感冒与流感的预防与治疗

感冒与流感的预防与治疗 春回大地，乍暖还寒，湿气流连，又是感冒与流感的发病高峰期，每到这个季节，人类的神经就紧张起来了，因为至今为止，还没有找到能够杀死感冒和流感病毒的口服药。所有治疗感冒的药物，都只能在说明上注明：“改善感冒症状”，如此而已，却也无可奈何。 1、空气消毒，薰醋预防。 病毒在空气中存活的时间很短，又是通过呼吸道进入人体的，进行空气消毒，是预防感冒的一种有效途径，中国古代早就想到了这个办法。长沙马王堆汉墓中出土了一个“薰香炉”，伴随着出土了佩兰、白芷、花椒、白毛香等九种芳香药，据考证，就是用来进行空气消毒用的。上海有一个研究所曾经做过实验，燃点药物，证实确有杀死感冒病毒的作用。但最简单的空气消毒方法，就是薰醋，比燃烧固体药物更加科学。曾经有一个调查，说长期生活在醋酱作坊的工人，一生几乎从来不得感冒。所以，在感冒流行的季节和地区，除了少到人群密集的场所之外，每天家里多薰几次醋，是最有效的预防感冒和流感的措施。特别是有孕妇、老人、小孩的家庭，一定不要忽略这一简单有效的预防措施。 2、感冒初起，万用的“葱豉汤” 感冒初起，最有效的药方是晋代葛洪的“葱豉汤”的作用在于发汗解表、驱邪于外。此方即：葱白连根须，四五根，豆豉30克到50克，煎汤，每天服三次，每次热服一大碗，发烧的患者，服药后盖被子取汗，一般汗后热退；不发烧的患者，服药后，一般体温略有升高，全身暖和。此方虽然简单，但历代医家都予以高度评价，特别是无论风寒、风热，均可通用，不会辨证的寻常百姓，也可应用，何况这两种药物都是食品佐料，没有任何副作用。 3．感冒分类 感冒症状，一般表现为呼吸道和胃肠道两种。 3.1以呼吸道症状为主 多为咳嗽、头痛。咳痰清稀、怕冷，咽喉不红不痛的，属于风寒束肺，成药参苏丸、汤剂杏苏饮、荆防败毒散等有效； 微恶寒，咳痰不畅，或痰黄，咽喉疼痛的，属于风热犯肺，用成药银翘解毒丸，症状较重的，则须银翘解毒散加减； 怕冷，流清涕，咳嗽，而又痰黄的，属于外寒内热，俗称“寒包火”，用成药通宣理肺丸、杏苏饮合泻白散等。 3.2以胃肠道症状为主 多为怕冷、腹痛、腹泻、呕吐，用成药藿香正气丸。此方被赞誉为“千古第一方”，一年四季，只要空气中湿度比较大，感觉胃肠不舒服，全身乏力、酸胀，头晕，食欲下降时，都是运用本方的指征，象目前这样的春雨连绵季节，抵抗力差、容易患胃肠道感冒的人，每天服几包，能够通过祛湿散寒，调理肠胃，达到预防感冒的作用。 4．去掉咳嗽的尾巴 咳嗽经常是感冒伴随的症状，但现在很多患感冒的人，感冒好了，咳嗽却长期不愈，究其原因，多数为治疗的失误所致。因为感冒是病毒引起的，所以感冒咳嗽，在初起阶段，在没有伴随支气管炎症出现时，绝对不能用抗生素，抗生素只能杀死细菌，而不能杀死病毒，用抗生素的结果，不仅咳嗽治不好，反而使得人体的免疫功能受到抑制。也不能用“咳克”、枇杷膏之类的收敛药，在中医看来，在没有宣肺解表的前提下，用这两类药，都会导致寒邪郁闭于里，久久不能宣泄。患者多数仍然怕冷，咳嗽痰清稀或无痰，咽喉痒，察之不红，舌淡苔薄白，可用张仲景小青龙汤加减；如果反复感冒，仍然表现为以上症状的，用观音应梦散。     “观音应梦散”是伯父传授给我的一首治疗感冒后期久久不愈用之“收尾”的效方，仅仅用党参、生姜、蜂蜜三味药，极为平淡，然而有效，我经常开给患者服，特别是治疗小儿咳嗽，很受欢迎。我曾亲身尝试过此方的效验：去年10月，我的课程极为频繁，辛苦劳累，很少休息。初患感冒，没有当回事，乃至一连咳嗽达三个月，反复发作，期间也断断续续吃了一些中西药，屡不见效，到最后，咳嗽通宵，胸背疼痛，这才警觉，害怕患了肺癌，抽空去做了个CT检查，结果肺部没有肿块，左下肺有一片阴影，CT室主任告诉我，这是病毒感染造成的。当时的症状是咳嗽无痰，咽喉痒而不痛，舌淡，我选了观音应梦散，改党参为西洋参，用高压锅煎煮，取汁代茶，连服一周而愈。由此体会到，此方对于病毒性感染引起的咳嗽，确有很好的治疗作用。 流感的症状比感冒严重，传染性也更强，并发症更多，初起病机多为风寒湿束表，内有郁热，可用九味羌活汤、柴葛解肌汤发汗祛湿清热解表，辨证得当，往往一剂汗出热退，二、三剂即痊愈。感冒与流感初起，通过宣肺、发汗、解表，透邪于外，阻止内传，是一种最经济有效的方法。据我的考证，《伤寒论》中的“伤寒病”，就是发生在东汉末年的大规模流感。流感的肆虐，导致张仲景两百多人的家族，不到十年，因为患“伤寒”而死的，就达九十多人。从桂枝汤、麻黄汤、大青龙汤证所表现的头痛、身痛、发热、恶寒，麻黄杏仁石膏汤证所表现的发热、咳嗽、气喘，葛根芩连汤证所表现发热下利、白虎汤证和承气汤证所表现的高热、昏迷等来看，《伤寒论》很完整地描述了流感初起及其并发肺炎、肠炎、脑炎的各种证候。张仲景可谓全世界“抗击流感第一人”，《伤寒论》成为古今中外有效治疗传染病的第一部经典。 ========================== 附：观音应梦散 出处：《济生方》     本方由人参、紫衣胡桃肉两药为末，加生姜水煎服。用于胸满喘急，不能睡卧之症。有补气生津，温补肺肾之功。     王晋三云：“溧阳洪辑幼子病痰喘将危，凡五昼夜不乳食，梦观音授以此方，煎汤一蚬壳，灌之，喘即定，亦以乳液凝于膈间，故用此得效也。”(《古方选注》)遂以本方命名“观音应梦散”。本方主治肾不纳气之虚喘证。盖肺主一身之气，肾为先天之本，肺为肾之母。喘证虽表现在肺，然发病却在肾。方中药仅两味，看似平易，其收功皆在于治本。 本方又名“人参胡桃汤”，乃以其所用药物为名耳。 类症治裁 （清- 林佩琴） 咳而无痰者. （人参同蜜煎胡桃肉细嚼. 或二味煎服. 名观音应梦散） 人参胡桃饮     基本特点: 补益肺肾，生津润肺     基本 人参3克，胡桃肉3个。     制法：人参、胡桃肉同时入锅，加水文火煎煮1小时即可。     功效：补益肺肾，生津润肺。     用法：饮汤并将人参、胡桃肉嚼食。     应用：肺肾气虚导致的咳喘者。 · 颈 肩 疼 痛     颈肩疼痛，一般表现为颈项、肩部肌肉的酸胀疼痛、拘急不舒。长期从事伏案工作的人，长时间上电脑、打麻将、开车而不注意保持正确姿势的人，很容易罹患这种病。这只不过是颈椎病的一种表现形式，称作颈型颈椎病，往往处在初期阶段，不一定发生了器质性的改变。