中西医结合治疗僵人综合征群2例

中西医结合治疗僵人综合征群2例 , , 中华临床新 医学 , , ,,, ,, , , , , , ,, , , , ,,; , , ; , ,, ,, ,, 年 第,卷 第,期 ? 中西 医结合 ?中西医结合治疗 僵人综 合征群 ,例 王 景柱 王鑫伟 【 ,,, 文献标识码】 , 【 中圈分类号】 , ,( 【 ,, 一 ,,, , 一 , ,, — , , , 文章编号,,, ,, ( ,) , 一 ,, , , ， ,, ， (, , ,, , ,, , , ,， ,, ,, ( ,, , , , , )又称僵人综合征， , ,日复诊， 是一种慢 , 月 , 肌力基本正常， 可做轻度体力活， 再服原胶囊治 本 治疗方法 较少 ，性肌 肉僵直和 痛性痉挛 的症群 ， 病病 因不 明 ， , 年 月 疗 。, , , 密日复诊 ， 者基 本 正常 ， 药。, , ,月 ， , 患 停 , , 年 , 年 , ,作者从 , , , 月对 , 现 如下。 例跟踪治疗数 年 ， 随访 患者 一切正常 。, 临床瓷料 : 女 , 涉县 河 南店 人 ，, ,年 ,月 , 例 , 患者 ， ，,岁 ， ,, ,日初 : 女 , 岁 涉县 人 ，,,年 , 例 ,患者 ， ，, ， ,, ,月 ,,日初诊 ， 双下肢肌 肉绷 紧僵硬 ， 诊 。主诉 : , 症 活动受 限 , 余 ， 主因 腰及 状加重 行 起 伴 ,双下肢肌 肉绷 紧， 动 迟缓 ， 卧费 力 ， 阵 发痛 , 加 重 ,个 生活不能 自理 ,个月 。糖 尿 病 史 , ， 女 因车祸 死 不能起 卧 ， ,子 , 感月。病史 :个 月前 因“ 冒” 未 继 出现右 下肢疼 痛 ， 经 治疗 ， 之 亡 ， 绪 烦 躁 、 眠 常 发 生 而 症 状 加 重。查 体 : 压 , , 失 血 , ,一 , 曾摔 休出现双下肢僵 硬肌 肉绷 紧难受 ， 倒过几 , 情 次 ， 息后缓 解 ， 在 , , ， 志清楚 ， , ,神 消瘦 ， 被动体 位 ， 不 平卧床 时不能翻转 ， 能 自行 效 日 有当地对症治疗 ， 果不佳 ， 渐 加重 。 目前行 起迟 缓 ， 时腰 及 坐起 ， 屈 不 排便 两腿僵 硬 ， 曲不 能 ， 能下 蹲 ， 时双腿翘起 坐在蹲便 起卧费力 ，双下肢阵发强硬 ， 皮 生活不 能 自理 。此之 前无外 伤 、 双 类 腰 器上 ， 人搀扶 才可在 地上挪 步 ， 似脚镣 沉重之苦 ， 不能弯 针灸按摩等对症治疗无效。肤破损等情况， 曲， 双下肢不能屈曲， 双上肢肌力正常， 膝跟腱反射 肌张力增高， 休质肥胖 ， 体格检查 : 腹部脂肪较厚， 心肺正常， 腹 无压痛， 亢进。 触之僵 硬 ，肌较紧 ， 脊 肝脾 未触 及 ， 柱 四肢 无畸形 ， 压痛 ， 上 无 双 胸腰椎 片 排除 强直 性脊 柱炎 ， , 发 现胸腰 椎 辅 助检查 : ;未 肌力正常 ， 以下 自感肌 肉绷紧 ，肢活动 自如 ， 腰 腰及 双下肢 活动 间盘病 变 ， 有退性病 变征象 。电离子检查 : 尿糖 ( 血糖增高 ， ，，受限，动作缓慢费力，站立可， 蹲起困难 ， 行走时摇摆不定 ， 不能 ，)。诊断:?僵人综合征 ; , 。治疗原则: ?糖尿病( 型) 同例 , ， 触及 有抵独立行走 。屈 曲膝关节 时缓慢 ， 时肌 肉绷 紧 ， 抗 ， 自行 西药 治疗 名称 、 量相似 ， 中药地 黄 饮子加减 应用 ， 剂 加对症 治疗 生理反射存在 ， 理反射未引 出， 肤感觉存在 ，可缓慢屈伸 ， 病 皮 触 糖尿病 药物 。 触痛 不明显。觉敏感 ， ,, ,, 年 , , 复诊 ， 月 ,, , 睡眠好 ， 患者 自感全身较前舒 适 ， 在 血常规正常， 辅助检查 : 血沉正常， 肌电图无明确定位定性 床上可以自行翻身， 考虑尿糖( ， ，，，)停用葡萄糖酸钙注射， 颈胸段 : 椎 间盘退 性变 ，, 骨质 增生 ， 一诊断 。拍片示 : , , , 年 月 ,日复诊 ， 者可 以 自行 , 改为 多维钙片 口服治疗 。, , , , 患 胸腰段: ,,示诸间盘退性变， (局部椎管狭 椎问盘缺失; , , 下床扶推车活动， 可坐蹲便器解手， 血糖、 并可操持家务， 尿糖时 骨质增生。