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(供有户籍国民在国内填用)红线粗框内申请人免填visa_de 中華民國普通護照申請書 收件日期, 收據號碼, ,供有戶籍國民在國內填用,※紅線粗框內申請人免填 照 送件旅行社專用欄 處理意見 片 注意, 護照號碼 電應一、 最近六個月內拍攝之彩色二吋半話蓋身、正面、脫帽、五官清晰、白、有浮色背景之光面照片乙式二張(除 負發照日期 公視障者外,勿戴墨鏡) 、一張黏責司貼於此,另一張浮貼。 人名 效期截止日期 二、 照片中人像自頭頂至下顎之長度及貼稱送不得小於3.2公分及超過3.6公、件收 審 登 篩 配 校 列 品 分。,與新式身分證照片規格相註人同, 冊處名三、不得使用合成照片。 編章 號 。、 兵 ? 無 ?國軍人員 ?服替代役 ?役男 ?僑民役男 ?接近役齡男子 ?接近役齡僑民 役 戳 凡男子年滿16歲至40歲,後備軍人、免役、國民兵,及具國軍、服替代役、僑民役男、接近役齡僑民等辦理時,請持相關兵役文件正本或國軍人員身分證明正本。 記 請於虛線框內黏貼國民身分證影本 護護 照照並請繳驗正本,驗畢退還, 申申 請請 ,正面, ,年滿14歲者,應檢附國民身分證正本,,背面, 人人 身身 分分十四歲以下未請領身分證者,請填寫本欄,並附戶口名簿,驗畢退還,及其影本或戶籍謄本乙份 證證 影影 中 文 本本性 別 ?男 ?女 姓 名 黏黏 貼貼出 生 身分證 處處 民國 年 月 日 日 期 統一編號 註 ?一般人民 ,中 文 一二身?國軍人員,含文、教職、學生及聘僱人員,國軍人員身份證明 姓名之書寫以身分證為準 、、 請姓分 ?具僑居身分,如須在新換發護照上移簽舊護照僑居曾外文 首「用領次姓 大身分,請提供僑居國有效永久居留證件。, ,姓氏在前, 護申 氏寫照請 英」 者護文拼役 ?後備軍人 ?國民兵 ?役男 ?替代役 ?無 名其照外文字音 外母 且應別名 ?禁役 ?免役 ?接近役齡男子 ?僑民 ?停役 文對與別 應符合一般使用姓名之習慣,倘特殊姓名者,請提示證明文件 姓 拼親 名音屬應方 省 一曾否領有中華民國護照 ?是 ?否 與式致出 生 地 舊無, 市 勾「是」者,倘護照尚未逾期,請續填下欄,並附繳護照。 護偏以照好避 ,公, ,宅, 一者 最免致聯絡電話 護照號碼 ,造,行動, 近,建成如議困護非使姓名, 關係, 發照日期 擾公元 年 月 日 緊 急 中用照 。「文 電話,,公, ,宅, 資通姓聯 絡 人 效期截止日期 ,行動, 用名公元 年 月 日 料 拼音音譯 縣 市鄉 村 鄰 路 段 巷 號之 樓 」請戶籍地址 市 區鎮 里 街 弄 室 音提譯示其證外明 ,與戶籍地址相同者免填, 現在地址 文文 姓件 名。,但 備 條碼黏貼處 註 申請人請續填背面資料 委任書 本人因故未能親往送件,委任 持本人身分證代向外交部領事事務局申辦護照。 委任人簽名, 受委任人簽名, 電話, ,與委任人之關係, , 受委任人請於虛線框內黏貼國民 身分證影本,旅行社請於本欄蓋章 ,正面, ,背面, 受委任及送件旅行社專用欄 申請人不克親自申請者,受委任人以下列為限, 一、申請人之親屬,應繳驗親屬關係證明文件及身受委任旅行社 實料任本受委任及送件旅行社 ,申公及分證正本,並須填寫委任書欄及黏貼身分證影願請司照編請社如本, 負護,號在係受片法及左受委照等二、與申請人屬同一機關、學校、公司或團體之人均負欄另任律,,經責加一旅責員,應繳驗委任雙方工作證或識別證影本及身並確人蓋合行核任確接名公格社分證正本,並須填寫委任書欄及黏貼身分證影對 。認受章司旅有無 本, 。名行兩申申誤稱社家請請三、交通部觀光局核准之綜合或甲種旅行社,應確認,、之,人人即電委倘所親申請人資料及照片無誤後,於右方旅行社專用欄送話任有件填自、,加蓋公司名稱、電話、註冊編號及負責人、送件註後旅不資委冊者行人名章,。 未成年人申請護照應黏貼父或母或監護人,須繳驗監護證明文件,身分證件影本並繳驗正本 請於虛線框內黏 貼國民身分證影本 父或母或監護人身分證影本黏貼處 父或母或監護人身分證影本黏貼處 ,正面, ,背面, 茲聲明以上所填資料,所附證件及照片俱確實無 茲聲明已領訖 護照乙本 訛,如有不實,願負法律責任。 ,請填持照人姓名, 申請人簽名, ,並經詳細核對所登資料及照片影像確屬申請人 無誤。 除未成年人外,不論親自申請與否,申請人均應於 「申請人簽名」處親簽。 領照人簽名, ,本人, 領受委任人簽名, 代領人簽名, 照簽人茲聲明本案未成年人申請護照業經?父 ?母 電話, 名簽 欄?監護人正式同意。 名代領人身分證統一編號, 欄 父親簽名, 或 母親簽名, 或 監護人簽名, ?領照人如非申請人本人,須繳驗身分證正本。 ?旅行社代領者請蓋旅行社公司章。