大便带血怎么回事.doc

大便带血怎么回事.doc 大便带血是怎么回事 大便带血是怎么回事,大便带血怎么区分,大便带血在肛肠科中是常见的症状，像是痔疮、大肠癌、肛裂、直肠息肉、直肠癌、下消化道带血等疾病，都有可能导致大便带血，在这些疾病中以痔疮最为常见。 大便带血是怎么回事,引起肛门直肠带血的疾病一般按部位区分为以下四大类: 肛门疾病:肛门疾病是引起大便带血最常见的原因，痔疮、肛裂引起的大便带血都是便后滴血，严重的可以喷血，血色鲜红，血与粪便不混和，肛裂引起的大便带血常伴有排便后肛门痛疼。 直肠疾病:直肠息肉是直肠的良性肿瘤，大便带血是直肠息肉的主要症状，距肛门很近的直肠息肉有时也会脱出肛门以外。此种疾病常见于儿童。 如果有人持续大便带血，有下坠感，大便次数增加，出现便秘与腹泻交替出现的情况，同时有体重在短期内明显下降的情况发生时，则提示可能有直肠癌发生的可能，这样的情况必须引起高度重视，尤其是老年人。 结肠疾病:结肠同直肠一样，也可有息肉与癌症的发生，溃疡性结肠炎、痢疾等病也可引起大便带血，此类大肠炎性疾病引起的大便带血多半混有粘液或呈脓血便，并伴有腹痛、发热、里急后重等症状。 引起大便带血的九大疾病: 1.痔核或肛裂、肛瘘 :血色一般为鲜红，且与粪便不相混，也不含有黏液，表现为大便后滴鲜血，尤在硬结大便时更易发生。 2.细菌性痢疾 :大便常为脓血样，每次量不多，常伴有里急后重感;慢性期为间断性发作的黏液、脓血便。 3.阿米巴痢疾 :大便多呈果酱样，或呈暗红色，量较多，常伴有脓性黏液，患者多有发热、腹胀、腹痛及里急后重表现。 4.血吸虫病 :有疫水接触史，常表现为慢性腹泻，大便呈脓血样或为大便带血。 5.溃疡性结肠炎 :大便一般为黏液脓血样便，重者可为血水样便。 6.肠套叠 :排出黏液血便，常不含大便。 7.直肠癌 8.结肠癌 :大便变细，粪便伴有黏液脓血时应疑及结肠癌的可能。 9.直肠、结肠息肉 :直肠、乙状结肠或降结肠息肉时，表现为大便外附有新鲜血液。 小儿大便带血的常见原因 1、消化道疾病:食管静脉曲张、食管异物、溃疡病、急性胃炎、胃粘膜脱垂、肠套叠 、带血性坏死性小肠炎、绞窄性肠梗阻、美克耳憩窒、肠息肉、肛裂等。 2(血液疾病:新生儿带血症、血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少及过敏性紫癜等。 3(食物或药物的影响:某些食物和药物也可引起大便颜色的变化，有时容易与大便带血混淆。 4(其他:全身感染性疾病，如败血症、伤寒等，新生儿吞入母亲产道血或乳头破裂的血，鼻、咽、齿龈带血的吞入等。 女性大便带血原因 (1)肛门疾病 ?血色鲜红无疼痛者，多见于内痔，?期痔核以大便带血为特征，常因大便擦破痔核而带血，所下之血，或点滴不已，或一线如箭，或仅在手纸上带血;?期痔核大便带血不多或不带血，常脱出肛门之外。 ?肛裂的大便带血多伴有肛门疼痛及典型的便后周期性疼痛。 ?肛管恶变主要表现为大便带血及疼痛，疼痛于排便前加剧。 (2)直肠疾病 ?直肠息肉的主要症状是大便带血，呈间歇性，色鲜红，一般量不多，这种病常见于儿童。 ?