血液净化室

血液净化室 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 个人基本情况表 姓 名 性 别 出生年月 政治面貌 第一学历 毕业时间 现 学 历 毕业时间 职 称 职 务 工作年限 晋升情况 职 称 晋升时间 层 级 晋升时间 护 士 N1 级 1阶段: 2阶段: 护 师 N2 级 主管护师 N3 级 副主任护师 N4 级 核心能力培训考核情况 考核时间 考核项目 考核部门/考核人 考核结论 1 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 第 一 章 手 册 介 绍 一、手册说明 根据《中国护理事业发展纲要(2005—2010年)》及《广东省护理事业发展规划(2006—2010年)》的要求，广东省将重点发展急诊急救、重症监护、手术室、助产产科、、伤口造口护理、糖尿病护理等专科护理领域，培养专科人才及专业护士的人才队伍。广东省护理学会于2008年初成立的“护理专业核心能力培训管理委员会”中，要求各医院按照专业要求展开护理专业培训及专业管理。 护理部2009年末成立了“专业护士核心能力培训委员会”，开展对急诊急救、重症监护、手术室、助产、、新生儿室六个专科开展专业护士核心能力培训，对各专科进行评估考核及核心能力管理。按照核心能力培训委员会的要求，并根据省厅《专业护士核心能力建设指南》的培训，积极开展助产士核心能力培训，对助产士进行培训前职级定位，制定各层级的培训手册，并将手册发给各层级助产士，人手一册，按照手册计划实施培训。 二、组织管理 在进行该专业护士核心能力培训前，由医院助产专业护士核心能力评估及培训管理委员会对现已从事助产专业工作的护士进行核心能力评估(根据科室培训的评估结果)。核心能力的评估不拘泥于护士现有的职称、学历甚至工作年限。在对每位护士核心能力评估的基础上，确定核心能力的级别及与其相适用的工作岗位，明确职责，接受相应级别的培训。对尚有部分未能达到核心能力层级的项目，按照缺什么补什么的原则，予以单项培训，三个月后进行复评，合格者确定岗位和职级。 护士在确定岗位和职级后，在相应的岗位工作，履行相应的岗位职责，巩固该级别培训的内容，并接受上一级核心能力培训。完成相应的培训后，通过上一级核心能力的评估，可进入上一级岗位。核心能力层级评定未达到考核标 2 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 准时，对不达标的项目进行重新培训，并在原工作岗位上履行相应岗位职责，同时接受上一级核心能力的培训，考核合格后方可进入上一层级核心能力的培训。 各培养单位务必打破按年资而非能力评估和使用护士的模式，尝试通过核心能力逐级递增，达到培养血液净化护士，使其能够按照核心能力定岗、定级，合理使用的目的。省、市护理学会组织成立的护理专业发展促进部负责对完成整个训练计划的助产护士颁发合格证书。医院院级评估及培训管理委员会(专科护理管理委员会和护士培训与科研管理委员会)负责评估、审核培训导师的资格，并审核科室评估与培训管理委员会制定的训练计划及培训质量。科室评估与培训管理委员会负责训练计划的组织落实。 三、培训目标 从态度、技能、专业知识为3个维度出发，通过化培训，使护士掌握血液净化的基本理论、基础知识和技能，具备独立处理常见急、危患者的能力;掌握血液净化各岗位的基本知识、技能及公共突发事件的能力应急预案，具备对危重病人综合观察能力;经过专业化培训，使其达到血液净化专业护士要求，成为一名成熟的专业护士，为病人提供全面、安全、有效的专业技术服务。 四、培训内容 专科基础知识和技能，专科操作知识和技能，临床思维判断、沟通能力，组织协调能力，个案累积。 五、培训要求 1.新毕业护士:接受不少于1年的通科护士规范化培训，且已获取职业护士资格证后进入血液净化的新护士。 2.从其他科室调入血液净化科的护士:经评估核心能力在3级以下的将从事血液净化专业的护士。 3 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 3.现在一直从事血液净化工作的护士:经评估核心能力在3级以下的血液净化护士。 六、培训 1.血液净化专业基础理论及相关专业理论知识的学习以自学为主，集中培训为辅;在整个层级的培训期内应参加不少于30学时的理论培训。 2.临床实践的培训以一对一的临床导师带教方式，按照各层级的培训计划完成培训目标，包括量化的疾病种类、操作技能及设备操作;对无法进行现场操作的使用模具演示，并按照训练大纲进行培训和考核。 3.接受训练的护士每个季度进行一次书面的自我评估总结，由带教导师审阅。 七、培训评价 针对实践、培训时间、理论及操作考核、个案累积进行评价。定期进行评估考核内容:综合素质考核、理论考试、操作技能考核及现场考核(必要时用模具)， 并按照培训大纲进行考核评估。接受训练的护士每个季度进行一次书面的自我评 估小结，由带教老师审阅。每半年进行一次阶段性的自我评估总结，并进行技术、 理论考核、综合素质评审，评级。 八、培训管理 1.接受培训的护士每个季度进行一次书面自我评估总结，导师审阅;半年考评总结。 2.在规定的时间内完成层级能力培训后，向血液净化专业核心能力管理小组提出晋级申请。 3.按计划时间内完成本阶段培训内容，经评估达标，进入下一级的培训，不达标者重新培训。 4.当班完成的专业技能、个案累积由区域高级责任护士当班签名确认，不得 4 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 跨区或代签名，否则原记录无效。 5.高级责任护士违反规定，取消其培训导师资格。 6.导师每季度检查下一级受训护士的专业技能及个案累积完成情况。 7.培训手册由护士自己保管;审核晋级时必须提交培训手册记录。 九、各层级护士受训学时要求 培训时间 理论授课 操作演示 其他学习 合计 层级 阶段 (年) (学时) (学时) (学时) ,学时, 1 >0.5 >80 >160 >30 ?270 N1 2 >1.5 >100 >200 >40 ?340 N2 >3 >80 >160 >50 ?290 N3 >5 >80 >160 >60 ?300 N4 >3 >80 >160 >70 ?310 5 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 第一章 N1级血液净化护士核心能力培训内容 第一节 N1级血液净化护士培训要求及培训内容安排 一、N1级培训要求: 1、N1级初级责任护士(第一阶段) ?