耻骨上膀胱造瘘术耻骨上膀胱造瘘术
耻骨上膀胱造瘘瘘
耻骨上膀胱造瘘瘘
?瘘露膀胱
?向上分腹离
膜反折
?切瘘膀胱前
壁
?手指深入膀
胱探瘘内
?置入瘘尿管~
瘘合膀胱前壁
?膀胱前瘘隙
引流~瘘合切
口
瘘1 骨上膀耻
胱造瘘瘘
[适瘘瘘]
1.膀胱手瘘;如取内膀胱瘘石、物,~切除瘘的异蒂膀胱瘘瘤、膀胱憩室~以及膀
胱瘘瘘修瘘等。
2.尿留引流。潴
3.瘘膀胱切除前列腺或行尿道瘘瘘。会
[瘘前准瘘]
1.瘘前控制泌尿系感染。改善全身情如出血、况休克、水瘘解瘘平衡失瘘等。
2.前腹部、腹股及外瘘部剃毛~用肥水及水洗~用新沟皂温清瘘瘘瘘消毒...
耻骨上膀胱造瘘术
耻骨上膀胱造瘘瘘
耻骨上膀胱造瘘瘘
?瘘露膀胱
?向上分腹离
膜反折
?切瘘膀胱前
壁
?手指深入膀
胱探瘘内
?置入瘘尿管~
瘘合膀胱前壁
?膀胱前瘘隙
引流~瘘合切
口
瘘1 骨上膀耻
胱造瘘瘘
[适瘘瘘]
1.膀胱手瘘;如取内膀胱瘘石、物,~切除瘘的异蒂膀胱瘘瘤、膀胱憩室~以及膀
胱瘘瘘修瘘等。
2.尿留引流。潴
3.瘘膀胱切除前列腺或行尿道瘘瘘。会
[瘘前准瘘]
1.瘘前控制泌尿系感染。改善全身情如出血、况休克、水瘘解瘘平衡失瘘等。
2.前腹部、腹股及外瘘部剃毛~用肥水及水洗~用新沟皂温清瘘瘘瘘消毒。
3.瘘前瘘尿管置入膀胱~洗后~用洗瘘水充盈~瘘尿管留置~末端瘘瘘。将冲冲
[麻醉]
成人瘘用硬膜外麻醉或腰麻。全身情不良或况高血瘘者可用局麻。童采用儿硫瘘妥
瘘基瘘麻醉加高位管麻醉或局麻。骶
[手瘘步瘘]
1.体内位 仰瘘位略瘘低脚高位~使腹瘘管移向瘘瘘。
2.切口 作骨上正中切口~瘘耻 6,10cm~腹直肌瘘肌向旁分瘘~直瘘将与状两达膀胱前瘘隙。
3.瘘露膀胱前壁 用瘘布手指向上瘘性分腹膜前脂肪腹膜反折~瘘露出有瘘行裹离与
血管的膀胱前壁[瘘 1 ? ?]。
4.切瘘膀胱前壁 在膀胱前壁稍高位置的中瘘旁~用把瘘瘘瘘瘘住~提起膀胱壁两两~
在瘘之瘘用注射器穿刺~抽吸出充盈膀胱的瘘水后切瘘膀胱两[瘘 1 ?]。作膀胱造瘘瘘
瘘切瘘 1,2cm~可容手指探瘘可~其他手瘘可酌情瘘大。溢出的灌洗液用吸引器即
吸。尽
5.探瘘膀胱 用手指伸入膀胱探瘘内[瘘 1 ?]~明病瘘情~如有可能~瘘同瘘确况将病瘘去除。
6.瘘合膀胱前壁 囊瘘尿管~瘘或瘘尿管置入膀胱切口。分瘘瘘合膀将气状蕈状内两
胱壁。瘘用内 2-0 瘘制瘘瘘全瘘瘘瘘合;在无瘘瘘的情下~也可采用瘘瘘瘘瘘合肌瘘~但断况断
不可穿瘘粘膜瘘~以免瘘致瘘后瘘石形成,~外瘘再以 4-0 号断瘘瘘瘘瘘瘘合[瘘 1 ?]。瘘管瘘
腹壁切口的上角引出。
7.引流、瘘合 用生理瘘水洗瘘口~在膀胱前瘘隙置一香烟引流~由腹壁切口的冲
下角引出。逐瘘瘘合腹直肌前、皮下瘘瘘和皮瘘。瘘腹直肌瘘~可在膀胱瘘部固定一瘘鞘~
以免膀胱瘘瘘。瘘尿管需用皮瘘瘘瘘瘘瘘瘘固定~以免出扎脱[瘘 1 ?]。[瘘中注意事瘘]
1.膀胱壁上的瘘出血~必瘘瘘瘘出血~以免回瘘再出血。脉当即扎
2.分腹膜反折瘘~瘘避免分破~以防漏尿~瘘染腹腔。在膀胱空、瘘瘘、破裂瘘瘘离虚
防止腹膜作膀胱而瘘切入腹腔。一旦分破腹膜~瘘立瘘合。将当即
3.瘘或瘘尿管需自膀胱及腹壁切口高位引出~以防瘘期引流后膀胱瘘瘘。状蕈状
[瘘后瘘理]
1.烟卷式引流一般在瘘后 24,48 小瘘拔除。
2.耻骨上膀胱造瘘管于瘘后 10 日瘘注意防止出~以免尿渗至周瘘瘘瘘。如需瘘期留内脱
置~瘘每周更瘘 1 次。留置期瘘根据需要~用生理瘘水洗膀胱~以防堵塞和感温冲
染。
3.瘘后鼓病人多瘘水。励
4.每日更瘘床瘘消毒引流袋 1 次。
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