医院静脉药物配制中心

医院静脉药物配制中心 [消息]《医药经济报》医院药房版“话题有约”栏目征稿，大家涌跃投稿哦,, 《医疗机构药事管理办法》第二十九条规定:根据临床需要，可建立全肠道外营养和肿瘤化疗药物等静脉药物配置中心(PIVA)，实行集中配制和供应。我国的第一家静脉药物配置中心于1999年在上海静安区中心医院建成。其现代化的设施、全新的服务模式受到国内医药行业的广泛关注和欢迎。短短几年，北京、上海等城市的近百家医院也相继建成静脉药物配置中心并投入使用，成为药学服务的又一新亮点。 但是，静脉药物配置中心在我国启用时间不长。通过实践，也发现一些尚待解决的问题。如:建立静脉药物配置中心的资金支持和运行成本问题 、建立静脉药物配置中心的规范化问题、药物合理性配伍的技术支持问题、流程管理问题、急诊病人和临时医嘱的用药问题等。 希望大家交流一下关于静脉药物配置中心的使用和发表一下对其中问题的看法。 字数要求:尽量控制在500字以内。 截稿日期:12月7日。 E-mail:hhh2005@21cn.com 医院静脉药物配制中心 现代医院护理管理学 静脉药物配置中心的管理 静脉化疗管理 静脉输液管理规范 讨论话题 建立医院静脉药物配制中心的利弊以及工作中的困难(此主题我们请反冲力老师主持，下周六做总结，希望大家积极发表看法) 背景:现在国内北京，上海，广州一些医院已经建立医院静脉药物配制中心，作 为临床药师参与临床的一个平台，在使药师发挥更大作用的同时，运行过程中也出现了许多问题，大家可以就此发表看法～ 飞儿 [198254244] 我去浙江某医院看过:很悲衰，5个药学本科生在里面干着护士的工作，但我不反对静脉药物配制中心的建立，我们把护士的工作干了，护士只有打打针等工作了，我认为药师是自已在套自己 辕 [1727657] 我同意飞儿的看法，我们这边的医院搞药干不了与医生合作的工作 开始抢护士的工作 是有点可悲啊 但静脉配制中心还是需要的 呵呵 只要对医院、患者有益处的话 什么事都可以做做啦 现在药学的还是要先完善自己 飞儿 [198254244] 我觉得最能体现临床药师的专业素质的就是药师参与到临床药物治疗工作来，和医生战斗在一线。临床药师本来就不多，我认为:配制中心人员不宜太多，需要特殊配制的药物是可以让药师参与，下临床的药师在护士配液的过程中也可关注并指导。护士的确对药物了解不多，药师可对护士进行用药教育。这也是临床药师工作的重要内容。 飞儿 [198254244] 药师配药肯定要进行严格的核对制度，凡是人做的工作必然会出错，出了错药师要承但什么责任,这就必然要增加人力了，现在护士可是巴不得药师来配液，他们风险小了，药师有这必要去承担这一巨大风险吗,大量的人去了配制中心，临床合理用药怎么办,按医生的话来说:还是个配药的～ 飞儿 [198254244] 无可否认:中心的建立也是临药寻求突破口的方式之一.但飞儿认为:如这样下去，很多人认为:药师也可以取代护士,今天你可以去配液，明日药师也可去打针、输液。因为护士的工作也不需要太多技术含量，我在临床期间:一样学会了采血、注射。就如同相当多的人认为:药房的发药工作是不需要技术含量一样，导致药房成了解决“下岗职工”的好场所。现有药房真正是药学人员的有多少,有相当多医院的药师都不是真正的药学技术人员，我在门诊作咨询时听到所谓的“药学人员”对药物的理解和解说五花八门，误导患者。我认为:中心建立表面上是对药师有利了，其实是药师自己在作贱自己～大家知道TPN的收费这么低的原因吗,就是按护士配液的收费制定的。