浅谈肿瘤病人介入治疗不良反应联合预防与循证研究

浅谈肿瘤病人介入治疗不良反应联合预防与循证研究 浅谈肿瘤病人介入治疗不良反应联合预防与循证研究 作者: 武春林胡宪章蔡金堂王俊岐 【摘要】目的: 研究介入治疗病人不良反应的“联合预防”模式的切实有效合理性。: 介入治疗病人联合性用药、预防、干预，效果明显，总结。结果: 防止不良反应，稳定情绪，思想放松，舒适度得以提高。结论: 依托有价值的医学信息与临床实证相结合，解决病人的实际问题，提高病人的生存质量。 【关键词】不良反应;联合预防;循证 恶性肿瘤发病越来越多，呈逐年增加趋势，参与介入治疗的肿瘤病人亦越来越多，病人在介入治疗过程中时常遇到不良刺激和反应，病人的精神压抑，情绪悲观，介入治疗术后常见到恶心、呕吐、无力、脱发等不良反应。 循证干预有针对性的开展一系列的工作。对病人进行全面的评估，病人焦虑恐惧，术后呕吐，成为主要的护理诊断，进一步缓解病人的症状，提高病人的舒适度是最终目的。由于病人本身就悲观绝望，加上缺乏术后康复和并发症预防知识，病人的思想非常容易波动，难免形成更大的精神压力，异常的紧张。病人最缺乏的是: “战胜疾病的信心，继续生存的勇气”。护理人员要针对性的解除病人的顾虑，做 ”，让病人一致悬着的心出善意的否定，要明确而果断的指出，所患疾病“不是癌症 落地踏实，消除病人的绝望观念。细致耐心的沟通和留意病人细小点滴的思想变化，发现病人的思想上的可以发生的转折点，给病人以正确的引导，彻底改变病人的悲观情绪，将病人的思想引导致: “所患疾病能够治愈，需要及时医治，经治容易康复”。并让病人了解到介入手术的特点，注药结束即可拔管，不影响机体恢复，可使病情大幅度的好转，并能产生良好的疗效。如此一来，循证思想便运用于介入手术整体的治疗之中，这样从循证到实征的具体运用，病人的情绪会得到根本性的扭转，精神压力明显减轻，起到事半功倍的效果。 联合预防介入治疗后的病人，常有一定的不良反应，部分病人术后呕吐较为严重，甚至呕吐物为胆汁，病人异常痛苦，呕吐不仅使消化液丢失，还导致电解质的紊乱，甚至呛咳‎‎、吸入性肺炎、窒息等，具有极高的风险，是术后常见、主要的不良反应。 通常地西泮10mg，术前30分肌肉注射，置管后、灌注前地塞米松10mg+昂丹司琼8mg经导管注入，作为预防性给药。地西泮具有抗焦虑及遗忘作用较强 ?，病人情绪和精神状态常能够稳定和保持。地塞米松+昂丹司琼联合给药，在实践中预防呕吐，取得了良好的效果，几乎所有的病人不再出现呕吐。 经研究昂丹司琼属于5-HT3受体拮抗剂，能够阻断5-HT3受体引起的迷走神经兴奋性所致的呕吐‎‎反射，抑制延髓呕吐中枢的刺激 ?。糖皮质激素可以加强5-HT3的拮抗作用，共同有效的控制了呕吐的发生。 同时在应激状态时，糖皮质激素通过允许作用，适应内外环境的变化所带来的强烈刺激，又可以提枢的兴奋性，机体可产生欣快感 ?，故对机体接受刺激的阈值和反应性将产生一定的影响。 介入治疗的肿瘤病人，大部分有着不同的心理变化和不良反应，切合实际的、及时的施行循证观察、预防，具有前瞻性的干预，地塞米松10mg+昂丹司琼8mg实证联合预防性应用。加强药物配制及灌注过程中的护理，可防止药物降解，增进化疗药物灌注的顺应性 ?。缓解了病人的焦虑、呕吐的发生，明显的提高了病人的舒适度。减轻了病人的精神负担，缩短了病人的住院时间，取得了良好的社会效益，增强了医护人员的可信程度，增加了患者的满意度。强化了医护人员的形像。 讨论癌症属于重大疾病，严重的破坏了人类的健康，并且有向年轻化发展的趋势，不仅对人类生命构成危险，对于家庭更是无情的打击，对于医学提出了重大挑战，任重而道远。首先是病人的思想受到了重大冲击，生存的信心受到了考验，生存的勇气急待加强。尽管病人的由衷的无奈，难以达。在这非常的时刻，循证干预尤如一剂良药，通过语言、眼神、表情、手势、暗示等各种不同的交流方式，开启病人的思想，适时、充分、得当评估和评价，以“保密性医疗”为核心，耐心、细致、扎实、有效思想工作，能把病人从绝望中解脱出来，获得更多生存的勇气和动力。 本研究初步观察到了，地西泮10mg+地塞米松10mg+昂丹司琼8mg联合应用，具有明显的抗恶心、呕吐的作用，昂丹司琼4mg以及灌注后给药效果差，故常规采用灌注前预防性给药。地西泮的镇静、抗焦虑作用，很好的稳定病人的情绪，糖皮质激素增加机体的欣快感和提高对刺激的适应性，地西泮与地塞米松两药合用，其作用呈现出相互叠加的作用，在提高机体舒适度方面产生了良好的疗效。同时对于抗过敏、术中稳定血压均有积极的正向作用。 总之，介入治疗病人循证干预+地西泮10mg+地塞米松10mg+昂丹司琼8mg联合预防模式，是介入治疗病人预防恶心、呕吐的有效举措，并且其疗效优于呕吐已经发生后再使用昂丹司琼8mg。充分的缓解病人思想上“压抑”，病人轻松了许多，提高了病人的舒适度，提高了病人的生活质量。联合预防模式在介入治疗病人中，对于较常见的不良反应，提前性的、预防性的干预用药，是科学的，是切实可行的，效果明显，因此，是十分有价值的，可依赖的，是以医学科研信息为指导，与临床实证相结合，最佳的预防干预措施，是循证护理 ?进一步研究的具体体现。 参考文献 ,1,曹伟新李乐之麻醉术前用药外科护理学第三版北京: 人民卫生出版社2017，4: 3-25P41 ,2,张兴滨王玉华地塞米松联合昂丹司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床观察中国现代医生2017，9(45): 14P37 ,3,杨宝峰苏定冯糖皮质激素药理学第六版北京: 人民卫生出版社2017，8: 6-42P361 ,4,郭芳整体护理模式在晚期卵巢癌化疗患者中的应用中国实用护理杂志2017，6(27)17P46 ,5,沈海红循证护理在产科中应用的效果观察中国实用护理杂志2017，5(27)13P62