五、外科皮肤科病症的食疗

五、外科皮肤科病症的食疗 （一）概说 外科的概念是与内科相对而言的。在古代，外科仅仅包括一些体表的病 症和外伤性的疾病，其余大部分疾病都属于内科。随着科学技术的发展，许 多人体内部的疾病转而由外科治疗。目前，可以这样粗略地划分外科与内科： 以药物为主要治疗方法的疾病归属内科，以手术为主要方法的疾病归属外 科。而某些疾病在不同的阶段可采用不同的方法治疗，那么两科均包含此病。 当然，说外科以手术作为主要治法，亦并不排除运用药物治疗。有时通过药 物治疗后达到治愈或缓解，也可推迟甚至取消手术。一般说来，目前外科包 括五大类疾病： 损伤：由外部的因素引起人体组织的破坏，例如：内脏破裂、皮肉破损、 烧伤等等。 感染：由致病微生物或寄生虫引起体表感染，或体内某些局限性的感染， 例如淋巴结核、阑尾炎、肝脓肿等等。 肿瘤：目前，外科手术切除肿瘤属于肿瘤治疗的较好方法。良性肿瘤切 除后，当然效果很好。对于恶性肿瘤，如果能早期发现，早期手术，就能达 到根治或延长生存期、缓解症状的作用。因此，一部分肿瘤归外科治疗。 畸形：可以通过手术整复。 其他性质的疾病：如肠梗阻、尿路梗阻、胆结石、肛门病等等。 在祖国医学中，亦有外科与内科之分，其范畴与病因虽非完全一致，但 还有某种一致性。祖国医学认为外科疾病的病因包括邪和正两个方面。“邪” 指外来的致病因素，“正”指人体的体质与抵抗力。外来致病因素包括感受 六淫邪气，即自然界中风寒暑湿燥火等发生异常的变动时会使人患病。风性 上行，人体上部的疾病如急性乳娥、颈痈、头面丹毒等，为风邪致病；暑天 又热又湿，汗出渍肤，易患痒、疖等，为暑邪致病；秋日干燥，皮肤干燥皲 裂，为燥邪致病；冬日寒冷，气血凝滞，易生冻疮、脱疽等，为寒邪致病。 外来致病因素还包括感受特殊之毒，如虫毒、蛇毒、疯犬毒、漆毒、药毒、 食物毒。外来伤害如跌仆损伤、水火烫伤等亦能致病。人体的体质与抵抗力 方面指情志精神活动的异常、饮食不节、性生活的过度，使人体阴阳平衡失 调，抵抗力下降，导致疾病的发生。 祖国医学外科分为疮疡、皮肤病、肛门病、肿瘤等数类。疮疡是一切体 表浅显外科疾患的总称，包括痈、疽、发、疖、疗、流注、丹毒、走黄、内 陷、瘰疬、流痰、臁疮。皮肤病包括疮、疳、丹、斑、疹、瘖痘、癣、疥、 疣等。肛门病包括痔、漏、肛裂、肛痈、脱肛。肿瘤病包括瘿、瘤、岩、失 荣、翻花疮、锁肛痔等。 这里着重谈谈皮肤疾病。 皮肤病就是发生在皮肤的疾病。皮肤覆盖在人体表面。它包括表皮、真 皮、皮下组织三个方面。表皮属于复层的鳞状上皮组织。真皮主要为结缔组 织。皮下组织由疏松的结缔组织和脂肪组织构成。皮肤还有许多内含组织， 如毛发、爪甲、皮脂腺、小汗腺、大汗腺、皮肤的血管、淋巴管、肌肉、神 经等。 １．生理特点 由于皮肤有这么复杂的结构，当然具有复杂的生理功能。首先它具有屏 障作用。皮肤富有弹性，能抵抗外力的牵拉与压迫，当然这必须在一定的范 围以内。对于摩擦的损伤，皮肤能通过增生来进行保护。皮肤表面有角质层， 这是电的不良导体。皮肤有黑色素颗粒，能反射与吸收紫外线，所以对光和 电有防护作用。皮肤表面的角质层还能耐受弱酸和弱碱的腐蚀，也能阻止微 生物的进入。皮肤还具有调节作用，能够调节体温。通过皮肤浅层的血管的 舒张和收缩，以及汗液的蒸发，使体温保持在正常的范围之内。皮肤具有感 觉作用。