神经外科试题

试题集（神经外科） 一 单选题 1. 临床表现为膈神经麻痹发生呼吸困难的病变部位常见于 A 上颈段 B 下颈段 C 上胸段 D 下胸段 E 腰段 正确答案：A 2. 颅内转移瘤多见于哪个动脉分布区 A 大脑前动脉 B 大脑中动脉 C 大脑后动脉 D 基底动脉 E 脉络膜前动脉 正确答案：B 3. 对于颅内压增高致昏迷患者，出现呼吸道梗阻最有效的治疗措施为 A 及时清除呼吸道分泌物 B 吸氧 C 气管切开 D 气管插管 E 给予呼吸兴奋剂 正确答案：C 4. 减速伤常造成 A 脑干损伤 B 弥漫性轴索损伤 C 冲击点伤 D 对冲伤 E 冲击点伤和对冲伤同时出现 正确答案：E 5. 常引起颅内压增高的颅内肿瘤是 A 脑干肿瘤 B 额部肿瘤 C 垂体肿瘤 D 侧脑室肿瘤 E 第三、四脑室及其附近的肿瘤 正确答案：E 6. 随意运动障碍考虑有 A 锥体束受累 B 锥体外系受累 C 枕叶受累 D 脊髓丘脑束受累 E 小脑受累 正确答案：A 7. 脊髓髓外硬膜下病变最常见的是 A 蛛网膜囊肿 B 脊髓动脉瘤 C 神经鞘瘤 D 脊髓动静脉畸形 E 转移瘤 正确答案：C 8. 诊断颅内占位性病变依据常用的是 A 头颅X线片 B 头颅CT C 脑电地形图 D 脑血管造影 E 脑电图 正确答案：B 9. 儿童鞍区最常见的肿瘤是 A 畸胎瘤 B 胆脂瘤 C 颅咽管瘤 D 垂体瘤 E 生殖细胞瘤 正确答案：C 10. 颅内压增高致脑神经麻痹多见于 A 面神经 B 听神经 C 动眼神经 D 外展神经 E 滑车神经 正确答案：D 11. 脑脊液的日分泌量 A 100～200ml B 200～300ml C 300～400ml D 400～500ml E 500～600ml 正确答案：D 12. 高血压脑出血，如果单从病情演变角度考虑，下列哪种情况最应积极采取手术治疗 A 出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入深昏迷，生命体征不稳定 B 经保守治疗，病情稳定 C 经保守治疗，病情趋于好转 D 经保守治疗，病情仍逐渐加重，脑疝表现尚不明显 E 以上都不是 正确答案：D 13. 儿童先天脑积水中症状少见的是 A 头颅异常增大 B 易激惹 C 视盘水肿 D 双眼"落日征" E 叩诊"破壶音" 正确答案：C 14. 脑干损伤的特征性表现是 A 中枢性高热 B 瞳孔不等大 C 去大脑强直 D 深度昏迷 E 生命功能紊乱 正确答案：C 15. 良性颅内压增高是指颅内压增高伴 A 脑积水 B 头痛、视盘水肿等症状 C 共济失调 D 脑脊液蛋白增高 E视野缺损及偏瘫 正确答案：B 16. 听神经瘤患者，其患侧面神经多位于肿瘤的 A 上方 B 腹侧 C 背侧 D 下方 E位于肿瘤中 正确答案：B 17. 对巨大动静脉畸形施行切除术，以下哪项措施无助于避免正常灌注压突破综合征的发生 A 术前对脑动静脉畸形进行血管内栓塞治疗 B 术中注意保护畸形血管团周围正常脑组织的引流静脉 C 切除畸形血管团，术中及术后适当行控制性降压 D 迅速切除畸形血管团 E 术后予以脱水、降颅压治疗 正确答案：D 18. 后颅窝手术中，切开枕骨大孔后缘一般限制在中线旁1．