锯齿线面部皮肤微创美容提紧术

锯齿线面部皮肤微创美容提紧术 2007年10月第18Vol18?335? 锯齿线面部皮肤微创美容提紧术 萎 姜向海,杨磊,苏春英,代秀珍 作者单位:250001山东济南,济南皮肤病医院美容外科(姜向海,杨磊,苏春英);济南市历下区 第三人民医院(代秀珍) 第一作者:姜向海(1964一),男,山东济南人,主治医师. 【摘要】目的介绍一种面部微创美容术——锯齿线行面部皮肤松弛下垂提紧术的方法.方 法首先于面部设计并标记锯齿线的走行,应用一次性带针芯穿刺针行锯齿线埋置前的导引.以30角 行面部皮肤穿刺到SMAS层,拔出穿刺针的针芯,导入锯齿线,充分钩挂SMAS层后埋置.埋 置的数量 为6,12根.结果本组患者52例,其中双侧不对称者3例,经对较松弛的一侧增加埋置锯齿线 1,2 根后满意;针孔有红肿反应者2例,取出导入时带入针孔的毛发后缓解;埋置的走行处有点状 凹陷者2 例,用注射针行皮下剥离后好转.术后随访52例患者6,12个月,松垂的皮肤均有效提紧,且 效果满 意.结论微创法锯齿线SMAS层埋置皮肤提紧术,可使松垂的面部皮肤有效地提升,提紧,而 正确的 设计,准确的操作方法及埋置锯齿线的数量,是术后效果和维持时间的关键. 【关键词】锯齿线;皮肤松垂;提紧除皱 【中圉分类号】R622【文献标识码】A【文章编号】1673—7040(2007)05—0335—02 traumaticserratedsuturesinfaceandnecklifting Applicationofmicro— JIANGXiang—hai,YANGLei,SUChun—ying,eta1.(DepartmentofPlasticSurgery,nanDeTma— tologyHospital,.~nan250001,China) Abstract:0bjectiveTointroduceamicro,traumaticsurgeryforfaceliftingbyusingspecialserrated sutureswhichwereburiedundertheskintOtingtentheflabbytissue.MethodsTheserratedsutureswere placedintheSMASvianeedlingofahollowneddleat30’angle,theserratedsutureswerecrookedandhanged totheSandthenwereembedded.Theembeddedtheserratdsutureswere6,12.Theclinicalresults wereevaluatedbybothdoctOrsandpatients.ResultsFifty—twopatientswithflabbytissueonthefacean d neckweretreatedwiththisnewmethod.Afterfollow—up,thepostoperativeresultsweresatisfactoryacc ord— ingtOtheevaluationbydoctOrsandpatients.ConclusionThemethodoffaceliftingbyserratedsutureisef - fectiveandisworthusingwidelybecauseofitsadvantagesofsafetyandmicro—trauma.Thelong—lastingre- sultsdependedonthequantityofburiedsuturesaswellastheoperativetechniques. Keywords:Serratedsuture;Flabbyskin;Facelift 面部除皱术发展至今其技术已日趋完善[1],但 此术式需行全身麻醉,且创伤较大,术后恢复时间 长,甚至遗留瘢痕[2].微创美容手术是近年来应用 于临床的一种美容技术,也是深受医患欢迎的美容 术.自2005年5月至2006年11月,笔者应用锯齿 线闭合式提紧技术治疗面部皮肤松弛下垂患者52 例,获得了满意效果. 1临床资料 本组患者共52例,均为女性,年龄30~56岁.其 中眉,上睑下垂者10例,眶外侧软组织下垂者6例,中, 下面部松弛下垂者28例,下颌,颈部皮肤松弛者8例. 2手术方法 采用长度分别为9.5,20.0,25.0ClTI的聚丙烯双 向锯齿状缝线(图1,上海浦东金环医疗用品有限公 司).长度为9ClTI的一次性带针芯的穿刺针(图2, AN—SI:0.9锄×9.0锄).以中,下面部松垂患者为 例.手术前须评估患者中,下面部松垂的程度及皮下 脂肪的厚度,设计并标记进针的角度和锯齿线的皮下 走行线(图3).