当颈椎的生理曲线变直、椎体松动、椎间盘因磨损而突出，或者骨刺压迫了一侧手臂的神经时，引起一只手的疼痛、麻木，特别是指端反应强烈，称作神经根型颈椎病。压迫了颈椎动脉时，引起一侧的头痛、头晕、视力下降，称作椎动脉型颈椎病。压迫了交感神经时，出现心慌、失眠、胸闷、咽喉堵塞不适等症状，称作交感神经型颈椎病。锥管狭窄，或者骨刺压迫了脊髓时，可以引起远端肢体的肌肉萎缩，称作脊髓型颈椎病。因为情况复杂，可以呈现出各种症状，西医总称为颈椎病综合征，而以颈型、神经根型、椎动脉型三种为多见，且经常兼见。西医治疗非常棘手，既无有效的药物可服，牵引难以解决根本问，手术效果也不理想。     颈椎病在很长一段时间内并不呈直线发展状态，往往症状严重一段，经过治疗，又平稳一段；因为劳累、气候变化的原因，又引起发作，直至出现严重的器质性改变。有的通过拍片，检查结果很严重，但本人感觉尚好，有的检查结果问题不大，本人却反应强烈，这除了个体的敏感程度不同之外，与骨刺的生长方向是否压迫了神经、血管、脊髓，有很大的关系。     此病过去认为是一种退行性疾病，因为其本质是颈椎发生了器质性改变，多出现在中老年身上。近年来，由于长期看电脑、看书的坐立姿势不良，青少年颈椎病大量增加，成为一种现代疾病。初起还只是头颈部的一些功能障碍，拍片看不到器质性的改变，此时应当根据患者所表现出的症候群来进行施治。待发现了器质性改变，如果情况不太严重，患者年龄尚小的，可以使之逆转；如果器质性改变较大，患者年事较高的，也可以改善症状，阻止疾病的进一步发展。因为活血化瘀、软坚散结的中药，特别是其中的许多动物药，有很好的改善颈部血液循环、修复已被损坏的骨质的作用。   临床首要的是，必须先判明疾病性质的寒热虚实。阳虚的属寒，患者常常因天气变冷、受寒而发作。表现为颈肩冷痛拘急，畏寒，四肢不温，舌淡不渴，宜用葛根汤加减【1】。阴虚的属热，患者在春夏湿热环境中容易发作，除了颈肩胀痛不舒之外，常身倦乏力，口苦，咽红，舌苔黄腻，宜用益气聪明汤加减【2】。器质性改变较严重的，或症状表现较突出的，配合服用颈椎宽松散[5]，既能很快地缓解症状，又便于长期服用，久之能改善骨质，起到逆转或阻止疾病发展的功效。在颈椎病发作的时候，当以汤药为主，汤药力量雄厚而取效快，剂量宜重，以期达于颠顶；在缓解的时候，当以丸散为主，剂量宜轻而用药宜精，以期通过长期服药，对骨质的器质性改变有所修复。石仰山先生创制一首治疗颈椎病方【3】，重视“药对”的运用，有独到的见解和详细的说明，给人以很大启示，我在其基础上，自制颈椎宽松散【4】，作为服汤药取得疗效后的巩固措施，尚觉满意。                附  方     1 葛根汤加减（彭坚经验方）     葛根50克  桂枝10克  白芍30克  炙甘草15克  麻黄5克    附片10克  黄芪30克  苍术15克  羌活10克  威灵仙15克    生姜10克  大枣10克 用方：     《伤寒论》葛根汤，原治疗外感风寒表实证，恶寒发热，头痛，无汗身痛，项背拘急疼痛。方中以葛根为君，升津达表，解肌散邪，缓解颈肩部的肌肉痉挛；麻黄、桂枝发汗解表，祛除风寒；芍药、甘草生津养液，缓急止痛；生姜、大枣调和营卫。