5cm内，主要是为避免损伤 A 延髓 B 小脑扁桃体 C 上颈髓 D 椎动脉 E 环窦 正确答案：D 19. 以下哪项是治疗颅内压增高的关键因素 A 应用脱水药物 B 脑室穿刺、脑脊液引流 C 开颅减压 D 迅速去除病因 E 限制水、钠摄取量 正确答案：D 20. 幕上的颅内转移瘤最多见于 A 额叶 B 顶叶 C 颞叶 D 枕叶 E 视丘 正确答案：A 21. 最多见的颅内肿瘤是 A 神经胶质瘤 B 垂体腺瘤 C 脑膜瘤 D 脑血管瘤 E 脑转移瘤 正确答案：A 22. 下列关于慢性硬膜外血肿错误的是 A 伤后3天～1周出现临床症状 B 青年男性多见 C 好发于额、顶、枕区 D 较为少见 E 对于需要手术者，绝大多数需骨瓣开颅，血肿清除术 正确答案：A 23. 在各种非创伤性脑出血中占首位的是 A 动脉瘤 B 脑动静脉畸形(AVM) C 高血压脑出血 D 血友病 E 肿瘤卒中 正确答案：C 24. 对脑积水的描述不正确的是 A 出血后高压性脑积水常在2～3周出现 B 高压性脑积水坐位可缓解 C 正压性脑积水的主要症状是步态不稳、剧烈头痛、尿失禁 D 儿童脑脊液每日分泌量与成人大致相同 E 脑室-腹腔分流术最常见的并发症是堵管 正确答案：C 25. 有关高血压病脑出血的手术适应证，下述哪项是不正确的 A 有心、肺、肝、肾等严重疾患患者多不宜手术 B 浅部出血应优先考虑手术 C 动脉血压＞26．6／16kPa(200／120mmHg)，眼底出血者多不宜手术 D 大脑半球出血量＞30ml，小脑出血＞10ml者多不宜手术 E 急性脑干出血手术很少成功 正确答案：D 26. 颈内动脉海绵窦瘘最常见的病因 A 先天性 B 外伤性 C 感染性 D 动脉硬化 E 血管壁结构不良 正确答案：B 27. 脑囊虫病手术治疗指征中，下列哪种情况是错误的 A 对脑囊虫病诊断有怀疑时，可行立体定向活检术明确诊断 B 脑实质内小型多发囊虫继发癫痫，手术清除囊虫结节以治疗癫痫 C 脑囊虫继发蔓状基底膜病变、脑积水，行脑室-腹腔分流术 D 脑室内囊胞，手术摘除 E 有症状的大型占位囊胞手术摘除 正确答案：B 28. 有关外伤性脑脊液漏，下列哪项错误 A 脑脊液漏多可自行停止 B 岩骨骨折可出现脑脊液耳漏 C 脑脊液鼻漏见于前颅窝骨折 D 大量、持续的脑脊液漏应考虑手术修补漏口 E 脑脊液漏可延迟发生 正确答案：C 29. 开放性颅脑损伤最主要的处理原则是 A 认真清创 B 抗生素 C 止痛 D 止血药物 E 纠正一般情况 正确答案：A 30. 蛛网膜下腔出血常见的原因是 A 颅内动脉瘤 B 脑动脉炎 C 高血压 D 颅脑外伤 E 颅内肿瘤 正确答案：A 31. 关于脊髓髓内肿瘤，下述哪项是最正确的 A 多为神经鞘瘤 B 多为胶质瘤 C 多有感觉障碍自上向下发展的特点 D 如系脂肪瘤，可全切除 E 儿童以先天性肿瘤多见 正确答案：B 32. 鞍区肿瘤手术中所谓的第二间隙是指 A 视神经、视交叉前间隙 B 视神经－颈内动脉间隙 C 颈内动脉外侧间隙 D 视交叉上间隙 E 小脑幕－动眼神经间隙 正确答案：B 33. 关于生殖细胞瘤以下描述中不正确的是 A 鞍上为多发部位 B 恶性程度高 C 放疗敏感 D 化疗不敏感 E常通过脑脊液播散 正确答案：D 34. 