真菌感染耐药率统计分析

真菌感染耐药率统计分析 【关键词】 真菌感染;念珠菌;分析 doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.831 文章编号:1004-7484(2013)-11-6806-01 近年来，随着大量抗生素、免疫抑制剂、皮质类固醇激素、抗肿瘤药物的应用，以及骨髓器官移植、艾滋病的出现使免疫抑制人群不断增多，导致正常菌群失调或抵抗力降低，致使由条件致病性真菌引起的侵袭性真菌感染日益增加。这些感染通常由条件致病性真菌引起，包括念珠菌、隐球菌、曲霉菌和毛霉菌等;这些真菌是宿主正常菌群的成员，正常情况下不致病，只有当宿主抵抗力降低时才引起疾病。 随着侵袭性真菌感染患病率和病死率的不断增高，真菌感染的诊断和治疗备受关注，亟须临床实验室在真菌鉴定和药敏试验方面提供确实的辅助诊断，以便提高临床诊断和治疗水平。现就我院2012年1月至2012年12月培养出的367例真菌感染病例的鉴定和药敏试验情况进行耐药分析和如下: 1 资料和方法 1.1 资料来源 367例真菌感染阳性标本均来自我院临床各科室，324例为痰液标本，32例为尿液标本，9例为粪便标本，其余4例为脓汁标本和脑脊液标本。 1.2 标本培养和鉴定方法 将送检标本接种至改良沙氏(Sabouraud’s Medium)培养基，筛选出阳性标本;将阳性标本接种至真菌显色培养基的同时用蒸馏水和培养液制备成相当浓度的菌悬液加入真菌药敏测定试剂盒中。12-24小时后观察结果。 2 结果判定 白色念珠菌――绿色，翠绿 2.1 菌种判定 真菌显色培养基只能鉴定出四种念珠菌:? 色。?热带念珠菌――灰色、铁灰色。?克柔念珠菌――粉红色，淡紫色。?光滑念珠菌――白色，紫红色。其它，结合菌落和孢子形态大致鉴定为酵母样菌属和和霉菌，无法鉴定到菌种。 2.2 药敏试验 采用真菌药敏测定试剂盒，根据高低浓度测试孔的颜色变化分别判断为:敏感、中敏和耐药。药物种类包括;氟康唑、酮康唑、咪康唑、益康唑、制霉菌素、两性霉素B和5-氟胞嘧啶。 3 试验结果 367例真菌耐药率比较见1。 空白区为此药不能用做临床治疗或我科未做临床观察，其中克柔念珠菌对氟康唑天然耐药亦不能用做临床治疗。注:R=耐药，I=中敏。 4 总 结 4.1 念珠菌几乎可以引起人体任何器官和系统感染，并且可以累及表皮、局部、脏器和深层组织。尤其是当患者大量使用抗生素、免疫抑制剂、皮质类固醇激素、抗肿瘤药物时，以及骨髓器官移植使用免疫抑制剂、艾滋病患者导致免疫功能低下，导致正常菌群失调或抵抗力降低时，更容易出现念珠菌感染。 4.2 各种念珠菌感染中白色念珠菌是临床最常见的致病性念珠菌，由于其耐药率低，其构成比例虽然大于50%，但有逐渐下降趋势。 4.3 由光滑念珠菌、热带念珠菌和克柔念珠菌等等非白色念珠菌引起的感染发生率在逐年上升，由霉菌和酵母样菌引起的感染也在逐年上升，耐药率也比较高，给临床治疗带来一定的困难，预后较差。所以，临床医生应该合理、化使用抗生素，以减少耐药菌和真菌感染的出现;对于真菌感染应做到早期诊断和合理、规范化治疗。