持续膀胱冲洗的护理

持续膀胱冲洗的护理 前列腺电切术后持续膀胱冲洗的护理 一(概述:经尿道前列腺电切术是治疗良性前列腺增生的首选治疗方 法 ,术后采用持续膀胱冲洗，是通过三腔尿管将生理盐水灌入膀 胱内，稀释引流出膀胱内的血液，避免膀胱内形成血凝块导致下 尿路梗阻而引起出血、膀胱痉挛等一系列不良反应。 二(目的 1.使尿液引流通畅。 2.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染。 3.前列腺及膀胱手术后预防血块形成。 三(术前术后护理 (一)心理护理 术前做好患者心理疏导，向病人及家属前列腺电切术的和效果，冲洗液引流的目的、时间、必要性，可能发生的膀胱痉挛的原因及控制措施等。因为不良的情绪容易诱发膀胱痉挛。所以提高病人对疾病的认识，缓解紧张、恐惧心理，增加其对术后出现膀胱痉挛的心理承受能力非常重要，嘱患者以良好的心态积极配合医师和护士的治疗。 (二)术后持续膀胱冲洗的护理措施 1. 三腔气囊导尿管的护理 根据切除前列腺体积决定气囊内注水 量，一般为20,30ml，达到压迫止血的目的即可，若注水量过多，增加了对膀胱颈部和膀胱三角区粘膜的刺激，容易诱发膀胱痉挛。保证导尿管引流顺畅，避免导尿管变形、打折，术后常规用生理盐水持续膀胱冲洗1-5，密切观察患者的冲洗液颜色，若颜色加深，应加快冲洗速度，若引流不畅，应反复挤压导尿管，通知医师并协助医师将膀胱内血块清除。 .2 膀胱冲洗的护理 术后常规用生理盐水持续膀胱冲洗1-5天，膀胱冲洗速度根据冲洗液的颜色来调节，术后要尽可能保持冲洗液颜色澄清，一般40,60滴/min，控制冲洗液袋比床面高出60,80cm，若引流液颜色较红，可适当加快冲洗速度，一般80,100滴/min，避免血凝结成血块堵塞管道。冲洗液温度过低，易刺激膀胱平滑肌，引起膀胱痉挛导致疼痛并加重出血，膀胱冲洗液温度过高，可使毛细血管扩张，加重出血。温度为20,30?的冲洗液冲洗膀胱，，能明显减少痉挛发作次数和发作强度，患者易于接受。定期巡视患者，冲洗液及时更换，仔细询问患者的主诉，给予积极处理。 3(观察有无TUR(经尿道电切术)综合征，术中通常应用尿道冲洗液5-6万毫升，大量的冲洗液被吸收使血容量急剧增加，形成稀释性低钠血症，病人可在术后几小时内出现症状，烦躁不安、恶心、呕吐、抽搐，痉挛昏睡，严重可出现肺水肿，脑水肿、心力衰竭，应遵嘱减慢输液速度。 4.拔出气囊尿管的护理 TUR术后3-5天尿色变浅，即可拔出尿管，拔管后嘱勤解小便 避免腹压增高因素，避免继发出血，嘱患者拔出尿管后不要立即离床活动，逐渐增加活动量。 四(操作 (一).评估患者: 1.询问、了解患者病情，向患者解释，取得合作。 2 .了解患者尿液的性状、有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排尽尿液及尿管通畅情况。 (二).操作要点: 1.进行核对，做好准备。 2.洗手，戴口罩。 3.将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，将冲洗管与冲洗液连接，Y形管一头连接冲洗管、另外两头分别连接导尿管和尿袋。连接前对各个连接部进行消毒。 4.在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液的量及颜色。评估冲洗液入量和出量，膀胱有无憋胀感。 5.冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿管口接尿袋，妥善固定，位置低于膀胱，以利引流尿液。 6.协助患者取舒适卧位。