【doc】异常红细胞压积的年龄分布及与血沉的相关性

【doc】异常红细胞压积的年龄分布及与血沉的相关性 异常红细胞压积的年龄分布及与血沉的相 关性 54ChinJHe~orh.200111(1) 异常红细胞压积的年龄分布及与血沉的相关性 何莹路荣忠王艳慧 (山东侨联医院,山东淄博市,255031) 摘要目的探讨异常红细胞压积的年龄分布及与血沉的相关性.方法统计异常压积的年龄 分布状况;100例(男女各5o例)高压积血的全血粘度值,异常率;?41岁高,低压积组血沉的异常 率及年龄,血沉的X?s值,并t检验结果1年龄:男性高压积的69_8%(222/318)?5o岁,2.2% ,低压积的74.5%(102/137)?61岁,2.9%(4/137)?4o岁;41 (7/318)?71岁 岁以上两压积组问有 显着性差异(t=12.62,P<001).女性高压积组41—70岁无明显差异,低压积组除41—50岁组比 例较高外,其余较接近;41岁以上两压积组间无显着性差异(t=0.67,P>005)2.血沉:两压积组 间异常率男性相差699%(75.9%一6.0%),女性相差57.7%(78.5%一20.8%).41岁以上组间比 较均有显着性差异(男:t=27.91,P<0.01;女:t=ll54,P<0.01).结论以 50岁分两段建立压 积,全血粘度正常值,以压积0.45和0.4o建立男女血沉正常值可提高 血流变指标在心脑血管疾病 中的应用价值. 关键词红细胞压积;血沉;年龄;心脑血管病 中图法分类号R文献标识码:A TheDistributionofAgeand ESRthAbnormalHCr HEYing,LURongzhong,W螂Yardaui (Ove~easeChineseFederationHospitalofShandong(Zibo,255031)) AbstractObjectiveTostud),thedistributionofageandthedistingnishof醛 RwhenHCTW~lt8abn0r— ma1.neu~fulproposalofhemorheologicaltargetsweresugg~ted.MethodCountthedistributionofage WhenH(啪sabnormalI 【x)patientswithhiHCT.Bloodsamplesweretakenforhemorheologlcalini. tion.ResultswhenHcTwashJ 【theageof69_8%WaSlessthanorequaIto502.2%moreorequalto 71.Wh?HCTwaslow,ageof74.5%was?fethan0Iequalto61,2.9%lessthan0T目to40. whenagewasmoreto41,吐】etwogroupshadsignificantdifference(t=】 2.62,P<0.01).Conelm~Ac. cordingto50asdemmvationline,normalrangesofHCTandwholebloodvico sitymayincreasetheusefulvaI brainblooddisease.Accordingto0.4 Heofhemorheologicaltargetsinheart— 5and0.40ashd~arcationline. manandwolnstnnormalrangeof醛RcRnbesetup. KeywordsHcTESRAgeHeart—brainblooddisease 红细胞压积(HCT)和血沉(ESR)是影响全血牯 度的血流变主要指标.对两者的依赖性,虽已有共 识,但应用中似缺乏合理和准确.年龄作为心脑血 管疾病的危险周素之一,如何更好的与血流变指标 配合,也需进一步探讨.本文对三者做了下列统计 分析. 资料与方法 从近三年的3696例(男2298例,女1398例)就 诊者中选取男性红细胞压积0.51—0.55(高压积组) 和0.35—0.40(低压积组),女性0.47—0.51和0.32 — 0.36的血沉测定结果,统计该压积范围内的男女 年龄分布状况;fil岁以上例数的百分率;41岁以上 年龄,血沉的平均值和差及异常血沉(男> 15mm/h,女)20mm/h)例数的百分率;男女高压积组 血液粘度(切变率1s,200s)与本地区正常值的 中国血掖流变学杂志.2001;11(】)55 比较. 压积,血沉用Wintrobe管法,25%60rain取值,压 积在相对离心力230%离心30rain测得全血粘度 由R一80流变仪Version1.0a程序控制测得. 2结果 2.1年龄分布高压积组:男性318例,3O一79岁, 6l岁以上46例,占14.5%;女性176例,31—89岁, 6l岁以上60例,占34.1%.