包扎,蘸热烧酒于胸前区涂擦之,由外圈向内.内服宜用清热解毒之剂,方选败毒散.羊毛疔——异同病名之中医篇之2羊毛疹子辨论余客金陵4十余年,舟车经游十一省,所交4方知医之土不下百什人,从未闻所谓羊?毛疹者.乾隆辛卯壬辰间,有客医倡是说以语人,用荞麦面搓人胸背而治之,金陵逾甲老医亦未曾见是症是治也,故疑信相半.客医乃援《证治准绳》疗疮门所载羊毛疔,及《医宗金鉴》疗疮门注释所述,并《说铃谈往》所纪三条以示人,在明理者虽未之全信,然不能诘其原以究其理,好事者乃从而和之,稍稍昌炽其说矣.余甚慨焉,因即其示人书逐条明辨之,非余好为揶揄其说也.盖恐亥豕鱼鲁之不分,将以为人生性命之患,然犹未敢自信为所辨减是也,特引经据理而疏述之质诸.考古君子定其然否,知我罪我,弗遑顾焉.大医精诚中医在线--大医精诚,王肯堂《证治准绳》疗疮门载濮 阳传云;万历了亥,金台有妇人遍以羊毛鬻干市,忽不见.继而,都下人身生泡瘤,渐大痛死者甚众.瘤内包有羊毛,后一道人传方,用黑豆,荞麦为粉,涂擦之,毛落而愈.《说铃谈往》云:崇祯癸未,京师时疫,病起必有红点在背中,包羊毛一缕,无得活者,疫死无算.《医宗金鉴》疔疮注释下云,有羊毛疗症,身发寒热,状类伤寒.但前心后心有红点如疹形,视其癍紫黑者为老,淡红者为嫩.宜蟾酥丸汗之,5味消毒饮汗之.愚按以上三条,则为天行疫疠之成疗者,一则为灾疫毒发于背而似癍疹之类者,一则为疗疮中有红点发于前后心如疹形者,并未实指为疹也,况有可救者,有必死者,有以药汗之而可愈者,轻重奇恒之阶判然,岂可不逐一明辨之而混曰羊毛疹子为4时常有之疾乎?盖首条有妇人鬻毛于市而生泡瘤,痛死毛现,此之谓天行疫邪也.况泡瘤状大,发无定处,内包有毛类于羊毛,名之曰羊毛疗犹近似也.原未曾曰羊毛疹也,然亦必在春秋行疫时有之.万历丁亥偶有之,前乎此后乎此未之闻也,次条乃疫疠极甚,毒发于背,红点似疹,含毛,此之谓灾眚怪症,呼曰羊毛疫可也,未可呼曰羊毛疹也.且法无可治丽必死,否则万历时道人方为时末甚远,岂人尽不知而一试治之?若谓疗可治疹不可治,则今之养麦,又何益耶!第三条乃疔疮中兼见前后心发红点者,并末指明毛在疔抑在点,当去毛与否.盖《金鉴》乃御纂书,太医秉笔,因《准绳》等书载有前条,不敢遗又不敢信,故于注释内载此数语,要知吴太医亦未尝经见是症也,意其发于膻中背俞之分,散示人以汗解之.亦只曰羊毛疔面末日羊毛疹也.总而论之病有奇恒,时有治乱,事当寻理.疔与疹悬殊也,疔痛疹不痛,疔大而疹细,疔无定处,疹及遍身,岂得以疗有羊毛之症而浑曰羊毛疹乎?即据《说铃》 所纪,红点发于背而病疫生毛,《金鉴》所述红点发于前后心而患疔生斑,可见独发于此而不及他处者,始可断曰羊毛疫,羊毛疔亦未曾直书曰羊毛疹也.今若以肺经郁热咳嗽而发疹亦遽曰羊毛疹可乎?若伤寒热干阳明面发癍亦是红点,亦概曰羊毛疹乎?若然,则凡痧麻瘾痤其中皆有羊毛乎?倡是说者固非凿空无本之谈,然察理欠明,不当以明季灾异之怪症而侈谈为盛世常有之疾病,致使痤疹痧麻咸混羊毛之说,惟以去毛为治,滋害深矣.明理者当慎察之.查《本草》大豆条下云;能制牛马瘟毒.《夷坚志》云:靖康2年春京师疫,有异人传方用黑大豆2合,炒熟炙甘草一钱,煎汤时时饮之立!愈,可见大豆能治天行瘟疫之毒也.又荞麦条下云;苦莜性寒能脱人须发还生,亦稀道人用此2物,一以治毒,一以去毛,拯一时之灾也.今客医见人胸背偶有痱痤之类,辄教以荍面,连旬累月而搓擦之,宁不毫毛随面而黏落,遂指人身之毫毛为羊毛,妄矣!然毛疹固属牵混,而毛疔,毛疫之灾究何自生,查《宋太史书》云:山林之人毛而瘦,得木气多也,《素问》云:毛虫属木,则毛之为灾乃少阳木气强盛,得湿热蒸溽而生,譬如罨酱曲于夏暑少阳工时之候,不数日而毛生,气变矣.