培训要求:第一阶段:0,6个月，工作区域:肾内科?血液透析区。 ?培训重点:肾脏的解剖与生理、全身表浅动、静脉的解剖位置、急、慢性肾功能衰竭的治疗与护理、血液透析及其他疗法的原理与适应证、透析设备的相关理论、血液透析病人的舒适护理等。 ?岗位职能:完成本阶段核心能力相关项目的培训及临床实践要求并通过测评后，熟悉血液净化科的工作环境，能以良好的工作态度和正确的工作方式，在上级护士的指导下完成血液透析前后的基础性护理工作，包括透析前的物品准备和透析后的物品处理，医疗废物的分类放置和正确处理，为病人提供舒适护理和必要的生活护理，并接受N1级第二阶段的培训。 6 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 二、N1级核心能力培训授课安排: 授课项目 授课老师 授课时间 本人/导师签名 重复使用的临床意义 自我防护知识和医疗废物分类处置规 定 干体重的临床意义及正确方法 血液透析的常见并发症及其观察要点 血液透析机的常见报警类型、原因及初步 处理方法 透析病人基础护理的知识和技能要点 紧急或突发事件的基本应对原则 血液透析中心的消毒隔离 血液透析的适应症 中心静脉导管的护理要点 新瘘的护理 深静脉导管的常见并发症及预防 常见抗凝技术的护理要点 心衰患者的护理及透析特点 维持性透析病人的护理常规 血液净化病人常用药物及用药 血液透析病人健康教育的基本方法 7 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— (三)N1级各阶段自学内容: 阶 层级 项目 自学内容 自学日期 段 第医院及科室相关制度，1. 护理核心制度及岗位职 一 院感知识《医院感染管责 阶理办法》 2复用相关制度 段 3.医疗垃圾的分类 N1 4. 自我防护知识 第护患沟通技巧 1. 护士文明用语 二舒适体位的相关知识 2. 安全保护用具的使用方 阶安全知识 法 段 8 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 第二节 N1级专科理论训练 (一)血液透析室的设置及仪器设备的使用和管理能力训练记录 训练 训练 培训 导师 知识目标 学时 日期 老师 签名 1、熟悉血液透析区域的布局及功能划分并了解其基本原理: 1)识别清洁区、污染区、半污染区 2)识别透析区包括水处理室、透析器冲洗和复用间、普通透析室和乙肝、丙肝患者的隔离透析室 3)识别非透析区包括患者更衣室、家属候诊区、医护更衣室、医护办公室等 4)清楚透析区与非透析区间有明确的分界线 2、掌握血液透析中心的护理核心制度和各项规章制度 3、掌握各类血液透析区仪器设备的结构与功能及操作原则 4、熟悉急救物品、急救器材的放置位置和使用要求，掌握 常用急救药物的名称、剂量及用法 5、了解透析的基本原理，熟悉透析所需的基本设施，掌握透 析机的基础操作方法及各步骤的目的和后果 6(掌握管路及透析器重复的相关法律法规规定及要求 (1)重复使用的临床意义 (2)重复使用的技术方法 (3)复用后的贮存和复用禁忌证 (4)复用的相关制度 7(掌握自我防护知识和医疗废物分类处置规定，熟悉防护用具的使用方法 9 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— (二)运用治疗技术和开展病人管理能力的训练记录 训练 训练 培训 导师 知识目标 学时 日期 老师 签名 1、熟悉血液透析前物品和病人准备及血液透析后物品处理流程，掌 握透析机器的保洁与养的基本要求与方法 2、掌握血液透析舒适体位的相关知识 3、掌握血液透析的常见并发症及其观察要点 4、掌握血液透析机的常见报警类型、原因及初步处理方法 5、熟悉血液透析病人首次入院、入院、转出、出院的处理流程及病 人转入信息录入的基本工作程序 6、掌握血液透析区域的探视(陪人)管理规定，熟悉病人透析前 后的基本工作程序 7、掌握透析病人舒适护理的基本知识 8、掌握透析病人基础护理的知识和技能要点 9、掌握测量体重和干体重的临床意义及正确方法 (三)综合性专业知识和技能的训练记录 训练 训练 培训 导师 知识目标 学时 日期 老师 签名 1(掌握病区环境介绍的主要内容和规范用语 2. 熟悉透析一览表的主要栏目和功能，掌握介绍透析一表的规范用 语 3(熟悉健康教育资料的获取途径和补充方式 4(掌握病区管理的有关规定，了解护土在病区管理中的角色和作用 5(掌握基本的护患沟通技巧 6. 了解应急预案的主要内容，掌握紧急或突发事件的基本应对原则 注:1)根据医院及科室培训的实际情况选择知识目标，可增加或删减表中知识目标; 2)培训当时有效，培训结束后由培训老师当场签名。 10 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 第二章 N1级护士核心能力培训内容 第一节 N1级护士培训要求及培训内容安排 一、培训要求 第一阶段:0-6个月，工作区域:肾内科 腹膜透析区 血液透析区。 培训重点:肾脏的解剖与生理、全身表浅动、静脉的解剖位置、急、慢性肾功能衰竭的治疗与护理、血液透析及其他血液净化疗法的原理与适应症、透析设备的相关理论、血液透析病人的舒适护理等。 第二阶段:6个月-2年，工作区域:血液透析区。 培训重点:血液透析技术操作、透析设备的管理、血管通路的理论、透析抗凝技术理论及透析用水的管理等。 11 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— (一) 血液透析室的设置及仪器设备的使用和管理能力训练 训 练 训 练 训练 导 师 知识目标 方 式 学 时 日期 签 名 1、掌握血液透析技术的适应证、禁忌证、操作标准、操作 流程及注意事项 2、掌握经皮中心静脉导管置管术的配合要点及护理常规 3、掌握动静脉内瘘的形成原理，各种血管通路的护理特点 (1)新瘘的护理(2)首次使用内瘘后的护理(3)动静脉内瘘常见并发症和预防(4)深静脉置管常见并发症和预防(5)人 造血管的常见并发症和预防 4、掌握超滤量设置的方法、原则、标准和临床意义 5、掌握机器温度，电导度，透析时间设置的方法、原则、 标准和临床意义，掌握常规肝素抗凝技术护理要点及低 分子肝素抗凝，技术护理要点 6、掌握昏迷、多器官衰竭、多发伤、DIC病人的护理常规 及其血液透析特点 7、掌握血液透析、单纯超滤、血液透析滤过、血液灌流、 血浆置换、CRRT的基本原理、适应症与禁忌证 8、掌握血液透析的常见并发症(急性并发症、近期并发症、远 期并发症)及其预防和应对措施。