[DOC] 双眼植入不同测算法人工晶体度数准确性的比较

[DOC] 双眼植入不同测算法人工晶体度数准确性的比较 双眼植入不同测算法人工晶体度数准确性 的比较 广西医学2006年8月第28卷第8期 细胞等,不仅可清除病原体,一定程度上保护神经元及脑胶质 细胞,也可造成局部脑组织免疫损伤.如何避免IL-8过度产 生及释放?调整CSFIL-8在适当范围以控制病情,改善预后? 临床上如何使用特异性IL-8单克隆抗体及免疫调节剂并进行 疗效监测,将是我们下一步开展研究的方向. 参考文献 1董胜英,布月青,孙红娟.病毒性脑炎患儿血清,脑脊液TNF.a和 SICAM.1的变化[J].实用医学杂志,2005,21(11):1180,1181. 2RofA.EndothelialcellbindingofNAP.1/IL.8roleinneutmnp~lerni一 1155 gration[J].ImmunmlToday,1992,13(8):291--292. 3齐旭升,方邵玲.病毒性脑炎患儿IL-8,IL-8及TNF-~水平的测定 及其临床意义[J].华中医学杂志,2002,26(2):71--72. 4王自正,主编.现代医学标记免疫学[M].北京:人民军医出版社, 20o0.91,92. ,鲍艳梅,马毓芩,等.中枢神经系统感染患儿脑脊液中 5陈建 TNF.口与IL-8变化研究[J].临床医学,2002,11(2):92--93. 6AmujoMD,CotmanCW.Trophiceffects:potentialinvolvementofglial deftvalfactors[J].BrainRes,1993,600(1):49--55. (收稿日期:2006-0549修回日期:2oo6-07.12) 双眼植入不同测算法人工晶体度数准确性的比较? 广西中医学院第一附属医院眼科(南宁530023) 黎海平唐忠鲁郝小波钟舒阳彭崇信王桂红王云方燕飞张亚非 [摘要]目的比较双眼植入不同测算法人工晶体度数的准确性,评价 游标卡尺测量法的临床应用价值.方法对5O例 患双眼老年性白内障的患者施行小切口白内障摘除术后,5O眼植入 用游标卡尺测量法算出度数的人工晶体,另5O眼植入用角 膜曲率计算出度数的人工晶体.术后3个月随诊检查裸眼视力及眼 屈光度.结果术后3个月大部分患者的双眼都获得良好 的屈光状态及裸眼视力,两种方法对比差异无统计学意义 (P>O.05).结论利用游标卡尺测量法测算人工晶体度数具有准 确,经济的实用价值,值得临床推广应用. [关键词]游标卡尺;人工晶体度数测量;人工晶体植入术 [中圈分类号]R770.425 Comparisonofthedegreeaccuracyoftheimplantedintraocularlensofeyesm easuredbydifferentmethods LIHal-ping,TANGZHong-lu,m0Xiao-bo,ZHONGShu-yang,PENGChong-Mn, WANGGui—hong,WANGYun,FANGYan-fei,ZHANGYa-fei. Departmentofophthatmotogy,TheFirstAffiliatedHospitalofGuangxiTraditionalChineseMedicalUniversity(Nanning530023) lAbstract]ObjectiveToo3mparethedegreeaccuracyofimplantedin~arlens(IOL)measuredbytwodifferentmethods, andtoassesStheclinicalvalueofverniermetry.MethodsMinicutcataractextractionswereperformedon50casesofS~-lilebin0a】lar cataracts,then50IOLSmeasuredbyvemierwereimplantedin50eyesand50IOLSmeasuredbykerot(xnetryinanother50eyes.In thefollowingexamination3monthslater,thepatients’dioptrometryandnake deyesightwerechecked.ResultsGtxxtdiopterand nakedeyesightweregainedforthemajorityofpatientsafter3months.ThedistinctionbetweenthetwomethxtsWB.Sofnostatistical significance(P>0.05).ConclusionVerniermetryof10Lisaccurate,economicalandpractica1.It’Sclinicalapplicationc~xaldbe spread. [KeyWords]Vernier;Measureofintraocularlens(10L);Implantationofintraocularlens(10L) 白内障摘除及人工晶体(intmoeularlens,IoL)植入术后能 否获得良好的裸眼视力,除了和手术者的技术有关外,还和植 入的IOL度数是否准确密切相关.目前计算IOL度数的方法 多种多样,各有优缺点,我院采用游标卡尺测量角膜直径换算 角膜屈光度的方法来计算IOL度数,取得满意效果,如 下. 1资料与方法 1.1临床资料本组5O例(100只眼)患者中,男24例,女26 ?广西科学研究与技术开发项目(桂科计0342040) 例;年龄6o,91岁,平均66.8岁.