防跌倒护理风险管理在精神科住院患者的应用效果观察

防跌倒护理风险管理在精神科住院患者的应用效果观察 防跌倒护理风险管理在精神科住院患者的 应用效果观察 [摘要] 目的 分析防跌倒护理风险管理在精神科住院患者的应用效果。 方法 选择160例精神科住院患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组80例。对照组患者接受常规安全护理,观察组患者在此基础上防跌倒护理。使用简明精神病量表,BPRS,对两组患者进行评分,比较两组患者的意外跌倒率以及意外跌倒因素。 结果 实施护理后,两组患者的BPRS评分均显著提高,P 表2 两组患者意外跌倒因素比较[n,%,] 组别 n 嬉戏打架 地面湿滑 妄想、幻觉等症状 冲动 体位性低血压 发生率,%, 观察组 80 2,2.50, 2,2.50, 4,5.00, 2,2.50, 5,6.25, 18.75 对照组 80 9,11.25, 3,3.75, 2,2.50, 1,1.25, 6,7.50, 26.25 x2 6.145 0.236 0.572 0.201 0.274 5.032 P 0.05 >0.05 >0.05 >0.05 0.05,,具有可比性 1.2 护理方法 对照组患者接受常规安全护理管理,观察组患者在此基础上接受防跌倒护理风险管理,具体护理为,,1,对患者跌倒风险发生的可能性进行评估,针对患者的具体情况制定防跌倒护理并及时进行调整,,2,对于年龄较大、身体素质较差的患者要预见其跌倒风险并进行重点护理,加强监护,可将其安排进入重症观察室,,3,若患者跌倒风险较大或有冲动攻击行为,可将患者的上肢或下肢使用护理袖带进行限制和保护,时间为1,3d,观察患者的情况,可以重新采取该措施进行保护和隔离[5-6],,4,若评估患者存在跌倒风险,则采取精神科特级护理进行护理,病情稳定后转为一级护理,,5,每位患者都要进行坐位、卧位和立位的血压测量,记录并保存。患者在改变体位时,要嘱咐其缓慢进行,三种体位改变的时间至少为30s,,6,对患者进行安全护理管理,,7,做好患者及其家属的心理护理,加强沟通,对精神科患者发生意外跌倒的严重后果,造成意外跌倒的因素以及如何预防意外跌倒事故的发生等进行宣传和讲述[7-8] 1.3 观察指标 调查导致患者发生意外跌倒的安全因素,记录患者6个月内意外跌倒的发生率以及发生情况,使用精神病量表,BPRS,对患者接受护理前后的病情进行评估,0分为无,1分为可疑,2分为轻,3分为中度,4分为偏重度,5分为重度 1.4 统计学分析 使用SPSS18.0软件对记录所得的数据进行统计学分析,计量用,,表示,采用t检验,计数资料采用x2检验,P0.05, 3 讨论 精神疾病是严重的心理障碍,患者会出现严重且持久的心理活动异常,主要包括动作行为、认识、意志、情感等,患者无法进行正常的生活、学习和工作,还会被一般人无法理解,严重的患者在病态心理的控制下,会发生攻击、伤害他人或自杀等行为[9-10]。近年来精神疾病患者数量在我国逐年升高,对于该类患者的治疗和护理也愈来愈受到重视,卫生部也对精神疾病的治疗管理出台了相关的[11]。精神疾病的治疗和护理是一个长期的过程,很多患者以及家属因为缺乏对疾病和相关治疗护理的认识,且在短期内无法看到良好的治疗效果,很容易丢失治疗的信心[12]。而事实上精神病是一种精神无能,行为异常的疾病,患者无论在任何措施下都无法成家立业,没有民事能力,虽然其表现出来的是可能会伤害别人的病态反应,但患者也是疾病的受害者。因此,在精神疾病患者的护理方面,护理人员需要密切观察患者的病情,对于疾病的变化要及时预见、掌握并采取适当措施进行预防性干预[13] 跌倒是住院患者常发生的意外事件,跌倒不仅会导致患 者身体受到损伤,还会使患者产生焦虑与恐惧的情绪。精神疾病患者更容易发生意外跌倒,其带来的危险性也比一般人群高。精神疾病的患者的症状会使其发生冲动的行为,从而导致意外跌倒。此外,患者使用的抗精神病药物会引起头晕、直立性低血压、过度镇静等不良反应,增加了跌倒发生的可能性。因此,防跌倒护理风险管理的重点在于识别意外跌倒的因素,准确评估患者发生意外跌倒事件的概率,并具有针对性地实施防跌倒护理风险管理,从而有效预防精神疾病患者发生意外跌倒事件[14] 防跌倒护理风险管理的目的在于全面、科学、积极地预防意外跌倒的发生,而不是消极的处理意外跌倒发生后给患者带来的损伤,因此对于精神疾病患者的防跌倒护理风险管理在关键工作在于,,1,宣传精神疾病的相关知识,包括疾病、诱因、临床症状和就诊途径等,,2,加强高危人群的重点防控,,3,控制患者的易感因素,,4,对患者及其家属做好心理健康知识的宣教,,5,加强患者的治疗,鼓励患者正视疾病,保持良好的心态,并加强康复指导,,6,全社会的支持,消除歧视,帮助患者尽早回归社会。