人乳的组成及其功能

人乳的组成及其功能西安市中心医院儿科(710003)　郗文政综述　袁　则审校摘要:人乳是婴儿最佳的天然食物,其中所含的碳水化合物、蛋白质、脂肪与脂肪酸、维生素、矿物质、微量营养素、激素能为婴儿的生长发育提供能量及必需的营养物质,其中的生长因子、淋巴因子及免疫细胞不仅能够促使新生儿胃肠生长及功能成熟,还能提供免疫防护作用。本文对人乳的组成及其功能加以综述,并标出一些成分的正常数值,以便在给婴儿添加辅食时作以参考。关键词:人乳;成分含量及功能中图分类号:R174+14　　文献标识码:A　　文章编号:1008-2514(2002)05-0243-03　　人乳是一种复杂的生物体液,由数千种成分组成,水相真溶液占87%,酪蛋白体溶液占0.3%,脂肪乳剂占4%,其余为脂肪球膜及活的细胞,其中:1　能量　每升成熟乳所含的能量为2730～2940KJ[1]。2　碳水化合物2.1　乳糖　乳糖作为乳汁中的能量,在初乳中的含量为20～30g/L,成熟乳为67g/L。2.2　葡萄糖　初乳含量0.1～1.0g/L,成熟乳0.2～0.3g/L,为能量来源。2.3　低聚糖　初乳含量22～24g/L,成熟乳12～14g/L,为微生物的配体,防止热稳定性大肠杆菌肠毒素、流感杆菌及肺炎球菌附着到呼吸道上皮,抑制霍乱血凝素活性[2]。2.4　葡糖胺聚糖　抑制人免疫缺陷病毒gP120结合到CD4受体上。3　蛋白质3.1　总氮　初乳含量3g/L,成熟乳1.9g/L;非蛋白氮　初乳0.5g/L,成熟乳0.45g/L;蛋白氮:初乳2.5g/L,成熟乳1.45g/L。3.2　总蛋白　初乳16g/L,成熟乳9g/L。3.3　酪蛋白　初乳3.8g/L,成熟乳5.7g/L。3.4　β酪蛋白　初乳2.6g/L,成熟乳4.4g/L。3.5　κ酪蛋白　初乳1.2g/L,成熟乳1.3g/L,为离子载体,抑制微生物粘附到粘膜上,抑制幽门螺杆菌结合到人胃粘膜上,抑制肺炎球菌与嗜血流感杆菌结合到人呼吸道上皮细胞;胃酪蛋白巨肽双歧杆菌有效生长促进因子。3.6　酪蛋白吗啡(casomophins)　具有行为调节及免疫调节作用,对产乳及内源性器官发育生长因子有协同作用。3.7　α乳白蛋白　初乳3.62g/L,成熟乳3.26g/L,为离子载体(钙),乳糖合成酶的一部分。3.8　乳铁蛋白　初乳3.53g/L,成熟乳1.94g/L,有抗感染作用,为铁的载体,与铁螯合,对嗜铁细菌及真菌有抑制作用;抗病毒活性,可能通过人乳干扰人免疫缺陷病毒,巨细胞包涵体病毒,单纯疱疹病毒吸附或穿入细胞;免疫调节活性,减少单核细胞释放白介素1,白介素2,白介素6与肿瘤坏死因子,及巨噬细胞释放前列腺素E2;激活自然杀伤细胞,对补体激活及凝血有促进作用;对大肠杆菌有抗粘附作用;影响新生儿小肠生长与从损伤中修复,从而减少小肠感染[3]。3.9　血清白蛋白　初乳0.39g/L,成熟乳0.41g/L。3.10　SIgA　初乳2.0g/L,成熟乳1.0g/L;IgM　初乳0.12g/L,成熟乳0.2g/L;IgG　初乳0.34g/L,成熟乳0.05g/L;IgD及IgE,均有免疫防护功能,针对特异性抗原的抗感染活性,抗菌,抗病毒及抗微生物毒素,增强新生儿的免疫系统成熟。[4]3.11　糖蛋白　有防止霍乱菌结合的作用。3.12　粘蛋白　防止伞状链球菌,大肠杆菌结合。3.13　乳糖粘连蛋白　有防止轮状病毒结合的作用。4　酶4.1　溶菌酶　含量50～250mg/L,溶解细菌,水解细菌细胞壁内的乙酰葡萄糖胺与乙酰胞壁酸之间的β1-4链接;免疫活性,胞壁二肽增强IgA产生,激活巨噬细胞,结合于细菌脂多糖,减少内毒素作用。4.2　过氧化氢酶　有抗炎作用(降解H2O2)。4.3　谷胱甘肽过氧化物酶　有抗炎,防止脂质过氧化作用。4.4　血小板活化因子乙酰水解酶　降解血小板活化因子。4.5　脂肪酶　有消化作用,产生游离脂肪酸,有抗原虫及抗菌活性。4.6　淀粉酶　有消化作用。4.7　α1抗胰蛋白酶　能抑制炎症。