无痛根管治疗的临床观察

【摘要】 目的 比较 分析 必兰、斯康杜尼在牙髓 治疗 中的临床效果。 方法  必兰1.7 ml或斯康杜尼1.8 ml，采用专用小针头和专用不锈钢加压注射器进行口腔局部注射麻醉。结果 麻醉显效率为100%，基本达到无痛治疗。结论 新型口腔麻醉药比以往的无痛法更有效，用药少，无不良反应，临床 应用 前景广阔。 【关键词】 必兰；斯康杜尼；局部麻醉；牙髓治疗 绝大多数来口腔科就诊的患者都有极大的恐惧感，其中最主要的原因就是惧怕疼痛，因而使许多口腔疾病延误了治疗时机，得不到早期及时的治疗，不得不拔除牙齿。随着 现代 医学与药学的飞速 发展 ，无痛根管治疗已成为口腔临床常规而有效的方法，临床上常用的无痛法为失活法及麻醉法。对于急性牙髓炎和急性根尖周炎的应急处理，常规采用局部麻醉剂进行口腔麻醉，以往使用的麻醉剂多是普鲁卡因、肾上腺素，但不能完全满足临床无痛的需要。我科 目前 使用必兰、斯康杜尼进行口腔局部麻醉，现就新型麻醉剂的临床应用体会报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组病例100例牙髓炎、根尖周炎患者，年龄20~65岁，其中上牙50例，下牙50例，均有明显自发痛及渗出。两组均采用局部浸润麻醉或神经传导阻滞麻醉。 1.2 材料 必兰和斯康杜尼。 1.3 方法 上颌采用局部浸润麻醉，下颌采用传导阻滞麻醉，少部分患者配合髓腔内注射。普通患者使用1.7 ml包装的必兰注射液，其药品名称为阿替卡因肾上腺素注射液，主要成分为盐酸阿替卡因肾上腺素（1∶10万），阿替卡因与利多卡因同属酰胺类局部注射剂。斯康杜尼的药品名称为盐酸甲哌卡因注射液，主要成分为甲哌卡因肾上腺素（1∶10万）注射液，属于氨基类局部注射剂。使用国产不锈钢加压注射器和与其配套的小注射针头，必兰每次注射不超过1.7 ml，斯康杜尼不超过1.8 ml。对于老年患者及心脏功能不健康的患者给予1.8 ml包装的斯康杜尼注射液，待麻醉起效后常规开髓，揭除髓室顶，此过程麻醉有效率达100%，患者均未感到疼痛。探察根管口拔根髓，此过程，上颌无痛率90%，下颌仅为80%，下颌如有疼痛封失活剂，再行拔髓。封失活剂过程中大多数患者自诉无痛感，较传统单纯失活法更进了一步，减少了封药后的疼痛。然后常规根管预备，氯亚明、双氧水交替冲洗根管，封樟脑酚加碘仿或碘酊棉捻1~2次，暂封3~7天后，做根充或塑化治疗，并行永久性充填。