我在原方中加黄芪、附片益气温阳，苍术、羌活、威灵仙去湿，重用葛根达50克，以其甘淡生津之性，制约方中诸药的温燥，使之成为一首治疗颈椎病属于寒证的常用方。     从我的临床经验来看，葛根汤是为“太阳病，项背强几几”而设，用于治疗颈椎病感受风寒而发作，颈肩疼痛拘急不舒，是完全对证的。但颈椎病的基础，除了感受风寒之外，更是内有虚寒，兼挟湿气。这个湿，既是因寒而生的内湿，又是因时令而致的外湿。因此，我于原方中加少量附片、黄芪温阳气，加大量苍术去内湿，加羌活、威灵仙去外湿，则更加与病机相合。如果头痛加川芎15克、白芷10克；头晕加天麻30克、半夏15克，晕甚再加陈皮10克、茯苓30克、泽泻30克，即合用白术半夏天麻汤与茯苓泽泻汤；手臂疼痛，加姜黄10克；心慌怔忡，去麻黄，加红参10克、麦冬10克、枣仁30克；即取炙甘草汤之意；咽中不适，似乎有痰梗塞，加白芥子10克、石菖蒲10克、诃子10克。     现在很少有人将葛根汤普遍用于临床。十多年前我到广东汕头时，听中医朋友张彦忠先生介绍，当地有一位名医，专以葛根汤加减治疗感冒发热，往往一剂知，二剂已，觉得不可思议。因为汕头地处东南海边，气候炎热潮湿，患病当属阴虚湿热者多，外感当用温病诸方为妥。后来得到这位先生的一张处方，即葛根汤加苍术、附片，并重用葛根。仔细玩味，感到先生深得仲景方的精髓，又能结合当地的气候特征，通过原方剂量的调整和一、二味药的增减，即创出新意和独特的疗效，值得学习。我在此基础上加减，完成了这首治疗颈椎病的方剂。多年来，用以治疗颈椎病引起的颈肩疼痛、头痛、手臂头痛等数百例，取得较好的疗效。   2 益气聪明汤加减（彭坚经验方）     葛根50克  白芍30克  炙甘草15克  升麻10克  黄柏15克  曼京子10克  黄芪30克  沙参30克  木瓜30克  薏苡仁30克  山萸肉15克       用方心得：     李东垣的益气聪明汤，以人参、黄芪、炙甘草为君，甘温益气；升麻、葛根为臣，升举清阳；黄柏为佐，苦寒坚阴，泻下焦相火；白芍敛阴柔肝，蔓荆子清利头目，共为使药。清阳上升，阴火下降，则自然耳聪目明。     从我的临床经验来看，本方不单用治耳目失聪，是为一切清阳下降、阴火上乘所致的病症而设，故可广其用途。以之治疗颈椎病属于气阴两虚兼挟湿热者，适当加减，亦相吻合。原方中的人参，宜改用沙参，再加山萸肉，养阴柔肝；加木瓜、薏苡，淡渗去湿。其中沙参养肺胃之阴，大剂量则善治背心痛，山萸肉柔肝缓急，大剂量善治肩背痛，木瓜、苡米擅长治疗湿热引起的肌肉酸疼挛急，所加诸药合原方中的葛根、芍药、甘草，大能缓解颈肩部的肌肉拘急疼痛。明显是因为时令变化、感受暑热或湿热而起，加香薷6克、茵陈15克，开表利湿，往往见效很快，不一定要有发热、无汗等表证；头痛加白蒺藜15克、首乌藤30克；头晕加天麻10克、钩藤15克；手臂疼痛加桑枝30克；心慌失眠加琥珀10克、远志10克、枣仁30克；咽中不适有痰，加玄参15克、金果榄10克、浙贝10克；视力明显下降，加枸杞子30克、车前子15克、五味子10克。   