安全型静脉留置针配合可来福接头用于HIV阳性患者的探讨

安全型静脉留置针配合可来福接头用于HIV阳性患者的探讨 安全型静脉留置针配合可来福接头用于 HIV阳性患者的探讨 医护论坛2010年6月第l7卷第16期 安全型静脉留置针配合可来福接头用于HIV阳性 患者的探讨. 谭双燕 (湖南省娄底市中心医院感染性疾病科,湖南娄底417000) 【摘要】目的:探讨应用安全型静脉留置针配合可来福接头用于HIV阳性患者的输液治疗对有效防止针刺伤及职业 暴露的效果.:将本科HIV阳性住院患者按时间段分为两组.观察组采用安全型静脉留置针配合可来福接头进 行输液治疗;对照组采用普通型静脉留置针或一次性头皮针进行输液治疗,两组进行观察统计.结果:采用安全型静 脉留置针配合可来福接头防针刺伤职业暴露明显强于普通型静脉留置针及一次性头皮针.结论:采用安全型静脉留 置针配合可来福接头为HIV阳性患者进行输液治疗,可有效防止针刺及伤职业暴露的发生. 【关键词】安全型静脉留置针;可来福接头;HIv阳性;职业暴露 【中图分类号】R471【文献标识码】C【文章编号】1674—4721(2010)06(a)一168—02 针刺伤是护理工作中最常见的一种职业性伤害.众多研 究表明,发生被感染患者污染的锐器伤是导致医务人员发生 血源性传播疾病的最大职业危险.尽管OSHA明文禁止将针 头使用后重新套上针帽,而且也在护士中进行了广泛的宣传, 但监控结果表明,这种行为仍较普遍地存在,这些都说明了 在依靠教育改变护士的高危行为的同时.还必须采取其他的 办法.这就是必须在提高护理器材安全上下功夫.本科自推 广使用安全型防针刺伤静脉留置针配合可来福接头用于 HIV阳性患者的输液治疗,无一人发生针刺伤及职业暴露.现 报道如下: 1资料与方法 1.1一般资料 2006年3月,2009年9月在本科室住院治疗的HIV阳 性患者共计32例,其中,男22例,女10例,年龄22,70岁, 按时间段分为两组,其中,观察组男性10例,女性4例,共输 液490人次,采用安全型静脉留置针配合可来福接头进行输 液治疗;对照组男性12例,女性6例,共输液460人次,采用 普通型静脉留置针及一次性头皮针进行输液治疗.观察组与 对照组在性别(x=0.083,P=0.773),年龄(t=0.135,P=0.894)Jz 差异无统计学意义.所有护理人员经过针刺伤职业感染防护 专培训并且考核合格. 1.2方法 观察组为2008年1月后的HIV阳性患者,均采用安全 型静脉留置针配合可来福接头进行输液治疗,至2009年9 月共输液490人次;将2006年3月,2007年12月HIV阳性 患者输液460人次设为对照组,为采用普通型静脉留置针或 一 次性头皮针进行输液治疗. 1.观察指标 发生针刺伤职业暴露次数. 1.4统计学方法 将数据输入SPSS10.0统计软件包进行,采用×z检 验. 2结果 两组方法比较,见表1. 168中国当代医药CHINAMODERNMEDIClNE 表1两组职业暴露次数比较 照组比较,x2=5.254,P=0.021<0.05,差异均有统计学意义 3讨论 毛秀英等_l_曾对1075名临床护士做回顾性调查.护士针 刺伤的发生率高达80.6%.美国疾病控制中心监测报道:每 年至少发100万次针刺伤,被刺伤者中护士占80%.针刺伤 可引起20余种血源性疾病的传播闭,并导致严重的或者潜在 的致命感染,其中突出的有:乙肝病毒,丙肝病毒和人体免疫 缺陷病毒. 艾滋病的流行在中国已进入快速增长期,由于艾滋病的 不可治愈与致命性.对临床护理人员的操作和心理带来了很 大的压力.从表I可看出,尽管护理人员经过针刺伤职业感 染防护专题培训,并且考核合格,尽管护理人员在操作中慎 之又慎,然而由于临床护士每天大量繁忙的工作导致其仍不 可避免地发生着针刺伤,而经针刺伤感染HIV已成为临床护 理人员的最大职业伤害.安全型防针刺伤静脉留置针具有自 动启动的安全保护装置,带有针头保护系统.可有效防止被 污染的针头刺伤:配合可来福接头可延长静脉保留时间.减 少输液穿刺次数,用于HIV阳性患者的输液治疗,形成无针 密输液系统,可有效避免护理人员被针意外扎伤而造成的 职业暴露,从而确保了护理人员的安全.减轻了护理人员的 心理与操作上的压力,体现了以保护患者和护理人员为原则 的现代输液观. 护理安化是一种护理管理思路圈.护理管理者除加 强对护理人员职业安全教育,改变导致针刺伤的危险行为. 明确正确处理流程外,提高护理器材的安全性能亦应被更加 重视.目前美国加州,德州等4个州已通过了强制性使用安 全针头设置的法律.医务人员有权要求使用安全性能好的产 品.只有这样,才能使医务人员的职业风险降到最低程度. (下转第171页) 2010年6月第17卷第16期医护论坛 并分析,见表1. 表1两组患者治疗后的疗效评价[n(%)】 两组患者治疗后.在各项治疗效果评价方面比较,差异 无统计学意义,P>O.05;但带锁髓内钉固定组(A组)在总体 治疗效果上,好于钢板内固定组(B组). 2.2两组患者术后并发症情况 两组患者治疗8个月后.根据以上标准将治疗后并发症 情况进行统计并分析,见表2. 