了解急诊血液透析的 基 本指征 9、掌握特殊治疗的操作流程 10、掌握各型号透析机的操作流程，常见报警原因和处理 方法及消毒保养方法 11、掌握CRRT的操作流程，常见报警原因及其处理 12、掌握血液透析护理文书的书写要求 13、掌握血液透析病人血样标本采集、送检的特殊要求， 了解各项检验指标的正常值 14、掌握常规维持性血液透析病人的护理常规和管理要求 12 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 15、了解血液透析常见的病人安全问及其预防、处理措 施，掌握常见安全保护用具的使用方法 16、掌握血液透析病人整体护理的相关知识，收集病人资 料的内容和方法，以及健康教育的基本方法 17、掌握血液透析病人的常用药物和用药原则 (二)运用治疗技术和开展病人管理能力的训练记录 训 练 训 练训练 导 师 知识目标 方 式 学 时 日期 签 名 1.了解透析液的成分、透析器的结构、类型和透析膜材料规格、特 点。 2.掌握内瘘针头型号及留置管类型的使用特点。 3.掌握血液透析机的各种报警类型、原因及处理方法。 4.了解血液透析机的各种型号，掌握其基本原理、结构与功能、操作原 则、按键的使用及功能。 5(掌握水处理的各项检测基础指标的正常值。 6(掌握血液透析中心的消毒隔离制度，熟悉各种消毒液的作用原理及 配制方法。 注:1)根据医院及科室培训的实际情况选择知识目标，可增加或删减表中知识目标;2)培训当时有效， 培训结束后由培训老师当场签名。 (三)综合性专业知识和技能的训练记录 训练 训练 培训 导师 知识目标 学时 日期 老师 签名 1(了解护理查房的类型、方法、意义，以及临床护理带教 的基本内容和方法 2. 能参加护理查房，培养初步的带教能力 3(掌握护患沟通技巧 13 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 4(了解血液血液透析中心的各项应急预案、工作指引及请 示汇报制度 注:1)根据医院及科室培训的实际情况选择知识目标，可增加或删减表中知识目标;2)培训当时有效， 培训结束后由培训老师当场签名。 第三节 N1级各阶段临床实践个案累积 一 N1级第一阶段临床实践个案累积 (一) 专科基础知识与技能 要日期/导 完成记录 求项目名称 例 师签名 日期/当班老师签名 数 血 液 透 析 中 心 1.管路的 及可复设 120用透析置器使用及例 前后的 仪处理透 器 的 使 用 和 管 理 技 能 14 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 续表 要项目 日期/导 完成记录 求 例 名称 师签名 日期/当班老师签名 数 血 液 透 析 中2. 心透 的析 设机 120置开 及例 机 仪自 器检 的 使 用 和 管 理 技 能 15 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 填表说明1)当班完成的个案在相应的小格里填上日期及当班老师签名，过期签名无效。 2)每月导师签名一次。 续表 要 日期/导 完成记录 求 项目名称 例 师签名 日期/当班老师签名 数 血 液 透 析 中 心 的3.透 设析器 120置及血 及路管 例 能正仪 确连 器 接 的 使 用 和 管 理 技 能 16 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 续表 要日期/导 完成记录 求项目名称 例 师签名 日期/当班老师签名 数 血 液 透 析 中 心 的 4. 设 120管 置路 及例 预 仪冲 器 的 使 用 和 管 理 技 能 17 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 续表 要日期/导 完成记录 求项目名称 例师签名 日期/当班老师签名 数 血 液 透 析. 5中 根 心据 的医 设 嘱 120置进 及例 行 仪 参 器数 的设 使 置 用 和 管 理 技 能 18 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 续表 要日期/导 完成记录 求项目名称 例师签名 日期/当班老师签名 数 血 液 透 析 中 心 的 设 6. 120置接 及例 机 仪 器 的 使 用 和 管 理 技 能 19 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 填表说明1)当班完成的个案在相应的小格里填上日期及当班老师签名，过期签名无效。 2)每月导师签名一次。 续表 要日期/导 完成记录 求项目名称 例 师签名 日期/当班老师签名 数 定期检 10查并补 充急救 例 车内物 血品和药 液品 透 析 中 心 的 设 置 透析及 后机仪 50器的器 保洁的例 与保使 养 用 和 管 理 技 能 (二)运用技术和开展病人管理单项技能累计 要日期/导 完成记录 求项目名称 例 师签名 日期/当班老师签名 数 20 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 运用1.透析 120 前物 技术 品的 例 准备 单项 技能 续表 要日期/导 完成记录 求项目名称 例 师签名 日期/当班老师签名 数 运 用 技 术2.透 120析前 物品单例 的准 备 项 技 能 21 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 续表 要日期/导 完成记录 求项目名称 例 师签名 日期/当班老师签名 数 3. 运透 用 析 技 后 120术的 例 单 物 项品 技处 能 理 22 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 续表 要日期/导 完成记录 求项目名称 例 师签名 日期/当班老师签名 数 4.指 运 导或用 协助 技 120透析术 例 病人单 取舒项 适体技 位 能 23 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 续表 要日期/导 完成记录 求项目名称 例 师签名 日期/当班老师签名 数 1.办 理首 20次入 院病例 人的 入科 开手 续 展 2.办 理再 病 次入20院病人例 人的 入科管 手 续 理 3.