3 治疗颈椎病方（石仰山创制）     牛蒡子  僵蚕  葛根  天麻  桂枝  芍药  甘草  穿山甲  当归  黄芪  南星  防风  全蝎  草乌  磁石  狗脊  羌活  独活  白蒺藜     用方心得：     石先生认为：牛蒡袪痰散结，通舒十二经络；僵蚕化痰通脉，行气化结；葛根升阳解肌，以解颈项之苦；天麻消风化痰，清利头目；桂芍调和营卫，以通利太阳经脉；且芍药甘酸化阴，养肝血以充肾阴，而缓急止痛；桂枝甘辛化阳，助膀胱气化，行太阳之表，通经脉气血；羌活、独活畅通督脉膀胱之经气；半夏化痰燥湿，白蒺藜补肝散结，穿山甲软坚消结；狗脊壮补肾本，填精固髓，以滋肾气之源；肺朝百脉，用黄芪配当归、川芎以助一身之气血，而又益宗肺之气，以化生肾水，行气活血化瘀。     其中，有三组重要的“药对”：一是牛蒡配僵蚕，可化痰通结。痰湿入络，是颈椎病的病因之一，牛蒡性凉，味辛苦，袪痰消肿，通行经络；僵蚕性平，味辛咸，袪风散结，燥湿化痰，且两者配伍，一降一升，可开破痰结，宣达气血，滑利椎脉。二是草乌配磁石，可通脉息痛。头颈肩臂疼痛，是颈椎病的主要见症，草乌大温大热，袪寒止痛的效力雄厚；磁石性平，味辛咸，活血化瘀，消肿镇痛，补肾益精。且磁石之咸凉可制约草乌之峻烈，草乌之温燥又可启磁石之阴寒，两者相辅相成，共奏通利血脉、消肿息痛之效。三是南星配防风，可袪风解痉。颈项拘急痉挛，也是颈病的主要见症之一，治疗破伤风角弓反张的古方玉真散，就是这两味药等分为末。南星既可行血袪滞，又能化痰消积，为方中主药，虽有小毒，防风可制，服之不麻人。李杲说：“凡脊痛项强不可回顾，正当用防风”。两药相合，行无形之气，化有形之痰，使痉挛得解。   4 颈椎宽松散（彭坚经验方）     牛蒡10克  僵蚕15克  生草乌30克  磁石30克  南星30克  防风30克  急性子10可  石见穿10克  乌梅10克  白芥子10克  诃子30克  石菖蒲30克  乳香10克  没药10克  苏合香5克  全蝎30克  蜈蚣10条  天麻15克  白芍15克  木瓜15克  龟板15克  鹿角霜15克  狗脊20克  续断20克  巴戟天30克  川芎15克  葛根30克。以上共27味药，分别以酒、醋炮制后，研末制成散剂，每日三次，每次3克，饭后开水送服。     用方心得：     这首方剂由五个药对构成。石仰山先生治疗颈椎病方中有三个药对，即牛蒡对僵蚕，草乌对磁石，南星对防风，我用之作为组方的基础。加急性子、石见穿、白芥子、乌梅、诃子，强化第一个药对的软坚散结作用；加乳香、没药、苏合香，强化第二个药对的温通止痛作用；加全蝎、蜈蚣、天麻、白芍、木瓜，强化第三个药对的缓解痉挛作用。此外，我再增加两个药对：第四个药对即龟板对鹿角霜，一补肾阴，一补肾阳，又能止痛散结；再加狗脊、续断、巴戟，以强化其补肾益督作用。第五个药对即川芎、葛根，作为引经药，引领诸药升达于上。通过这五个药对，组成一个标本同治、消补兼施的颈椎病治疗效方。     从我的临床经验来看，本病是一种以一系列功能紊乱为特征的退行性病变，用以葛根为主的汤剂，加减得体,确能很快缓解症状,取得疗效,但要治本，即从根本上解决颈椎退化的问题,靠汤剂很难做到，必须用丸散缓图。