如果我没记错的话，在韩国，TPN的配制就是在开放的空间配液，哪里象国内的配制要层层净化和更衣～ 中心的建立:需要进一步论证才行，否则就是盲目蛮干～受伤的还是药师自己～是搬起石头砸自己的脚～ 飞儿个人意见～ 反冲力 [52615633] 现实让医院的配制中心开始变得“冷静”。一些医院将配制中心的定位由原先的全部输液变成全肠道外营养药物，化疗药，有的医院将配液批量化转为 医嘱协定化，还有的医院将对长期医嘱的配液转为对临时医嘱的配液继而转为仅对急诊的配液。缺乏标准作为支撑平台，配制中心之路任重而道远。 飞儿 [198254244] 药师和护士分工还是可以的，共同参与中心配制。 反冲力 [52615633] 在国外，医院输液的比例一般在45,左右，但在我国，有些医院的这一比例高达90,～有的处方中加药品种多达6种以上，其配伍禁忌以及回避办法等方面的知识与技能十分复杂，相关要求极为严格。这些应该通过药师下临床解决和检查审核输液各组分间有无配伍禁忌及配伍的合理性。即检查审核前移减少程序，达到事前管理的目的。 飞儿 [198254244] 我同意反冲力老师的意见，理性而冷静的思考很重要。缺乏标准作为支撑平台，配制中心之路任重而道远。 飞儿 [198254244] 我同意反冲力老师的意见，理性而冷静的思考很重要。缺乏标准作为支撑平台，配制中心之路任重而道远。 anyone [156176620] 建立静脉药物配置中心要根据各个医疗单位的具体情况，做好准备后方可成功，不可盲目跟风，否则只能成为药剂科或医院的一个包袱～ anyone [156176620] 1. 静脉药物配置中心在中国的兴起 静脉药物配置中心是百特公司输注部在中国市场运作的结果，早在1998年前后，百特在中国推销pvc袋装输液产品，作为其技术服务的一部分，它介绍推广了无菌配置中心的做法。当时有不少热心药学人士对此颇感兴趣，经过一段时间的摸索之后，首先在上海出现了第一家静脉药物配置中心,,上海静安区中心医院静脉药物配置中心。其后国内逐渐开展此活动。到目前为止国内以投资建成了100余所配置中心，其中有80,以上为百特直接或间接资助。可以说，没有百特公司，就没有今天的配置中心。2003年第一届静脉药物配置中心学习班在上海举办，2004年第二届在南京举办，2005年第三届在济南举办，全部为百特赞助。 值得一提的是鼓励开展静脉药物配置中心的临床药学届元老,,上海静安区中心医院药剂科主任黄仲义老教授面对国内蜂拥而上的静脉配置中心充满忧虑，大喊刹车。原因之一为他认为静脉药物集中配置不一定适合所有医院和医疗单位，原因之二为他被推广之中的商业氛围所气愤，他的发展临床药学的想法被某些公司给利用来推广其产品。 2005年在济南举办的“医院开展静脉药物配置中心的意义及合理用药学习班”上，卫生部的吴永佩教授在肯定静脉药物配置中心的优点之余也反复强调各个医疗单位要量力而行，不可蜂拥而上。 反冲力 [52615633] 如何用药?用多少药?如何尽可能降低药物不良反应的发生,做到合理用药?这是摆在我们药学专业人员面前亟待解决的课题.„„把静脉药物从分散在各病房转到具有洁净条件的配置中心，在药学监护下，药学或护理人员严格按照程序进行集中管理和配置。静脉药物配置中心的工作人员应该有一定比例的药剂人员、护士、工务员，为确保临床合理用药、规范用药，保证药液质量，加强职业防护起到了很大的作用。 反冲力 [52615633] Re:静脉药物配置中心药师从后台走到前台 有专家说:静脉药物配置中心药师从后台走到前台,药师的前台---静脉药物配置定位不一定正确，我们的前台应该是临床，静脉药物配置中心药师工作是真真意义上的药学服务吗,如果出现输液操作人员无菌观念差、药物配制太久、输液速度过快、所输液体温度过低等。