超声双顶径与实际双顶径的关系

超声双顶径与实际双顶径的关系 超声双顶径与实际双顶径的关系 闺淑香黄斌 100038北京铁路总医院妇产科 为了解B超测量的双顶径与实际测量的双顶径 的关系.本文对59例新生儿的B超双嘎径与实际双嘎 径进行了分析研究. 1一般资料 资料来自我院2000年6月14日至2000年8月 25日所有分娩的产妇.共59例.产妇平均年龄28 岁,平均孕周39周+6o 2方法 分娩前由专人进行B超检查,测量胎儿的双顶 径.由专人对参与病例统计的孕妇分娩的新生儿在分 娩后24小时内进行双顶径坝I量.具体测量方法是用 测量器,测量新生儿双侧嘎骨隆起间径.取3次的平均值. 3结果 3.1胎儿双顶径与胎儿体重的关系,59倒胎儿的实 际双顶径与胎儿实际体重有较好的相关性,而分娩前 由B超测量的双顶径与胎儿实际体重的相关性不如 前者. 3.2B超双顶径与实际双顶径的关系,我们对上述 病例进行统计分析.结果显示B超双顶径与实际双 嘎径无显着差异. 3.3分娩方式对胎儿双顶径的影响,由上述分析得 出:实际双顶径与胎儿实际体重具有很好的相关性,B 超双顶径与实际双嘎径无显着差异,但B超测量双嘎 径与胎儿实际体重相关性不如前者.为分析出现这种 现象的原因,我们接分娩方式分成自然分娩组,J陆产剖 宫产组,择期剖宫产组三组,分统计分娩前后胎儿双 嘎径的变化,即B超双硬径与实际双顶径的差别.自 然分娩组24倒及择期剖宫产组l2倒.B超双嘎径与 实际双顶径无差异.临产剖宫产组23铡,B超双顶径 与实际双嘎径有差异,P<0.05.说明当不考虑临产 剐宫产组病侧时,B超测量的双顶径与胎儿体重相关 性较好.可以用B超测量的双嘎径估计胎儿体重.本 文通过回归分析得出计算胎儿体重公式,胎儿体重= 10鹋.5×BPD(双顶径)一6647.6(克). 4讨论 对胎儿来说,胎儿的双顶径是胎儿头颅最宽的径 线,胎头具有一定的可塑性.胎儿的颅骨在分娩过程中 可以重叠变形,以适应骨盆的各个平面.在上述研究 的资料中,临产后行剖宫产组实际双嘎径要小于B超 测量的双厦径.这组病侧共23例,有l4倒因为相对 头盆不称而终止妊娠.表明具头位难产者,胎头变形 更明显.自然分娩组胎头与骨盆顺应性好,胎头变形 不明显,择期剖宫产组因为来临产胎头无变形,因此两 组分娩前后胎儿双顶径无差异. 奉文研究的资料,从总体看.B超测量的双嘎径与 实际测量双顶径无差异,B超测量的双顶径与实际胎 儿体重相关性好,故分娩前可以根据B超测量的双顶 径,推测胎儿体重.但在上述研究的资料中也有极少 部分B超测量的双顶径与胎儿体重差异较太(相差 0.6--0.7厘米).例如有一倒分娩前B超测量的双嘎 径为9.2厘米,而实际测量的双顶径为9.9厘米,胎儿 体重为4350克.另一倒,分娩前B超测量的双顶径为 g.6厘米,实际蠼I量的双顶径为9.0厘米,胎儿体重为 2800克.出现误差原因据文献报道.主要是技术操作 不熟练及胎儿胎位影响所致,放作为临床医师不能绝 对依照B超双顶径束决定胎儿的分娩方式. (20o11-03收稿2001_01—10蕾回)[于小雪编发] 分别为95.9%,70.4%和0,接Maier临床分期法,若 为I期病变做根治性睾丸切除后,可密切随访,发现复 发时再行放疗或化疗;若为?期病变.行腹膜后淋巴结 清除术后再做放疗和化疗.但我们认为睾丸切除术后 加放疗是精原细胞瘤最安全有效,虽适宜的治疗选择. 本组34侧精原细胞癌中.32例接受预防性或治疗性 放疗.结果与文献相似. 淋巴转移是影响睾丸非精原细胞性生殖细胞瘤 (NsGcT)患者生存率的重要因素之一.腹膜后是其 主要转移部位.2/3的N~C’T病人.初诊时已有腹膜 后转移,故腹膜后淋巴结清扫术是睾丸NSGCT的必 要治疗手段.目前.化疗和腹膜后淋巴结清扫结合治 疗A,B1,期病人,其3年治愈率达90%.和C期 的3年治愈率已达80%.本组7倒宰丸非精原细胞 性生殖细胞肿瘤因多方面原因.仅4例行腹膜后淋巴 结清扫术. (2000-~一31收稿2000—11-20修回) [蓖存斌编发: