昆脂愈肤灵在产后会阴伤口护理中的应用

昆脂愈肤灵在产后会阴伤口护理中的应用 国际护理学杂志2OO7年3月第堕卷筮塑nt望Q:盟 现各种并发症,三者比较,无统计学意义(P>0.05). 2讨论 2.1胎膜早破的诱因正常情况下临产前胎膜不易破裂,但 某些因素会导致胎膜早破的原因通常认为与感染,胎膜结构 异常及宫腔压力异常等相关.本资料中,胎膜早破的原因中 流产和引产史占首位,36例(31.3%),流产或引产可致宫 颈损伤而继发炎症并在妊娠后导致胎膜破裂.为使胎膜早破 发生的可能性降至最低,在妊娠前行妇科检查是必要的, 了解有无生殖器炎症并给予治疗,减少流产,引产和阴道炎 症等.产检中若发现可能导致胎膜早破的高危因素时应给予 纠正,以降低胎膜早破的发生率. 2.2及时应用抗生素及糖皮质激素可改善母婴预后生殖器 感染是诱发宫内感染及早产的重要原因,同时感染与胎膜早 破密切相关,所以积极治疗和预防感染意义重大.我们对胎 膜破裂12h以上者常规预防性应用抗生素且在安胎治疗中严 密监测,如孕妇体温37.5?以上,胎儿心率增快,白细胞升 高或分类左移,阴道分泌物有异味,子宫有压痛等提示宫内 感染,应尽快终止妊娠,可明显降低绒毛膜羊膜炎及新生儿 感染的发生率.糖皮质激素在早产性孕妇促肺成熟中应用比 较广泛且作用肯定.早产性胎膜早破的治疗中,应用宫缩抑 制剂的目的是为了延长孕周,同时配合使用糖皮质激素和抗 生素促使胎肺成熟,可减少呼吸窘迫综合征和颅内出血等的 发生.本组资料显示35W后未有RDS发生. 2.3分娩方式的选择本组资料显示115例早产合并胎膜早 ? :301? 破,剖宫产,阴道助产及阴道顺产三者新生儿发病率比较, 无统计学意义(P>0.05).因此,如无医学指征应尽量阴道 分娩并行阴道侧切,减少产道对胎头的挤压,防止新生儿出 血.此外,早产儿对缺氧耐受性差,而且胎膜早破后,羊水 相对减少,宫缩时子宫对胎儿的直接压力增加,易诱发宫内 缺氧【1】,因此产程中应间断吸氧,注意胎心监护,有条件可 使用持续胎心仪进行监护及监测胎儿血氧饱和度,以便及时 发现宫内缺氧,减少新生儿窒息及死亡的发生率. 2.4早产的防治50%早产合并胎膜早破的孕妇将在24h 内早产,90%将在1W内分娩,所以早产合并胎膜早破的 预防更为重要.对高危人群如有早产史,反复阴道炎,生殖 道畸形等的孕妇应做好产前保健及妊娠知识教育,针对病因 及早治疗】.妊娠晚期,节制性生活,预防感染,必要时适 当使用宫缩抑制剂. 综上所述,恰当处理早产合并胎膜早破,配合悉心护理, 可减少早产儿并发症,降低早产儿病死率., 参考文献 1毛愉燕,贺晶.早产合并胎膜早破118例.实用妇产科杂志, 1997,1:3(1):29—30. 2董金瀚.早产和胎膜早破.实用妇产科杂志,1998,14(3):124 — 127. 3庄依亮,王采玉,许嘉芳.早产与胎膜早破189例分析.中国实用 妇科与产科杂志,1996,12(1):21-22. (本文编辑:戚力) 昆脂愈肤灵在产后会阴伤口护理中的应用 刘芝梅刘敏 【摘要】目的观察昆脂愈肤灵对产后会阴伤口愈合的效果.方法产后伤口缝合完 毕,对照组 采用传统的碘伏擦洗法护理会阴伤口;观察组用碘伏擦洗后,再使用昆脂愈肤灵护理会阴伤口.观察两组 产妇会阴伤口肿胀消退时间,疼痛程度,伤口愈合情况及拆线时间.