正常踝关节侧副韧带超声解剖特征及其临床意义[精品资料]

正常踝关节侧副韧带超声解剖特征及其临床意义[精品资料] 正常踝关节侧副韧带超声解剖特征及其临床意义-精品资料 本文档格式为WORD,感谢你的阅读。 最新最全的 学术论文 期刊文献 年终总结 年终 个人总结 述职报告 实习报告 单位总结 0.05);应用超声检查能够较好地显示各部分侧副韧带。 结论 高频超声检查，能够作为诊断踝关节各侧副韧带损伤的首选，是一种无创、价廉的检查方法。 [关键词] 踝关节;侧副韧带厚度;解剖特征 [] R684.7 [] B [] 1673-9701(2013)18-0081-02 踝关节是一个精细、灵活的关节，也是人体负重的重要关节，其损伤在临床上是常见的外伤性疾病[1]。尤其在提倡健康生活的今天，以运动损伤就医的患者日益增多，目前临床尚无简便、可靠而廉价的辅助诊断方法，踝关节侧副韧带超声检查及研究的报道也较少[2]。本研究旨在探讨高频超声对踝关节各侧副韧带检查的方法，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 ?尸体标本:新鲜尸体标本3例，其踝关节均无明显病变及变形。?正常成人:共计70人次，其中男40例，女30例 ， 年龄26,60岁 ，平均35岁，均无踝关节损伤史。?研究时间:2012年2月,2013年2月。 1.2 仪器 使用Acuson Sequoia 512、Philips iu22彩色多普勒超声诊断仪，7.5,13MHz线阵探头。 1.3 方法 ?首先解剖新鲜尸体踝关节并标记各侧副韧带，将标本置于特制长条形透明胶带中，然后在其周围注满医用耦合剂进 行超声扫查;?正常成人踝关节侧副韧带的超声检查:将探头放在涂有足够耦合剂的探查部位做相应的扫查。将各侧副韧带中心作为测量点，测量各侧副韧带的厚度。分别采用平卧、侧卧和俯卧， 足部呈自然松弛位(足跖屈约20?)、跖屈位(足跖屈约40?,50?)、背屈位(足背屈约10?,20?) 进行初步检查[3];?用超声工作站记录各侧副韧带纵切和横切超声图像声像特点，并记录各侧副韧带的厚度。 1.4 统计学方法 采用SPSS 14.0的统计软件对结果进行统计。计量资料采用t检验，检验为α=0.05，P < 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 各侧副韧带的高频超声解剖特征 2.1.1 胫舟与胫距前韧带 取平卧位，足部跖屈，将探头垂直于皮肤，在内踝和舟骨间扇形扫查。注意观察超声图像，其中骨性标志有距骨、内踝和舟骨。其中在内踝和舟骨之间类疏松的丝状的结构是胫舟韧带。而胫距前韧带则位于它的深部，由内踝到距骨颈的后方的类疏松的丝状的结构[4]。见图1。 2.1.2 胫跟韧带 取平卧位，足部跖屈。把探头垂直皮肤，在内踝和跟骨载距突间进行扫查。注意观察超声图像，其中骨性标志有距骨、跟骨载距突和内踝[5]。此外，胫跟韧带位于骨组织的面(紧贴)，为比较均匀的中低回声。没有明显的丝状的结构，其前方是胫骨后肌腱。 2.1.3 跟腓韧带 取侧卧位，足部背屈，将探头放在跟骨和外踝之间。注意观察超声图像，其中骨性标志有跟骨与外踝。而跟腓韧带是有比较致密的丝状的结构，表现为上细下宽，回声中等[6]。其上部连有外踝，下方紧接跟骨外侧。另外，上段还见和骨组织之间有小的空隙。浅层、外踝旁能够见到腓骨的短肌腱、腓骨的长肌腱。见图2。 2.1.4 距腓前韧带 取平卧位，足部跖屈，将探头保持水平位置，放在距骨和外踝之间。注意观察超声图像，其中骨性标志有距骨和外踝。而距腓前韧带表现为倒三角形，有均匀的低回声结构[7]。见图3。 2.1.5 胫距后韧带和距腓后韧带 取俯卧位，足部保持背屈。把探头垂直皮肤，放在距骨和内踝后方、距骨和外踝后方的位置。注意观察超声图像，其中骨性标志有距骨、外踝与内踝。其中胫距后韧带在骨组织间，为低至中等的回声，没有明显的丝状结构[8]。 2.2 正常成人踝关节侧副韧带厚度超声探测值 正常踝关节各侧副韧带厚度男女间比较差异无统计学意义(P > 0.05)。见表1。 3 讨论 以往当患者发生踝关节侧副韧带损伤时，通常其临床诊断都根据患者的病史、表现的体征等来判断，并没有一些相对比较客观的临床依据，给诊断和治疗带来了一定的局限性和困难，同时也会影响患者的预后[9]。早先临床上有使用X线检查的方法[10]，但是由于分辨率较低，对临床的参考价值并不大。同时，X线检查也不能反映周围软组织是否有病变，只能除外骨折的有无。而关节造影为创伤性的检查方法，对患者会造成较大的痛苦，预后也不佳[11]。