办能 理出 20院病力 人的例 出院 手 续 4.病 20人信 息录例 入 24 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 续表 要日期/导 完成记录 求项目名称 例 师签名 日期/当班老师签名 数 开 5.为展 病人病 提供 120人 洁、例 管 舒适 理 的床 能 单位 力 25 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 续表 要日期/导 完成记录 求项目名称 例 师签名 日期/当班老师签名 数 开 6.体 展 重的 病测量 120 人 和干例 管体重 理的控 能制 力 26 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 续表 要日期/导 完成记录 求项目名称 例 师签名 日期/当班老师签名 数 7.为 不能 自理 20 的病 人提例 供生开 活护 展 理 病 人 管 理 能 力 8.探20 视及 陪人 例 管 理 填表说明1)当班完成的个案在相应的小格里填上日期及当班老师签名，过期签名无效。 2)每月导师签名一次。 27 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— (三)综合性专业知识和技能的单项技能累积记录 要日期/导 完成记录 求项目名称 例 师签名 日期/当班老师签名 数 1、 环 20 境 介 例 综绍 合 性 专 业 知 识2、教 和会新 技20病人 能看透 例 析一 的 览 表 单 项 技 能 3、补 充健 20康教 育资 例 料架 的资 料 28 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 续表 要日期/导 完成记录 求项目名称 例 师签名 日期/当班老师签名 数 综 合 性 专 业4.在 知上级 识护士120和指导 技例 下进能 行管的 理 单 项 技 能 29 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 续表 要日期/导 完成记录 求项目名称 例 师签名 日期/当班老师签名 数 综 合 性 专 业 知5.与识病人 和120进行技 良好例 能 的沟 的通 单 项 技 能 30 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 二、N1级第二阶段临床实践个案累积 (一)N1级第二阶段单项技能累计 要日期/导 完成记录 求项目名称 例 师签名 日期/当班老师签名 数 血 液1.正 透 确使析用各中类型 心的血的 液透 设析机 置120(开 机、上及 例 机、过仪 程监 器 护、参的数设使置、收 用机、消和 毒) 管 理 技 能 31 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 填表说明1)当班完成的个案在相应的小格里填上日期及当班老师签名，过期签名无效。 2)每月导师签名一次。 续表 要日期/导 完成记录 求项目名称 例 师签名 日期/当班老师签名 数 血 液 透 析 中 心 2.正的确识设别透 置120析机及 例 的型仪 号 器 的 使 用 和 管 理 技 能 32 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 填表说明1)当班完成的个案在相应的小格里填上日期及当班老师签名，过期签名无效。 2)每月导师签名一次。 续表 要日期/导 完成记录 求项目名称 例 师签名 日期/当班老师签名 数 血 液 透 析 中 心 3.正的确设设置透 置120析机及 例 的参仪 数 器 的 使 用 和 管 理 技 能 33 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 填表说明1)当班完成的个案在相应的小格里填上日期及当班老师签名，过期签名无效。 2)每月导师签名一次。 续表 要日期/导 完成记录 求项目名称 例 师签名 日期/当班老师签名 数 血 液 透 析 中 心 的4.正设确识 置120别透及 析液例 仪 的成 器分 的 使 用 和 管 理 技 能 34 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 填表说明1)当班完成的个案在相应的小格里填上日期及当班老师签名，过期签名无效。 2)每月导师签名一次。 续表 要日期/导 完成记录 求项目名称 例 师签名 日期/当班老师签名 数 血 液 透 析 中 心 的 设5、正 置确识120 及别透 例 仪析器 器的类 的型 使 用 和 管 理 技 能 35 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 续表 要日期/导 完成记录 求项目名称 例 师签名 日期/当班老师签名 数 血 液 透 析 中 心 的6.正设确识 置120别透及 析膜例 仪 材料 器的特的 点 使 用 和 管 理 技 能 36 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 填表说明1)当班完成的个案在相应的小格里填上日期及当班老师签名，过期签名无效。 2)每月导师签名一次。 续表 要日期/导 完成记录 求项目名称 例 师签名 日期/当班老师签名 数 血 液 透 析 中 心 的7.正设确识 置240别内及 瘘针例 仪 头的 器型 号 的 使 用 和 管 理 技 能 37 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 填表说明1)当班完成的个案在相应的小格里填上日期及当班老师签名，过期签名无效。 2)每月导师签名一次。 续表 要日期/导 完成记录 求项目名称 例 师签名 日期/当班老师签名 数 血 液 透 析 中 心 的8.正设确识 置240别内及 瘘针例 仪 头的 器型 号 的 使 用 和 管 理 技 能 38 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 续表 要日期/导 完成记录 求项目名称 例 师签名 日期/当班老师签名 数 血 液 透 析 中 心9.正 的确识 设别留 置置导120 及管类 例 仪型及 器使用 的的特 使点 用 和 管 理 技 能 39 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 续表 要日期/导 完成记录 求项目名称 例 师签名 日期/当班老师签名 数 血 液 透 析 中 心 的10.