【doc】扁桃体摘除术护理体会
扁桃体摘除术护理体会
中华蜃学护理杂志2010耳第20卷第8期(总第171期
说明,我要晚上来输液,结果这位护士由于某种原因忘了把该病
人输液拿出来,结果第二天又把该病人液体加起来,电话通知该
病人来院输液,病人又说我已某某护士说明,我现在有事,不能
过来,结果造成药物浪费,另有时职责不明确,出现差错,互相推
卸责任,由此在护士长的提议下使用备忘录,以保证医疗护理工
作的有条不紊的进行,严防药物浪费及差错事故的发生.
2备忘录的设计和使用方法
2.1设计应用普通
本,绘制成表格,要求记录除交班本以
外的全部嘱托,以
面形式转交下一班.内设:日期,时间,床
号,姓名,嘱托或交班事项,交班者签名,执行者签名与执行时间
执行情况8个项目.
2.2使用方法在交班时除交班本及床边交班本外,把需交代
下一班护士常规工作以外的工作及注意事项等均记录于备忘
录.接班护士除常规交班外,还要详细阅读备忘录,不清楚之处
需问清,执行后签名,并注明执行的时问.
3效果及
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3.1效果由于我科住院病人多工作繁琐,一些病人有自已固
有的生活习惯,对他们的护理现需从细微处着手,所以在不影响
活动的情况下护理工作需根据病人的工作和具体情况作适当的
调整,安排并详细记录,如调整执行时间;特殊用药注意事项;送
化验抽血的注意事项;特殊检查护士的协助.白天病房工作由5
名护士分管,而前后夜班只有一名护士值班,交班内容多,有时
难免记忆误差.备忘录能保证治疗及护理的正确执行,我科使
用备忘录半年来共记录嘱托人数430人次,平均每天2—3人,
病人满意率也从95%上升到98%,药物浪费也明显减少.
3.2评价由于使用备忘录,任何工作都责任到人,有文字记
录,加强了护士的责任心,避免了出现错误时互相推诿的现象,
无形中促使护士的团结一致,共同把工作做好.保证了医疗护
理安全,杜绝差错事故的发生.同时病人受到更好的关怀和照
顾,增加了病人的信任感,真正实现了病人为和中心的目标,还
便于护士长的检查,督促护理工作.
黄芪注射液治过敏反应6例
河南省洛阳市吉利区人民医~(471012)张西红
关键词过敏反应黄芪注射液
中图分类号:R392.8文献标识码:A文章编号:1727—6128(2010)08一(0105)一【O1)
1临床资料我科2008年2月—2010年2月共发现黄芪过敏
6例.其中男2例,女4例,年龄50—65岁之间,平均58岁.临
床均诊断为心肌缺血,其中3例输液2O分钟时出现全身皮肤瘙
痒,伴随有风团样荨麻疹;1例于输液十分钟时出现流鼻子,眼
泪;2例于输液八分钟出现颜面部及颈部散在红色小丘疹伴瘙
痒,继之出现口唇及面色苍白,呼吸急促,四肢湿冷,测脉搏细
速,120次/分,呼吸28次/分,血压测不到.
2治疗
前4例立即给予更换输液管,液体,地塞米松1O
毫克静推,异丙嗪25毫克肌注,约30分钟后病情缓解,观察2小
时无不适,后2例立即给予平卧位,下肢抬高,更换输液管,液
体,地塞米松1O毫克静推,肾上腺素1毫克静推,高流量吸氧,
5%葡萄糖2O毫升加10%葡萄糖酸钙20毫升静推,异丙嗪25
毫克肌注,十分钟测血压60/30毫米泵柱,迅速建立另一条静脉
通路,5%葡萄糖250毫升加多巴胺4JD毫克,60滴/分,十分钟后
测血压90/60毫米泵柱,继续静点多巴胺,维持血压85—90/60
—
70毫米泵柱,两小时后停用.观察24小时,患者血压稳定在
90—110/60—75毫米泵柱,呼吸平稳,口唇及面色红润,心跳有
力,律齐,四肢温暖,未诉特殊不适.以上6例病人稳定后继续
正规治疗心肌缺血十天,病情好转出院.
3讨论过敏性休克是典型的一型变态反应J,发生的原因是
注射剂中的半抗原输入到体内与体内的组织蛋白结合成全抗
原,从而引起过敏反应.
引起过敏反应的药品种类以西药居多数,但有的中成药由
于成分比较复杂,制备过程中杂质未除净,添加后的辅助溶剂沉
淀剂成为过敏原,输人体内会引起变态反应,过敏反应可能与药
物成分提取纯度以及药物中特定的化学物质有关J.黄芪注射
液极少发生过敏,因此,临床用药应严密观察病人反应,发现过
敏症状,立即停药,及时抢救,确保患者安全.
参考文献
1.陈灏珠.实用内科学.第十一版.人民卫生出版社,2002.80—83
2.陈新谦.新编药物学.第十四版.人民卫生出版社,2000.32—33
扁桃体摘除术护理体会
沈阳军区第313医院赤峰临床部五官科(024006)齐忻
中图分类号:R473.76文献标识码:A文章编号:1727-6128(2010)O8一(0105)一(O2)
扁桃体摘除术是治疗扁桃体炎性病变,扁桃体过度肥大等
疾病的常见手术,术后患者会有咽痛,拒食,不语,易出血,感染
等病发症,因此手术后护理是治疗过程中的重要环节,自2007
年本院实施扁桃体摘除术286例.
1临床资料本组手术患者年龄6至48岁,慢性扁桃体炎264
例,206例在局麻下行摘除术,61例在全麻下施行摘除术.
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2心理护理手术是心理和身体上的双重刨伤,故患者多伴有
紧张,恐惧心理,首先要减轻或消除患者的心理负担,正确引导
和安慰患者,以解除其顾虑和恐惧心理.
3术后护理
3.1保持呼吸道通畅全麻术后去枕平卧位,头偏向一侧;局
麻取半卧位,有利于切口渗出,防止误吸和窒息.立即给予吸氧
1,21Mmin,心电监护,血氧监测,血氧维持在96%,100%.
3.2密切观察病情嘱患者勿用力咳嗽,咯痰,密切观察患者
面色,呼吸,血压,特别是切口渗血情况,若患者唾液中血丝明显
增多应给予止血冰块进行止血,(生理盐水250ml,肾上腺素
O.2g,利多卡因50ml,配制为适合口含的45块冰块,一般只用两
块止血冰块即可.)待冰块融化后,嘱患者勿吞服应用舌尖部轻
轻推出.若患者应用止血冰块无效,唾液中有新鲜血液渗出,或
全麻患者未清醒及患者入睡后有频繁吞咽动作,均提示有活动
性出血应立即与医生联系并做好止血准备工作.
3.3建立静脉通路遵医嘱给予止血制剂防止出血,抗生素预
防感染.
3.4减轻疼痛在术后咽痛严重者可给予冰水下颌下冷敷或
中图分类号:11473.6
中华医学护理杂志2010年第20卷第8盟是弟171
针灸止痛,禁止用水杨酸类止痛剂,以防止出血.
4术后指导
4.1饮食:全麻术后6小时后,局麻术后2小时可进冷流质饮
食,使血管收缩,减少出血.
4.2术后安静,卧床休息,尽量减少说话,避免引起伤口出血.
4.3术后第2日开始,鼓励患者说话,做伸舌运动,以减少瘢痕
粘连.应用0.02%呋喃西林溶液或生理盐水漱口每日3次,清
除污物清洁口腔,预防感染.
4.4口腔内有分泌物,血液时要轻轻吐出勿咽下,以便观察出
血量.
4.5术后6小时创面即可生长自膜,此膜为纤维蛋白膜,可起
到保护创面的作用,一般术后5—6天自行脱落.
5出院指导
5.1忌食辛辣,刺激性食物,以免刺激咽部不适,术后进全流食
一
周,一周后进软食,半月后恢复普食.
5.2避免劳累,受凉及烟酒的刺激.
5.3术后半月内禁止剧烈运动或参加重体力劳动.
5.4坚持锻炼,增强体质.
巧用输液器乳头制作引流管接头
重庆市新桥医院肝胆外科(400037)李文敬李洪艳冯欢
文献标识码:A文章编号:1727-6128(2010)08一f0106)一(01)
胰腺外科术中引流胰液的小管径引流管又名胰管,管口内
径约5ram,术后无法连接胰管与普通一次性引流袋进行有效引
流.我科使用输液器乳头制作引流管接头连接胰管与普通引流
袋,效果佳,现报告如下:
1制作连接接头将输液器(哈哪好)乳头用剪刀剪下,剥去乳
头一端残余输液管,酒精浸泡3O分钟后洗净晾干,送供应室消
毒备用.
2用无菌剪刀去除引流袋前端锥形接头.保留引流管部分
3使用方法连接胰管时,先将胰管管口常规消毒,自制接头
一
端套人胰管,一端套入引流袋引流管内.
中药坐浴治疗肛周疾病
浙江省台州医院胃肠外科(317000)杨美娟杨秀英陈茜
关键词肛周疾病中药坐浴疗法
中图分类号:R266文献标识码:A文章编号:1727-6128(2010}o8一(OlO6)一(o2)
坐浴法是治疗肛周疾病的传统方法,有2000多年的历史,2活血祛瘀.通络行滞某些肛门疾病是因经络失畅,瘀血停
是外治法的一项重要内容….坐浴是一种湿热物理疗法,可使滞所致如血栓性外痔.症见痔疮紫黯疼痛,其治疗当以活血
伤口局部血管扩张,改善血液循环,增强新陈代谢和白细胞的吞化瘀,疏通经络为主,将皂角刺,乳香等煎汁坐浴,可行气活血.
噬能力.温热刺激能降低痛觉神经的兴奋性,起到消炎,止痛作3祛风燥湿,杀虫止痒肛门部潮湿瘙痒,皮疹及不适感,是肛
用口j.温热与中药的联合作用,使肛肠手术后的止痛,消肿,止周疾病的常见症状,多为细菌,寄生虫感染后炎性渗出物刺激肛
血作用更为突出.我院坐浴药方主要是当归,槐花,金银花,乳门所致,其治疗以祛风燥湿,杀虫止痒为主.
香,皂角刺,延胡索各30克,大黄,青黛各12克,黄柏4O克,苦参4收敛止血,生肌肛周疾病,常因位置潮湿,引流不畅,如手
6o克,自芷20克.现将其具体作用介绍如下:术后出现肛瘘等,创口往往不易愈合,其治疗当以收敛止血,生
1清热解毒.消肿止痛肛周疾病一般是因为患者平时喜欢吃肌为主,如将槐花,白芷煎汁坐浴,可起到凉血止血的作用.
一
些辛辣熏蒸食物或过度劳累,久站久坐而引起的.症状可表坐浴需要根据病情,给予正确的处方外,还需要掌握好坐浴
现为肛门处痔核脱出,红肿热痛,其治疗以清热解毒为主,苦参,的温度和时间,因人对温度的耐受力不同,一般”自觉舒适为度
大黄,金银花,延胡索等煎汁坐浴,可消肿毒,清火热.(约35oc一40),一般都是便后坐浴止痛效果晨々,每天2次.