用含肾上腺素(1:20万)的2%利多卡 因行局部浸润麻醉.以左手的示指与拇指将设计处 的皮肤及皮下软组织提起,将穿刺针以30.角进入 SMAS层,沿设计线在SMAS层行水平或波浪式潜行 ? 336?生国銮鳖处科杂志QQ!年10月第18卷第5期ChineseJAesthPlastsu 艰,Oct2007.Vol18.No.5 至出针点,拔出针芯,将锯齿线沿导引的走行插入直 至末端暴露,钳夹固定末端.右手向上轻推松弛下垂 的皮肤软组织并固定,左手将穿刺导引针后退拔出, 轻拉保留的锯齿线两端,充分拉紧SMAS层的同时也 拉紧了松弛下垂的皮肤组织,使皮肤软组织上提.按 照以上的方法,将锯齿线进行平行或交叉埋置,使其 均匀地分布于皮下.轻轻提起暴露端,于皮下剪去外 露线,向上抚平提升区皮肤.术后无须包扎.其他部 位以同样的方法埋置锯齿线.术后3d防止穿刺孔进 水,4周内禁行术区皮肤按摩. 3结果 52例患者的术区于术后1,2d有轻微肿胀,为 局部麻醉及穿刺损伤所致,3d后自行消退.其中5 例患者的针孔处于术后1,2h有少许渗血,压迫后停 止;3例患者出现皮下瘀斑,7d后逐淅消退;3例患者 面部两侧不对称,经对较松弛的一侧补加锯齿缝线 1,2根后两侧对称;2例患者的针孔处有红肿反应,是 导入锯齿线时带入的毛发所致,将其取出后缓解;2例 患者的锯齿线走行处有点状凹陷,用注射针行皮下剥离 后恢复.随访52例患者6,12个月,效果良好(图4). 图1锯齿线示意图2一次性腰部穿刺针示意 图3锯齿线皮下走行设计示意图4应用锯齿线行中 下面部皮肤提紧手术前后对比a.术前b.术后6个月 Fig1Serratedsut~tre.F遮2Needleofpuncture. 3S~ratedsutureunderskin.4(,舢s.l1ofthe prgvigwandpt,,iofmiddle—bwerface1i1缸byusingspe? clalserratedsutures.a.prgvigw.b.D0sc,,i哪atsixmonths. 4讨论 在面部皮下深层有一连续的解剖结构,主要由肌 肉,腱膜组织组成,称为SMAS.面颈部软组织的衰 老与SMAS的紧张度有很大关系.因年龄的增长及 日晒,遗传等因素的影响,使面部软组织松弛下垂,并 出现皱纹.近年来,有在上睑下垂的修复及倒钩线除 去额面部皱纹的成功报道C3,4],均是作用于SMAS. 锯齿线是一种有机聚丙烯线,其组织相容性 好,无排斥反应,而且锯齿线上有很多锯齿,有类似倒 钩之功,置入皮下后通过对SMAS的悬吊,拉紧,支撑 及纤维包裹等作用,可防止组织下垂,提紧松弛的皮 肤及皮下软组织,减少皱纹_5J.锯齿线微创提紧术着 重于提紧面部松垂及移位的软组织,而不是去除多余 皮肤_6J.近年来,有学者在小切VI除皱术中加用悬吊 线悬吊,起到了拉紧皮肤组织的作用_2,.笔者选用 锯齿线微创美容提紧术,以单纯SMAS勾挂悬吊,拉 紧方法取得较好效果.该方法的优点:?比传统的切 开手术损伤小.?术程时间短,方法简单,安全.?术 后无须包扎及住院观察,患者易于接受.?术后效果 较明显,维持时间与所埋置锯齿线的数量,部位及走行 有关,可维持3,5年_8J.?当面部皮肤再次松弛时, 可再行埋置提紧术或采用其他方法,也可酌情取出锯 齿线.注意事项:?应选择轻度中下面部皮肤松垂者. ?术前正确设计锯齿线的走行方向.?准确设计进, 出针点及走行层次.?在拔出导引针时,皮肤软组织 向上推移的程度要适当.?术后4周内禁止术区皮肤 按摩.?手术提拉过程中,应保持两侧对称l5J. 参考文献: [1]王志军,高景恒.除皱术的研究尚需深入开展[J].实用美容 整形外科杂志,2002,13(5):225—226. [2]高景恒.美容外科学[M].北京:北京科学技术出版社,2003: 493—495. [3]张宁,朱金土.眶区SMAS提紧修复上睑下垂的体会[J]. 中国美容整形外科杂志,2006,17(4):318. [4]张立言.倒钩线应用于额面部除皱的初步探讨[J].中国实用 美容整形外科杂志,2006,17(2):98—99. [5]程金龙,丁芷林,李桂芹.微创美容外科手术技巧[M].沈阳: 辽宁科学技术出版社,2005:132—134. [6]李东.微创——面部美容整形发展的必由之路[J].中国实 用美容整形外科杂志,2004,5(5):225—227. [7]吕金陵,刘瑞华,黎冻,等.导针埋线法额颞部提紧术[J]. 实用美容整形外科杂志,2002,13(2):85—87. [8]郭永学,胡刚,王娜,等.埋线悬吊法面颊及眶外侧软组 织松垂提紧256例[J].中国美容整形外科杂志,2007,18(1): 55—56. (收稿日期:2007—06—18)