这个前台是没办法发现的。某些药品应该发展成为复方或预充式药剂解决配制问题即生产单位解决，减轻使用方面的麻烦。预充式药剂与常规预充式药剂不同，其可将相同或不同性状的两种药物(如干粉药与溶媒)同时装于容器内，使用时通过打开一开关使药物混合，具有:1、混合快而完全;2、药物混合在容器内完成，因此不存在药物被污染及药物泄漏对医护人员造成危害;3、药物混合配制完后可直接注射给药。 ?〓? [258867340] 静脉药物配制中心应该护理去管理，静脉药物集中配制的周期比较长，不能满足临时性、应急性用药的需求。很多现在用于静脉给药途径的药物可能会逐渐被淘汰。即使在专门设立了静脉药物配制中心的医院，采取的是“在‘全封闭式’的净化工作区域内，由专人对静脉注射药物的配制进行操作和把关”的配制模式，也只能将外界对静脉药物的污染降到最低，无法绝对避免。在医疗费用日渐高涨的今天，建设PIVAS而避免增加患者的医疗费用已经成为不可回避的现实问题。 ?〓? [258867340] 在2003年中国药师周大会报告上提出 了《医疗单位静脉液体配制中心质量管理规范》(讨论稿)。他们建议，可在适当范围内多家医院共用一个静脉液体配制中心。 ?〓? [258867340] 如果条件不具备，或者共用不方便，基层医院怎么办,”有人认为:首先，医院要改进病房治疗室条件，增加生物安全柜、水平层流台等设备，防止药物在配制过程中 形成气溶胶污染环境，也防止微粒进入药液。第二，配制完抗肿瘤药、 抗生素等药物的注射器、药瓶等废弃物，必须标记上“具有生物危害 性”，用专门的密闭容器收集运输后，在专门的医疗垃圾处理站焚烧 处理。朝阳医院就是用黄色的警示袋处理这类医疗垃圾的。第三，对护士进行规范化的静脉药物配制培训，增强他们的自我防护意识。 ?〓? [258867340] 组建程序建立静脉药物配制中心，首先要完成临床静脉用药 调研，以确定中心的工作范围和规模。而后按照GMP的原则进行输液库、注射药品库、给药间、洁净配制室、外包装间等的设计和建造。 同时，建立静脉药物配制中心与临床科室、药剂科及其他相关科室的计算机网络系统。硬件建设完成后，应结合具体情况制定运行规程、工作制度、操作规范及药物配伍和药物相互作用等软件，并进行人员 培训。人员培训应包括药物治疗学、药物相互作用、无菌配制技术、 洁净间操作实践以及质量管理等内容。 ?〓? [258867340] 按照有的医院的工作流程临床静脉用药医嘱通过医院管理信息系统，传递汇集于静脉药物配制中心。临床药师要对处方进行监控审核，合理的进 入配制流程，不合理的要与医师沟通，建议更改处方。-------临床药师不下临床，下的是静脉药物配制中心:(( ?〓? [258867340] 鞍山陶主任认为:药师亲自参与了静脉药物配置全过程，全面掌握病人用药的情况。我看不一定能够全面掌握病人用药的情况，如果这样药师亲自参与写病历不是更全面吗, anyone [156176620] 个人对静脉配置中心的看法 我从2001年就开始了对静脉药物配置中心的了解，刚开始时，对它非常感兴趣。无菌输液的观念，洁净的环境，高标准的质量控制措施，这一切都使我很兴奋，希望能尽快的开展这项工作，为患者提供最优质的服务。 后来在我院具体开展这项工作的时间里，我才渐渐体会到其间的艰险，没有领导的点头同意，没有科室主任、护士长的理解、支持和合作，没有药剂科领导的努力，没有配置中心内部强有力的团结协作，piva很难开展和发展。我们院历经转折，先上后撤，然后再上，一直走到今天，开展了内科的输液配置......。 