管， 。 除钙低值外未见异常。 血离子检查: 轻时重， 因患者不能白 中药改胶囊治疗， 控饮食而反复发作， 安 ?僵人综合征; 诊断: ?胸腰椎退性变。 ,, , 定片继续用。,, 年 ,月 ,日 患者自感肌肉绷紧感基本 复诊， ?镇静解痉， 处理: 安定 , , , , ,,—, 营养神经 : , , , ， 次，，, 双下肢僵硬明显好转 ， 消失， 站立、 可以单人在家内行走、 蹲坐、 , ， 次,， , ， ,, ，次， , ,, ,, ,腺苷 , ,,,, , 。?补充电解质 : 葡萄糖酸钙 ,, 操持家务。,, 年 ,月随访，患者除糖尿病反复，视力下降， 活 ,,， ,缓慢静 注。? 中 医中药 辨证 施 治 : ,, , 次，， 根据 主证 和 失 动基本 正常。,, 年 , 随访时 ， ,, 月 迷 因糖尿病 昏 抢救 无效死亡 。 易惊 畏寒冷 、眠、 、 脉沉 给予壮腰补肾 ， 舌淡 、 ， 通经 强筋骨 ， 络 ， 佐 , 讨 论 处方 :安神 ， 熟 ,， ,,山萸 肉 , , ,， 石 斛 ,,麦 冬 简称 是 僵加味地黄引子 ， 地 人综 合征 ， 僵人征群 ， 一种慢性肌 肉僵直 和痛性 痉 , 肉苁蓉 ,,五 味子 , 石 菖蒲 ,,远 志 ,,云苓 ,,制 ,,， ,、 , ,， ,， ,， 先感到骨骼肌 ， 挛的症群 。发病潜隐缓慢 ， 特别是近端和躯 干肌 旨肉桂 ,，附子 ,、 , ,、 ,巴戟天 ,卧杜仲 ,譬木瓜 ,,独 活 ,譬土 元 ,， ,、 ， 身肌 肉包括腹肌均 可僵 直 肉绷紧感 ， 全 水致使动作逐 渐缓 慢费力 蛭 ,，, (， , ,, ,鸡血藤 ,,丝瓜络 , 。用法: 水煎服 ， 付,， , ,每次 个别可能有吞咽、 如板， 神经系统检查常为阴 发音和呼吸困难 ， ,, ， 次，。,, ,, , 其 性 ， 原 因尚不 明确。 ,, 月 ,, 年 , ,日复诊， 患者 自感休息睡眠好， 心惊消失， 略 但与破伤风又不完全相 ?该征临床表现很像慢性破伤风 ，有头晕 、口苦 ， 舌 畏寒 见 轻 ， 苔 微 黄 ， 沉 弱 ， 以原 方 加 山 栀 脉 仍 破伤风很少没有牙关 紧闭 ， 征群未见或极少发现牙关 紧 同， 而本,， , 周 , 年 月 ,日复诊 ， ,,,黄连 , 继续 治疗 ， 。, , , , 患者 自 肌 感 也无 闭 ， 角 弓反张 ， 仅以胸腰及下肢发生肌 肉绷 紧感 ， 苦笑面容 ， 肌紧感减弱 ，力增加 ， 头晕 、 站立 时 间较 以前增 长 ， 口苦 、 大便 干 腰和下肢僵 硬 ， 、 运动不 能 ， 翻身 行走 、蹲起功能障碍为 主。? 本 结， ,， ,， , 停葡 萄糖 酸 原方加油 当归 ,,肉苁蓉加 为 ,,加枳 实 , ， , 治疗 往往 治疗用药 杂乱 ， 征群早期 易误 诊 ， 无 特殊 有效 方法 ， 效 继续 治疗 至 ,, 年 , ,钙静注 ， ,, 复 ， 月 ,日， 患者可 自行在地 上 失眠 和腰部 退 果差而病情渐 重。两例患 者均有 较典 型 的烦 躁 、 唯在蹲起时感腰部无力 ，走动 ， 双下肢 活动较 前灵活 。仍 以原 方 行性变 ， 原因可能 是 : 病 程 长 ， 效差 ， , 疗 患者 焦虑 ， 动 减少 所 运 , 年 月, 复诊 ， ,案治疗。, , , ,日 除春节停中药煎剂改胶囊外其 , ; 致( 由于家中不幸致使焦虑加重病情 ; 原发病、 合并症关系复 患者活 动 自理 ， 室外活 动 ， 肉绷 紧感 基本 消他治疗 未变 ， 可在 肌 , 以中医理论 杂等 因素可影 响病 情发展和治疗 ; 采用 中西结合 ， 但有时在情绪不稳时有加重，失， 腰部有力， 口角生疮 ， 腰膝转 而且疗程要长， 辨证治疗有效 ， 不轻易调换方法 才能收 有信心 ， 舌淡红 ， 薄黄 ， ， 方停 附子 、暧， 苔 脉弱 原 肉桂 ， 蜈蚣 , ， 加 条 伸筋 没有诱 发 因素远期 疗效 好 。本组 到效果 。? 而且得 到效果 后 ， ,， ,， 每粒 ,，草 ,,千年 见 ,,做成胶囊 ， ,每次 , ， 次，。停 ,, 粒 , , , 仅供 .