本研究结果显示,实施护理干预后,两组患者的BPRS评分均显著提高,P 综上所述,精神科住院患者接受防跌倒护理风险管理后,其对防跌倒的风险意识和认识都有了显著的提高,护理方式也从以往的事后治疗转变为积极地预防,护理人员对于意外跌 倒发生的特点以及导致意外跌倒事件发生的因素都有了一 定程度地掌握,并能针对患者具体情况实施护理措施,以保 证患者的安全,因此值得临床推广使用 [参考文献] [1] 陶筱琴,端木欣荣,陈恬茵,等.精神科病人跌倒危 险评估及早期护理干预的方法与效果[J].护理管理杂志, 2011,11,11,,821-822. [2]王翠娇,高镇松,马淑君,等.防跌倒护理风险管理在 精神科住院患者的应用效果[J].临床护理杂志,2013,12,1,, 59-60. [3] Gates S,Fisher J D,Cooke M W,et al. Multifactorial assessment and targeted intervention for preventing falls and injuries among older people in community and emergency care settings,systematic review and meta-analysis[J].Bmj,2008,336,7636,,130-133. [4] 张景兰,陈宏,王燕.老年人跌倒危险因素评估及护 理干预研究进展[J].中国护理管理,2012,12,8,,57-60. [5] Keith D Hill,Michelle Vu,Will eke Walsh. Falls in the acute hospital setting impact on resource utilization[J].Australian Health Review,2007,31,471-477. [6] Fixsen D,Scott V,Blase K,et al.When evidence is not enough, the challenge of implementing fall prevention strategies[J].Journal of Safety Research,2011,42,6,, 419-422. [7] Kato M,Izumi K,Shirai S,et al. Development of a fall prevention program for elderly Japanese people[J]. Nursing & Health Sciences,2008,10,4,,281-290. [8] 褚婕,李芬,王彩芹,等.住院患者预防跌倒安全管 理模式的建立与实施[J].护理学杂志,综合版,,2013,1,, 52-54. [9] Tzeng HM.Nurses’ caring attitude,fall prevention program implementation as an example of its importance[C]//Nursing forum. Blackwell Publishing Inc, 2011,46,3,,137-145. [10] 孙伟,康蓓蓓,郑家萍.老年住院患者跌倒相关因素 和预防对策的研究进展[J].中华全科医学,2013,11,8,, 1282-1283. [11] Cronin H,Kenny RA.Cardiac causes for falls and their treatment[J]. Clin Gerialtr Med,2010,26,,539-567. [12]姚芸.坠床跌倒高危评估在心内科患者安全管理中的 应用[J].临床护理杂志,2011,10,5,,66-67. [13] 张晓红.骨科老年住院患者跌倒原因分析及护理干 预措施[J].中国实用医药,2011,6,8,,212-213. [14] 毛青英,诸葛毅,周一平.跌倒风险评估量表在老年 住院患者的纠应用[J].护理管理,2011,28,1,, 29-31. [15] 高伟伟.风险识别在老年心血管疾病患者预防跌倒中的应用研究[D].郑州,郑州大学,2014. ,收稿日期,2015-07-28,