中医辨证论治系统性红斑狼疮

中医辨证论治系统性红斑狼疮 系统性红斑狼疮的中医辨证论治是中西医执业助理医师考试要求掌握的内容，医学教育网搜集整理相关内容供大家参考，希望中西医执业助理医师考生认真复习，顺利通过中西医执业助理医师考试。 （－）中医病因病机 本病起于先天禀赋不足，肝肾阴亏，精血不足，加之情志内伤，劳倦过度，六淫侵袭，阳光曝晒，瘀血阻络。血脉不通，皮肤受损，渐及关节、筋骨、脏腑而成本病。 初病在，四肢脉络痹阻，先表后里，由表入里，由四肢脉络入内而损及脏腑脉络。在内先在上焦，由上而下，渐至中焦，再及下焦。由轻渐重，由浅渐深。在表在上较为轻浅，在里在下较为深重。若表里上下多脏同病，当为重证；如再由下而上弥漫三焦，五脏六腑俱损，上入清窍则最为危重。 本病基本病机是素体虚弱，真阴不足，热毒内盛，痹阻脉络，内侵脏腑。在经络、血脉，与心、脾、肾密切相关，可累及于肝、肺、脑、皮肤、肌肉、关节等多个脏器。 （二）分证论治 1.气营热盛证 证候：高热，不恶寒，满面红赤，皮肤红斑鲜红，咽干，口渴喜冷饮，尿赤而少，关节疼痛，舌红绛苔黄，脉滑数或洪数。 治法：清热解毒，凉血化斑。 方药：清瘟败毒饮加减。 2.阴虚内热证 证候：长期低热，手足心热，面色潮红而有暗紫斑片，口干咽痛，渴喜冷饮，目赤齿衄，关节肿痛，烦躁不寐，舌质红少苔，或苔薄黄，脉细数。 治法：养阴清热。 方药：玉女煎合增液汤加减。 3.热郁积饮证 证候：胸闷胸痛，心悸怔忡，时有微热，咽干口渴，烦热不安，红斑皮疹，舌红苔厚腻，脉滑数、濡数，偶有结代。 治法：清热蠲饮。 方药：葶苈大枣泻肺汤合泻白散加减。 4.瘀热痹阻证 证候：手足瘀点累累，斑疹斑块暗红，两手白紫相继，两腿青斑如网，脱发，口糜，口疮，鼻衄，肌衄，关节肿痛疼痛，月经愆期，小便短赤，有蛋白血尿，低热或自觉烘热，烦躁多怒，苔薄舌红，舌光红刺或边有瘀斑，、脉细弦或涩数。 治法：清热凉血，活血散瘀。 方药：犀角地黄汤加减。 5.脾肾两虚证 证候：面色不华，但时有潮红，两手指甲亦无华色，神疲乏力，畏寒肢冷，时而午后烘热，口干，小便短少，两腿浮肿如泥，进而腰股俱肿，腹大如鼓，舌胖，舌偏淡红，苔薄白或薄腻，脉弦细或细弱。 治法：滋肾填精，健脾利水。 方药：济生肾气丸加减。 6.气血两亏证 证候：心悸怔忡，健忘失眠，多梦，面色不华，肢体麻木，舌质淡，苔薄白，脉细缓。 治法：益气养血。 方药：八珍汤加减。 7.脑虚瘀热证 证候：病情危笃，身灼热，肢厥，神昏谵语，或昏愦不语，或痰壅气粗，舌謇，舌色鲜绛，脉细数。 治法：清心开窍。 方药：清宫汤送服或鼻饲安宫牛黄丸或至宝丹。 8.瘀热伤肝证 证候：低热绵绵，纳呆，两胁胀痛，月经提前，经血暗紫带块，烦躁易怒，或黄疸，肝脾肿大，皮肤红斑、瘀斑，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦。 治法：疏肝清热，凉斑活血。 方药：茵陈蒿汤合柴胡疏肝散加减。