关于血管网织细胞瘤的描述不正确的是 A 为良性肿瘤 B 可多发 C 瘤结节与囊大小无关 D 病程囊性长，实性短 E 实性肿瘤术前可行血管栓塞 正确答案：D 35. 颅内肿瘤中最多见的是 A 转移瘤 B 脑膜瘤 C 神经上皮性肿瘤 D 垂体腺瘤 E 胆脂瘤 正确答案：C 36. 对放射治疗最为敏感的神经上皮性肿瘤是 A 星形细胞瘤 B 室管膜细胞瘤 C 髓母细胞瘤 D 松果体细胞瘤 E 少枝胶质细胞瘤 正确答案：C 37. 跨越视交叉后上方的颈内动脉分支是 A 脉络膜前动脉 B 脉络膜后动脉 C 大脑前动脉 D 大脑中动脉 E 眼动脉 正确答案：C 38. 颅内动脉瘤的好发部位是 A 前交通动脉 B 后交通动脉 C 海绵窦 D 椎-基底动脉系统 E 颈内动脉系统的分叉部 正确答案：E 39. 闭合性颅脑损伤早期治疗要点是 A 防止休克 B 防止癫痫 C 气管切开 D 控制水入量 E 防止脑水肿和颅内血肿 正确答案：E 40. 关于脊髓空洞症，下述哪个是不正确的 A 节段性分离性障碍 B 常伴有Chiari畸形 C 一侧或两侧鱼际肌、骨间肌萎缩 D 可出现Charcot关节 E常呈急性发病 正确答案：E 41. 动脉瘤破裂形成血肿的发生率，以何者最高 A 前交通动脉瘤 B 后交通动脉瘤 C 大脑后动脉动脉瘤 D 大脑中动脉动脉瘤 E 基底动脉动脉瘤 正确答案：D 42. 对脑动脉瘤的预后主要根据为 A 意识障碍程度 B 脑压上升程度 C 脑动脉瘤的大小 D 有无偏瘫 E 脑动脉瘤的多少 正确答案：A 43. 脑脓肿的形成是一个连续的过程，它可划分为几个阶段 A 2 B 3 C 4 D 5 E 6 正确答案：B 44. 颅内转移瘤来源最常见为 A 肺部 B 肝脏 C 泌尿系统 D 胃肠 E 皮肤及骨骼 正确答案：A 45. 外展神经起自 A 延髓上缘 B 中脑下缘 C 脑桥上缘 D 脑桥下缘 E 中脑 正确答案：D 对的，第六对颅神经是发自桥延沟，但是作为高位颅神经不会发自延髓的。所以是发自桥脑的下缘。 46. 癫痫持续状态的定义是 A 持续的小发作 B 频发的癫痫大发作 C 长期服药不能控制的大发作 D 频发的大发作，间歇期仍意识不清 E 持续的精神运动性发作 正确答案：D 47. 临床表现为同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫，称之为Weber综合征的常见于什么部位的损伤 A 四叠体上丘 B 四叠体下丘 C 中脑腹侧部 D 桥脑腹侧 E 桥脑背侧 正确答案：C 48. 生殖细胞肿瘤不包括 A 生殖细胞瘤 B 畸胎瘤 C 脂肪瘤 D 绒毛膜上皮癌 E 内胚窦肿瘤 正确答案：C 49. 癫痫的临床发作表现分型，不包括 A 大发作 B 小发作 C 癫痫持续状态 D 局限性发作 E 精神运动性发作 正确答案：C 50. 在神经上皮性肿瘤中最多见的是 A 髓母细胞瘤 B 室管膜瘤 C 少枝胶质细胞瘤 D 星形细胞瘤 E 脉络丛乳头状瘤 正确答案：D 51. 自中脑背部发出的颅神经是 A 动眼神经 B 滑车神经 C 外展神经 D 面神经 E 舌咽神经 正确答案：B 52. 