鉴于本病的复杂性,在组方时,又应考虑到病机的各个方面,将散寒、祛风、去湿、化痰、活血、软坚、止痛、通络、补肾、柔肝等，融合在一起，并权衡阴阳之间的平衡,消补之间的得体,这样,就有了五个组合,多达二十七味药的处方。在实际运用时,往往要根据患者不同阶段的不同证候,确定每组药物的使用以及每味药物的剂量,才能切中肯綮。我在临床治疗颈椎病达数百例，用本方均取得较好的疗效。               验案举隅     案例一：颈椎病，多发性脑梗塞     李某，男，59岁，会计，湖南郴州人，2000年7月4日初诊。 自诉患颈椎病十多年，三年前拍片，可见第4、5、6颈椎轻度骨质增生，颈椎生理曲度变直，有多发性脑梗塞，常年颈部发胀，头昏沉，胸懑，咽喉梗塞，时而一侧头痛，记忆力、视力下降。一周前,因吹空调，引起颈肩强直疼痛，右侧头痛头晕，畏寒，不出汗，恶心欲呕，脉浮，舌苔淡白。     处方：     葛根30克  桂枝10克  白芍10克  炙甘草10克  生姜10克  大枣15克  苍术10克  羌活10克  附片5克  威灵仙15克  香薷10克  厚朴10克  半夏10克  白芷10克  川芎10克  茵陈10克  服5剂。     7月10日二诊：药后微汗出，全身松解，要求继续服药，希望能得到根治。处以“颈椎宽松散”加减: 炙草乌30克  羌活10克  白芷15克  葛根30克  黄芪30克  丹参15克  川芎15克  白芍15克  三七10克  穿山甲10克  威灵仙10克  白芥子10克  牛蒡子10克  鹿角霜10克  诃子15克  乌梅10克  全蝎10克  僵蚕15克  蜣螂10克  九香虫10克  竹蜂5克  补骨脂10克  骨碎补15克  天麻15克  山萸肉15克以上诸药研末,为蜜丸,每丸重10克,日2次。     8月23日三诊:多年以来的头痛、昏胀大为好转,咽喉梗塞基本消失,仍精神较差,视物模糊,睡眠不好,舌胖淡，脉弦滑，再以“颈椎宽松散”加减: 附片30克  羌活10克  白芷15克  葛根30克  远志15克  石菖蒲15克  黄芪30克  丹参15克  川芎15克  白芍15克  三七10克  穿山甲10克  威灵仙10克  白芥子10克  鹿角霜10克  全蝎10克  僵蚕15克  水蛭30克  蜣螂10克  九香虫10克  楮实子30克  枸杞子30克  补骨脂10克  骨碎补15克  天麻15克  山萸肉15克  紫河车30克  大海马1对       以上诸药研末，为蜜丸，每丸重10克,日2次。     连续服3个月后，感觉一切正常，视力也有好转，颈椎片维持原来的结论，但多发性脑梗塞结论已被否决。观察至今，未曾复发。     治疗心得：     这是典型的颈椎病先治标、后治本的例子。治标用葛根汤加减，不用黄芪，是因汗不出；不用麻黄改用香薷，是因时处夏月，古人云：“夏月之香薷，犹冬月之麻黄也”，香薷除了能温寒解表之外，尚能祛暑利湿；加厚朴，取香薷饮原方之意；再加半夏，复取厚朴半夏汤之意，和胃止呕，消除咽部梗塞；加白芷、川芎，散寒止痛，加茵陈，清利湿热，于夏月颇宜。治本则用颈椎宽松散加减，坚持服药数月，最终取得根治的效果。     