醒脑静注射液在神经内科中的应用

醒脑静注射液在神经内科中的应用 2005钲 第25卷 6月 第6期 河南中医 ANTRADITIONALCHINESEMEDICINEV01.25No.6 奠磁缮越? 关键词:醒脑静注射液;脑梗死;脑出血;昏迷;脑震荡;病毒性脑炎;肺性脑病;痴呆;椎 一基底动脉供血不足 中图分类号:R289.1文献标识码:A文章编号:1003—5028(2005)06—0079—03 醒脑静注射液是由祖国医学传统名方"安宫牛黄丸"经 科学提取精制而成的新型中药制剂,其配方主要有麝香,郁 金,冰片,栀子等,广泛应用于神经内科,治疗脑梗死,脑出 血,痴呆,肺性脑病及各种原因引起的昏迷等,疗效满意.现 综述如下. 1脑梗死 现代药理学证实醒脑静可直接通过血脑屏障而作用于 脑部,减轻脑水肿,促进大脑功能恢复,同时具有清除自由 基,降低血浆内纤维蛋白原等作用,对脑缺血再灌注损伤亦 有一定的保护作用.谢英…应用醒脑静注射液治疗急性脑 梗死34例,脑活素组32例.醒脑静组治愈13例,好转18 例,无效3例.脑活素组治愈11例,好转16例,无效5例. 收稿日期:2004—12—17 作者简介:郭闰葵(1971一),女,山东济南人,学士学位,中医 师. 醒脑静疗效明显优于脑活素.李华等_2治疗8O例脑梗死患 者,醒脑静组4O例,维脑路通组4O例.醒脑静组显效率,有 效率以及神经功能缺损改善情况均优于对照组.庄伟端 等_3将86例急性脑梗死患者分为两组,醒脑静组45例,丹 参组41例.治疗组治疗后第5天NDS较治疗前有显着 性差异,与对照组有显着性差异;治疗组与对照组的显效率 亦有显着性差异;治疗组CT复查示病灶好转率显着优于对 照组.方芳等共治6l例脑梗死患者,醒脑静组33例,脑复 素组28例,其中伴中枢型发热者15例,治疗组9例,对照组 6例.治疗前后患者的神经功能缺损程度评分二组有效率有 显着性差异;另外,对发热也有明显的疗效:治疗组7例有 效,对照组2例有效. 2脑出血 耿宝剑[5认为醒脑静注射液可改善局部脑血流量,改善 水肿周围缺血半影区的血液循环,提高脑组织的氧含量,减 轻脑水肿,使处于可逆状态的受损脑细胞恢复功能.将57 下,痰膈宜导,血膈宜通络气膈宜宣肝";至清代姜天叙在其 《风劳膨膈四大证治?噎膈反胃》一书中明确指出:"至痰凝气 结,血瘀津枯,皆能致噎,其治法又当察证凭脉",认为应当辨 证治疗.清代名医程仲龄从痰气郁结论治噎膈,创制了治疗 噎膈的名方启膈散,目前在临床上广泛用于食管癌治疗,具 有较好疗效.除了药物治疗外,程仲龄还主张治疗噎膈应加 以心理疏导,"药逍遥而人不逍遥,亦无益也"(《医学心 悟》). 食管癌属于"风,劳,膨,膈"四大难治之症,预后较差. 总结李中梓,程杏轩,赵濂等对噎膈不治之证的论述,其现 有:粪如羊屎,El吐白沫,胸腹嘈痛如刀割,枯瘦津衰,格拒饮 食不纳,滴水不进,吐血等.这些证候多是由于痰瘀阻滞日 久,正气极虚所致. 从古代文献可以看出,中医对食管癌已有较全面的认 识,无论是对病因病机还是治疗预后,都有较深刻的阐述,这 对于目前食管癌的治疗和研究具有重要参考价值.但在对 食管癌病机认识方面,应当结合临床和现代研究作进一步探 讨,以阐明食管癌发生机理,提高中医治疗食管癌的疗效. 参考文献: [1]司富春,陈玉龙.古方治疗噎膈用药[J].山东中医杂志, 2004,23(7):385—387 [2]司富春,陈玉龙,李灿,等.中医药治疗食道癌方药分析[J].河南 中医,2003,23(增刊):76—79. [3]司富春,陈玉龙,李灿.