正常脑组织重约1300～1500g，占全身的体重的2％，而供应脑组织的血流量约占全身的 A 2％～5％ B 5％～10％ C 10％～15％ D 15％～20％ E 25％～30％ 正确答案：D 53. 视神经的血供来源于 A 眼动脉 B 大脑前动脉 C 大脑后动脉 D 脉络膜前动脉 E 前交通动脉 正确答案：A 54. 关于脑干肿瘤手术原则的叙述不正确的是 A 切开应避开重要核团处 B 胶质瘤宜先自瘤内切除，向外扩展至其边界 C 血管网织细胞瘤需在瘤内电灼后分块切除 D 海绵状血管瘤出血时手术应将血肿及异常血管组织彻底切除 E切除结核瘤时应防止脓液播散 正确答案：C 55. 形成脑疝的根本条件是 A 剧烈头疼 B 频繁呕吐 C 过量补液 D 颅内各分腔压力不均衡 E 高压灌肠 正确答案：D 56. 下列疾病中哪一类是颅骨良性肿瘤 A 颅骨多发性骨髓瘤 B 颅骨成骨细胞瘤 C 颅骨骨化性纤维瘤 D 颅骨转移瘤 E 颅骨网织细胞肉瘤 正确答案：C 57. 听神经鞘瘤多发生于听神经的 A 桥脑段 B 小脑桥脑隐窝段 C 内耳孔神经胶质段 D 内听道内或内耳孔区 E 耳蜗段 正确答案：D 58. 对于原发淋巴瘤描述不正确的是 A 幕上多见 B 均边界清楚 C 周围水肿明显 D 对放疗非常敏感 E 立体定向活检有重要价值 正确答案：B 59. Foster-Kennedy氏综合征易发生于哪型蝶骨嵴脑膜瘤 A 蝶骨嵴内侧型 B 蝶骨嵴外侧型 C 蝶骨嵴中段型 D 以上都对 E 以上都不对 正确答案：A 60.  关于原发性三叉神经痛的临床表现中，哪项不正确 A 阵发性剧痛 B 常有扳机点 C 多为单侧 D 多在第一支、第二支分布区 E 查体无阳性体征 正确答案：D 61. 弥漫性轴索损伤常见于 A 加速性颅脑损伤 B 减速性颅脑损伤 C 挤压性颅脑损伤 D 挥鞭样损伤 E 火器性颅脑损伤 正确答案：D 62. 急性硬膜下血肿最多见的出血来源为 A 脑皮质破裂的小动脉 B 注入上矢状窦的桥静脉 C 注入蝶顶窦的大脑中静脉 D 注入横窦的Labbe静脉 E 大脑大静脉 正确答案：A 63. 关于脑转移瘤，瘤周围水肿系 A 细胞性 B 渗透性 C 脑积水性 D 血管源性 E 脑缺血性 正确答案：D 64. 一侧小脑半球肿瘤，常出现 A 患侧肢体的共济失调，粗大的水平眼震 B 对侧肢体的共济失调，粗大的水平眼震 C 患侧肢体的共济失调，粗大的垂直眼震 D 对侧肢体的共济失调，粗大的水平眼震 E 躯干性共济失调，旋转性眼震正确答案：A 65. 亚急性硬膜下血肿是指伤后 A 24小时～3周 B 3天～3周 C 1周～3周 D 24小时～2周 E 2天～2周 正确答案：B 66.脑挫裂伤后的脑水肿高峰期出现于伤后 A 24小时内 B 1～2天 C 2～4天 D 4～6天 E 1周后 正确答案：C 67. 星形细胞瘤主要发生于 A 脑皮层内 B 脑室内 C 脑内各神经核团 D 脑白质内 E 颅底 正确答案：D 68. 肿瘤完全位于脑干时，下列哪个症状少见 A 症状突然加重 B 视盘水肿 C 一侧外展神经麻痹 D 上视不能 E 头痛确答案：B 69. 