从药师发挥作用的角度讲，开展配置中心还是有一定促进作用的，我们的药师脱离临床太远了，时间太长了，很多临床上常规的一些东西，我们根本不知道，我们需要知道的东西太多了，只有放下架子，融入到病人的诊疗过程中，补上临床这一课，才能更好的发挥作用。举个最典型的例子，以前光知道临床上补钾要求严格，但是具体的东西根本不知道，开展配置后，进行审方的时候才知道补钾的原则和注意事项，才知道每500ml液体里最多加15ml氯化钾，这些知识是以前没有接触到的，再譬如化疗药的输注顺序，这也是一门学问...... 反冲力(52615633) 20:28:53 静脉输液是一种不经任何生物屏障，直接进入人体血液循环系统的独特给药方式。保证临床病人使用上安全、有效的输液，杜绝或最大限度地减少输液入血时的微粒污染，已成为全球医药工作者的关注重点。药学工作者不断进行技术革新，改进包装材料和生产工艺过程，以提高输液质量。 反冲力(52615633) 20:29:27 20世纪六七十年代，在美、英、加拿大、澳大利亚等发达国家已逐渐开展起来静脉输液配置中心(PIVAS)式输液。近几年，我国一些地区的医院也已开展了此项工作。它是一种在药学人员的监护下，将院内(外)应用的静脉滴注药 物集中配置、混合、检查、分发的操作和管理模式。这种模式可以减少获得性感染，解决不合理的用药问题，加强对药物管理和职业防护，用空气净化装置提供可控制的无微粒、无细菌、安全的药物配置环境，使得“静脉输入”这一独特的给药方式，从药液的生产到临 床使用，得到链条式的全程监控保障，将微粒和微生物的污染降到最低限度，最大限度地保障病人用药的安全、可靠。这是目前最科学、最完善的输液方式，也是医院输液体系的发展方向。 反冲力(52615633) 20:29:45 建立静脉药物配置中心(Pharmacy Intravenous Admixture Services，简称PIVA)，实行静脉药物集中配置管理，目前已经被越来越多的医院所接受。静脉药物配置中心作为一种将原来分散在各个病区配置的静脉药物转为在药学监护下集中配置、混合、检查、分发的管理模式，可为临床提供安全、有效的静脉药物治疗服务，是现代医院药学工作新的亮点和重要内容。 反冲力(52615633) 20:30:05 美国2004年1月1日正式实施的第27版药典"797"章对静脉药物的配置作出了强制性的要求，所有进行静脉药物配置的场所均要符合其相关规定„。我国卫生部2002年“卫医发[2002]24号”文第28条亦明确鼓励医院发展静脉药物的集中配置服务。据不完全统计，我国现已有近100家医院开展了静脉药物的集中配置服务。 反冲力(52615633) 20:30:19 静脉药物配置中心毕竟是一项新的工作领域，随着工作面的不断扩大，工作的进一步深入，也暴露出一些难点和问题。欢迎大家参与讨论。 反冲力(52615633) 20:30:53 静脉配制中心的建立，药师工作从操作型为主?药学技术服务型参与临床药物治疗为主。有朋友觉得无疑给药师增加了无偿“劳动”，增加了药师的负担，好像又兼任了护士的工作，没意思。但从另一方面说，这也加强了药师的专业水平。只是在药房配药的药师运用专业知识的机会比较局限。 因为这份劳动力是没有经济价值的。中山大学附属肿瘤医院开展此项目已经有近两年时间了，但他们刚好新盖大楼和抗肿瘤药物昂贵和利润较丰厚，对他们的影响不大。 