直肠恶变的主要表现为大便次数增多，粪便变细，带粘液及血，伴里急后重或排便不尽感，大便带血早期为鲜红，或暗红，量不多，晚期大便中常有恶臭粘液，体重减轻，应高度重视。 ?放射性直肠炎也可大便带血，但应有放射治疗史。 (3)结肠疾病 ?结肠息肉:a.幼年性结肠息肉病，平均发病年龄是6岁，无家族史，主要表现是大便带血，常伴有营养不良、贫血、低蛋白血症和生长迟缓，且常伴有先天性畸形，如肠旋转不良、脐疝和脑水肿等;b.家族性幼年性结肠息肉病:有家族史，症状以大便带血、直肠脱垂和生长迟缓为常见特征; c .Cronknite? Canda综合征(CCS):为错构瘤息肉综合征，至成人发病，大便带血，多有腹泻，排便量大，并可含有脂肪，兼见腹痛、厌食、乏力、呕吐、性欲和味觉减退。几乎总有指(趾)甲的改变、脱发及色素沉着。 ?结肠恶变:常见于左半结肠恶变，患者多有顽固性便秘，也可间见大便次数增多，恶变肿破溃时，可使粪块外面染有鲜血或粘液，甚至排出脓液。 (3)慢性非特异性溃疡性结肠炎与细菌性痢疾:二者都可见大便带血，且多与粘液或脓液同时排出，伴有腹痛。 (4)阿米巴痢疾:以大便带血为主要症状，其大便呈酱红色，粘液多，且有恶臭味。 (5)带血性大肠杆菌肠炎:表现为急性起病，伴发热，腹泻，可有进食腐败肉食病史，常以食物中毒形式起病。 产妇大便带血 产妇月子里大便带血，常见于痔疮。有如下处理方式: 1. 便前便后高锰酸钾温水坐浴熏蒸，每天两次，每次15分钟。 2. 保持大便通畅不干结，饮食禁忌辛辣油腻食物。 3. 积极练习缩肛运动，收缩、放松肛门。 4. 每天定时大便，培养大便反射，大便时间不超过3分钟，不要过度用力。 中老年人大便带血 中老年人出现大便带血，特别是新近出现大便带血，应该比青年人更加引起重视。这是因为随着年龄的增长，乙状结肠与直肠的恶变性病变 (包括良性与恶性)明显增多。乙状结肠与直肠带血可能患有以下疾病。 痔疮:有外痔时可在肛门口摸到柔软的小结节，内痔则摸不到。 直肠、结肠恶变:近年来这几种病明显增多，发病率增加了 2, 3倍。此病初时可见少量血液覆盖粪便表面，随着病情发展，大便带血量逐渐增多，也可出现大便变细，甚至发生肠梗阻 (不排便、不排气、呕吐、腹部出现包块、腹痛)。粪便可有脓黏液及恶变肿组织产生的特殊臭味。当全身出现症状，如食欲下降、消瘦、浮肿、贫血等，已属病变晚期。 溃疡性结肠炎:血色或鲜或暗，几乎每次大便均混有血、脓、黏液，常有腹痛、腹泻，反复发作或迁延不愈。 大肠息肉:有的属良性，有的易恶变 (如腺瘤样息肉、绒毛状腺瘤 )发病率随年龄增长而增高，可单个或多个。大便带血常呈间隙性，血色鲜红，一般血量不多，血液不与粪便混合。粪便本身无特殊变化。 结肠血管发育不良:中老年人较多见，带血多为鲜血，带血量较多，大便本身无改变。 老人大便带血需防直肠恶变 大约有2/3的直肠恶变病人在开始阶段自认为是痢疾、慢性肠炎或痔疮等疾病。其实，只要稍加注意还是可以区别的。 痢疾一般都有急性发作史，发烧、里急后重，大便以脓血为主，大便后腹痛缓解，用抗生素治疗有效。直肠恶变没有上述的典型症状，而且肛门部下坠感在便后不缓解，用抗生素治疗无效。 大便带血的中医药方 (1)大黄炭研粉，每次3-6克，每日2次，温水吞服。 (2)茄子叶瓦上烘干研粉，每次6克，每日2次。