4.8　α2抗糜蛋白酶　能抑制炎症。5　脂肪与脂肪酸5.1　总脂　初乳占2%,成熟乳占3.5%。5.2　甘油三酯　含量3.0～4.5g/L,初乳内占总脂的97%～98%,成熟乳内占总脂的97%～98%,为能量的来源。[5]5.3　甘油一酯　大多数活化,月桂酸(C12:O)与亚油酸(C18:2),有抗感染作用[6]。5.4　胆固醇　初乳内占总脂的0.7%～1.3%,成熟乳内占总脂的0.4%～0.5%。5.5　磷脂　初乳内占总脂的1.1%,成熟乳内占总脂的0.6%～0.8%。5.6　脂肪酸　初乳内占总脂的88%,成熟乳内占总脂的88%。收稿日期:2002-05-14作者简介:郗文政(1947-),男,儿科副主任医师,研究方向为儿童营养及感染性疾病。·342·国外医学妇幼保健分册2002年第13卷第6期　　5.7　长链多不饱和脂肪酸　为脑与视网膜发育及婴儿生长所必需[7]。5.8　游离脂肪酸　有抗感染作用,抗原虫兰氏贾第鞭毛虫;抗微生物:流感嗜血杆菌,B组链球菌,皮葡萄球菌;抗病毒:呼吸道合胞病毒,单纯疱疹病毒1。5.9　总饱和脂肪酸　初乳内占43%～44%,成熟乳内占44%～45%,其中C12:O成熟乳内占5%,C14:O成熟乳内占6%,C16:O成熟乳内占20%,C18:O成熟乳内占8%。5.10　单不饱和脂肪酸　成熟乳内占40%,其中C18:100-9在初乳内占32%,成熟乳内占31%。5.11　多不饱和脂肪酸　在初乳内占13%,成熟乳内占14%～15%。5.12　总ω-3脂肪酸在初乳内占1.5%,成熟乳内占15%,其中C18:3ω-3在初乳内占0.7%,成熟乳内占0.9%;C22:5ω-3在初乳内占0.2%,成熟乳内占1%,C22:6ω-3在初乳内占0.5%,成熟乳内占0.2%。5.13　总ω-6脂肪酸在初乳内占11.6%,成熟乳内占13.06%,其中C18:2ω-6在初乳内占8.9%,成熟乳内占11.3%;C20:4ω-6在初乳内占0.7%,成熟乳内占0.5%;C22:4ω-6在初乳内占0.2%,成熟乳内占0,1%。6　水溶性维生素6.1　抗坏血酸(维生素C)　成熟乳含量100mg/L,有抗感染清除氧自由基作用。6.2　硫胺　初乳含量20μg/L,成熟乳含量200μg/L。6.3　核黄素　成熟乳含量400～600μg/L。6.4　烟酸　初乳含量0.5mg/L,成熟乳含量1.8～6.0mg/L。6.5　维生素B6　成熟乳含量0.09～0.31mg/L。6.6　叶酸　成熟乳含量80～140mg/L。6.7　维生素B12　成熟乳含量0.5～1.0μg/L。6.8　泛酸　成熟乳含量2.0～2.5mg/L。6.9　生物素　成熟乳含量5～9μg/L。7　脂溶性维生素　7.1　维生素A(β胡萝卜素,视黄醇)　初乳含量2mg/L,成熟乳含量0.3～0.6mg/L,抗炎,清除自由基[8]。7.2　类胡萝卜素　初乳含量2mg/L,成熟乳含量0.2～0.6mg/L,抗炎,清除自由基。7.3　维生素K　初乳含量2～5μg/L,成熟乳含量2～3μg/L[9]。7.4　维生素D　成熟乳含量0.33μg/L。7.5　维生素E(生育酚)　初乳含量8～12mg/L,成熟乳含量3～8mg/L,有抗炎清除自由基作用。8　主要矿物质8.1　钙　初乳含量250mg/L,成熟乳含量200～250mg/L。8.2　镁　初乳含量30～35mg/L,成熟乳含量30～35mg/L。8.3　磷　初乳含量120～160mg/L,成熟乳含量120～140mg/L。8.4　钠　初乳含量300～400mg/L,成熟乳含量120～150mg/L。8.5　钾　初乳含量600～700mg/L,成熟乳含量400～550mg/L。8.6　氯　初乳含量600～800mg/L,成熟乳含量400～450mg/L。9　微量矿物质9.1　铁　初乳含量0.5～1.0mg/L,成熟乳含量0.3～0.9mg/L。9.2　锌　初乳含量8～12mg/L,成熟乳含量1～3mg/L。