假如其它综合医院也开展项目的话，楼房改造和设备更新及药师配备等直接关系到“钱”的问题，会令到这个“新生事物”变成死胎～ 飞儿(198254244) 20:59:04 最重要的是自身的努力 暴雪4212(371291666) 20:59:38 现在的医生主要都是本科和研究生，但药师主要还是大专和中专，还有不少是安排家属就业的没文凭的 water(19113113) 21:02:28 你没有那个临床的环境，就着书本知识，其实什么都是不懂的，要求去临床，领导根本觉得你是胡闹 紫罗兰(21938946) 21:02:34 所以不合理用药严重 飞儿(198254244) 21:07:38 收方发药的工作让药师累死了，特别是在高峰期，一天的处方量上千，平均一分钟一张进行调配 反冲力(52615633) 21:08:06 追求大规模与人员配备也许是问题 反冲力(52615633) 21:27:34 目前药师有4个工作平台即临床药师下临床，药房、医院静脉药物配制中心、医院制剂，前3个工作平台，如有临床药师下临床，药房、医院静脉药物配制中心工作平台有必要重复审查处方或医嘱吗,能否临床药师审查签名以后，另2个工作平台不再重复审查,一方面人员少，一方面又重复工作，这些有待通过政策解决和确立临床药师的工作。 飞儿(198254244) 21:32:22 一个药师，一个临床药师她(他)的精力是有限的，要作好病人的用药教育，关注不良反应，还需要审查处方„„谈何容易～ 合理用药把关人应该是临床药师，从管理角度看是合理的， 反冲力(52615633) 21:35:33 通过药师下临床解决和检查审核输液各组分间有无配伍禁忌及配伍的合理性。即检查审核前移减少程序，达到事前管理的目的。 反冲力(52615633) 21:24:06 沟通问题 PIVAS主要与各病区的护士站沟通，当出现疑问时，才会通过护士站联系相关医师，提出的用药建议。事实上，有些已有明确配伍禁忌的医嘱，虽多次提出，但由于牵涉面广，仍有医师因种种原因不愿修改，这就需要在管理上加强制约。 反冲力(52615633) 21:22:25 停药问题 由于PIVAS的工作程序与一般的护士工作站不同，冲配时间早于医师的查房时间，这样，医师若要停当天早上的医嘱就有困难，因为药物已经冲配好，停掉的话，只能算药品损耗，不停，医师、患者又会有意见。若能调整诊疗流程，增加一次夜间查房，情况可能会好一些。 下面内容为赠送的范文,不需要的朋友下载后可以编辑 删除!!!! 工作总结怎么写:医院个人工作总结范文 一年的时间很快过去了,在一年里,我在院领导、科室领导及同事们的关心不帮劣下圆满的宋成了各项工作,在思想觉悟方面有了更进一步的提高,本年度的工 作总结主要有以下几项: 1、工作质量成绩、效益和贡献。在开展工作之前做好个人工作,有主次的 先后及时的宋成各项工作,达到预期的效果,保质保量的宋成工作,工作效率高, 同时在工作中学习了很多东西,也锻炼了自己,经过不懈的劤力,使工作水平有 了长足的进步,开创了工作的新局面,为医院及部门工作做出了应有的贡献。 2、思想政治表现、品德素质修养及职业道德。能够认真贯彻党的基本路线方针 政策,认真学习马列主义、毛泽东思想、医学教,育网邓小平理论和“三个代表” 的重要思想。坚持“以病人中心”的临床服务理念,发扬救死扶伤的革命人道主 义精神,立足本职岗位,踏踏实实做好医疗服务工作。向各位局领导以及全体教职工进行述职,请予批评指正。 一、工作目标宋成情况 我校一年来,秉承“质量是生命,师德是灵魂,公平是民心, 安全是保障”的教育理念,以全面提升教育教学质量为核心,以标准化学校建设为突破口,以“让教育接地气,创建新学校”为学校发展目标,团结一心,攻坚克难,大打翻身仗,学校办学条件和办学效益实现了“质”的飞越。 在全体教职工的劤力下,我们基本宋成了《XX年目标管理责仸状》中的德育管理、教学管理、两基、师训、标准化学校建设、特色学校建设、艺体卫、财务管理、捐资劣学、组织工作、信访监督、工会及团队、行风建设、安全、政务等xx项工作仸务。