正 设确识 置别水120 及处理 例 仪的各 器项检 的测指 使标 用 和 管 理 技 能 40 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 填表说明1)当班完成的个案在相应的小格里填上日期及当班老师签名，过期签名无效。 2)每月导师签名一次。 续表 要日期/导 完成记录 求项目名称 例 师签名 日期/当班老师签名 数 血 液 透 析 中 心 的 设11.正 置确配120及 制各例 仪 种消器毒 液 的 使 用 和 管 理 技 能 41 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 填表说明1)当班完成的个案在相应的小格里填上日期及当班老师签名，过期签名无效。 2)每月导师签名一次。 续表 要日期/导 完成记录 求项目名称 例 师签名 日期/当班老师签名 数 运 用 技 术12.常和 规性120开血液 展例 透析 病 治 疗 人 管 理 技 能 42 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 填表说明1)当班完成的个案在相应的小格里填上日期及当班老师签名，过期签名无效。 2)每月导师签名一次。 续表 要日期/导 完成记录 求项目名称 例 师签名 日期/当班老师签名 数 运 用 技13.动 术静脉 和内瘘 100开穿 刺 展血管例 病通路 人的建 管立及 理护 理 技 能 43 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 填表说明1)当班完成的个案在相应的小格里填上日期及当班老师签名，过期签名无效。 2)每月导师签名一次。 续表 要日期/导 完成记录 求项目名称 例 师签名 日期/当班老师签名 数 运 用 技14.经 术皮中 和心静100 开脉导 展例 管置 病 管配 人合及 管护 理 理 技 能 44 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 填表说明1)当班完成的个案在相应的小格里填上日期及当班老师签名，过期签名无效。 2)每月导师签名一次。 续表 要日期/导 完成记录 求项目名称 例 师签名 日期/当班老师签名 数 运 用 技 术 和 15.静100开 脉压展例 报警 病 处 理 人 管 理 技 能 45 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 填表说明1)当班完成的个案在相应的小格里填上日期及当班老师签名，过期签名无效。 2)每月导师签名一次。 续表 要日期/导 完成记录 求项目名称 例 师签名 日期/当班老师签名 数 运 用 技 术 和 50开16.TMP 展报警处例 病理 人 管 理 技 能 填表说明1)当班完成的个案在相应的小格里填上日期及当班老师签名，过期签名无效。 2)每月导师签名一次。 46 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 续表 要日期/导 完成记录 求项目名称 例 师签名 日期/当班老师签名 数 运 用 技 术 和120开17.设 展置超例 病滤 量 人 管 理 技 能 47 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 填表说明1)当班完成的个案在相应的小格里填上日期及当班老师签名，过期签名无效。 2)每月导师签名一次。 续表 要日期/导 完成记录 求项目名称 例 师签名 日期/当班老师签名 数 运 用 技 术 和18.设 开置机120展器温 病度、电例 人导度、 管透析 理时 间 技 能 48 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 填表说明1)当班完成的个案在相应的小格里填上日期及当班老师签名，过期签名无效。 2)每月导师签名一次。 续表 要日期/导 完成记录 求项目名称 例 师签名 日期/当班老师签名 数 运 用 技 术 和120开19.准 展确使例 病用抗 人凝 剂 管 理 技 能 49 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 20.配 合上级 护士完 成急危30 重症病例 人的各 种血液 透析治 疗 续表 要日期/导 完成记录 求项目名称 例 师签名 日期/当班老师签名 数 10 21.PE 例 10 22.HP 例 运 用 技10术 23.UF 和例 开 展 病 人20 管 班24.CRR理 T 技 次 能 25.CR 20 RT置换例 液补充 50 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 26.CR 20 RT透析 例 液补充 续表 要日期/导 完成记录 求项目名称 例 师签名 日期/当班老师签名 数 运 用 技 术 和 开27.透120展析机的 病例 消毒 人 管 理 技 能 51 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 填表说明1)当班完成的个案在相应的小格里填上日期及当班老师签名，过期签名无效。 2)每月导师签名一次。 续表 要日期/导 完成记录 求项目名称 例 师签名 日期/当班老师签名 数 运 用 技 术 28.正 和 确书 开写各120展种血 病例 液透 人 析护 管 理文理书 技 能 52 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 填表说明1)当班完成的个案在相应的小格里填上日期及当班老师签名，过期签名无效。 2)每月导师签名一次。 续表 要日期/导 完成记录 求项目名称 例 师签名 日期/当班老师签名 数 运 用 技 术 30.