冠状动脉造影的手术配合

冠状动脉造影的手术配合 冠状动脉造影的手术配合 冠状动脉造影术的手术配合 张霞 Chinesef" 冠状动脉造影是将造影剂通过导管注人冠状动脉来诊断 冠心病选择性冠状动脉造影对冠状动脉外科的发展作出了 贡献.也为冠状动脉腔内成形术奠定了基础.我院自l993年 4月至2000年10月.进行冠状动脉造影2856侧,现将我们 在配台手术中的体会介绍如下. 1术前准备 1l心理护理为了更好地配台手术,术前应了解病情,各 种化验检查结果,病人情绪.井做好心理护理,使病人积极配 台手术,减轻心理负担 12手术间的空气消毒手术间的空气消毒依据不同的情 况可采用不同的消毒方式.这里介绍几种不同的消毒方法:? 紫外线照射洼:1w/mj消毒1h;?乳酸熏蒸法:l2/o~加 等量水.加热蒸发,封闭30rnim?福尔马林熏蒸法:5,10aft/ 加热蒸发4,6h或1加高锰酸钾0.5g/i自然氧化封 闭l2h.?生物洁净法:主要采用空气净化技术,陈掉空气中 的傲牡尘埃,达到空气洁净的目的.初级过滤用泡沫海绵,过 滤率在50%以下,中级过滤用无纺布,过滤率在50%,9O% 之间,高级过滤用超细玻璃滤纸,过滤率在99.95%左右;@过 氧乙酸消毒墟:电动喷雾法1%溶液l6,加热蒸气法 0.75,1.0g/. 1.3物品准备?布类:一般采用浅蓝,淡绿色纯棉布制成, 也可使用一次性手术敷辩,包括手术帽,手术,洗手表裤,孔 巾,小单,包布等.孔巾太小以遮盖术野以外的所有未消毒部 位,手术娃留5cm×10cm小孔即可,孔的周围用双层布制 做包布的太小以打开包后能够遮盖整十手术器械台并且四 周下垂30dn为准.@器械:冠状动脉造影术…一般只需做 骰动脉穿刺,有时需进行皮肤,血管的切开和缝台,所用的器 槭比较筒单,宜选用小巧,适用的器械.包括刀片:一般准备 l1号手术刀片配以相应的刀柄;钳类:弯直止血钳各1把.巾 钳4把,卵圆钳2把;搪瓷类:冲洗盆1十,换药碗2个,麻药 杯2个,弯盎2个.?导管:根据病人的不同情况,选择不同 型号的动脉鞘及造影导管一般情况下需要准备穿刺针,动 脉鞘,造影导管.导丝,三联三通扳,三环注射器,造影连接管, 高压注射管,测压传感装置,起搏电极】.?抢救设备:包括 多导生理记录仪,测压记录系统,除颤器,临时起搏器,血压 计,听诊器,氧气,吸痰器,气管插管等抢救设备.@药品:导 管室常用药品有清洁剂,消毒剂,静脉输液,麻醉药,急救药, 抗凝药,显影剂等 2接手术病人时的注意事项 作者单位:1】0015祉m,辽中肯^民院 ? 护理学? 2.1认真核对病人姓名,床号,住院号,术前医嘱的执行情 况,造影荆过敏试验结果,检查手术区的皮肤准备情况,避免 接错病人. 2.2注意保暧.避免着凉.认真清点带人的物品. 2.3安慰病人,做好心理护理,给病人讲解造影的简单步骤, 需要配台的,解陈病人的恐惧感. 3手术的配台 31为手术人员准备好洗手衣裤,无菌刷手盘,为术者filj手 做好准备 32接病人^室,协助病人上手术台.摆好体位,暴露术野, 适当遮挡病人. 3.3为病人测量血压,吸氧,建立通畅的静脉输液'连接好生 理记录仪的心电图导联及压力换能器. 3.4打开手术器械包,为术者做皮肤消毒做好准备;协助手 术人员穿好手术表,冲诜无菌手套. 3.5为手术台上提供术中所需物品.术中严密观察病人.随 时观察心电图压力曲线.有变化及时通知医生井做好记录,经 常检查输液是否畅通,井及时纠正;随时为手术提供所需物 品.监督手术人员无菌技术的正确执行. 3.6手术结束协助术者搬移病人到平车上.如病人必须带 走本室物品,需详细登记,及时督促返还. 3.7消毒清洗术中所用导管及器械,包好手术器械包,敷料 包,待消毒. 3.8补充术中所用导管及药品,清扫,消毒房间,并做好登记. 4术后护理 4.1手术终止,拔出动脉鞘,压迫穿刺点30rain后用弹力 绷带加压包扎. 4.2注意为病人保暧,避免着凉感冒. 4.3密切注意病人的病情变化,监测血压,脉搏,现察股动 脉穿刺樱5肢体的温度,颜色,足背动脉搏动情况 4.4送病人回病房,注意观察股动脉穿刺点有无渗血,肿 胀.弹力绷带是否脱落变松. 4.5嘱病人卧床休息,保持穿刺侧下肢伸直24h,避免屈 曲,避免用力大便. 4.6向病房责任护士介绍术中病人情况及注意事项,为病 人提供生面生活护理.继续监测血压,脉搏24h,密切观察 病情变化. 参考文献 李占圭主编就杖动脉造影监临床沈阳:辽宁科学技术出版 社.20t)1:10 2张诤主编手术室护理技术北京:人民军医出版杜.1994 (O1—12.21收藉)