米汤吞服。 (3)旱莲草60克，煎汤代茶。 (4)地榆炭15克、槐花炭12克、茜草炭12克、赤小豆30克、防风炭10克、大黄炭10克、黄柏10克，每日1剂，分2次，煎服。用于肠中积热夹湿、 血色红而混浊、口苦、舌苔黄厚、大便不畅者。 (5)灶心土30克、党参10克、焦白术10克、姜炭10克、升麻炭10克、 炒芪12克、阿胶9克(另烊)、甘草6克，每日1贴，分2次煎服。用于脾气虚 弱、面色苍白、疲倦无力者。 各类疾病患者大便带血的诊断措施 (1)大便检查是肝病大便带血检查的常规项目:有时它可有助于病因诊断。 (2)血常规:血红蛋白及红细胞数下降，可反映出失血量;白细胞数增高，且有中毒颗粒或空泡，提示有感染。 (3)血非蛋白氮或尿素氮检查，可提示有无尿毒症。 (4)肝病大便带血还包括肝功能检查及黄疸指数:异常时可提示有肝脏疾患。 (5)尿常规:若蛋白阳性，镜检有红细胞或管型，则提示有溶血-尿毒综合征、尿毒症等。 (6)X线检查是比较常见的肝病大便带血检查项目:半数以上病例可借助于x线检查来明确大便带血发生的部位，钡餐检查(需在休克或急性带血病情稳定后)有助于明确诊断。考虑下消化道带血时，在带血稳定期，亦可进行钡灌肠检查。对反复大便带血而不能确定带血部位者或持续性带血者，血管造影有助于诊断，如选择性动脉造影等。 韧带)等缺点，因此有较广泛的应用前景。 大便带血是否疼痛预示不同疾病 一、无疼性大便带血常见于: 1(内痔 特点是大便带血时，血色鲜红呈滴沥状或喷射状。排便中或便后带血，由于质硬粪便擦破黏膜，或因排便时过于用力，血管内压力增高，以致曲张静脉血管破裂引起带血破裂引起带血。 2(直肠癌 大便带血特点是血色暗红，常混有黏液附在大便表面，常伴有大便次数增多、肛门下坠感等症状。 3(直肠息肉 直肠息肉大便带血常见于未成年人，为鲜血、被盖于粪便表面而不与其混合。直肠下端的带蒂息肉排便时可脱出肛门外。 二、疼痛性大便带血常见于: 1(肛裂 肛裂大便带血特点是排便时有撕裂或刀割样疼痛，排便后疼痛常持续几十分钟或几小时不等。 2(外痔发炎 外痔发炎大便带血，自觉肛门处有肿物，疼痛、肛门坠胀，排便后擦手纸时有少量鲜血。保守治疗同肛裂坐浴方法相同，但最好还是手术治疗。 3(肛管癌 患者得了肛管癌，自己可以发现肛门有较硬的肿块，早期可能无痛，晚期可有疼痛和大便带血。肛管癌最好的治疗方法是手术。 4(肛门脓肿或肛门异物 当肛门周围起脓包破溃或有鱼刺等异物卡在肛门口时，可引起感染，并伴有疼痛、大便带血。此时，必须通过手术治疗才能缓解症状。 出现大便带血怎么处理, 首先，大便后，立即洗澡或者坐浴把臀部处置干净。 其次，找一块干净的纱布垫在臀下横卧躺一会。 第三，带血多时把臀部始到比心脏高的位置，这样容易止血，即俯卧用枕头垫高腰部休息。 第四，内痔易带血，但止血也容易，横卧休息一会，血就止住了。 最后，带血止住后应尽早去医院就诊，因为也可能是其他疾病引起的带血。 日常生活禁忌 1(勿蹲马桶太久每次坐在马桶上的时间最好不要超过5分钟，尤其不要一边厕所一边看书，这是极不卫生的习惯。 2(清洗干净当你排便完毕，你的责任尚未结束。应轻轻地将肛门清洗干净，这点相当重要。