正和 确采开 集血50展 样标 病例 本送人 检 管 理 技 能 (三)综合性专业知识和技能的单项技能累积记录 要日期/导 完成记录 求项目名称 例 师签名 日期/当班老师签名 数 53 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 遇突发 综合事件、 性专难处理 业知的事情 识和或投诉5 技能时，按 例 的单照指引 项技及时寻 能 求有效 的帮助 填表说明1)当班完成的个案在相应的小格里填上日期及单班护士签名，过期签名无效 2)每月导师签名一次 (二)个案累计 要日期/导 完成记录 求项目名称 例 师签名 日期/当班老师签名 数 常规维持 性血液净 60 化病人的 例 管理和报 告 为病人制60定恰当的 安全保护例 措施 54 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 填表说明1)当班完成的个案在相应的小格里填上日期及当班老师签名，过期签名无效。 2)每月导师签名一次。 续表 要日期/导 完成记录 求项目名称 例 师签名 日期/当班老师签名 数 分管3~5位60 例 病人 参加护 15 例 理查房 填表说明1)当班完成的个案在相应的小格里填上日期及当班老师签名，过期签名无效。 2)每月导师签名一次。 55 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 第四节 业余学习情况 一、 读书计划 日 期 书籍(期刊)名称 内 容 页 码 56 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 二、读书体会 题 目: 自习时间: 辅导老师: 知 识 点: 知识点与临床实际工作的联系: 57 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 注:(1)要求每半年写一篇读书体会，导师审核签名后交科室; (2)该体会作为晋级考评项目。 三、工作心得 58 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 注:(1)要求至少1000字，导师审核签名; (2)该心得作为晋级考评项目。 第五节 核心能力评价 一、临床实践轮转表 时间 项目 轮转区域 培训导师 二、科室综合评价表 培训基本情况 自我评价 培训导师评价 导师签名 : 年 月 日 59 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 科室评价 护士长签名: 年 月 日 注: 每个级别各个阶段评价一次(每半年评价一次)。 三、核心能力综合评价表 (一) N1级第1阶段核心能力评价 评价项目 评价标准 评价结果 评价部门 工作实践时间 ?0.5年 科室专业护士培训小组 培训时间 ?80H 科室专业护士培训小组 医院评估及培训管理委员年终考评 优、良、合格、不合格 会 医院评估及培训管理委员培训课程理论成绩 ?60为合格 会 医院评估及培训管理委员核心能力考核 ?60为合格 会 透析护理记录 合格率?85% 科室专业护士培训小组 按照大纲完成临床实践技临床实践要求 科室专业护士培训小组 能累积 医院评估及培训管理委员继续教育学分 本专业学分?5分 会 60 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 注:以上其中一项不合格，应重新接受本项目的培训。 (二) N1级第2阶段核心能力评价: 评价项目 评价标准 评价结果 评价部门 工作实践时间 ?2年 科室专业护士培训小组 培训时间 ?100H 科室专业护士培训小组 医院评估及培训管理委年终考评 优、良、合格、不合格 员会 医院评估及培训管理委培训课程理论成绩 ?60为合格 员会 医院评估及培训管理委核心能力考核 ?60为合格 员会 透析护理记录 合格率?85% 科室专业护士培训小组 按照大纲完成单项技能累临床实践要求 科室专业护士培训小组 积和个案积累 医院评估及培训管理委继续教育学分 本专业学分?5分 员会 注:以上其中一项不合格，应重新接受本项目的培训。 61 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 第三章 N2级护士核心能力培训内容 第一节 N2级护士培训要求及培训内容安排 一 、培训要求:全部训练完成时间3,5年。工作区域:血液透析区及特殊技术区 培训重点:掌握特殊技术与护理、血管通路的管理、血液透析的观察技术、血液透析中急性并发症的处理等。 岗位职能:完成本阶段核心能力相关项目的培训及临床实践要求并通过测评后，能独立完成各项特殊治疗技术操作、首次透析及急诊透析病人透析方式的选择及小儿、老年、糖尿病肾病血液透析病人的病情观察与护理，能指导下一级护士开展血液透析治疗技术，并在此岗位接受N3级的培训 二、 N2级护士培训内容安排 授课项目 授课老师 授课时间 本人/导师签名 水处理系统的消毒规范、保养标准、取 样培养方法及各项指标的正常值。 首次透析和急危重症病人透析治疗的 处理原则和工作程序 糖尿病病人血液净化的护理特点 内瘘测肢体的功能锻炼 血液净化病人饮食指导 血液净化病人用药指导 血液净化病人心理护理 血液净化病人家庭支持指导的方法和基本 知识 62 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 技术的技术标准及血液透析临床教学 基本理论和方法 医疗纠纷、投诉的一般处理流程和基 本应对措施 护理缺陷报告制度和初步处理流程 三、N2级护士自学内容 层 级 项 目 自学内容 自学日期 消毒规范 手卫生知识 N2 护理缺陷报告制度医疗纠纷的处理流程及报告制度 初步处理流程 第二节N2级理论训练 一、N2级专业理论训练 (一) 血液透析中心的设置及仪器设备的使用和管理能力训练记录 知识目标 训练学时 训练日期 培训老师 导师签名 1(掌握血液透析中心的硬件常规性维护知识。 2.掌握水处理系统的消毒规范、保养标准、取样培养方法及 各项指标的正常值。 3.掌握透析区硬件异常状态的类型及初步处理方法。 注:1) 根据各医院的实际情况选择知识目标，可增加或删减表表中知识目标。 2) 培训当时有效，培训结束后由培训老师当场签名。 