9.3　铜　初乳含量0.5～0.8mg/L,成熟乳含量0.2～0.4mg/L。9.4　锰　初乳含量5～6μg/L,成熟乳含量3μg/L。9.5　硒　初乳含量40μg/L,成熟乳含量7～33μg/L。9.6　碘　成熟乳含量150μg/L。促进脑发育[10]。9.7　氟　成熟乳含量4～15μg/L。10　微量营养素10.1　核苷酸　增强T细胞成熟,自然杀伤细胞的活性,抗体对某些疫苗的反应,小肠成熟与腹泻损伤后的修复;促进双歧乳酸杆菌的生长,抑制新生儿小肠内肠源菌的生长[11]。11　激素11.1　泌乳素　增强B淋巴细胞与T淋巴细胞的发育,影响小肠淋巴组织的分化。11.2　皮质醇　促进新生儿的小肠成熟与小肠宿主防御机制的发育。11.3　甲状腺素　促进新生儿小肠成熟与小肠防御机制的发育。11.4　胰岛素　含量3～20mg/L,降低血糖,促进组织细胞对葡萄糖的利用,促进新生儿小肠成熟与小肠宿主防御机制的发育。11.5　前列腺素E1与前列腺素E2　有细胞防护作用。11.6　松弛素　含量0.3～0.5mg/L。11.7　红细胞生成素　含量11700±750mU/L。11.8　褪黑激素　含量43000～99000fm/L,使新生儿觉醒。12　生长因子12.1　表皮生长因子　含量3～107μg/L,促进胃肠生长及功能成熟,肠管闭合[12]。12.2　α转化生长因子　促进上皮细胞生长及胃肠道生长。12.3　β转化生长因子　抗炎,抑制淋巴细胞功能,抑制胃肠道生长。12.4　胰岛素样生长因子I　含量1.3～11.0μg/L,刺激全身生长。12.5　胰岛素样生长因子II　刺激红细胞及粒细胞前期细胞。13　淋巴因子13.1　白介素1　在乳腺内产生防御剂,诱导许多细胞产生其他淋巴因子,刺激早期肝细胞,调节免疫[11]。13.2　白介素3　刺激粒细胞,巨噬细胞,嗜酸细胞,单核细胞及血小板的产生。13.3　白介素4　刺激β细胞,树突细胞,CFU-GM与CFU-E,调节免疫。13.4　白介素5　刺激β细胞与嗜酸细胞。·442·国外医学妇幼保健分册2002年第13卷第6期13.5　白介素6　调节乳腺功能,刺激巨核细胞生长,增强浆细胞的增殖。13.6　白介素8　促进小肠细胞内白细胞趋化,刺激中性白细胞产生及功能,作为前炎症因子。13.7　白介素10　调节上皮屏障完整性,抑制巨噬细胞,自然杀伤细胞及T细胞功能。抑制淋巴因子产生,调节免疫细胞,刺激肥大细胞。13.8　白介素12　增加炎症淋巴因子的产生,增加免疫活性细胞的产生。13.9　α干扰素　调节上皮屏障完整性,抑制CFU-MIX,CFU-GM,及BFU-E,抑制淋巴因子产生,免疫调节剂。13.10　α肿瘤坏死因子　调节乳腺功能,抑制早期多能干前期细胞,刺激晚期前期细胞。对成红形成红细胞单位(blast-forminunit-erythroid,BFU-E)及集落形成红细胞单位(colony-formingunit-erythroid,CFU-E)作用较为明显。刺激胃肠道生长。13.11　转化生长因子受体RI,RII　结合并抑制α转化生长因子。13.12　β肿瘤坏死因子　抑制胃肠道生长。14　细胞14.1　上皮细胞14.2　巨噬细胞,中性白细胞及淋巴细胞　吞噬微生物,产生淋巴因子及细胞因子,增强并与其他保护性因子相互作用[14]。参考文献:[1]WagnerCL,PurohitDM.Clinicalaspectsofhumanmilkandlactation[J].ClinPerinatal,1999,26:1.[2]DaiD,NanthkumarNN,NewburgDS,etal.Roleofoligosac2charidesandglycoconjugatesinintestinalhostdefense[J].JPdi2atrGastroenterolNutr,2000,30(suppl):23.[3]ClearyTG.Human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