有些卫生纸很粗糙，有些则含刺激性的化学成分。应选用无色(白色)、无味的卫生纸。最好在家里安装一个洁身器，每次便后，用温水冲洗，对你的痔疮大有益处。 3(勿长时间端坐不动不要连续几个小时坐在椅子上不动，即使必须如此，也应每小时至少起身活动5分钟。 4.忌烟酒、剌激之物。烟酒或剌激性食品可加重肠粘膜充血水肿，使大便带血加重，故大便带血的患者治疗期间应忌烟酒，宜食清淡易消化食品。 5.起居调养。大便带血的患者应注意休息，避免剧烈活动。大便带血量大者要卧床休息，吃流食或少渣饮食，必要时应禁食，以减少对消化道的刺激。 6.忌用活血药。大便带血患者在治疗过程中应避免使用活血化瘀药，以免造成带血不止的现象。另外，一些高血压、动脉硬化、栓塞的病人常年服用活血化瘀药，如丹参片、阿司匹林及某些抗凝药等，当出现大便带血时应暂缓使用活血及抗凝药，否则止血效果不佳。 各种大便带血的治疗 1、痔疮大便带血 若通过仪器查明是痔疮导致的大便带血，肛肠医院专家指出:早期痔疮大便带血可通过 药物治愈，但中重度痔疮大便带血患者最好通过手术治疗，传统手术疗法多存在需住院20-30天，且患者疼痛时间较长、较重的缺陷。新技术则以无痛、无需住院、较低的复发率得到了患者的好。 大便带血治疗 微创技术一:原理是当高频治疗钳钳夹痔核时电钳迅速将痔核组织水分蒸发，生物组织电阻抗由小变大，当电阻抗和仪器输出阻抗相配时(组织干结炭化)仪器自动鸣音提示，即达到治疗效果，解决了目前人为时间设定的技术难题，检查系统由计算机控制，图象清晰诊断准确，图象可冻结、储存、回放、放大分析、测量计算等。并能进行治疗前后对比，强大的病例管理系统具备病例数据图象查询、统计功能。 适用范围及特点: 临床上适用于内痔、外痔、混合痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿及息肉、纤维瘤等各类肛肠疾病的检查治疗，具有操作简单、治疗时间短、治疗结束自动报警、不炭化、血管闭合好、术中术后不带血、病人痛苦小等优点。 微创技术二:PPH术的手术机理是内痔治疗的传统方法，包括硬化剂注射、橡皮圈套扎以及各种形式的手术切除术等均是针对痔本身进行治疗，旨在使痔核缩小或消失。 微创术三:DNR等离子低温微创治疗，是利用低温等离子的治疗头，以40?,70?左右低温对病灶进行组织凝固、切除。不破坏正常组织，快速阻断痔疮供血或减少静脉倒流，使痔快速萎缩。DNR低温等离子手术，痛苦小、辐射小、带血少、愈合快、一次性完成治疗，备受业内推崇。 2、肛裂大便带血 HCPT微创术有效治疗肛裂。其利用高频电容场产热原理，通过直肠纤维镜进入到肛门里面，通过监视器，直接对肛管裂口进行微创电凝，使肛管裂口干结闭合。经临床验证该技术对治疗肛裂有较好疗效，且具有无痛、无需住院、且手术时间短的优势，是至今最好的治疗肛裂的方法。 3、直肠癌大便带血 直肠癌早期的大便带血常被人们误认为是痔疮大便带血，而不予以重视。所以，提高肛肠疾病的预防意识很重要。 大便带血的五大治疗原则 1.一般治疗措施 有失血性休克者应卧床休息，去枕平卧，给予吸氧。 2.补充血容量 大便带血量大、贫血明显或已发生休克者，应积极补充血容量。 3.