至于MRI的缺点，虽然能够显示软组织发生的病变，但由于无法动态观察复杂的韧带，检查效果也不佳，其次是价格较为昂贵，会增加患者的医疗经济负担。因此，临床上急需要一种既无创，又能够较为准确地反映踝关节各侧副韧带的解剖位置是否正常或是否发生变化、病变等的一种辅助检查手段。随着超声设备的改进以及探查技术日益进步，超声在踝关节侧副韧带检查的相关研究已有开展，但由于在扫查的方法上具有一定的难度，对医务人员有较高的技术难度和，同时也缺乏一定的系统性研究，因此目前在临床上应用并不广泛[12]。然而，近几年也有一些研究证实使用超声检查踝关节侧副韧带具有反复检查、动态追踪、无 创、经济等特点，这与本文的研究结果也保持一致。此外，超声检查能够实现扫查断面的任意选择，并能够实时地观察患者韧带是否发生了形态的改变、与周围组织的关系以及活动程度等。 本次研究中，踝关节各侧副韧带厚度男女间比较无显著差异;应用超声检查能够较好地显示各部分侧副韧带。提示超声检查方法能对诊断踝关节侧副韧带发生的损伤有一定临床价值。在研究过程中发现，踝关节各侧副韧带超声表现各有其特点，考虑可能是结构成分、解剖位置不同以及其他周围组织的影响导致这个问题[13]，而且各韧带间边界也较模糊，因而在辨别各韧带时准确把握踝关节的骨性标志是超声扫查的基础。研究中发现，踝关节各个侧副韧带在厚度方面，左、右两侧并无明显的不同，因此在检查的时候需要多注意比对并需要适当放大图像，尽可能地减少测量误差。 综上所述，超高频声检查可作为诊断踝关节各侧副韧带损伤的首选，能够同时满足临床的诊断需要，也能够降低患者的检查经济负担。而其作为一种无创、价廉的检查方法，值得在临床上推广使用[14]。 [参考文献] [1] 陈兆军，唐凡启. 踝关节韧带损伤的早期诊治[J]. 中国骨伤，2009，20(5):330-331. [2] 王金辉，蒋协远. 慢性踝关节外侧不稳定[J]. 中华创伤骨科杂志，2010，8(5):468-471. [3] 何秀珍，梁峭嵘，石星，等. 正常成人踝关节韧带超声扫查方法学探讨[J]. 中国超声诊断杂志，2010，7(9):679-681. [4] 卡纳尔主编，卢世璧译. 坎贝尔骨科手术学[M]. 第9版. 济南:山东科学技术出版社，2011:1063-1066. [5] 王强，孙建华，郭荣光，等. 踝关节损伤临床诊断分型[J]. 中国矫形外科杂志，2010，7(6):609. [6] 吴际鸣. 踝关节外侧韧带的诊断[J]. 中国骨伤，2010，13(8):504. [7] 汪益，董启榕，周晓中. 踝关节韧带的MRI表现分析[J]. 苏州大学学报(医学版)，2009，23(1):69-71. [8] 常恒，袁明远，肖湘生. 踝关节周围隐匿性骨折的MRI诊断[J]. 放射学实践， 2010，1(1):47-48. [9] 林发俭，冉维强，黄曼维，等. 踝关节侧韧带损伤超声检查[J]. 中国医学影像技术，2010，18(12):1298-1299. [10] 何秀珍，梁峭嵘，石星，等. 踝关节侧副韧带损伤的超声表现[J]. 实用医学影像杂志，2009，6(8):188-192. [11] 唐三元. 踝关节韧带损伤[J]. 中华矫形外科杂志，2011，10(10):1013-1015. [12] 严振国. 实用骨伤外科解剖学[M]. 上海科学技术文献出版社，1992， 9:632-633. [13] 钟世镇，徐达传. 临床应用解剖学[M]. 北京:人民军医出版社，1996: 623-625. [14] 梁庆威. 踝部骨折的治疗及距骨生物力学观察[J]. 中华骨科杂志，2010，18(5):290-292. (收稿日期:2013-04-12) 阅读相关文档:加味二陈汤对小儿排痰功能障碍治疗的效果分析 高频超声对甲状腺乳头状微小癌的诊断价值 超声、磁共振成像及CT血管成像诊断颈动脉粥样硬化的临床研究 甲状腺弥漫性病变的CT表现及诊断价值 早期肺癌低剂量CT检测的技术优化与应用分析 骶管和硬膜外给药对曲安奈德复合液治疗腰椎间盘突出症的疗效影响 白芨在食管标本磁共振成像中的作用 两种药物治疗甲亢的临床疗效分析 头孢哌酮舒巴坦钠、利巴韦林治疗小儿支气管炎的疗效观察 复方阿嗪米特联合莫沙必利治疗胃溃疡患者消化不良的临床观察 铝镁加联合兰索拉唑防治重型颅脑损伤应激性溃疡的临床疗效观察 桡骨远端骨折手术与非手术治疗的临床疗效比较 FGF 最新最全【学术论文】【总结报告】 【演讲致辞】【领导讲话】 【心得体会】 【党建材料】 【常用范文】【分析报告】 【应用文档】 免费阅读下载 *本文收集于因特网，所有权为原作者所有。若侵犯了您的权益，请留言。我将尽快处理，多谢。*