表2两组患者治疗后并发症情况比较(/7,) 两组患者治疗后在畸形愈合,肩关节功能障碍术后并发 症方面比较,差异有统计学意义,P<0.05;在术后桡神经麻痹 并发症方面比较,差异有显着统计学意义.P<O.O1.说明带锁 髓内钉固定组(A组)在术后并发症的控制方面,好于钢板内 固定组(B组). 3讨论 肱骨干骨折是骨外科常见的骨折,随着近几年交通事故 的增多,肱骨干骨折患者也随之增加.对于肱骨干骨折外科 治疗通常采用带锁髓内钉与钢板内固定治疗,加压钢板内固 定治疗肱骨干骨折多能达到解剖复位,在粉碎性骨折.钢板 内固定的同时,可通过拉力螺钉将蝶形骨折块固定,促使骨 折端愈合.加压钢板强度硬,承受力大,能起到一定的坚强固 定.但是其缺点是:手术切口大,感染率高以及桡神经损伤概 率增大.交锁髓内钉具有更稳定的生物力学性能,其近远端 的交锁螺钉可有效地控制远,近端的旋转移位,其手术 操作简单,骨折固定牢固,术后无须石膏外固定,更早期进行 功能锻炼.与钢板内固定相比,交锁髓内钉固定避免了大范 围的软组织剥离,避免了骨折端血运的破坏和桡神经的损伤 圈 .有关文献报道,交锁髓内钉治疗肱骨干骨折医源性桡神经 损伤的发生率为0,3-3%[句. 笔者在工作中发现,带锁髓内钉固定与钢板内固定治疗 肱骨干骨折,均能取得良好的治疗效果,但带锁髓内钉治疗 肱骨干骨折的总体效果,要好于钢板内固定治疗肱骨干骨折, 且带锁髓内钉治疗比钢板内固定治疗肱骨干骨折.能显着减 少术后并发症的发生.所以临床工作中,在条件允许的情况 下,应将带锁髓内钉治疗方法作为治疗肱骨干骨折的首选治 疗方法. 【参考文献】 [1]宋宝东,李贵宾,黄德军,等.交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的疗效分析 硼.吉林医学,2009,3o(21):2586—2588. 【2】熊昌盛,吴峰,陈希聪.带锁髓内钉治疗肱骨骨折的并发症原因分析 与防治措施[J】.赣南医学院学报,2005,25(3):343—345. 【3]NeerCSII.Displacedproximalhumeralfractures:PartIclassification andevaluation[J].JBoneJointSurgAm,1970,52(6):1077. 『41王敏,张斌,刘登生.交锁髓内钉治疗老年肱骨干骨折?.中国实用医 药,2009,4(29):82—83. 『5]5张波,黄克,李林.髓内钉与钢板治疗肱骨干骨折临床疗效的比较研 究『J].中国中医骨伤科杂志,2009,17(7):26—27. 【6】陈才平,冯水云,杨德兴,等.肱骨干骨折三种内固定方法的临床疗效 分析叨.中国骨与关节损伤杂志,2002,17(5):296. (收稿日期:2010一O4-19) (上接第167页) 作用,影响白细胞趋化作用;云南白药具有活血,止血,止痛, 祛瘀生新,消炎等作用:地塞米松为合成皮质类固醇药物,可 抑制磷脂酶,阻止细胞膜磷脂结合花生四烯酸转化为游离花 生四烯酸,使白三烯等炎症介质生成减少,减轻炎症性肠病 的炎症反应和免疫反应,缓解毒性症状.该药局部应用,局部 作用明显,并且应用剂量小,无不良的副作用.从理论上讲, 三药配方是合理的,三药合用既抑制了炎症和免疫反应,缓 解了毒性症状,又促进肠黏膜修复,同时局部用药副作用小, 近期效果好,患者易接受,值得临床推广应用.但由于慢性溃 疡性直肠炎病程长,易复发.提高远期疗效仍是今后进一步 探讨的新课题. 【参考文献】 [1]陆再英,钟南山.内科学【M].7版.北京:人民卫生出版社出版,2008: 409—415. [2]王吉耀.内科学[M】.北京:人民卫生出版社出版,2005:443—449. [3]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学【M].16版.北京:人民卫生出版社出 版.2007:836. [4]孙瑞雪.参苓白术散加减治疗胃,十二指肠溃疡临床观察[J].中国医药 导报,2006,3(24):25. 【5]任公平,那辉.谢晶日教授论治慢性溃疡性结肠炎经验[J】.中国现代医 生,2008,46(12):99—100. (收稿日期:2010—04—19) (上接第168页) 【参考文献1 [1]毛秀英,吴欣娟,于荔梅,等.部分临床护士发生针刺伤情况的调查L乃. 中华护理,2003,38(6):422—425. [2]戴青梅,王立英,刘素美,等.医务人员职业性损伤的危险因素及防护 对策[J1.中华护理杂志,2002,347(3):532. 申玉云,刘胜娟.护理人员如何搞好护理安全和护理管理『J1.中国冶金 工业医学杂志,2005,22f4):20. 【4】KathleenMB.Who’safraidofhepatitis[J].AJN,2000,100(5):26—30. 付韶华.锐器伤的危害和职业防护叨.中国医药导报,2008,5(36):196,199. [6】苏瑛.手术室护士职业危害与防护[JJ.中国现代医生,2007,45(8):91. (收稿日期:201O—o4—06) CHINAM0DERNMEDICINE中国当代医药171