临床上可见肝内胆管结石症状

http://www.lsjsmy.com/ 肝内胆管结石病根据病程及病理的不 同，其临床表现可以是多方面的，从早期的 无明显临床症状的局限于肝内胆管某段肝 管内的结石，至后期遍及肝内外胆管系统甚 至并发胆汁性肝硬化、肝萎缩、肝脓肿等的 晚期病例，故临床表现十分复杂。 肝内胆管结石的症状很不典型。在病程 间歇期，可无症状，或仅表现为上腹轻度不 适。但在急性期，则可出现急性化脓性胆管 炎的症状，或不同程度的 Charcot 三联征， 多数可能是合并的肝外胆管结石所造成。其 临床表现主要是急性胆管炎，包括胆道梗阻 三联症（疼痛、寒战发热、黄疸）重症胆管 炎的五联症。 在无合并肝外胆管结石的病人，当一侧 或一叶的肝内胆管结石造成半肝或某一肝 段的肝内胆管梗阻，并继发感染时，可出现 畏寒、发热等全身感染症状，甚至在出现精 神症状和休克等急性重症胆管炎的表现时， 病人仍可无明显的腹痛和黄疸。体检可扪及 肝脏不对称性肿大和压痛，常易误诊为肝脓 肿或肝炎。这种周期性的间歇发作是肝内胆 管结石的特征性临床表现。 肝内胆管结石的临床表现以间断右上 腹痛伴发热为主要特点。无感染症状时，病 人可自觉周身发热，往往无明显黄疸。但部 分病人胆道感染使整个胆道系统梗阻时会 出现黄疸表现。有些病人只有轻度上腹部不 适，早期无典型胆道感染症状，后期，结石 遍及肝内外胆道系统时可出现胆汁性肝硬 化、肝萎缩、肝脓肿等严重并发症。 肝内胆管结石半年病因复杂出来但与 肝内感染胆汁淤滞胆道蛔虫等因素有关肝 内胆管结石常合并肝外胆管结石除具有肝 外胆管结石的病理改变外还有：①肝内胆管 狭窄：肝总管上段及 1~2 级肝管狭窄常见 狭窄近端胆管扩张扩张胆管可呈囊状圆筒 状纺锤状甚至呈哑铃状其内充满色素性结 石及胆泥；②胆管炎：主要亲切表现为同情 慢性增生发生或慢性丏门肉芽肿性胆管炎 在此基础上易并发急性感染而发生急性化 脓性胆管炎；③肝胆管癌：胆管长期受结石 炎症一直及胆汁中致癌物质的刺激可发生 癌变。 关于肝内胆管结石的治疗，可以选择的 方法有很多，具体包括手术和非手术治疗。 推荐的是非手术治疗“苗寨石清方”。“苗寨 石清方”是治疗肝内胆管结石的传统苗药， 具有较为理想的效果。