加味薏苡附子败酱散治疗女性生殖道支原体感染.doc

加味薏苡附子败酱散治疗女性生殖道支原体感染.doc 加味薏苡附子败酱散治疗女性生殖道支原体感染 不孕138例疗效观察 [摘要] 观察传统方治疗女性生殖道支原体感染不孕症的疗效。采用汉张仲景《金匮要略》薏苡附子败酱散加味治疗本病138例。总有效率达92.75%。认为女性生殖道支原体感染不孕，中医辨证为邪毒感染，瘀阻冲任。本方有清热解毒、活血化瘀、通调冲任之功，具有抗菌、消炎、活血通管之作用。 [关键词] 支原体 女性不孕 薏苡附子败酱散 2000-2005年间，我们运用加味薏苡附子败酱散治疗女性生殖道支原体感染不孕症138例，疗效满意，现报道如下: 1. 资料与方法 1 一般资料 本组138例，均属门诊不孕病例。病程最长7年，短者2年。年龄 1. 22-39岁，其中22-30岁102例，30-39岁36例。干部、职工、城镇居民70例，农民68例。女性生殖道支原体感染可引起多种妇科炎症并导致不孕。其中宫颈炎20例，子宫内膜炎22例，输卵管炎梗阻、输卵管及伞部粘连、输卵管积水合计92例，慢性盆腔炎2例，盆腔炎性包块2例。本组病例均经妇科检查，B型超声波探查，腹腔镜检查，输卵管造影或通液试验，血清霉联免疫吸附试验检测确诊。 1.2 治疗方法 予加味薏苡附子败酱散治疗。方药组成:薏苡仁30g、制附子10g、败酱草30g、水蛭10g、赤芍药15g、蒲公英30g、丹皮15g、桂枝10g、云茯苓15g、炮山甲10g(先煎)、白术9g、川厚朴10g、刘寄奴15g、甘草5g。加减:带下色黄粘稠气味腥臭加黄柏10g、芡实、忍冬滕各15g。输卵管梗塞伴下腹疼痛加路路通、王不留行各15g、通草5g。输卵管积水加泽泻10g。输卵管及伞部粘连加陈皮15g、苍术10g、刘寄奴15g。盆腔炎性包块加三棱、莪术各15g。 1.3 疗效判定标准 痊愈:症状及体征完全消失，血清霉联免疫吸附试验检测支原体(W)转阴，已妊娠。显效:症状及体征消失，血清霉联免疫吸附试验检测支原体转阴，尚未妊娠。有效:症状及体征基本消失，血清霉联免疫吸附试验检测支原体呈弱阳性反应。无效:症状及体征无变化，血清霉联免疫吸附试验检测支原体阳性程度无改变。 2. 结果 疗程一般30d,90d，平均45d。痊愈85例，占61.59%，显效30例，占21.74%， 1 有效13例，占9.42%，无效10例，占7.25%。总有效率为92.75%。 3. 典型病例 于某，女，30岁，已婚。初诊日期:2004年6月24日。已婚3年未孕。患者已婚3年，夫妇同居未孕。男方检查正常。婚后感觉下腹部胀痛，小腹两侧痛甚，腰酸痛。带下量多，质稀，气味腥臭。月经周期后延，约40,45日，经期4-5日，量少，色暗红，挟有血块，经期下腹坠痛，腰胯痛甚。妇科检查:外阴(—)阴道充血，分泌物多，质稀薄，色淡黄。宫颈糜烂??。腹部压痛，两侧附件增厚，压痛。B型超声波探查(—)，输卵管通液试验及X线输卵管造影提示双侧输卵管梗塞，血清酶联免疫吸附试验检测支原体(UU)(+)。临床诊断:支原体(UU)感染，慢性宫颈炎，输卵管梗塞不孕症，证属邪毒感染，冲任瘀阻。治宜清热解毒，活血化瘀，通调冲任。方宜加味薏苡附子败酱散、薏苡仁、败酱草、蒲公英各30g。制附子、水蛭、桂枝、白术、川厚朴各10g，赤芍药、丹皮、云茯苓、刘寄奴各15g，炮山甲9g(先煎)、甘草5g。水煎服，日一剂。上方连服30剂，2004年7月2日复诊:下腹疼痛减轻，带下量少，色白。月经来潮， ，输卵管通液试验:常规消毒后，推入液体20ml，量可色正，腰腹疼痛明显减轻。经后3d 阻力大，无漏出。提示输卵管通而不畅。舌红、苔白、脉象沉弦缓。上方再加王不留行、路路通各15g、通草5g，又服30剂，2004年8月5日月经来潮，周期、经期、经量皆正常，腰腹部无疼痛。妇科检查:外阴(—)，阴道(—)，宫颈糜烂??，双侧附件(—)。经后4d输卵管通液试验(—)，血清霉免疫吸附试验检测支原体(UU)(—)。上方加香附、枸杞子、菟丝子、覆盆子各15g继续内服15剂停药。2004年9月25日复诊，述已停经50d，恶心呕吐，纳差食少，头晕头痛，脉滑，妊娠试验(+)。 4. 体会 女性生殖道支原体(UU)感染是导致不孕的重要原因之一。支原体是居细菌和病毒之间无细胞壁，能独立生存的最小微生物，感染人类的支原体约12—14种，其中从女性生殖道分离出人型支原体(mH)及解脲支原体(UU)为常见。本文所论内容主要 [1]是解脲支原体对人体的侵害。通过性接触传播。无论生殖道哪个部位被支原体(UU)感染，均可引起输卵管通液障碍，以不完全障碍多见。输卵管及伞部粘连和梗阻致不孕[2]。支原体(UU)还可吸附精子的头部和体部，影响精子的运动能力，使精子与卵子不 [3]能接触受精，导致不孕。近年来我们运用加味薏苡附子败酱散治疗女性生殖道支原体(UU)感染所造成的不孕症收到明显效果。方中败酱草、蒲公英清热解毒，具有较强的抗菌、抗炎、抗病毒作用。方中赤芍药、炒桃仁、丹皮、云茯苓、桂枝、水蛭、炮穿 2 山甲具有活血化瘀、通调冲任、活血通管作用。薏苡仁、川厚朴健脾利湿，可解除输卵管及伞部粘连。方中桂枝、云茯苓、白术、甘草名曰苓桂术甘汤，为仲景治饮名方，笔者用来治疗输卵管积液卓效。方中当归、制附子、刘寄奴配以桃仁、赤芍药、丹皮活血调经，提高机体的免疫功能。经验证明，本方治疗解脲支原体女性生殖道感染引起的不孕，治愈率较高，效果良好。 [参考文献] [1]乐杰主编 《妇产科学》第6版 北京:人民卫生出版社 2003.185 [2]郝敏，王永红，王伟等 《生殖道支原体和衣原体感染与不孕》 《中国实用妇科与产科杂志》2005(11)647 [3]李亚里 《女性生殖道支原体和衣原体感染的临床表现及诊断》《中国实用妇科与产科杂志》 2005(11)643 ,《中华医学研究》2006年6月) 3