中医药治疗肿瘤药物分析[J].河南中医, 2003,23(增刊):7076.(编辑:蒋士卿) ? 79? 2005正 第25卷 6月 第6期 河南中医 HENANTRADITIONALCHINESE,匝DICINEV01.25No.6 例脑出血患者随机分为治疗组30例和对照组27例,对照组 给予对症治疗,治疗组在此基础上加用醒脑静注射液.结果 治疗组和对照组有效率分别为90%,59%,两组相比治疗组 明显优于对照组.颅脑CT证实,血肿周围的低密度带缩小 或消失,均较对照组提前7,10d,明显优于对照组.郑立学 等治疗81例脑出血患者,均表现有意识障碍.随机分为 治疗组41例和对照组40例,治疗组加用醒脑静注射液.两 组疗效比较:P<0.05,意识障碍,发热恢复时间P<0.01. 王力等将371例脑出血患者分为醒脑静组与脑活素组. 醒脑静组10d清醒率为69.15%,痊愈率为12.43%,显着进 步率为38.31%,进步率为27.86%,无效率为13.43%,病死 率为7.96%;脑活素组10d清醒率为28.23%,痊愈率为 7.06%,显着进步率为26.47%,进步率为31.18%,无效率为 27.05%,病死率为8.23%.郝清华等用醒脑静注射液治 疗急性重型脑出血41例,与常规治疗的40例作比较,结果: 治疗组有效率为92.68%,显效率为82.92%,对照组分别为 77.5%和55.0%,两组显效率有显着性差异,治疗组的意识 障碍及发热的恢复时间较对照组均明显缩短. 3昏迷 各种原因引起的意识障碍的主要继发性病理改变之一是 脑水肿,因此,脑水肿是影响意识障碍病人预后的重要因素之 一 .动物试验研究提示,醒脑静注射液能有效地降低血脑屏 障通透性,减轻脑水肿,降低颅内压,使神经细胞的损害减轻, 同时具有抗凝,增强组织细胞耐氧,缺氧能力,并对中枢神经 系统具有调节平衡的作用,是一种促进神经功能恢复的好药. 张广超治疗意识障碍患者115例,其中中风病(42例)显效 率为69.04%,有效率为88.09%;酒厥(21例)显效率为100%, 有效率为100%;中暑高热(7例)显效率为85.71%,有效率为 85.71%;药物中毒(33例)显效率为100%,有效率为100%;肝 昏迷(5例)显效率为80%,有效率为80%;肺性脑病(7例)显效 率为85.5%,有效率为85.5%;合计(115例)痊愈77例,显效 22例,有效8例,无效8例,显效率为86.11%,有效率为 93.51%.周晓虹等们将104例意识障碍患者分为醒脑静组 63例,清开灵组41例.结果:治疗组治愈28例,显效2例,有 效6例,有效率88.89%;对照组治愈10例,显效8例,有效12 例,有效率73.17%,2组疗效差异有显着性.从时效关系分 析,治疗组的起效时间明显快于对照组,且其达到最大效应的 时间明显短于对照组.楼东东等"观察脑出血并高热昏迷 100例病人,分为治疗组和对照组各50例.治疗组在常规治 疗基础上加用醒脑静注射液,其苏醒时间,退热时间比较均有 显着性差异.冯晓东n用醒脑静治疗脑出血昏迷22例,与用 纳络酮治疗的对照组20例比较,治疗组有效率为86.4%,显 着高于对照组的45%. 4脑震荡 刘卓等"认为脑震荡引起的脑机能障碍是由于脑干网 状结构机能活动的降低,醒脑静通过血脑屏障直接作用于中 ? 80? 枢神经系统,并能减轻颅内压,对脑震荡患者有较好地促清 醒作用,缓解头痛,头晕,呕吐等症状.