头部外伤急救与护理知识

头部外伤急救与护理知识 ?、头皮血肿: 头皮血肿多因较稍微的钝器打击或碰撞伤及头皮所到。头皮血肿一般无需特殊处置。受伤后不必反复揉搓肿起的包块，只需局部按压或给予冷敷即可。对于较大的头皮血肿应去病院检查治疗。 ?、头皮裂伤: 头皮裂伤多由尖利器物直接作用于头皮所致。因为头皮血管丰硕，破裂后不易自行闭合，出血较严峻。 急救:对于较小、较浅的伤口可采用无菌敷料笼盖，局部加压包扎的方法止血;但是对于钝器击打造成的头皮裂伤，如怀疑有颅骨骨折则不宜采用加压包扎的方法，可用毛巾、布条做成一个大于伤口的圆环，放在伤口附近，然后包扎，以免骨折碎片因受压陷入脑组织引起更大的损伤。颅骨骨折与出血较凶猛的大伤口处置相同，可采用指压止血法。 a.面部出血:救护者可用拇指在伤口同侧下颌角前方2厘米触及动脉搏动，按向下颌骨，使面动脉被压闭而止血。如压迫一侧无效，可同时压迫两侧面动脉。伤员也可自己用拇指压迫面动脉止血。 b.头顶或两侧出血:可用指压颞动脉止血。救护者或伤员本人用手指压迫耳朵前面、颧骨根部上方有动脉搏动处即 1 可止血。当头顶出血压迫一侧颞动脉止血不理想时，可同时压迫对侧颞动脉。 c.头后部出血:对于头枕部的伤口出血，可采用指压伤侧耳朵后面乳突四周的枕动脉，可起到止血作用。 ?、头皮撕脱伤:多因长发卷入滚动的机器中，使大块头皮自冒状腱膜下层甚至连同颅骨骨膜被撕脱所致。伤员多因大量失血和剧烈痛苦悲伤而发生休克。 急救:救助者应迅速用指压法压住耳前的颞浅动脉和附近的出血血管上血，紧急情况下可用小夹子夹住出血的血管止血，并用清洁的敷料笼盖创面应加压包扎。将撕脱的头皮也用干次的布巾包好，与伤员一同送往病院。争取在12小时内得到救治。 ?、颅底骨折:对于头部外伤的伤员，假如泛起眼眶附近广泛瘀血的熊猫眼征，或外耳道、鼻孔有清亮的液体或血性液体流出，说明该伤员有颅底骨折、脑脊膜破裂、颅腔已与外界相通，此时，绝对不能用手绢、棉球去堵塞从外耳道和鼻孔流出的脑脊液或血液;更不能用任何液体向内冲刷或滴注任何药品;以免细菌进入引起严峻的颅内感染。如伤员意识清醒并无其他损伤，可不经任何处理直接送往病院接受治疗。 ?、开放性颅脑损伤:开放性颅脑损伤的伤员多表现为意识障碍、瞳孔散大、光反射消失、呼吸衰竭、伴有头痛、 2 呕吐，脉搏缓弱。伤口内有脑组织、脑脊液和血液流出。 急救:开放性颅脑损伤的伤员伤势危重，多处于昏迷状态。在急救时很重要的一点是要保持呼吸道的通畅，以免发生窒息。立刻用手指裹上手绢、毛巾抠除口腔内的粘液、呕吐物、血块，摘掉假牙。解开伤员的衣领、腰带等束缚。因为深度昏迷的伤员会发生舌后坠，梗阻呼吸道的通畅。可采用下列方法通畅呼吸道:如确认伤员无颈椎损伤，可将颈部托起使头尽量后仰开放呼吸道;或将舌牵出口外，用别针或丝线穿过舌尖固定在上衣衣扣上，防止舌后坠发生;若已发生呼吸道梗阻，救助者应迅速用大号打针针头作环甲膜穿刺术。如一时找不到针头，可用小刀作环甲膜切开，然后将两头通气的笔管沿切口植入气管中重新开放气道。如插管植入后伤员的口唇和手指紫绀仍未消除，可按压胸部作辅助性人工呼吸。按压动作需与伤员的呼吸同步。如伤员呼吸已休止，要当即进行口对环甲膜插管吹气的人工呼吸法，呼吸休止后，心脏也必定接着休止，所以在作人工呼吸抢救同时也要进行胸外心脏推拿。 对开放性颅脑损伤伤员的伤口包扎要留意，有脑组织从伤口膨出时，可将小碗扣在伤口膨出时，可将小碗扣在伤口附近再行包扎;或伤口附近垫以棉圈后再包扎。以防膨出的脑组织受压。转送伤员时，尽量用担架或木板搬送伤员，避免剧烈颠簸，昏迷伤员的头部和上身可略抬高15-30度，头 3 偏向一侧，以避免呕吐物、血块等梗阻呼吸道。对于呼吸心跳休止的伤员，运送途中，人工呼吸和胸外心脏推拿下能休止 4