此外，我在临床发现：许多与脑部血液循环障碍有关的病，如多发性脑梗塞、脑萎缩、早期老年性痴呆，可能与颈椎病颈动脉长期受压迫导致脑部供血供氧不足有关，这类患者从颈椎病着手治疗，可能是一条新的途径。本例多发性脑梗塞最后消失，即证实了这一点。     用药心得：     该案有本人的一处用药心得，即香薷配茵陈解表清热利湿。香薷有很好的解表祛暑、化湿和胃的作用，其性辛温发散，是夏天寒气外束，暑湿内闭的必用之品，古人云：“夏月之香薷，犹冬月之麻黄”，说明其发汗之力很大，不可轻易使用。受其影响，当代医家善用香薷者不多，所见方剂，也只有香薷饮、新加香薷饮两首方。然而在夏季，常常暑湿内闭，变生多症，发汗利尿，给邪气以出路，往往是最经济、最有效的治疗方法，不可轻易放弃。我在临床，常将辛温之香薷与苦辛微寒的茵陈同用，如此则药性趋于平和，一能发汗，一能利尿，一主开泄，一主渗利，对于暑湿或湿热内蕴，表气不开，无汗或汗出不畅，小便不利或不畅，能起到“开鬼门，洁净府”的双重作用。 编号48〔嗽〕----类证治裁--〔卷之二欬嗽〕 名词解释 伤风嗽. 恶风自汗脉浮. （加味 桂枝汤） 伤寒嗽.恶寒无汗. 脉紧. （加味麻黄汤） 风寒嗽. 痰多气逆. （六安煎） 寒包热. 热郁肺俞. 遇秋冬寒凉辄发咳. 寸脉坚. 声音窒. 但解其寒而热自散. （麻杏石甘汤. 或金 沸草散） 热包寒. 先伤风寒.痰嗽未止. 更伤炎热. 呛咳声嘶. 宜两解其邪. （藏蕤汤加减） 风热嗽. 风郁化热. 宜辛凉散解. （薄荷、桔 梗、杏仁、苏梗、桑皮之属） 风温嗽. 风温上侵. 头胀咽痛. 呛咳失音. 宜清轻凉解.（桑 叶、象贝、连翘、薄荷、杏仁、沙参、桔、甘 之属） 温邪嗽.春冬温邪犯肺. 呛咳气窒喉痛. （治同风温）如热郁者. （加山栀、豆豉、郁 金、甘蔗、蒌霜、川贝母） 暑嗽. 暑热蒸嗽. 及暑风袭入肺卫. 寸脉大. 喉痒口渴. 俱宜微辛微凉.（竹叶、蒌皮、杏仁、石膏、薄荷、 香薷） 暑兼湿. 欬而痰稠. 气阻溺濇. 宜苦降 淡渗. （厚朴、黄芩、苏子、苡仁、滑石、通 草、花粉、西瓜翠衣. 或益元散） 燥嗽.秋燥 嗽渴. 气促. 宜甘润.（玉竹、沙参、麦冬、 梨、蜜、杏仁、蔗汁之属. 或复脉汤去姜、桂) 火嗽.火逆上气. 咽喉不利. （金匮麦门冬汤 去半夏. 加沙参、栝蒌、桔梗） 火热乘肺. 欬唾有血. （千金麦门冬汤去麻黄、姜） 编号49〔喘嗽〕〔卷之二欬嗽〕 名词解释 咳而上气. （苏子膏） 喘咳发热 自汗. （安肺汤） 咳逆上气. 喉中如水鸡响. （射干麻黄汤） 肺胀喘咳. 鼻扇肩抬.（越婢 加半夏汤） 咳而喘急. 咽燥如有物塞. 唾血者. （杏仁膏） 肺虚久嗽作喘. （补肺阿胶散） 喘促. 脉沉数. （五味子汤） 编号50〔劳嗽〕〔卷之二欬嗽〕 名词解释 虚劳干咳. （琼玉膏、或金水六 君煎） 脾肺伤损. 劳嗽.憎寒壮热. （团参饮子） 心肾虚. 发热盗汗. 劳嗽无痰. （劫劳散） 咳而无痰者. （人参同蜜煎胡桃肉细嚼. 或二 味煎服. 名观音应梦散） 脾肺虚寒. 怯冷痰嗽. （加味理中汤） 肾阴虚.脉细数. 下午寒热. 干 咳颊红. （晨服异功散. 