知识目标 训练方式 训练学时 训练日期 导师签名 1(掌握各项技术的技术标准及血液透析临床教学基本理论 和方法 2(掌握建立血管通路的教学示范要点和技术标准相关理论 3(掌握沟通的技巧 63 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 4(掌握医疗纠纷、投诉的一般处理流程和基本应对措施 5(掌握护理缺陷报告制度和初步处理流程 (二)综合性专业知识和技能的训练记录 (三) 运用治疗技术和开展病人管理能力的训练记录 知识目标 训练方式 训练学时 训练日期 导师签名 1、掌握透析处方的主要指标及其临床意义 2、掌握首次透析和急危重症病人透析治疗的处理原则和工作 程序 3、掌握干体重的意义及设定方法 4、掌握急危重症病人的血液透析治疗与护理常规及要点 5、掌握各项特殊技术的技术操作规程 (1)血液滤过与血液透析滤过技术 (2)血浆置换技术 (3)免疫吸附技术 (4)单纯超滤技术 (5)血液灌流技术 (6)CRRT技术 6、掌握血液透析病人常见并发症的急救及应急处理措施 7、掌握小儿、老年、糖尿病肾病病人血液透析护理特点 64 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 8、掌握慢性肾功能衰竭尿毒症病人的资料收集及护理评估的 方法 9、掌握常见血样检验结果的正常值及其临床意义，熟悉检验 结果资料保存的相关要求 10、掌握内瘘侧肢体的功能锻炼、远期保护及留置导管的自 我护理方法和相关知识 11、掌握维持性血液净化病人的日常生活自我管理的方法和相关 知识 12、掌握干体重的意义，各项检验的目的和意义，饮食指导、用药 指导、运动指导、心理护理、家庭支持指导的方法和基本知识 13、掌握随访的基本内容，随访丁作的基本方法和技巧 第三节 N2级护士临床实践个案累积 (一)血液透析室的设置及仪器设备的使用和管理单项技能累计 要日期/导 完成记录 求项目名称 例 师签名 日期/当班老师签名 数 血 液 透 1.血液析透析中 中40心硬件心 常规维 的 例 护:透析 设机 置 及 仪 器 的 使2.空气 用40 消毒机 和 例 管 理 65 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 技 能 3.透析 40器复用 机 例 续表 要日期/导 完成记录 求项目名称 例 师签名 日期/当班老师签名 数 血 液 透 析 中 心4.心40 的电监 例 设护 置 及 仪 器 的 使 5.按 用要求20 和记录 透析管例 机水理 处理技 66 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 状 况 能 6.特 殊血 40液净 化技 例 术 填表说明1)当班完成的个案在相应的小格里填上日期及当班老师签名，过期签名无效。 2)每月导师签名一次。 (二)运用技术和开展病人管理单项技能累计 要日期/导 完成记录 求项目名称 例 师签名 日期/当班老师签名 数 1、 干 体 运20重 用 的 例 技计 术算 和 开 展 病 人 2、特殊管40静脉压理 报警处例 技理 能 67 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 3、特殊 TMP报40 警处理 例 填表说明1)当班完成的个案在相应的小格里填上日期及当班老师签名，过期签名无效。 2)每月导师签名一次。 续表 要日期/导 完成记录 求项目名称 例 师签名 日期/当班老师签名 数 血 液 透 析 4.特中 殊动心40 静脉 的 内瘘 例 设 的穿置 刺 及 仪 器 的 使 用5.血40 和液透 析滤管例 过 理 技 68 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 能 6. H D F 40置 换 例 液 的 设 置 续表 要日期/导 完成记录 求项目名称 例 师签名 日期/当班老师签名 数 血 血 浆6液 置 换 透 例 术 析 中 3免疫心 吸附 的例 治 疗 设 置 及3血液 仪 灌流 例 器技 术 的 使 2用血液滤 和过技术 例 管 理 CRRT10技 69 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 治疗模能 例 式的设 定 10CRRT 报警处 例 理 透析并 5发症的 应急处 例 理和抢 救配合 收集、 保存检 验结果 36资料， 并对血例 样检验 结果进 行初步 的判断 (三)个案累计 要日期/导 完成记录 求项目名称 例 师签名 日期/当班老师签名 数 血 液 透 析血液中 透析40心滤过 的 治疗例 设病人 置的护 及理 仪 器 的 血浆使 6置换用 病人 和例 的护 管理 理 血液3技 70 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 能 灌流例 病人 的护 理 血液 2滤过 病人 例 的护 理 3免疫 吸附 例 治疗 小儿10血液净 化病人例 的护理 老年血 10液净化 病人的例 护理 续表 要日期/导 完成记录 求项目名称 例 师签名 日期/当班老师签名 数 糖尿 血病肾液病血 透 液净10 析 化病例 中人的心护理 的 慢性设 肾功置 能衰及 竭尿仪10 毒症器 例 病人的 的护使 理评用 估 和 管病人36 71 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 理内瘘例 技侧肢 能 体的 功能 锻炼 和远 期保 护指 导 病人 留置 导管 36的自例 我护 理指 导 维持 性血 液透 析病 36人日 常生例 活自 我管 理指 导 续表 要日期/导 完成记录 求项目名称 例 师签名 日期/当班老师签名 数 血 液 透 析 中 分管 心36 病人 的 例 设 置 及 仪 器 72 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 的 使 用 和 根据随 管访计 36理划，完 成门诊技 例 病人的能 随访工 作 5护理 查房 例 5技术 示范 例 5专科 护理实 例 习带教 续表 要日期/导 完成记录 求项目名称 例 师签名 日期/当班老师签名 数 根据应血液 急预案透析 对突发中心5 事件或 的设 投诉进例 置及 行初步仪器处理 的使 用和根据指 5管理引对护 73 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 技能 理工作例 中出现 的问题 做出初 步处理 并及时 报告 第四节 业余学习情况 一、 读书计划 日 期 书籍(期刊)名称 内 容 页 码 74 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 二、读书体会 题 目: 自习时间: 辅导老师: 知 识 点: 75 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 知识点与临床实际工作的联系: 注:(1)要求每半年写一篇读书体会，导师审核签名后交科室; (2)该体会作为晋级考评项目。 