结果用昆脂愈肤灵帖敷后,两组比 较,产后24h会阴侧切伤口,有显着性差异(P<0.01).结论使用昆脂愈肤灵贴敷,能加速伤口肿胀消 退及疼痛,明显地降低会阴伤口的感染率,促进伤口愈合及缩短拆线时间. 【关键词】昆脂愈肤灵;碘伏;会阴侧切 会阴侧切术是产科常见手术之一,术后侧切伤口常出现 红肿,疼痛,甚至发生伤口感染,影响产妇的康复.传统的 碘伏擦洗法护理会阴伤口对肿胀伤口消肿效果差,伤口肿胀 疼痛时间长,且易发生感染,切口愈合不好.为了提高会阴 伤口的甲级愈合率,减轻产妇痛苦,我院产科自2005年1月 作者单位:277102山东枣庄市立三院(刘芝梅);山东枣庄市立医院 (刘敏) 开始使用昆脂愈肤灵护理会阴伤口,并与传统方法进行对比 研究,获得了满意的效果,现如下. 1对象与方法- 1.1对象 选择在我院产科住院经阴道自然分娩且有会阴伤口的产 妇.纳入:?健康初产妇;?自然经阴道分娩且有会阴 伤口;?产前无感染.排除标准:?产前有乙肝,糖尿病, ? 302?国际护理学杂志2007年3月第26卷第3期IntJNuts,March2007,VoL26.N仉3 肾脏疾病病史,产前有感染及营养不良的产妇;?有会阴伤 口史的经产妇;?产后大出血的产妇. l-2分组 将2004年1月一6月在我院产科住院经阴道自然分娩且 有会阴伤口的产妇120例作为对照组,其中会阴侧切107例, 会阴I度裂伤12例,?度裂伤1例,年龄27.3-+3.56岁,孕 周39.45-i-1.23W,新生儿体重3168-I-350.55g.将2005年1 月一6月在我院经阴道自然分娩有会阴伤口的产妇120例作为 观察组,其中会阴侧切106例,会阴I度裂伤12例,?度裂 伤2例,年龄28.5-I-3.45岁,孕周39.55-I-1.48周,新生儿 体重3170-I-348.52g.两组产妇一般情况,营养状况,知识 层次相似,缝合方法一致,产程时间,产后出血量均在正常 范围内,两组产妇在年龄,产程时间,新生儿体重,孕周, 会阴切口大小,会阴裂伤程度及产后常规用药等方面经统计 学分析,无显着性差异(P>0.05). 1.3方法 对照组:伤口缝合完毕,用碘伏棉球擦洗法消毒会阴切 口.每日早晚各1次,持续至伤口拆线为止.观察组:伤口 缝合完毕,用碘伏棉球擦洗消毒会阴切口后,用昆脂愈肤灵 治疗帖(青岛鲲鹏生物医学工程有限公司研制生产的)帖敷 会阴伤口,按需更换,持续帖敷至伤口拆线为止.安排1名 主管医师和1名主管护士,每天护理时共同观察切口肿胀消 退,伤口愈合情况,拆线时间及疼痛情况,并进行详细,准 确记录. l-4观察指标 1.4.1会阴切口肿胀产后24h程度评价标准,轻度:沿 切口周缘肿胀,直径在0.5em;中度:沿切口周缘肿胀,直 径在0.5em一1.0em;重度:沿切口周缘肿胀,直径在1.0 cm以上者. l-4.2以产妇自我感觉及母乳喂养情况来判断会阴切口疼痛 程度].轻微疼痛:疼痛程度轻微或仅有隐痛,不影响母乳 喂养;中度疼痛:疼痛程度较剧,影响母乳喂养,可独立完 成不需要帮助:重度疼痛:疼痛剧烈难以忍受,母乳喂养困 难,需要他人帮助. 1.4-3会阴切口愈合评价指标,甲级愈合:会阴伤口愈合 良好;乙级愈合:会阴伤口处有红肿,硬结;丙级愈合:会 阴伤口处出现化脓性感染及裂伤. 1.4-4拆线时间:一般在产后3—5dH. l-5统计方法所有数据均应用SPSS8.0软件进行分析处 理,计数资料采用卡方检验,计量资料用均数标准差(i-I-s) 示,组间比较采用t检验,P<0.01为显着性差异. 