皮肤包含各种不同的神经感受器和神经末梢，通过不同的途经把感 受器得到的信息传送给大脑，经过大脑的综合分析，就能产生各种复杂的感 觉，如冷、热、痛、痒、干、湿、硬、软等。 皮肤具有代谢作用。由于皮肤也是人体的一部分，人体体内所进行的代 谢活动，在人体的体表同样也在进行，所以皮肤还进行着糖、脂肪、蛋白质、 水和电解质的代谢。其代谢的产物可以通过出汗排泄到体外。 ２．病理特点 引起皮肤病的直接因素很多。物理因素，如摩擦引起鸡眼、褥疮，冷热 引起冻疮、烫伤，日晒引起晒斑，射线引起皮炎。化学因素，如接触化学物 品引起接触性皮炎。生物因素，如疥虫引起疥疮，真菌引起癣，病毒引起疣 等。饮食因素，如缺乏维生素引起维生素缺乏性疾病，进食某些食物会引起 过敏性疾病。代谢因素，如脂肪代谢障碍会引起黄色瘤。内分泌因素，如妊 娠会引发黄褐斑，青春期可发生痤疮。神经精神因素，如精神紧张引起斑秃、 神经性皮炎。遗传因素，如白化病等与遗传有关。免疫因素，如免疫过度会 引起过敏反应如荨麻症等，免疫缺陷导致感染性皮肤病反复不愈。人体体内 的病灶和内脏的疾病，也会引起皮肤病，如糖尿病引起疖病，肝脏病引起瘙 痒。 皮肤病发生后往往具有如下症状： 痒：最为常见。患者往往因此而搔抓。痒有时是阵发性的，有时是持续 性的。可以局限于身体的某一部分，也可以发于全身。中医认为，“诸痛痒 疮，皆属于心。”这里的心指人的主观意识，说明痛痒是人的主观感觉，而 且认为痒可由风、湿、热、虫、血虚等引起。风痒表现为时发时止，来去迅 速的痒。湿痒为疱疹滋水溢渍的痒。热痒为皮肤红肿灼热的痒。虫痒为虫咬 引起的痒或痒如虫行。血虚之痒可见到皮肤干燥落屑，或者浸润肥厚。 疼痛：是皮肤受到伤害性刺激后引起的感觉。疼痛有时为针刺样、灼烧 样、刀割样。中医认为“不通则痛”，而且认为痛可由寒、热、气滞、血瘀、 虚损等因素引起。寒痛为痛有定处，不红不热，遇暖痛缓。热痛时皮肤又红 又热，遇冷痛缓。瘀痛肤色紫而酸痛，舌有瘀斑。气滞痛游走无定，刺痛或 胀痛。虚痛往往用热敷或按压后感到舒服，实痛则拒绝按压。 麻木：这是一种发麻的感觉，或者感觉迟钝，触之不觉。即如中医所言： “邪在于络，肌肤不仁”。中医认为，气血虚弱，流通不畅，不能濡养肌肤， 能导致麻木。 除了上述症状之外，皮肤病还有各种各样皮肤损害： 斑疹：是皮肤表面颜色的改变，不隆起不凹陷。中医认为气分血分有热 会引起斑疹。 丘疹：为局限性的高出皮肤表面的隆起。中医认为由血热、风热引起。 斑块：高干表皮的扁平硬块，境界明显，大小不等。中医认为由气血瘀 滞引起。 结节：如绿豆或豌豆样的突起。中医认为由气血所凝聚。 风团：皮肤上突然发生的、又迅速消退的水肿隆起。白色的为风寒引起， 红色的由风热引起。 水疱：为高出皮肤表面内含液体的突起。中医认为由湿热或热毒引起。 脓疱：指疱内含脓液，溃破后有脓液结痂。中医认为由热毒炽盛所致。 鳞屑：表皮脱落，如鳞屑。中医认为，干性鳞屑由血虚风燥引起，油性 鳞屑系湿热蕴蒸所造成。 糜烂：系由水疱、脓疱破溃后露出的潮湿面。中医认为由湿热引起。 痂：当皮肤患病后渗液、出血，或流脓干燥后即结为痂。中医认为，脓 痂为热毒，血痂为血热，滋水结痂为湿热。 抓痕：抓搔留下的线状痕迹。 色素沉着：皮肤改变为褐色。中医认为是气血不和或肾虚引起。 苔藓样改变：皮肤增厚、粗糙，像苔藓样。中医认为由血虚风燥引起。 皲裂：皮肤肥厚干燥开裂。