经又云;肝胆届木,其气臊,刚毛秉木气而生,是羊毛疔疫之患为少阳经病.木邪侮金发于肺部之膻中背俞之分,生毛而气臊,有类于羊,面名之.岂人之身而真有羊毛耶?且夫少阳为枢,太阳为开,阳明为阖.枢运而外辟达于太阳,可汗而愈.毛其化矣.枢滞面内闭归于阳明,入于腑脏,昏冒惑乱,人死而毛见矣.假遇是证,理应达木郁,疏肺邪.初感为浅者,荆防败毒散加豆豉之类汗之.日久而深者,防风通圣散表里双解之.若果皮破毛现,时气咸若,即道人方原不可废.总之为疔为疹 咸皮也,不可与凡百常病同视也.谓疫厉中有此毛疗毛疹之症,则可谓疹症中常有,羊毛之症则不可也,又查5常政大沦曰:敷和之纪,木德周行,云云.其虫毛.委和之纪,是谓胜生,生气不治,化气乃扬,其虫毛介,其病支废痈肿疮疡,眚于三.发生之纪,是谓启敕,土疏泄,苍气达,其病怒,太角与上商同(上商,阳明司天),其虫毛介.又曰厥阴司天,毛虫静,羽虫育,介虫不成.在泉,毛虫育,介虫耗,羽虫不育.少阳司天,羽虫静,毛虫育,倮虫不成.在泉,羽虫育,介虫耗,毛虫不成.气交变大论曰:岁金太过,燥气流行,胸痛引肩,岁金不及病,内舍腾胁,外在皮毛.又曰:有德有化,有政有令,有变有灾,而物由之而人应之也.又曰:以道留久,边守而小,是谓省下;以道而去,去而速来,曲而过之,是谓省遗过也:久留而环,或离或附,是谓议灾与其_oC德也.按:木平曰敷和,不及曰委和,太过曰发生,灾病曰眚,留守曲环星象,省察分野,审德罪而降灾福也.故本子岁,其虫毛,得木气专而静也,不及则毛介,介乃金属,金来兼化而介虫同生也.太过亦毛介者,木盛凌金面齐化,毛介并生也.寻绎各经文,则木邪无不关于金也,症未有不发于胸背部分也.若盛朝熙皞之际,岁气纵有灾侵,德化可以消弭,此留守曲环之所以遗省者也.如丁亥乃委和之纪,金兼木化,岁运丁王化木,司天厥阴风,木运与天符2木,比助转委而强,接交春分2气,后太徵,火客运来,临木火过强,金受其制,胜复之作疵厉盛行而生,毛疔木之眚也.妇人鬻毛亦岁运灾星之脱化,岂真有妇人耶?泡瘤肿痛即经所云痈肿疮疡也,瘤内有毛即经所云眚于三,三乃木之生数,而见灾异病也.迨后癸未乃小逆之岁,立春初气主客同为厥阴,木春分2气,主客同为少阴火,岁运戊癸化火,木火相生而炽.至小满三气客气湿土, 临主气相火之上,湿热蒸溽而疵厉起,均岁运节气之所致.当明季末运,尚有何德化而弭此灾变也耶?至于运气,虽六甲一周而灾祥乃因时而变,前此之丁亥癸,未曾未闻有此毛疔毛疫也.后此之丁亥癸未,又屡更矣,而熙皞承平更未知有疢疾,乃者忽倡为异说以惑人,其不审也甚矣.值此德化,覃敷万邦,和洽编氓,隐瘼久被,南薰之解愠,何业医者不守常而好异是为哉?天行时疫,本不常有,索隐行怪者偶倡惑世.诬民之说,知医者少,以讹传讹,始则妄指怪症,继则妄投谬药,为害不浅矣.萍如先生哀之,条晰明辨,洒洒干言,洞若观火,如秦人照胆镜,表里明彻.吾知心不正者,见之却走,为功斯世,岂浅鲜哉?亟劝付梓,俾户诵家弦,齐登寿域,胜刻《太上感应篇》,《文昌阴骘文》千百纸也.乾隆癸巳落灯后三日同学弟古渔陈毅跋.大医精诚中医在线--大医精诚,羊毛疔——异同病名之肚子痛篇如果某些患者小肚子痛,一连好几天,肚痛不止,被视为长了羊毛疔.细察看患者的脊背,如果有不均匀的红点,用针鼻一端压红点,红点压后一下不恢复原状,就断定为是羊毛疔,即用一根大针往起挑红点,就会挑出象筋丝一样的东西,用剃头刀把筋丝割断.挑羊毛疔讲究前三后4,即在后背挑4个,在前胸挑三个,挑完后用铜器或银器轻刮前胸后背.