合理用药的原则

合理用药的原则 •1.确定诊断，明确用药目的 明确诊断是合理用药的前提。应该尽量认清病人疾病的性质和病情严重的程度，并据此确定当前用药所要解决的问题，从而选择有针对性的药物和合适的剂量，制订适当的用药。在诊断明确以前常常必须采取一定的对症治疗，但应注意不要因用药而妨碍对疾病的进一步检查和诊断。 •2.制订详细的用药方案 要根据初步选定拟用药物的药效学和药动学知识，全面考虑可能影响该药作用的一切因素，扬长避短，仔细制订包括用药剂量、给药途径、投药时间、疗程长短，以及是否联合用药等内容的用药方案，并认真执行之。 合理用药的原则 • 3.及时完善用药方案 用药过程中既要认真执行已定的用药方案，又要随时仔细观察必要的指标和试验数据。以求判定药物的疗效和不良反应，并及时修订和完善原定的用药方案，包括在必要时采取新的措施。 合理用药的原则 • 4.少而精和个体化 任何药物的作用都有两面性，既有治疗作用，又有不良反应。药物的相互作用更为复杂，既可能提高疗效，对病人有利，也可能增加药物的不良反应，对病人造成损害。不同病人可因其病情不同对药物作用的敏感性也不同，这就使情况更为复杂。因此，用药方案要强调个体化。除去经过深思熟虑认为必要的联合用药外，原则上应抱“可用可不用的药物尽量不用”的态度，争取能用最少的药物达到预期的目的。这里所说的“少用药”并非考虑节约或经济问题，主要的是要尽量减少药物对机体功能的不必要的干预和影响。 合理用药的基本原则 • 1、明确诊断 • 2、严格掌握药物适应证和禁忌证 • 3、根据药物的特性选择剂型和给药途径 • 4、 确定剂量、疗程。根据病情变化随时调整剂量与疗程 5、科学的药物配伍。切忌“撒网疗法”;两种及以上药物联合治疗，考虑相互作用。 合理用药的生物医学标准(WHO 1997) 药物正确无误 ? 用药指证适宜 ? 疗效、安全、使用、价格、适宜 ? 剂量、用法、疗程妥当 ? 用药对象适宜、无禁忌症、不良反应小 ? 调配无误(包括信息提供) ? 病人顺应性良好 ,抗菌药品种繁多，但病人用药不能多，为病 人选择使用抗菌药物要做到以下几点: 1.明确诊断。(循证医学) 2.明确致病菌。(细菌学检查) 3.了解所要使用药物的不良反应及相互作用。 4.严格用药疗程。(足量短疗程) 5.二重感染的预防。 6.细菌耐药性的预防。 7.根据PAE制定联合用药方案。 8.特殊人群用药方法。 9.预防性用药。 10.治疗后评价。 WHO 要求合理用药达到以下七条标准: , 1、药物正确无误; , 2、用药指征适宜; , 3、药物的疗效、安全性、使用及价格对 病人适宜; , 4、剂量、用法、疗程妥当; , 5、用药对象适宜，无禁忌症、不良反应小; , 6、药品调配及提供给病人的药品信息无误; , 7、病人遵嘱情况良好。