芒针、推拿疗法为主治疗腰椎间盘突出症40例

浙江中医杂志 2012年 8月第 47卷第 8期 芒针、推拿疗法为主治疗腰椎间盘突出症 4O例 王建诚 浙江体育职业技术学院附属体育医院 浙江 杭州 310007 腰椎间盘突出症属临床常见病 ，是引起腰腿 痛的 主要原因。临床上治疗很多，其中运用针灸推拿 等保守疗法常能取得满意疗效 。笔者采用芒针 、推拿 疗法为主治疗本病 40例 ，疗效 良好 。报告如下。 40例患者均来 自本院门诊 ，符合 《骨伤科诊疗规 范》(北京 ：人 民卫生 出版社 ，1998)中的相关诊 断 。其 中男 24例，女 16例 ；年龄 20~68岁 ，平均 年龄 35岁。 所有病例予芒针疗法 、推拿疗法和功能锻炼 ，具 体方法如下。 芒针疗法：突出腰椎 间盘相应节段 患侧 夹脊穴、 环跳穴 ，选用 60mm~90mm芒针 ，深刺至骨 (分别为 椎体和髋骨)，以针感向下肢放射者为佳；另取足三里 、 阳陵泉、绝骨、解溪、申脉，按常规电针治疗 。 推拿疗法：在突出椎间盘相应体表投影区用攘 法、揉法放松，随后以肘尖抵压相应夹脊，施用点、 按、拨法 ，重复 2～3次，再放松 ，再 重复，视患 者 忍耐程度再重复 2～3次。同样在臀部施用上述手法 ， 且以弹拨法施术于梨状肌 、臀 中肌。下肢则施 以放松 手法 。 功能锻炼 ：在家中床上做飞燕点水训练。具体 方 法 ：俯 卧位，头转向一侧 ，双下肢伸直 ，双上肢置于 身体两侧 ，掌心向上。先两腿交替做过伸动作 ，接着 两腿 同时做过伸动作 ，然后两腿不动，上身做背伸动 作，最后，上身与两腿同时做背伸动作。要领，锻炼 时腰肌、上肢肌肉和下肢肌肉要用力收缩，尽量使上 胸及下腹部离开床面。此锻炼方法 ，每 日 2次 ，每次 15分钟。 4O例经 1个 月治疗后，临床治愈 23例 ，显 效 9 例 ，有效 5例 ，无效 3例 ，治愈率 57．5 ，总有效率 92．5％。 收稿 日期 2012-03—12 高黏状态一局部小血栓形成一 大面积栓塞。而心脑血 管疾病的急慢本质也正是如此。仅患者高血压等疾病 的病人一般表现为血液流变学改变，即血液 的低凝低 黏或高凝高黏状态。血栓性疾病则有血栓形成。在慢 性期由于血栓形成黏度较小 ，或者是 由于某些抗凝 药 物的作用 ，使血瘀证的症状相对较少 。 CD62P是粘附分子选择与超家族的一种 ，相对分 子质量 140000是一种跨 膜糖 蛋白，为活化血小板 特 异性标志。近年研究也 表明 CD62P作为细胞膜表 面 的黏附分子，能介导血小板和血管 内皮细胞 与中性粒 细胞 ，单核细胞 问的相互黏附 ，聚集 ，具有启动 、放 大血栓形成的重要作用。在炎症和血栓塞中起着 中心 环节作用口]。因此血小板 表面 CD62P被认为是 目前 反映血小板活化最特异性的分子标记物之一[4]。PAC一 1是反 映血小板膜上 纤维蛋 白原受体 (FIB—R)的表 达 ，PAC一1只与活化血小板上 的 GPlIb／IIa结合 ，血 小板活化引起钙离子依赖性 GPIIb／IIa复合物的改变， 其抗原决定簇和纤维蛋白原受体暴露，PAC—l能特异 性识别位于血小板纤维蛋 白原受体 附近的 GPIIb／IIa 复合物抗原决定簇 ，也是早期血小板活化标志物。 本组研究表 明血瘀证各组 与对照组 比较 CD62P、 PCA-l阳性 率 明 显 增 高 (P< 0．01)。所 以 CD62P、 PAC_1水平的检测在心血管血瘀证患者中有重要临床价 值。对预测微血栓形成及早采取预治疗，防止发生 不可逆脑缺血病及预后判断均有重要意义，同时也有利 于判断使用抗血小板治疗的有效性及参考依据。 5 参考文献 [1]叶任高，内科学 [M]．第 5版．北京 ：人 民卫生出版社， 2002： 256， 287，301． [2]1986年广州第二届全国活血化瘀研究学术会议修订．血瘀 证诊断标准 EJ]，中西医结合杂志 ，1987，7(3)：129． [3~Barbaux SC，Blankenberg S，Rupprecht HJ，ot a1．Associ— ation between P-selectin gene polymorphisms and soluble P—。selec—_ tin levels and their relation to conronary artery disease[J]．Ar— terioscler Thromb Vase Biol，2001，21 (10)：1668—1673． E4~Reiner AP，Kumar PN，Schwartz SM，et a1．Genetic vari— tants of platelet glycoprotein receptors and risk of stroke in young wanen[J]．Stroke，2000，31(7)：1628—1633． 收稿 日期 2012-02—27