夜服六味丸） 肾阳虚. 脉微弱. 水泛为痰. （七味地黄丸） 肺劳久嗽. 饥则胸中大痛. 视上唇有白点如粞者. 此虫啮其肺. （百部膏加乌梅、槟榔）下其虫自愈. 经年嗽. 药不瘥. 余无他症者. 与劳嗽异.（一 味百部膏） 有暴嗽. 诸药不效. （服生料鹿茸 丸即愈）乃肾虚也. 不可以暴嗽而疑遽补之非. 编号51〔哑嗽〕--〔卷之二欬嗽〕 名词解释 气促满闷失音. （通声煎） 肺实 痰壅. （宜杏、桔、蒌、橘、贝、枳、竹叶之 属） 肺虚喉燥. （宜生脉散加玉竹、款冬花、 蜜） 外感寒包热者. （细辛、半夏、蜜、姜辛 散之） 内伤火刑金者. （六味汤合生脉散） 顿咳至声不出者. 痰郁火邪.（桔梗汤加贝母、 枇杷叶） 久嗽失音. （杏仁膏） 编号52〔肺胀〕 名词解释 上气喘胀. 脉浮大. （越婢加半 夏汤） 肺胀咳喘. 脉浮.心下有水气. （小青 龙加石膏汤） 肺胀咳. 左右一偏不得卧.动则喘急息重. 此痰挟血瘀. （宜当归、丹皮、赤 芍、桃仁、枳壳、桔梗、半夏、甘草、竹沥、 姜汁）如外邪去后. （宜半夏、海石、香附、 栝蒌仁、甘草为末. 姜汁蜜调噙之） 编号53〔嗽吐〕出处类证治裁--〔卷之二欬嗽〕 名词解释 咳呕并作. 为肺胃俱病. 先安胃气. （二陈汤加芦根、姜汁、枇杷叶. 虚者六 君子汤加桔梗） 咳吐. 痰食俱出.（二陈汤加 枳、朮、杏仁、细辛） 食积痰嗽. （二陈汤加 栝蒌、山查、莱菔子、枳实、曲蘗） 编号54〔短气〕 名词解释 呼吸促而不能续. 似喘而无痰声. 其症有二. 一属支饮.金匮云. 短气有微 饮. 当从小便去之. (苓桂朮甘汤主之.肾气汤 亦主之) 盖呼气短. （用苓桂朮甘汤）以通其阳.阳气通. 则小便能出矣. 吸气短. （用肾气汤）以化其阴. 肾气化.则小便之关门利矣. 一属气虚. 东垣云. 肺主诸气. 短气者.五脏 之气皆不足. 而阳道不行也. 气短小便利者. （四君子汤去茯苓. 加黄耆） 如腹中气不转者. （倍甘草） 肺气短促. （倍人参. 加白芍）使肝胆之邪不敢犯之. 若失血后.阴火上乘. 短 气不足以息. 或肾虚发热唾痰者. （生脉散加 当归、黄F8、生地） 编号55〔少气〕----72页16行 出处类证治裁--〔卷之二喘症〕 名词解释气少不足以言. 经云. 怯然少气. 是水道不行.形气消索也. 又曰. 言而微. 终 日乃复言者. 此夺气也.又曰. 脾脉搏坚而长. 其色黄. 当病少气. （独参汤. 生脉散. 保元 汤. 异功散） 编号56〔逆气〕----72页21行 出处类证治裁--〔卷之二喘症〕 名词解释气上逆不得卧. 而息有音. 经曰. 胃者六腑之海.其气下行. 阳明脉逆. 不得从 其道. 故不得卧而息有音也. 起居如故.而息 有音者. 肺之络脉逆也. 络脉不得随经上下. 故留经而不行. 络脉之病人也微. 故起居如故 而息有音也. 其不得卧卧则喘者.是水气之客 也. 水者循津液而流. 肾为水脏. 主津液. 主 卧与喘也.治阳明之气逆. （四磨汤. 七气汤） 治肺络之气逆. (杏子汤. 小青龙汤. 越婢汤. 苏子降气汤）治肾气之逆.（麻黄附子细辛汤. 肾气汤. 灵砂丹） PAGE 3