中医认为由血虚风燥，或者寒胜所引起。 ３．保健重点及措施 为了防止外科及皮肤科疾病的发生，或者帮助已发生皮肤病的患者尽早 治愈，在预防保健方面应注意以下几方面： （１）提高患者对疾病的认识，使之对外科及皮肤科疾病的防治知识有充 分了解，从而可以主动地避开一些致病因素。例如因接触某些药物、化妆品、 化工产品后引起皮炎的，应记住不要再接触此类物品。由于使用某些药物而 引起的药物性皮炎的患者，则应禁止再用此类药物。对于患了瘙痒性疾病的 患者，应避免搔抓，也应防止用硬物搔刮。对于变态反应性疾病患者，应避 免食用、应用、接触有关的致敏食物、药物或器物。对于肢端缺氧和血液循 环不良的患者，应禁止吸烟，保持室温，加强保暖。对于长期应用皮质类固 醇和免疫抑制剂的患者，应按规定时间用药。 （２）加强劳动保护。凡是在劳动生产过程中隐藏着外科皮肤科致病因素 的，要改善生产设备和工艺过程，并且根据不同工种，采用不同的防护剂和 清洁剂，减少对人体体表的刺激。 （３）对传染性疾病要做好隔离。外科及皮肤科传染病，如破伤风、气性 坏疽、白癣等，其病原微生物经体表或患部排出（例如创口分泌物、皮肤脱 屑等），如果皮肤或粘膜破损处直接或间接地接触这些排出物，往往会感染 同样的疾病。因此对这些患者要做好隔离工作。有条件的患者应与其他人分 室居住，条件不够的可以作床边隔离，即患者的活动范围局限于床周围，其 他人不要走近患者的床，不要与患者直接接触。被患者的创口分泌物或皮肤 脱屑所污染的物品、器械、敷料等必须严格消毒处理，不易处理的敷料应予 焚烧。凡是患者接触过的污染物品如衣服、被单、毛巾等，应严格灭菌，再 清洁处理。 （４）注意环境清静卫生。病室应经常进行打扫、灭害。经常开窗，保持 空气流通和新鲜。我国民间每至端午节以苍术 ５０ 克，白芷 ５０ 克进行烟熏， 以消毒空气。此法亦可用于平时室内消毒。安静的环境能使病员得到较好的 休养，室内应避免噪音。窗明几净、温暖干燥、整洁舒适的室内环境有益于 患者的康复。 （５）讲求饮食宜忌。饮食对于外科皮肤疾病有较密切的关系。适当的饮 食，能增进患者的营养，有利于治疗；不适当的饮食则有可能使病情加重。 例如，过敏性疾病往往忌食鱼腥虾蟹和酒类等，如果不忌食，会使疾病加重。 对于一般性的皮肤病，也应忌食这类食品。对于感染性疾病，往往有红肿热 痛，呈现阳性表现，应忌食辛辣油腻食物，而应进食清淡素净食物，既易于 消化，也能增加维生素，起到清热利湿的作用。如果发热体温较高，恶心呕 吐，则不但要求食物素净，而且要给予流质饮食，如豆浆、藕粉、米汤之类， 可放少量糖，不宜过甜，以免生湿。还可频频饮服西瓜汁、绿豆汤、梨汁、 西红柿汁，以收养阴清热之功效。一些特异性感染，无红肿热痛，往往呈阴 性表现。还有一些患者，体质虚弱，患病后亦表现为阴症虚症，应进食富于 营养的食物，尤其是含蛋白质的食物。一般可吃些牛奶、鸡蛋、豆制品等。 偏于阴虚者可服乌龟、甲鱼之类，偏于阳虚音，可吃些牛肉、牛骨髓、黑鱼 等。对于虚症的疮疡溃脓阶段，由于气血两虚，不能起发托毒外出，可用笋 尖，母鸡（去头足）烧汤内服，以协助治疗。肛门病应该多吃富含纤维素的 蔬菜，经常喝水，以帮助大便正常排泄，少吃辛辣刺激的食物，以免大便秘 结。咽喉有病，应多饮萝卜汁，或用酱萝卜佐餐，或口含青果，以清火化痰。 总而言之，应该注意饮食的禁忌，也要注意患者的营养。