羊毛疔也称绞肠阴,如不及时治疗病情会加剧.羊毛疔——异同病名之炭疽篇炭疽(anthrax)即报纸上所谓的“炭疽热”,“炭疽病”,5号病等.它是由炭疽杆菌引起的一种人兽共患的急性传染病.通常本病主要发生在畜间,以牛,羊,马等草食动物最为多见.人患本病多是由于接触病畜或染菌皮毛等所致.临床上一般分为体表感染型(皮肤)炭疽,经口感染型(肠)炭疽和吸入感染型(肺)炭疽3 种,病程中常并发败血症,最终可因毒素引起机体功能衰竭而死亡,除皮肤炭疽外,肠炭疽和肺炭疽病死率较高,危害严重.“炭疽”一词来自皮肤炭疽的黑痂.中医称为“疔”或“疔疽”,因为“疽起于肉上,如钉盖,下由脚至骨,名疔疽也.”民间则因从事皮毛加工业的人员易患本病,故称其为“羊毛疔”,且因其传染性的存在,又有名为“疫疔”.2,炭疽的传染源有哪些?炭疽的传染源是患炭疽病的草食动物,包括家畜和野生动物.最易感的小家畜是绵羊和山羊,以及牛,鹿和马等.这类动物的炭疽感染经过是很快的,羊一经感染,常为闪电型突然死亡,多死于败血症.病死动物的血液和尸体中含有大量炭疽芽胞杆菌,因此未经任何消毒处理的尸体是非常危险的传染源.因炭疽死亡的兽尸和濒死时的分泌物,排泄物更会污染土壤和水草,炭疽芽胞杆菌的长期存活可造成持久性疫源地,对人,畜形成长期危害.被炭疽芽胞杆菌污染的土壤和水草也是引起家畜和野生动物的直接来源.同时严重污染的地区,炭疽芽胞杆菌可随风尘和水流而造成扩散,从而引起动物和人间散在病例的发生.三,人间炭疽的来源及感染途径有哪些?人间炭疽来源主要是:直接接触如解剖,剥食因炭疽死亡的动物或患病动物;误食炭疽病,死畜肉类;吸入炭疽芽胞的气溶胶以及施放炭疽芽胞杆菌等细菌战剂等而感染.具体来说,炭疽的感染途径主要有三种.一是经皮肤感染,即炭疽杆菌通过被切开或破损的皮肤进入体内导致感染,这种传播形式占炭疽病例总数的95,左右.2是经消化道感染,即食用炭疽病畜或被炭疽芽胞杆菌污染的未煮熟的肉类或带有炭疽杆菌的其他食物,水等而感染.三是经呼吸道感染,即吸入含有炭疽芽胞的空气或带有芽 胞的尘埃粒子而感染,这一途径也是最为危险的感染途径和传播方式,如1979年在前苏联的一个军事部门曾不慎把炭疽杆菌芽胞散播到空气中,结果导致68人发病死亡.4,炭疽杆菌和芽胞是什么样子的?炭疽杆菌是最大的致病菌之一,菌体一般长5~8微米,宽1~3微米,染色镜检时,菌体为革兰氏染色阳性,无鞭毛,不能运动;可见两端平齐,呈竹节状,链状排列,两菌体间有原生质链丝相连.一般初分离菌株的链相连较紧,菌体较短粗,而经多次人传代后实验室保存的菌株或发生突变的减毒菌株菌链往往较松,菌体相对细长.另外,在机体内或含有血清的培养基上,亦可在含0.8,碳酸氢钠固体培养基上,于20,2氧化碳条件下培养形成荚膜.炭疽杆菌在大气中或有氧的条件下,在培养基或土壤中容易形成芽胞.典型的游离芽胞为椭圆形,在不适的条件下,也可呈长椭圆形或圆形;碱性复红染色时,芽胞呈红色或只染成红色轮廓,中央呈空泡状.备注:羊类病名取名由来5畜之中,以“羊”字为病名的甚多,不但给人的病命名,还给其他生物的病命名.给人的病命名如羊痫风,取其疾病发作时,声如羊鸣,故名.羊毛疔,言其发病时,胸背有丝点如疹,内有细丝如羊毛,故名.羊舌痧,言病者之舌,状如羊舌伸出而不回,故名.羊须疮,病发于下颌部,出现小如粟米,大如黄豆的红色丘疹,热痒微痛,破流黄水,浸淫成片,如羊之有须,故名.羊瘟,由羊感受温毒而发病,再传染于人,故名羊瘟(即布鲁氏菌病).羊毛疔病名所以有“羊”字,明显是依取类比象而来,具有民间传说的意味.