亚低温治疗

亚低温治疗 重症颅脑损伤亚低温脑保护治疗的适应症、禁忌症及操作步骤 【 适应证 】 1(原发性或继发性脑干损伤者。 2(下丘脑等脑中线结构损伤合并中枢性高热者。 3(严重广泛脑挫裂伤、脑水肿明显、无手术指征者。 4(颅内血肿手术清除后，仍有严重脑水肿者。 【 禁忌证 】 1(脑疝晚期，脑干功能已完全衰竭者。 2(颅内血肿观察期，不能排除须手术治疗者。 3(严重合并伤和休克尚未纠正者。 4(原有严重心肺功能不全者。 【 操作步骤 】 1(气管切开，置入带气囊的插管。 2(ICU监测颅内压、中心静脉压、脑血流速度、肛温、心电图、血氧饱和度和生命体征(包括血压、呼吸、心率、脉搏等)。 3(将病人裸放于冰毯上，双侧颈部、腋下、腹股沟区放置冰袋降温。 4(静滴肌松冬眠合剂(生理盐水500ml内加入卡肌宁400mg、氯丙嗪100mg、异丙嗪100mg)，根据病人体温、心率、血压和肌张力等调节滴速。诱导降温时约40ml/h，亚低温维持时约10ml/h。 5(病人自动呼吸停止后，用呼吸机维持呼吸。 6(逐步将病人体温降至32,34?治疗范围，平稳维持，体温下限不低于30?。 7(降温期间加强呼吸道管理，防止肺部感染等并发症。每日定时检查血糖、血电解质、凝血功能和血气。 8(降温时间一般为1周左右，颅内压降至正常并稳定后，可开始复温。 9(复温采用自然复温法，撤除肌松剂和冰毯后，病人自主呼吸恢复，体温逐步回升，复温速度以4,6小时回升1?为宜。 10(待病人体温正常，生命体征稳定后，可转入普通监护病房常规治疗。 亚低温治疗仪操作流程 1、开机: 接好电源线，打开电源开关，液晶屏显示工控图案及状态。状态显示示为:中间线段动态变化表示压缩机正在工作;右边旋转符号旋转表示右边水循环在工作;左边旋转符号旋转表示左边水循环在工作。 2、当使用降温功能时: (1) 水温设置有四档，按水温设置键时它们循环被设定。这四档分别为:4?,10?;10?,15?;15?,20?;35?,40?。 当水温设置范围在 4?,10?;10?,15?;15?,20?时，表示使用降温功能。 (2) 体温设置有四档，按体温设置键时它们循环被设定。这四档分别为:33?, 34?,35?;35?,36?;36?,37?。 34?; (3) 按水温控制开关“ON/OFF”，液晶屏上显示一个“开”字符号，表示已允许制冷功能工作。制冷系统是否启动，取决于制冷液体的温度和所设定的温度: a) 当所测液体温度超过所设置温度范围的上限(如果设定为 4?,10?，则上限为 10?)时，压缩机启动，此时压缩机状态仿真符号-中间直线段动态变化，表示压缩机在工作。 b) 当所测液体温度低于所设置温度范围的下限(如果设定为 4?,10?，则下限为 4?)时，压缩机停止，此时压缩机状态仿真符号-中间直线段静止，表示压缩机停止工作。 (4) 体温传感器放在患者腋窝，按体温控制开关“ON/OFF”，液晶屏上显示一个“开”字符号;表示已允许对应流体输送。水泵是否启动，取决于所测体温和所设定的温度: a) 当所测体温度超过所设置温度范围的上限(如果设定为 33?,34?，则上限为34?)时，水循环启动，此时对应的旋转符号旋转。 b) 当所测体温度低于所设置温度范围的下限(如果设定为 33?,34?，则下限为33?)时，水循环停止，此时对应的旋转符号静止。 (5)在使用过程中，若想停止治疗，可再次按体温开关“ON/OFF”，液晶显示屏上的“开”消失,水循环停止。 3、当使用复温功能时: (1)水温设置有四档，按水温设置键时它们循环被设定。这四档分别为:4?,10?;10?,15?;15?,20?;35?,40?。 当水温设置范围在 35?,40?时，表示使用复温功能。 (2) 体温设置有四档，按体温设置键时它们循环被设定。这四档分别为:33?,34?;34?,35?;35?,36?;36?,37?。 (3) 按水温控制开关“ON/OFF”，液晶屏上显示一个“开”字符号，表示已允许复温功能工作。复温系统是否启动，取决于制冷液体的温度和所设定的温度: a) 当所测水温温度低于所设置温度范围的下限 35?时，复温功能启动，压缩机仿真符号,中间直线段动态变化，表示复温系统在工作。 b) 当所测水温度超过所设置温度范围的上限 40?时，复温功能停止，此时压缩机状态仿真符号,中间直线段静止，表示复温系统停止工作。 (4) 体温传感器放在患者腋窝，按体温控制开关“ON/OFF”，液晶显示屏上显示一个“开”字符号，表示已允许对应流体输送;水泵是否启动，取决于所测体温和所设定的温度: a) 当所测体温度超过所设置温度范围的上限(如果设定为 33?,34?，则上限为 34?)时，水循环停止，此时对应的旋转符号静止。 b) 当所测体温度低于所设置温度范围的下限(如果设定为 33?,34?，则下限为 33 ?)时，水循环启动，此时对应的旋转符号旋转。 (5) 在使用过程中，若想停止治疗，可再次按体温开关“ON/OFF”，液晶显示屏对应的“开”消失，相应设置停止工作。