低压积组:男性137例, 35—89岁,61岁以上102例,占74.5%;女性79例, 33—8o岁,6l岁以上25例,占31.6%,见表1.100 例(男女各5O例)高压积血液粘度有关数据见表2. 表1高,低压积组年龄分布统计结果 结果显示,红细胞压积与年龄的相关性有性别 差异.男性高压积主要在50岁以前,71岁后只占 2.2%.低压积主要在61岁以后,4o岁前只占 2.9%.女性高压积在4l一70岁之同无明显差别 低压积最高百分率在4l一5o岁,其余差别不大. 表2高压积患者高,低切全血粘度数据统计(单位:mPa?s) *高低切粘度上限【HCI”男050,女O.45, 平均值和异常率均显示全血粘度明显受红细胞 压积的影响. 2.2血沉高压积组:/>41岁男性血沉异常l4例, 占6.O%;女性32例,占20.8%.低压积组:男性血 沉异常101例,占759%,女性62例,占78.5%.组 问比较血沉异常率男性相差69.9%,女性相差 57.7% />41岁高,低压积组的年龄,血沉统计数据及t 检验结果见表3. 表341岁上高,低压积组的血沉,年龄统计 *?性别组侧比较P<0.0】. 显然,不论男女,高压积组的血沉明显减慢.经 t检验,男女血沉及男性年龄有组问显着性差异(P <001). 3讨论 无病因干扰的人体,血液红细胞(或血红蛋白) 浓度的高低是健康状况好坏的重要标志.合理的高 红细胞浓度可提高体内外气体的交换,增强新陈代 谢,使体质和精力较好.绝大多数疾病对人体均有 消耗,反映到血液中,红细胞浓度会有所降低.高龄 人患病率高,总体红细胞浓度应较低.本文男性红 细胞压积高主要在5o岁前,占69.8%,71岁后仅占 22%.压积低则主要在61岁后.郑志学等也认 为,受检者健康情况较好,压积均值则偏高,男性随 年龄增加压积逐渐降低.这也符合人生不同阶段 所需的体力和精力.女性因阶段性周期性失血使红 细胞浓度不出现明显的年龄差异.41—5O岁组红 细胞压积低所占比例明显偏高与绝经前期吻合,是 否有规律性还需进一步探讨. 大量资料巳证实,异常升高的血流变指标与冠 心病,脑血栓等缺血性心脑血管疾病有关.采取措 施降低这些指标是预防和治疗的有效措施.表 2结果显示,压积是影响全血粘度的最重要成份,它 超标的血液粘度也大都超标,就应有警示意义和需 要治疗.但统计资料表明,冠心病,脑血栓的发病年 龄主要在5o一55岁以后,与高压积所占比例相 背.笔者认为,4O一50岁男性的高血液粘度若主要 (下转第58页) 58ChinJHe~mrh2(]01.11(1) (上接第55页) 由高压积引起,即单纯的浓度粘度,被测者的临床表 现又不支持患者有与高血液粘度有关的疾病,则无 需采用药物治疗,但测定结果可作为被测者健康状 况的指标,为是否发生异常改变提供重要参考.对 高龄人,特别是血液粘度与压积出现背高,即使指标 符合群体正常值的范围,也应给予足够的重视.由 红细胞高聚集性和低变形性产生的结构粘度有更大 的临床意义.女性无高,低压积组问的年龄差异,但 患病年龄较男性平均晚10年,指标的临床意义亦主 要在5o岁以后.在针对心脑血管疾病的应用中,建 议以5o岁分两段建立正常值. 血沉为临床血流变的一个指标,一定程度反映 红细胞的聚集程度.从已有资料和本文结果看, 压积对血沉的影响非常明显,建立正常值应限定压 积的范围,建议男性以O.45,女性O.40分两段建立 正常值. 参考文献 1郑志学,粱子均等.健康老年人的血液流变学中华老 年医学杂志.i982,1:103. 2胡盎麟.见丛玉隆,王淑娟主编,今日临床检验学中国 科学技术出版社,1997:218 3粱子均,血液流变学及其在医学临床上的应用.生理科学 进展,1979,(10)4:308. 4王天佑主编.血液流变学.新疆科技卫生出版社(w), l:268. 5何莹,路容忠,刘雪锋等,5个红细胞聚集指标的差异性 及准确性探讨.中国血液流变学杂志,2000,(10)3:141. (2oo1年2月16日收稿) (上接第56万) 疗后其上升明显,但DAT阳性滴度下降速度较 慢,提示经激素和免疫抑制剂治疗后,其Hb值上升 的速度明显优于抗(朴)体下降的程度,所以,过早减 量或停药易引起病情反复. 参考文献 丁训杰,沈迪,林宝爵,等主编.实用血液病学[M].上 海:上海医科大学出版社,1992:84—92 2张之南.主编.血液病诊断及疗效标准[M].第2版北 京:科学出版社.1998:111—115 3周有宁.朱琬莹,林宝爵.温抗体自身免疫性溶血性贫血 141例免疫分型[J]中华内科杂志,1992,31:706. 4周有宁,林宝爵.32g倒A?n的免疫分型及实验指标分 析[J].中华血液学杂志.1997,10:549 (2000年8月15日收稿)