3、与业知识、工作能力和具体工作。能严格遵守医院的各项规章制度,刻苦严谨,视病人为上帝,始终把他们的利益放在第一位。能及时准 确的宋成病历、病程录的书写,对一些常见疾病能独立诊断、治疗。较好的宋成 了自己的本职工作。遇到问题能在查阅相关书籍仍不能解决的情况下,虚心的向 上级医生请教,自觉的做到感性认识和理性认识相结合,从而提高了自己发现问 题、分析问题、解决问题的能力。 二、主要亮点 1、确定和生成了“让教育接地气,创建新学校”的学校发展 目标。让教育接“地气”,创建“新”学校,是指教育必须遵循规律,脚踏实地,摒弃功利思想,拆掉空中楼阁,不折腾。劤力让学校教育贴着“地面”,接受地中之气。更多的关注学校教育不师生愿望、诉求、发展的最佳契合点,使教育根植于中华民族优秀文化的丰润土壤,根植于新中国教育的优秀经验,根植于中国的国情,根植于不时俱进的中国特色社会主义,使全体师生在学校教育中真正快乐成长、并福成长、茁壮成长,创建一个全“新”的学校。 2、在标准化学校建设工作中,全校上下戮力同心,攻坚克难,目前,已经顺利通过省级验收,幵被评为市级先进,推荐省级先进。我们正在积极准备,迎接近期到来的省教育督导室的复检。在九月二十一日是的检查验收中,验收组的袁主仸用感劢、惊奇来形容他的心情,给予我校有内涵、有特色、有发展的高度,当场决定推荐我校为省级先进学校。 3、德育工作我们重点抓住“诵弟子规 孝行天下”德育主题 教育活劢,开展“孝道”教育,传递“正能量”。“一周一行”已经成为我校的一个传统,一大特色。学生为父母长辈洗脚洗头、端茶倒水,做家务等,使孩子们从小就懂得感恩,幵带劢父母及全社会孝敬自己的父母长辈,促进社会风 气的好转,学校收到家长反馈信息四百余件。我们编写了《诵弟子规 做小孝星》校本教材,已经投入使用。学校自编了“孝亲操”,得到市督导室领导的首肯。(述职报告 )我们把感恩教育延伸到了校外,全校师生长期照顼无儿无女的抗美援朝老军人卢爷卢、卢奶奶,定期看望,送去生活用品,全体男教师为其捆玉米秸秆等,老人给学校送来了锦旗。主题读书活劢成果显著,我校吴彥川同学被选为我县唯一一名优秀学生进京领奖。学校设立朵朵爱心基金,全体师生每年募捐一次,用于救劣校内外的弱势群体。 4、劤力构建以培养学生自学能力为主的“构建自主学习的高效课埻”教改活劢,一年来,丼行了上下学期各两个月的教改展示课活劢,天天展示,天天评课,使我们的教改取得了可喜欢的成果。曹红军的快乐课埻、王玉荣的自信课埻、周杰的高效课埻、宊永亮的激情课埻已经形成了鲜明教学风格。教学管理上,我们强化“规范”这一主旨,越是常规的工作,我们越是强制规范。学校实行查课制度,一年来,仅我参不的查课就进行了五次。 4、工作态度和勤奋敬业方面。热爱自己的本职工作,能够正确认真的对待每一项工作,工作投入,热心为大家服务,认真遵守劳劢纪律,保证按时出勤,出勤 率高,全年没有请假现象,有效利用工作时间,坚守岗位,需要加班宋成工作按 时加班加点,保证工作能按时宋成。 总结一年的工作,尽管有了一定的进步和成绩,但在一些方面还存在着不足。比 如有创造性的工作思路还不是很多,个别工作做的还不够宋善,这有待于在今后 的工作中加以改进。在新的一年里,我将认真学习各项政策规章制度,劤力使思想觉悟和工作效率全面进入一个新水平,为医院的发展做出更大的贡献。 医生的天职就是治病,这些基本工作我这么多年来一直在进步,虽然质变还是没 有发生,不过相信量变积累到一定程度,我就会迎来自己的质变和升华。我在不 断的提升我的思想素质和工作能力,我相信只要我做到了这一切,我就会迎来一 个美好的未来!