应用止血药物 (1)6%,8%的去甲肾上腺素(正肾上腺素)溶液反复灌肠或者冰盐水反复灌肠(冬季不宜多用)，除可起到止血作用外，还可起到清洁肠道的作用，从而为肠镜检查作准备。 (2)凝血酶或白药或白岌粉等中草药溶于生理盐水中灌肠，有时也可发挥止血作用。 (3)静脉给予常规止血药物，如酚磺乙胺(止血敏)、维生素K1、氨甲苯酸(抗血纤溶芳酸)、6-氨基己酸或血凝酶(立止血)等。 (4)有条件者可输注冷沉淀(含各种凝血因子)或血小板等凝血成分。 (5)肠系膜上或肠系膜下动脉选择性(或超选择性)造影时，如发现带血部位，可选用垂体后叶素或特利加压素注入带血的血管内，有效止血率可达80%,90%以上。 4.积极明确带血部位或病因(1)肠系膜上、下动脉选择性造影:该检查在带血过程中均能进行。 (2)结肠镜检查:在基本止血后即可进行结肠镜检查，对全结肠(包括回盲部及回肠末端)、直肠的病变有确诊价值。 (3)X线钡剂检查:带血停止后可进行钡剂小肠造影或钡剂灌肠造影，可协助发现多种导致带血的原发病。 (4)对于疑难病例可进行胶囊内镜检查或新型小肠镜检查，以尽早明确诊断。 5.外科手术治疗 少数经上述检查及治疗后仍不能止血或不能确立诊断者，可行外科手术探查。 治疗大便带血的七大食疗方法 槐花猪肠治痔疮大便带血法 把30克槐花放入30厘米猪大肠内，两头扎紧，加水煮汤，放少许食盐，饮汤食肠，可治内痔便癣肛裂、大便硬结带血等。 荔枝治大便带血法 取6枚荔枝、6个胡桃仁、6枚红枣肉、9克茶叶，加水煎汤当茶饮服，可治非痔疮性大便带血。 香蕉皮治痔疮大便带血法 将香蕉皮烧熟食用，可治痔疮大便带血。 鸡冠花治便中带血法 取30克白鸡冠花，加750克水，煎剩300克，去渣取汁，打入1只鸡蛋，煮熟后加适量白糖服食，每日1次，连服1周，可治便眩。 木耳头发灰黄花菜治大便带血法 取30克干黄花菜、15克白木耳，用水煎煮成1碗水后，冲入6克头发灰，服食可治大便中带有鲜癣淤血。 豆腐渣治大便带血法 将豆腐渣炒焦后研细，用红糖水送服，每次6,9克，每日2次，可治长期不愈的大便下血。 苦瓜根治大便带血法 用120克鲜苦瓜根加水煎服，可治大便带血。 预 防 (1)养成定时大便的习惯,大便以稀糊状为佳。 (2)减少增加腹压的姿态，忌久坐、久立、久行和劳累过度。 (3)忌食辛热、油腻、粗糙、多渣的食品、忌烟酒、咖啡。 (4)多食具有清肠热，滋润营养，如生梨汁，藕汁、 荸荠汁、芦根汁、芹菜汁、胡萝卜、白萝卜(熟食)、苦瓜、茄子、黄瓜、菠菜、 金针菜、卷心菜、蛋黄、苹果、无花果、香蕉、黑芝麻、胡桃肉、白木耳等。 (5)要心情开朗，勿郁怒动火。 (6)减少房事，房事过频会使肠粘膜充血，加重带血。 1(预防肛门感染;加强锻炼。 2(保持大便通畅;养成每天排便的习惯。 大便带血患者日常生活三禁忌 1(忌烟酒、剌激之物。 2(起居调养。大便带血的患者应注意休息，避免剧烈活动。 3(忌用活血药。 大便带血患者饮食注意事项: 1(蔬菜类含纤维的有青菜、菠菜、油菜、马铃薯、萝卜、西红柿、黄瓜等。 2、水果类有苹果、梨、杏、山楂、杨梅、柑、香蕉等。 3(粮食类含纤维的有大米、小麦、玉米、等。 4(豆类含纤维的有大豆、赤豆、绿豆、蚕豆、青豆等。