2结果 2.1两组产妇产后24h会阴切口肿胀程度比较,见表1. 2.2两组产妇会阴切口疼痛程度比较,见表2. 2.3两组产妇会阴侧切伤口愈合比较,见表3. 2.4两组产妇会阴侧切伤口平均拆线时间比较,见表4. 表l两组产妇产后24h会阴切口肿胀程度比较 注:P<o.O1 表2两组产妇会阴切口疼痛程度比较 注:P<O.O1 表3两组产妇会阴侧切伤口愈合比较 注:P<0.O1 表4两组产妇会阴侧切伤口平均拆线时间比较 注:P<O.o1 2.5副作用:无1例发生皮肤过敏反应. 3讨论 会阴侧切虽然手术比较小,但由于产妇自身的抵抗力下 降,会阴部解剖位置特殊,临近肛门及尿道,并受恶漏黏附, 极易导致细菌感染,增加了产妇的痛苦和负担,又使医院感 染率上升.手术后会阴疼痛使许多产妇不能全臀着座,只能 侧身而坐,甚至影响排便,排尿,给产妇的生活带来许多不 便.由于产后会阴切口感染和疼痛,使产妇产生心理障碍, 影响哺乳和母乳喂养.因此,产后会阴切口的护理,预防切 口感染和疼痛极为重要.为减轻产妇的痛苦,曾采用过多种 方法,如局部冰敷,理疗,消炎痛栓及应用止痛药物,均疗 效不佳.传统的碘伏棉球擦洗后更多时间暴露在外,极易受 到外界的污染.也有报道采用0.5%碘伏纱条持续湿敷会 阴伤口1h的护理方法,经临床应用也存在碘伏纱条易滑掉, 产妇不能随意活动等弊端. 观察组所使用的昆脂愈肤灵由特种生物活性物与粘胶 纤维组合而成,它富含大量的抗菌肽,生物生长因子等多种 生物活性物,以及高达6o%的优质蛋白质,多种氨基酸,软 脂酸等营养物质,具有促进创面和切口愈合,减少和抑制瘢 痕形成,软化及促进痂皮脱落,显着的止痛,消肿,抑菌, 抗感染作用.因其含大量的生长促进因子和瘢痕抑制因子, 故能促进上皮细胞生长,加速痂皮脱落,缩短创面愈合时间, 有效抑制瘢痕形成.难愈创面也可以达到非常理想的愈合效 果.为方便临床使用,根据不同创面和手术切口的特点,研 发生产了不同型号和型式的昆脂愈肤灵治疗贴,多用途,多 理学杂志2007年3月第26卷第3期IntJNuts,March—2007,Vo—L26.No.3 规格,多型式的昆脂愈肤灵,不仅能促进创面自然修复,且 使用简单方便.昆脂愈肤灵从真正意义上实现了利于医护, 方便临床,减轻苦痛,造福患者的目的.不仅具有良好的生 物相溶性,且无任何毒副作用和抗原性.值得l}缶床推广应用. 参考文献 1扬俊德.碘伏消除会阴切I=l肿胀的效果观察.护士进修,1997,12 (7):24—25. 2乐杰.妇产科学.5版.北京:人民卫生出版社,2001. ? 3o3? 3邓六六,吴五矛,洪梅.臭氧水用于产妇会阴切口消毒的效果观 察.护理学杂志,2002,17(1):26—27. 4吴在德.外科学.5版.北京:人民卫生出版社,2001. 5潘慕真,黄丽侬,王惠莹,等.碘伏湿敷会阴伤口时间的临床研 究.现代护理,2005,11(9):659-660. 6黄艳.昆脂愈肤灵在烧伤创面治疗中的应用.上海护理,2003,,3 (1):19—2o. (本文编辑:滕悦) 子宫肌瘤动脉栓塞术的围手术期护理 廖新彬 子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤.子宫肌瘤 动脉栓塞治疗是通过栓塞肌瘤的供血动脉,使肌瘤缺血,坏 死,萎缩,脱落而达到治疗目的.它是近年来发展起来的新 方法…,具有创伤小,疗效好,恢复快,保留子宫和生育能 力等优点,在提高患者生活质量方面优于手术治疗.我院 2004年4月至2005年4月行子宫肌瘤动脉栓塞治疗患者48 例,通过精心的治疗和细致的护理,全部患者于1W左右出 院,现将其围手术期护理报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料 本组48例患者,年龄30—48岁,平均36.8岁,均已婚, 子女健康.术前经B超,CT,MRI确诊.瘤体大小为2.8, 10cm,均有不同程度的经期延长,月经过多,痛经,贫血等 症状.其中8例合并腰痛,尿频. 1.2方法 . 采用Seldinger技术行股动脉穿刺,将5FCobra导管插入 一 侧子宫动脉造影,了解子宫肌瘤的位置,大小及血供情况. 明确肌瘤的供血动脉后,超选择性深入子宫动脉分支,经导 管注入聚乙烯醇(PVA)颗粒进行栓塞治疗,粒径以350— 500pin为宜"】.栓塞程度应以完全闭塞子宫动脉血流为佳, 在一侧子宫动脉栓塞之后,再行另一侧子宫动脉造影及栓塞. 拔管,局部加压包扎. 2结果 经过全面的术前准备,严格精确的手术操作,恰当的术 后处理,再配合正确的围手术期护理,全部患者均于1W左 右出院,无严重并发症发生.术后随访1年,46例患者肌瘤 缩小,症状改善或肌瘤消失,恢复正常月经,有效率为95.8 %(46/48),疗效满意. 作者单位:430000华中科技大学同济医学院附属荆州医院放射科 3围手术期护理 3.1术前护理 3.1.1维持充足的营养,积极纠正贫血评估患者贫血的程 度,向其讲解贫血的原因,临床表现,治疗及护理.指导患 者卧床休息,避免劳累.遵医嘱应用纠正贫血的药物. 3.1.2饮食指导患者可进高热量,高维生素,高蛋白,易 消化,含铁高的食物,多进食蔬菜,水果,以防止便秘.根 据患者的口味制定饮食计划,并安排舒适的进食环境. 3.1.3促进患者排便,排尿恢复正常如患者出现便秘的压 迫症状,应观察排便情况及伴随症状,指导患者进行腹部按 摩,必要时给予药物通便和灌肠.本组2例出现便秘,经灌 ,尿急等泌尿 肠后好转;本组8例患者出现排尿困难,尿频 系统压迫症状,指导其每天定时排尿,热敷下腹或听流水声 诱导排尿,少饮或不饮刺激性饮料,如可乐,咖啡等. 3.1.4术前3d进行阴道擦洗,预防感染,术前30rain留置 导尿管. 3.1.5病人准备入院后行常规检查,如血液分析,肝肾功 能,心电图等,手术时间选择在月经干净后3,7d进行.做 好碘过敏试验,双侧腹股沟区备皮,术前4h禁食水,进介入 室前排空大小便. 3.1.6心理护理耐心细致地向患者讲解手术方法,优点, 安全性,可靠性及疗效,术后可能出现的副反应及并发症发 生的原因及处理原则,使其了解手术各阶段的护理要点,增 强治疗信心,消除焦虑,恐惧心理.同时关心体贴病人,帮 助患者减轻不安. 3.2术中护理 3.2.1协助患者平卧于手术床上,建立静脉通道,做好解释 工作,多与患者交谈,减轻其心理压力,使其能更好地配合 手术. 3.2.2介入治疗中,护士要严格执行无菌技术操作原则,熟 练手术操作过程及步骤,及时准确地为医生提供各种手术器 械及用物,密切观察患者的生命体征,有无对比剂反应,如