赤芍注射液治疗慢性肺心病,肺动脉高压的临床研究

均显示赤芍 对肺动脉有肯定的降压作用。我们遏过右心导 管观察到注药5分钟后始效，2O分钟左商量示 最大降压效果，4O分钟左右作用iI{I粕·其始效 虽较川芎嗪慢，但持续作用时徊|譬I旃∞j始结 果与马秀凤n，的报道相似。 二、赤芍对肺血液动力学 和心功能 的作 用：本文心、肺阻抗图监测结果显示赤芍有扩 张肺血管、降低PVR和PAP、减轻右心后负荷 的作用。0-B缩短是赤芍减轻了右心后负荷使 等容收缩期缩短所致；B-Y间期延长反映 了右 心后负荷降低使射血时间延长。 变 小 和 Hs升高说明肺血管被扩张及右心功能改善{心 阻抗图显示在心率减慢的同时分输出量增加， 此乃赤芍增加了心肌收缩力，使每搏· 输出量 增加之故。 三、本文病例血液流变性均具浓、粘、凝、 聚的倾向，并伴有多种瘀血俸征，腑办芍后血 粘度改善，瘀血体征藏轻或消失，与|I}福赴‘‘’ 报道赤芍降低全血粘度等作用吻合。推溯其可 能机制为：(1)赤芍降低了红细胞的聚集性， 并增强其变形性，使红组胞电泳时间j尊f短I (2)降低血小板聚集性而抑镥她 栓形成，使高 凝状态减轻，全血粘度降低；(3)通过扩张肺 血管，降低PVR和肺动脉压，改善· 蕾c，鲳尊丽 改善全身血液循环，促使组织供氧耨备蓝■功 能恢复。上述作用进而使血=}l蠡糟虞和红细l艇 积降低。 、 1 } i i 、} 维普资讯 http://www.cqvip.com ： 四、本文结果说明赤芍在降低PAP的同时 无÷般血管扩张剂 引起 PaO2和 SaO2降低及 PaCO 升高等副作用 ’。其作用机制可 能 为： (1)赤芍除有扩张肺血管，改善 肺血 循作 用 外，对支气管平滑肌尚有解痉作用u ，从而 改 善患者的有效肺泡通气量，促进恢复正常的通 气-／血流比值，肺的通气和换气功能 被改善；． (2)低氧肺泡区通气的改善及 气道痉 挛的缓 解；(3)心输出量增加、微循环 的改善 与疏 通，使组织、器官氧供增加或改善等。 五，赤芍降低PAP的同时能减少心肌耗氧 量。42例患者用赤芍后心率呈一定程度的负性 作用，故心肌耗氧量降低，这对PAH的治疗属 有利的一面。此外有创组患者常规剂量赤芍注 射肺动脉一次性给药后显示：厢药中和用药后 无一例出现不良反应，心电图监测心律及 ST- T 均无异常发现，亦未出现低血压状态。故我 g巷”璺警 、蠢j 亘一? 们认为赤芍的近期疗效是肯定和有益的，急性 给药是安全和有效的，对治疗肺心病、肺动脉 高压具有良好的应用前景。 (本文右心导管术是在周惠香．邵企红、聂淑嫒，王春绵 等老师帮助下完成，特此致谢) 参 考 文 献 1．马秀凤，等．赤芍治疗肺心病的临床观察和防治肺动 脉 高 压的实验研究．中西医结合杂志 1988,8(11)：660． 2．汤泰秦，等．川芎噱治疗肺动脉高压症的 疗效．中西 医结合杂志 1988,8(1)：15． 2-壬逍寻，等．肺阻抗血流图与肺血液动力学的 关系．中华 结核和呼吸系疾病杂志 1983,6(3)：162． 4．Kubicek W G，et a1．Development end evaluation of -n impedance cardiac output system． Aerospace Med 1966,37(127：1208,． 5．廖福龙．临床血液流变学．第1版．天津t天津科技翟译出 版公司，1988：48． 6．Denolin H， et 8}．Treatment of pulmonary hyperte nsion． Herz 1986, 11(3)：169· 7．江苏新医学院编．中药大辞典．上 册，第 l版．上海。上 海科学技术出版社，1986：1095· 中药长皮膏治愈指端损伤31例 大连海军四。三医院外科(辽宁 116001) 赵瑞海 高伯 炎 宋殿尊 刘淑琴 我院自1987年 8月以来，采用中药长皮膏治疗手 指末节损伤 31例，疗效显著，兹如下。 一 般资料 3l例患者中，男 23例，女8例。年 龄最小 5岁，最大 76岁；一般伤后 3O分钟一 小时 来院；电创伤 15例，电锯伤 1l例，机 器 绞 压 伤 5 例一。 食指 7只，拇指 6只，环指 9只，小指 9只。末节 中：段离断伤 17只，末节远端离断伤 14只。 一 治疗方法 I、II号长皮膏配制，I号长皮 膏(八 湿 膏十象皮粉)东丹 9 g 梅片 1 g 煅 石 膏 30g 硼 砂 30g ． 象皮粉12g 密陀僧6 g 麻油或凡士林 236g， 调成糊状备用。II号长皮膏 (生肌玉红膏+象 皮粉)生 坩 2苫 甘地‘60g 番木鳖 30g 当归 9 g 轻粉 9 g 象疫 粉 记g 紫 草 30g 地骨皮 60g 黄白 蜡 各 60g 太黄90g 麻-油或凡士林350g，调成糊状备用。方法： 先用肥皂水擦去伤指上油污。用双氧水及生理盐水冲 洗刨蘑 、液体石蜡油浸湿创面周围。刨面先置抗菌素 纱淼 ，再敷以长皮膏II号，待创面组织新鲜后可应用长 皮膏I号，以利于上皮生长。若末节指骨直接暴露在刨 口外者，可咬平指骨略低于创面，再敷 以药物。肌肉 注射破伤风抗毒索 1500u，一般 2一、一3天换药一 次， 直至痊愈。 结 果 本组31例，全部治愈，换药四次治愈．5 例，五次治愈 7例，六次治愈 8例，七次治愈 1例， 平均治愈天数为 2～ 3周。 体 会 本组 31例手指创伤患 者 I临床 使 用 证 实，I号长皮 膏能促进皮肤生长，加 速 创面愈后，使 搬痕软化。II号长皮膏可使皮痂脱 落，有去腐生肌之 功，有利于肉芽生长。伤口肉芽水肿不须修平，可 用 无菌纱布加压包扎，这样对肉芽组织损伤较小，有利 于上皮修复。白色的新生上皮来源于纤维蛋白，因之 fji缘四周的白色上 皮和以后变为黄色的皮痂都不可轻 易擦去，否则会延长创面愈合时间。本治疗方法简便 易行，避免了截指及植皮痛苦，因而保留了手指长度 及其美观。 维普资讯 http://www.cqvip.com