颅咽管瘤的主要治疗为 A 手术治疗 B 保守治疗 C 放射治疗 D 化疗 E 免疫治疗 正确答案：A 70. 颞叶钩回疝早期的临床表现是 A 意识丧失，呼吸次数减少 B 双侧瞳孔扩大 C 一侧瞳孔扩大，对侧肢体瘫痪 D 双侧瞳孔散大，意识丧失 E 意识丧失，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪 正确答案：E 71. 脊髓半侧损害综合征常见于 A 急性脊髓炎 B 脊髓髓外肿瘤 C 脊髓空洞症 D 急性硬膜外脓肿 E 脊髓髓内肿瘤 正确答案：B 72. 有关动脉瘤手术，以下哪项概念是错误的 A 某些情况下可以切断一侧大脑前动脉A1段，以利于对基底动脉瘤进行夹闭 B 对前交通动脉瘤可以行动脉瘤孤立术 C 某些情况下一侧后交通动脉可以永久性阻断 D 某些情况下一侧大脑后动脉P1段可以永久性阻断 E 对合并较大血肿的动脉瘤，可先清除血肿，再处理动脉瘤 正确答案：B 73. 有关癫痫外科治疗，以下哪项不正确 A 难治性癫痫可考虑手术 B 应根据术前脑电图检查结果决定术式 C 术后可停服抗癫痫药物 D 术后定期复查脑电图 E 术中可行皮层或深部脑电图检查 正确答案：C 74. 原发性脑室内出血指 A 血肿完全位于脑室内，出血发生在脑室内脉络膜动脉或脑室内静脉 B 血肿完全位于脑室内，出血部位在脑室壁15mm之内 C 除脑室内有血肿外脑实质内可有血肿，出血发生部位在脑室壁3cm以内 D 脑实质血肿，出血大部分位于脑室内的出血 E 由脑AVM在脑室端脑内血管破裂引起出血 正确答案：B 75. 部分神经根自枕骨大孔入颅的颅神经是 A 舌下神经 B 副神经 C 舌咽神经 D 迷走神经 E 三叉神经 正确答案：B 76. Sturge-Weber氏病主要表现为 A 头痛 B 蛛网膜下腔出血(SAH) C 癫痫 D 血管杂音 E 缺血症状 正确答案：C 77. 脑膜瘤的病理性质特点为 A 恶性 B 良性 C 多数为恶性，少数为良性 D 多数为良性，少数为恶性 E 良恶性各占半数 正确答案：D 78. 下列哪项表述是错误的 A 内板上向颅内生长的骨瘤一般仅累及内板，而脑膜瘤多累及颅骨全层 B 颅骨骨化性纤维瘤多起源于颅底 C 颅骨软骨瘤多起源于颅盖部 D 目前颅骨多发性骨髓瘤尚无根治办法 E 骨瘤治疗以手术为主 正确答案：C 79. 脑血管畸形中最常见者为 A 海绵状血管瘤 B 毛细血管扩张症 C 静脉畸形 D 动静脉畸形 E 静脉曲张 正确答案：D 80. 成人颅内压增高，较客观的指标是 A 头痛 B 意识障碍 C 呕吐 D 脑中线移位2mm E 视神经乳头水肿 正确答案：E 二 多选题： 81. 以下哪些表现提示严重颅内压增高 A 一侧肢体瘫痪 B 共济失调 C 意识淡漠 D 躁动 E 颈项强直 正确答案：CDE 82. 供应视交叉的动脉包括 A 大脑前动脉 B 前交通动脉 C 大脑后动脉 D 后交通动脉 E 颈内动脉 正确答案：ABCDE 83. 有关动脉瘤血管内介入治疗，以下哪些是错误的 A 首选动脉瘤内弹簧圈栓塞 B 球囊栓塞动脉瘤腔仍应提倡 C 对宽基或梭形动脉瘤可采用动脉支架塑型技术进行栓塞 D 载瘤动脉闭塞只适用于部分病例 E 动脉瘤完全栓塞后不再复发 正确答案：BE 84. 