用醒脑静治疗30例 脑震荡患者,症状缓解率高于对症治疗组.陆远强等n引应 用醒脑静注射液防治脑震荡后综合征28例,与常规西药治 疗的24例作对照观察,随访半年.结果表明,治疗组的有效 率高于对照组.脑干听觉诱发电位的评定为:明显改善16 例,改善5例,无变化2例,改善率为91.3%;对照组明显改 善10例,改善7例,无变化4例,改善率为80.9%.说明早 期应用醒脑静对脑震荡后综合征具有良好的防治作用. 5病毒性脑炎 在急性散发性脑炎中合用醒脑静可以降低脑组织水肿, 促进脑组织康复,对缩短病程和减轻后遗症及并发症疗效显 着,对有惊厥昏迷者尤为适用.周玉生收治该病63例,予 以醒脑静治疗31例,显效25例,有效4例,有效率为 93.5%,对照组(常规治疗组)显效21例,有效5例,有效率 为81.2%,治疗组平均住院天数10.23?0.47,对照组 l3.62?0.63,两者有显着性差异.刘锦华等应用醒脑静 注射液加用常规治疗病毒性脑炎与常规治疗各15例临床观 察,体温下降时间和抽搐控制时间都明显缩短.宋建坤 等将90例急性病毒性脑炎患儿随机分为两组,治疗组在 常规治疗的基础上加用醒脑静注射液,观察组常规治疗.结 果治疗组的发热,头痛,嗜睡,抽搐,昏迷持续时间均较观察 组明显缩短.王树立在常规治疗的基础上加用醒脑静联 合纳络酮治疗重症病毒性脑炎有效率为90%,与常规对照组 的68%相比有显着性差异(P<0.05). 6肺性脑病 醒脑静具有良好的兴奋中枢神经和呼吸系统的作用,提 高呼吸系统对高碳酸血症的耐受性,降低二氧化碳分压,提 高动脉血氧分压,减轻脑水肿,增强脑细胞对缺氧的耐受性, 保护脑组织.同时,还有消炎,抗病毒等作用,从而达到治疗 肺性脑病的目的.毛和良等使用醒脑静合并常规西药治 疗肺性脑病48例,并与同期纯西药治疗38例比较,治疗组 治愈25例,显效7例,有效7例,有效率为81.25%;对照组 治愈10例,显效5例,有效6例,有效率为55.26%,治疗组 疗效明显优于对照组.在血气分析中,治疗组治疗后PaO2 明显升高,PaCCh明显降低,两组有显着性差异.张冠军 收治肺心病并发肺性脑病患者50例,采用中西医结合(32 例)和单纯西药(18例)治疗进行观察,治疗组有效率达 84.4%,对照组44.4%.相差有高度显着性.治疗组显效和 有效的病例中,意识转清的时间平均为15.2h,对照组显效 和有效的8例中,意识状态改善的时间平均为36.2h,有高 度显着性.黄河清等?将61例肺性脑病患者分为加用醒脑 静组31例和单纯西药治疗组30例,结果:醒脑静组治愈12 例,有效15例,有效率为87.1%;对照组治愈5例,有效16 例,有效率为70.0%,两组疗效差异有显着性.从时效关系 来看.醒脑静对意识障碍起效时间明显快于对照组,表现为 25签6期墨]望:咖商静注射液在神经内科中的f,川Vol25O6 仳时M短,意恢复正常快,并能达到镇静发冲的f1I 治疗组往改善又痛,失眠,多语,幺J觉技憋喘等症状方面}1月显 优f对照组,对1)【'(降低明显优t对照组: 7痴呆 陈新鑫等,认为脑梗死所致老年痴呆足神经冗因供 l0I足所致醒脑静对中枢冲经有兴奋作用,延长对缺缺 氧的耐受性,从而提高了,脑血流及脑代谢,恢复残存神经元, 促进腑细胞的冉生和修复以脑静治疗呐梗死致老年 性痴3(1例,仃效率为70t,生脉针对照组30例,有效率勾 20%,仃着性差异王松珍等采用醒腑静注射液埘31 例确呆痖患者进行临床观察,与胞二磷胆碱组对照.