自拟醒脾化湿汤治疗嗜眠症43例

自拟醒脾化湿汤治疗嗜眠症43例 ?14?现代中医1996年第i期(总第30期) 胞和辅助性T细胞平衡,降低血小板表面 相关抗体,减少血小板破坏.?提高机体对 有害刺激的非特异性抵抗力,调节新陈代 谢,改善机体内环境,减低体内外多种致病 因子对机体的损害.合用维生素C协同增 强机体的抗病力,减少病毒,细菌等感染机 会.对环磷酰胺,硫代乙酰胺,四氯化碳,水 扬酸等药物有解毒作用j,从而去除或减 少药物致病因素.?降低毛细血管脆性和 通透性,与维生素C有协同作用. 维生素C治疗’ITP作用机制尚不清 楚,可能为:?通过来被血小板自身抗体识 别的其他抗原表位或通过单核——巨噬细 胞系统介导的某种作用而促使血小板产 生.?促进骨髓巨核细胞增殖,分化,成熟, 核分裂加速,增加血小板形成.?改善毛细 血管通透性..胡氏等治疗观察到患者血小 板明显升高前,出血表现迅速好转?,说明 维生素C直接影响毛细血管致密性.. 参考文献 l首届中华血液学会全国血栓与止血学术会议 有出凝血病的诊断标准.中华血液学杂.之, I987;3:83 2杨士元整理,特发性血小板减少性紫癜诊疗 常规(草案).中华儿科杂志,l987;25:l03 3.黑龙江省祖国医药研究所着?中国刺五加研 究..黑龙江:科学技术出版社,l98l;95~96 4胡成,等,大剂量维生素C治疗特发性血小板 减少性紫癜疗效观察.中华儿科杂.之,l994; l36 自拟醒脾化湿汤治疗嗜眠症43例 山东省梁山县中医院(272600)刘传太 “嗜眠症”又称”嗜睡”,”嗜卧”,”多 寐”,”善寐”等.笔者在多年临床中用自拟 醒脾化湿汤治疗嗜眠症43例,疗效满意. l一般资料 本组病例女性33例,男性i0例;15-- i9岁2例,20,40岁28例,4i岁以上者 i3例;年龄最小i5岁,最大78岁;形体肥 胖者3O例,瘦弱者7,例,一般体质者6例; 病程最长者4年,最短者22天. 2治疗方法 醒脾化湿汤:白术30,6Og,云苓3O, 60g,白蔻i0g,佩兰20g,川朴i0g,石菖蒲 10q,车前子i0g.脾气虚者加党参15g;痰 湿内困者加半夏i0g;湿郁化热或肝胆湿 热者加山栀i0g,黄芩i0g;脾肾阳虚者加 附子i0,209;心阳虚者加桂枝i0g或肉 桂6g;心气不足者加党参i5g,生枣仁 20g.每剂水煎取汁400ml,上下午各服 200ml,困倦消除后改隔日一剂,以3,5 剂巩固疗效. 3疗效标准及结果 痊愈:临床症状消失,生活正常,观察 i年以上无复发者36例.好转:临床症状 明显好转或基本消失,不影响学习和工作, 观察i年以上病情无加重者5例.无效:连 服中药5剂症状改善不明显者2例. 总有效率95.3,服药最少3剂,最 多2i剂,一般服药5,8剂. 4病案举例 于×,女,42岁,农民.i990年4月7 日就诊.嗜眠3月,始为饭后即困,入睡 i,2小时可自醒,继则入睡时间逐渐延 长,阴雨天更甚,不唤不醒.吃饭前亦困,曾 于就诊前i0天因燃灶烧饭时入睡而右足 现代中医1996年第1期(总第3O期)?l5? 被灶火烧伤.形体肥胖,3月之内体重增 8kg,入睡则鼾声流涎,身重体倦,白带量 多,腰痛头晕.舌体胖嫩,有齿印,舌苔白 腻.脉缓.症属湿困脾土.治宜醒脾化湿, 方以醒脾化湿汤:白术30g,云苓60g,佩兰 30g,白蔻lOg,石菖蒲lOg,川朴12g,车前 子20(布包入煎)每日l剂,水煎40Ora1分 上下午2次温服. 4月lO日复诊:连服3剂,困倦明显 减轻,饭后虽有困意,但不寐亦可,寐中仍 有鼾声,已不流涎,白带量少,舌苔白而不 腻,守方加附子6g(先煎),继服4剂,嗜眠 消失,精神转佳,可正常持家理事.为巩固 疗效,上方去附子,再服4剂,改隔日服,经 随访2年无复发. 5讨论 嗜睡在中医典籍早有记载.《内经》认 为致病原因是”卫气留于阴,不得行于阳, 留于阴则阴气盛,……不得入于阳则阳气 虚,故闭目也.”又日:”故胃肠大则卫气留 外,皮肤湿,分肉不解则行迟,留于阴也久, 其气不清则欲瞑,故多卧矣.”由上可知嗜 眠之因主要由于阳气虚而阴气盛,实属”本 虚标实”,虚是脾,.肾,心气虚,实为痰湿壅 盛阻遏阳气正常运行.临症治疗分型虽多, 病变亦非,脏一腑,但治疗应始终抓住”脾 虚痰湿”这一关键,因脾主运化水湿,虚则 失运,水湿内停.气虚可导致阳虚,湿盛可 阻遏阳气.湿邪既可热化,又可寒化,变症 丛生.脾复健运,则气畅水利湿化,邪去正 安,卫气行于阳,寐则醒矣.所以治则为醒 脾化湿.本方以白术,云苓健脾补气,脾土 健运,水湿则利,从而消除生湿之源,以治 其本,佩兰,白蔻,石菖蒲,川朴醒脾化湿, 理气畅中,以治其标;车前子分离阴阳,实 大便利小便.诸药相合,共凑醒脾化湿之 功. 经多年临床观察,凡病程长,或年迈形 瘦者,往往由于脾气虚而致脾阳虚,日久导 致肾阳亦虚,加附子以助阳,阴霾可散,则 取效更捷.治疗期间应少食肥甘油腻食品, 饮食宜清淡,以免生湿生痰,同时鼓励患者 适当增加活动量,以使气机通畅,有助于减 肥. 疏肝健脾和胃法治疗胆汁返流性胃炎27例 浙江省衢州市中医医院(324002)钟坚 胆汁返流性胃炎一症为纤维胃镜应用 于临床后的新课题.近年来动物实验与有 关临床研究资料已肯定了胆汁返流在慢性 胃炎等消化系统疾病中发病学上的重要 性,而目前常用的胃复安,消胆胺等药物临 床疗效欠佳.我院自1991年以来运用疏肝 健脾和胃法治疗胆汁返流性胃炎27例,取 得了较好的疗效,现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料:本组病例共27例,男8 例,女l9例;年龄27453岁,平均年龄39 岁;病程3,j6年,平均6.9年.其中有胃 切除吏5例,有胆囊切除吏7例.结石性胆 囊炎病吏9例. 1.2临床主证:胆汁返流性胃炎患者临床 主症以胃脘痞满不适,隐痛,嗳气,口苦,嘈 杂为主证,部分患者上腹部有烧灼样痛,恶 心,呕吐苦水,消瘦,贫血.进食及服抗酸剂 后上腹痛不能缓解为本病特点.纤维胃镜 检查可见胆汁返流,胃粘膜充血,水肿,潮