下列关于颅骨成骨细胞瘤治疗的叙述哪些是正确的 A 颅盖部肿瘤可行手术治疗 B 手术时尽可能较广泛地切除肿瘤 C 术前需行动脉造影以了解肿瘤的血运情况 D 必要时术前先行颈外动脉结扎 E 对化学治疗不敏感，可行放射治疗 正确答案：ABCD 85. 小脑幕切迹疝发生时，下列哪些结构可能受损 A 大脑前动脉 B 滑车神经 C 动眼神经 D 大脑后动脉 E 丘脑下部 正确答案：CDE 86. 高颅压患者出现颈项强直，枕颈疼痛，其可能原因为 A 颞叶钩回疝 B 枕骨大孔疝 C 小脑幕切迹上疝 D 大脑镰下疝 E 蝶骨翼疝 正确答案：AB 87. 岩尖综合征中受累的颅神经有 A 动眼神经 B 滑车神经 C 三叉神经 D 外展神经 E 面、听神经 正确答案：CD 88. 髓外硬膜内肿瘤常有 A 根性疼痛 B 脊髓半侧损害综合征 C 分离性感觉障碍 D 感觉和运动障碍自下而上发展 E 感觉和运动障碍自上而下发展 正确答案：ABD 89. 以下哪些疾病可引起脑水肿 A 心功能衰竭 B 休克 C 肾功能衰竭 D 胸部挤压伤 E 癫痫持续状态 正确答案：ABCDE 90. 目前国际上通常将脑水肿分为 A 血管源性脑水肿 B 细胞性脑水肿 C 渗透压性脑水肿 D 脑积水性脑水肿 E 脑肿胀 正确答案：ABCD 91. 右侧同向偏盲见于 A 左侧外侧膝状体损伤 B 视交叉损伤 C 左侧视束损伤 D 左侧视放射损伤 E 左侧枕叶皮质损伤 正确答案：ACDE 92. 一侧颞叶占位病变可导致 A 颞叶钩回疝 B 枕骨大孔疝 C 小脑幕切迹上疝 D 大脑镰下疝 E 蝶骨翼疝 正确答案：ABDE 93. 颅底骨折可引起哪些病变 A 颅神经损伤 B 脑脊液漏 C 张力性气颅 D 颈内动脉海绵窦瘘 E 外伤性低颅压 正确答案：ABCDE 94. 下面哪些情况常需手术处理 A 儿童生长性颅骨骨折 B 儿童凹陷骨折，骨折下陷大于1．0cm C 成人凹陷骨折，深度大于1．0cm，伴有静脉窦损伤 D 洞型凹陷骨折 E 粉碎性凹陷骨折 正确答案：ABCDE 95. 小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要区别为 A 早期意识障碍且逐渐加重 B 去脑强直发作 C 病变对侧肢体瘫痪 D 生命体征的变化 E 一侧瞳孔散大 正确答案：AE 96. 在海绵窦外侧壁中走行的颅神经是 A 动眼神经 B 滑车神经 C 外展神经 D 三叉神经眼支 E 三叉神经上颌支 正确答案：ABDE 97. 三叉神经的三个分支分别通过以下哪些孔道 A 棘孔 B 眶上裂 C 圆孔 D 卵圆孔 E 破裂孔 正确答案：BCD 98. 有关颅裂治疗，以下哪些概念不正确 A 颅裂均需手术治疗 B 颅裂术后可继发脑积水 C 颅裂术中无须颅骨修补 D 颜面部颅裂可能需行二期整容手术 E 颅裂术中必须将全部脑组织还纳 正确答案：ACE 99. 海绵窦综合征受累的颅神经是 A Ⅱ B Ⅲ C Ⅳ D V E Ⅵ 正确答案：BCDE 100. 与小脑幕切迹疝有关的解剖结构包括 A 大脑前动脉 B 中脑 C 大脑后下动脉 D 面神经 E 动眼神经 正确答案：BE