脑干综合症

脑干综合症 一、中脑的常见综合症 1、weber综合症(韦伯综合症) : 病变位于中脑大脑脚底腹侧部，损害锥体束和动眼神经。发生交叉性瘫。表现: 同侧:动眼神经麻痹。 对侧:偏瘫(包括中枢性面瘫和舌瘫)。 常见病因:颞叶肿瘤、硬膜下血肿伴发的天幕疝压迫大脑脚(特别是颞叶肿瘤或血肿引起的钩回疝)、颅底动脉瘤。 2、Benedit综合症(本尼迪特综合症):病灶位于中脑大脑脚后方的红核、黑质，因动眼神经根纤维穿经黑质内侧部，所以黑质病变常累及同侧动眼神经。表现: 同侧:动眼神经麻痹。 对侧:锥体外系症状，如偏身舞蹈、偏身徐动症和偏身震颤及肌张力增高等类似帕金森氏综合症。 常见病因:局部的炎症、外伤等。 3、Claude综合症(克劳德综合症) :病灶位于中脑被盖部，接近中 脑导水管部位，损伤红核(红核网状脊髓束)、因动眼神经根纤维穿经红核，所以红核病变常累及同侧动眼神经。表现: 同侧:动眼神经麻痹。 对侧:偏身共济失调。 常见病因:局部炎症、肿瘤、外伤。 4、Parinaud综合症 (帕里诺综合症):病灶位于中脑顶盖部(四叠体)即四叠体综合症。 表现:上丘受损常有以下三种情况:(1)双眼上视瘫痪。(2)双眼向上向下均瘫痪。(3)双眼下视瘫痪。 常见病因:松果体肿瘤、四叠体和小脑蚓部肿瘤、局部炎症及血管病变。 二、桥脑的常见综合症 1、Fovil综合症(福威尔综合症) :病灶位于桥脑基底内侧部，接近中线处。损伤外展神经及其核上神经通路——内侧纵束;并损伤锥体束。表现: 同侧:外展神经麻痹，眼球不能外展(两眼向病灶侧的同向凝视麻痹)，头部向病灶对侧轻度旋转(内侧纵束)。 对侧:中枢性偏瘫(锥体束)，感觉障碍(内侧丘系)。 常见病因:多见于血管病、其次为炎症、肿瘤、脱髓鞘。 2、Millard-Gubler综合症 (米亚尼-居布勒综合症):病灶位于桥脑基底外侧部。损伤外展神经及面神经或其核;并损伤锥体束。表现: 同侧:眼球外展不能(外展神经)，周围性面瘫(面神经)。 对侧:肢体偏瘫。 常见病因:炎症、肿瘤、脱髓鞘常见。 3、Raymond-Cestan综合症 (雷蒙德—塞斯塔):病灶位于桥脑被盖部的背侧部，邻近第四脑室底部。表现: 同侧:小脑性共济失调(结合臂)，面部感觉障碍(三叉神经)，双眼球向病灶侧凝视麻痹(外展神经及内侧纵束)。 对侧:偏身分离性感觉障碍(脊髓丘脑束)。 病因:可为小脑上动脉闭塞，桥脑背盖部肿瘤。 三、延髓的常见综合症 1、Wallenberg综合症 (瓦仑贝尔综合症):病灶位于延髓背外侧部。小脑后下动脉供血区。表现: 同侧:(1)吞咽困难，软腭无力(疑核)，(2)面部感觉障碍(三叉神经脊髓束)，(3)眩晕、眼球震颤(前庭神经核)，(4)共济失调(绳状体及脊髓小脑束)，(5)Horner征(脑干网网状结构交感神经)。 对侧:痛温觉障碍(脊髓丘脑侧束)。与同侧面部感觉障碍构成交叉性感觉障碍。 常见病因:小脑后下动脉闭塞。 2、Jackson综合症(杰克逊综合症)延髓前部综合症 :病灶位于延髓上部前方近中缝处。损伤锥体束，舌下神经。表现: 同侧:周围性舌下神经麻痹。 对侧:偏身瘫痪。 常见病因:脊髓前动脉闭塞所致。 3、橄榄体后部综合症(延髓后部综合症) :病灶位于?、?、?、?对脑神经核区，锥体束不受影响，有时累及脊丘束。表现: 同侧:延髓麻痹(舌咽、迷走、舌下神经)，转颈、耸肩无力(副神经)。 对侧:痛温觉障碍(脊髓丘脑侧束)。 根据症状大小不同有不同的名称: Schmidt综合症(施米德综合症): ?、?、?脑神经受损。 Tapia综合症(塔比亚综合症): ?、?、?脑神经受损。 Jackson综合症(杰克逊综合症): ?、?、?、?脑神经受损。 Avellir综合症(艾维利综合症): ?、?、?、?脑神经受损，伴有对侧感觉障碍(面部除外)。 常见病因:本组综合症多由神经根部损伤所致，核区病灶引起者较少见。