术前视力:手动(眼前)为 26只眼;指数(30crn)为31只眼;O.O1,O,O5为32只眼;O,O6 -- 0,1为6只眼;O,12,O,25为5只眼.100只眼光定位均准 确,红绿色觉可辨.用日本TopconRM-8000型验光仪验光后 矫正视力均无明显提高.入选患者均为双眼老年性白内障且 术后检查眼底无明显异常的患者,所有患者均要求术后能达 到最佳的裸眼视力.双眼均行小切口后房型人工晶体植入 术. 1,2测量方法?被检眼滴1%地卡因溶液3次,取仰卧位, 1156 先采用美国DB-3000CA型超声仪自动连续测量眼轴长10次, 取平均值;再用游标卡尺测量角膜横径和竖径各3次,取平均 值,代入文献[1]公式算出角膜曲率半径,从《角膜屈光度(D) 和角膜曲率半径(mm)换算表》中查出角膜屈光度,代入SRK一 ?公式便可算出拟植入的IOL度数2J.?表面麻醉及测眼轴 平均值同?,再用角膜曲率计(TopconOM-4型)常规测量角 膜曲率,通过DlB30o0CA型超声仪内存的SRK-?公式自动计 算出拟植入的IOL度数.上述测量均为专人操作. 1.3手术方法术前30min用复方托品酰胺眼液散瞳,2% 利多卡因与0.75%布比卡因等量混合后行球后及球周麻醉, 手术切口位于上方距角膜缘2rnln做反眉形巩膜隧道切口,前 房内注入粘弹剂物质后行信封式或连续环形撕囊,用注水针 头以Bss液作水分离和水分层后,扩大切口至6rnln左右,圈 匙挽出晶体核,注吸残留皮质,前房及囊袋内注入粘弹剂物质 后于囊袋内随机植入以?方法或?方法算出度数的IOL,另 眼反之.术后检查切口,如水密程度良好可不缝合. 1.4术后观察术后3个月检查患者的裸眼视力及眼屈光 度.眼屈光度采用检眼镜验光结合插片以获得最佳矫正视力 为准.屈光度为等效球镜. 1.5统计方法采用轶和检验. 2结果 2.1裸眼视力比较术后3个月两种方法裸眼视力比较差 异无统计学意义(“=0.2963,P=0.7665),见表1. 表1术后3个月两种方法裸眼视力比较 Table1ComparisonOllthenakedeyesightbetweentwo methodsthreemonthsaftertheoperation 2.2矫正视力屈光度比较术后3个月两种方法矫正视力 屈光度比较差异无统计学意义(“=0.2804,P=0.7787),见 表2. 表2术后3个月两种方法矫正视力屈光度比较 Table2Comparisononthedioptrometrybetweentwo methodsthreemonthsaftertheoperation GuangxiMedicalJournal,A.2006,Vo1.28,No.8 3讨论 随着人民生活水平的不断提高及手术技巧的不断完善, 人们对术后视功能的要求亦越来越高.除手术技巧外,如何 准确计算出拟植入的IOL的度数已为更多的眼科医生所关 注.术后能否获得良好的视功能,准确地计算出拟植入的 IOL度数是非常重要的条件之一.目前计算拟植入IOL度数 的方法很多,术前估算法虽有一定价值,但因受到诸多因素的 影响,如病史提供不准极易产生误差,一般不主张采用3J.计 算机程序法准确,快速,使用十分方便4J,目前国内一些发达 地区的眼科医院已普遍使用,但要有角膜曲率计及A超仪等 全套设备,价格昂贵,一般医院短期内难以装备.根据术前测 量的眼球轴长,角膜屈光度等数据,以公式计算出拟植入的 IOL度数,其准确性较估算法可靠5J.通过测量出角膜直径 换算出角膜屈光度,加上A超或B超测出的眼轴长度,代入经 验公式P=A-2.5L_-0.9K中,即可得出比较准确的拟植入 的10L度数,已被有关学者6,证实.我们在双眼患白内障 的患者中一只眼植入用游标卡尺测量法算出度数的人工晶 体,另一只眼植入用角膜曲率计算出度数的人工晶体,术后3 个月检查患者裸眼视力及眼屈光度,结果显示双眼对比差异 无统计学意义(P>0.05).因此通过本研究我们认为利用A 超及游标卡尺能够比较准确测量出拟植入的IOL度数,该方 法具有操作简单,易于掌握,经济实用等优点,值得在没有角 膜曲率计的基层医院推广使用. 参考文献 1唐忠鲁.角膜直径换算曲率半径在角膜接触镜中的应用[J].实用 眼科杂志,1991,9(4):229. 2SandersDR,RetzlaffJA,KraffMC,el:a1.ComparisonofthesRK.? fomulaandothersecondgenerationformulas[J].JCataractRefract Sung,1998,14(6):136--141. 3邹玉平编着.白内障手术实用[M].北京:科学出版社,2003. 205. 4林振德主编.小切I:1白内障手术[M].北京:人民卫生出版社, 2002.82. 5郑继伟,李怀国.国产眼科A/B型超声在人工晶体植入术的应用研 究[J].眼外伤职业病杂志,1999,21(5):458--459. 6高殿文,孙绰,李勤,等.角膜屈光度简便测量法在人工晶体计 算中的应用[J].中国医科大学,1996,25(1):79--81. 7黎海平,唐忠鲁,郝小波,等.利用游标卡尺测量角膜直径换算人工 晶体度数的初步研究[J].广西医科大学,2005,22(2):226, 227. (收稿日期:2006—04—21修回日期:2006-07.12) ?本刊对文稿中缩略语使用的要求 题名一般不使用缩略语.在摘要及正文中首次出现缩略语时应给出其中文或/及英文全称,如妊娠高血压综合征(妊高征), 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (obstructivesleepapnea-hypopneasyndrome,0SAHS).缩略语应尽量少用,1篇文章内一般不 宜超过5个.不超过4个汉字的名词一般不使用缩略语,以免影响文章的可读性.