结果治 疗组显效7例,有效18例,无效6例,有效率为8().64od,;对 照组显效1例,有效6例,无效4例.有效率为63.63%,治疗 组疗效优于对照组.张祥麟等选择776例m管性痴呆患 ,醒脑静能显着改善患的认识,记忆, 并,应用醒脑静治疗 操作,汁算和日常生活的能力,增加删SE,I和ADL积分 值,治疗组明显优于对照组 8椎一基底动脉供血不足 椎,基底动脉供血不足的基本病理改变是由于各种原 闻导致椎基底动脉系统血流量减少,造成局部脑组织,尤其 是乎衡器的供血不足.现代药理证实,醒脑静注射液具有兴 备中枢神经,促进神经细胞功能恢复,改善脑细胞代谢,保护 脑细胞趟微结构,提高脑细胞耐缺氧能力的功能:还能明显 改善脑供m状态,改善脑血液循环.是一种促进神经功能恢 复的较好药物孙岩等将醒脑静组46例,与胞—磷胆碱 组52例对照,治疗组有效率为100%,显效率为71.7%;对照 组有效率为96.1%,显效率为44.2%,两组显效率仃显着性 差异赵中等观察VID急性期患者70例,醒脑静治疗组 和丹参治疗组各35例,观察结果:治疗组显效率和有效率均 显着高于对照组,而且其起效时间和最大效应时间均较对照 组明显缩短肖桂林等!临床发现,对于椎基底动脉供血 不足引起眩晕,与葛根素组比较,治疗开始后第一个24h内 疗效.治疗组明显优f对照组:从症状改善的时间柬看,治疗 组症状改善的时间明显短于对照组.醒脑静注射液由麝香, 冰片,郁金,栀子等组成,其中麝香气味芳香,善于走窜,具有 良好的开窍醒脑作用.用辛香走窜的冰片助麝香以通诸窍, 并具有清热解毒之功.郁金行气活血,化痰开窍.以协同麝 香,冰片开窍通络.栀子清热解毒,清理三焦.以解由痰热瘀 邪所化生的诸毒.四药合用.共奏醒脑开窍.清热解毒,凉血 活血,镇静止痉之效此外,久用无毒副作用.价格低廉.使 用方便,H前已广泛应用神经系统疾病的治疗,取得了满意 的效果, 参考文献: ;I:'Z-用医学,1999 1侧樊醒脑静治疗急脑梗塞疗放分析J]浙 4(4):33 2.I拿.夏确自:,Jl=斗=Ff~ft'..荨腑静活,,一脑梗夕匕疗效观察[I 代r}』々结杂忠,2U00.9(241:24582459 3川{{_|端.瞅C.邛俊忠醒腑静剁液急性脯梗死的临床疗 效及(I'观察i现代[{l?含杂,,2000,9(24):24462417 4l力芳,任l.冯为K胼『静}ff疗H由慢E疗效观察J浙汀临床}廷 学,2002.4(6):448449 5J耿剑醒脑静渖射液治疗腑向疗效观察fJ脱代jfjq医结合 杂志.2003,1(:1):23062307 6'郑,-厂.张『J醒脯静注射淑f疗急币慵?m帕,床疗效观 察_】jr111日中结合急救杂忠,2001.(5):286 7l』,夺翠,热依汀'.牌呐静射液治疗型脑f"m201例 吁效观察J『1{心t}1医结合急救杂志.2002.9(3):18l 8郝清.杨.雕脯静汀时液刈直剐腑m血41例的治疗作用J 河南史?神经疚蝻杂志.2003.6(:):808l 9]张J.超醒脑静注射液治疗意障碍115例疗效观察【J].天津中 医药,2003.20(2):7778 1O周晓虹,符为民,畅廷光,等雕脐静f-卜9t液治疗意识障碍的临床 疗效分析J{,西医结合实月1临床急救,1998,5(2):62—64 11]楼东东,关新.高宏伟.静注射液刈脑出m痫人高热昏迷的疗 效观察Jj.利.JHl:医学院,2001.22(1):12—13. 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