三、工作心得 76 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 注:(1)要求至少1000字，导师审核签名; (2)该心得作为晋级考评项目。 第五节 核心能力评价 一、临床实践轮转表 时间 项目 轮转区域 培训导师 二、科室综合评价表 77 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 培训基本情况 自我评价 培训导师评价 导师签名 : 年 月 日 科室评价 护士长签名: 年 月 日 注:(1)每半年评价一次; (2)每个级别的各个阶段都必须评价。 三、N2级专业护士培训评价标准 评价项目 评价标准 评价结果 评价部门 科室专业护士培工作实践时间 ?3年 训小组 科室专业护士培培训时间 ?80H 训小组 78 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 医院评估及培训年终考评 优、良、合格、不合格 管理委员会 医院评估及培训培训课程理论成绩 ?60为合格 管理委员会 医院评估及培训核心能力考核 ?60为合格 管理委员会 科室专业护士培透析护理记录 合格率?85% 训小组 按照大纲完成单项技能科室专业护士培临床实践要求 积累和个案积累 训小组 医院评估及培训继续教育学分 本专业学分?10分 管理委员会 第四章N3级护士核心能力培训内容 第一节N3级护士培训要求及培训内容安排 一(N3级护士培训要求 培训要求:全部训练完成时间,,10年。工作区域:血液透析区、特殊技术区及流动功能区。 培训重点:血液透析患者远期并发症的预防与管理、透析充分性的评定、血液透析患者的用药管理、血液透析患者的饮食与营养管理、血液透析患者的运动管理、特殊透析患者的护理、血液透析患者生活质量的评价、血液透析患者及家属的心理护理、血液透析护理中的健康教育理论、血液透析护理中的人际沟 79 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 通理论、血液透析中心的临床护理教学理论等。 岗位职能:完成本阶段核心能力相关项目的培训及临床实践要求并通过测评后，能全面开展病人管理，包括护理评估、健康教育、营养指导、康复锻炼、病人安全等各项整体护理工作，并为下级护士和护生提供技术示范和临床带教。 二、N3级护士核心能力培训授课安排 授课项目 授课老师 授课时间 本人/导师签名 透析机、血液透析中心的消 毒和保养方式、方法及其优 点和适用性 80 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 管路及透析器重复使用 的质控标准和质控制度 肾功能衰竭合并多脏器 功能衰竭病人的护理常 规和特点 血液净化急危重病人的 病情观察重点及医疗护 理干预措施 血液透析各种长期并发 症的处理原则和方法 内瘘侧肢体功能保护的 个体化指导 血液透析专业护士核心 能力分级及其相应的临 床训练要求 血液透析及透析病人护 理质量要求和预期透析 效果 三N3级护士自学内容 层 级 项 目 自学内容 自学日期 81 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 1.血液透析病人的管理知 识 2.多媒体课件的制作方法 3.护理教学查房目的、要 求与方法 4.病人健康教育指引的 具体内容 5.新技术、新业务的准人 制度 第二节 N3级理论训练 一、N3级专业理论训练 (一)血液透析中心的设置及仪器设备的使用和管理能力训练记录 知识目标 训练学时 训练日期 培训老师 导师签名 1(熟悉水处理系统的消毒和保养方式的优点和适用性 2(熟悉透析机、血液透析中心的消毒和保养方式、方法及其优点 和适用性 3(掌握管路及透析器重复使用的质控标准和质控制度 4.掌握各种操作设置的指导及监控的内容及方法(脱水量、 抗凝剂、电导度及透析器等) 5.掌握成组机器的保养、检修的重点和方法 (二)运用治疗技术和开展病人管理能力的训练记录 82 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 知识目标 训练 训练 培训 导师 学时 日期 老师 签名 1(熟练掌握血液透析、单纯超滤、血液透析滤过、血液灌流、 血浆置换、CRRT的技术操作规程及标准 2(掌握不同治疗方案的优缺点及适应症、置换液配方的类型 和特点 3(掌握干体重的修改及保持水负荷容量平衡的临床意义 4(掌握肾功能衰竭合并多脏器功能衰竭病人的护理常规和特 点 5(熟悉本专业急危重病人的病情观察重点及医疗护理干预措 施 6.掌握血液透析各种长期并发症的处理原则和方法 7(掌握本专业各类相关检验、检查结果的正常值、异常值、 临床意义及其干预措施 8.掌握病人内瘘侧肢体的远期功能的测评方法、造瘘管的成熟 度的判断方法、造瘘管效价的监测方法及内瘘侧肢体功能保护的个体化指导 9.掌握维持性血液透析病人的治疗、饮食依从性和健康行为的 评估内容与方法，以及饮食指导和干预措施 10.掌握透析病人心理护理的基本理论和方法，熟悉建立联络病 人家属的有效方式 11. 掌握血液透析中心特殊病人管理和报告方式 12.掌握制定门诊透析病人随访计划的原理和方法 13.掌握病人健康教育指引的具体内容及其制定原则掌握病人 健康教育指引的具体内容及其制定原则 14(掌握开展住院及门诊血液透液透析病人健康教育和知识咨 询所需具备的相关知识和方法 15(掌握病人安全管理措施落实情况和效果的评价标准和方法 (三)综合性专业知识和技能的训练记录 知识目标 训练学时 训练日期 培训老师 导师签名 83 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 1(熟悉血液透析专业护士核心能力分级及其相应的临床训练 要求 2(熟悉护理教学查房目的、要求与方法 3(熟悉新技术、新业务的准人制度及其临床带教的要求和 方法 4(熟悉护理的临床教学大纲、教学目标及带教要求 5(掌握多媒体课件的制作方法 6(掌握教育学、教育心理学的相关知识和技能 7(掌握血液透析及透析病人护理质量要求和预期透析效果 8(掌握多方有效沟通的技巧 9(掌握投诉或纠纷的相应处理指引和报告制度 10(掌握在临床护理工作中分析问题的方法和相关报告制度 11(掌握突发事件的护理组织和处理指引 二(N3级初级责任护士专科理论技能训练记录 (一)血液透析中心的设置及仪器设备的使用和管理单项技能累计 要日期/导 完成记录 求项目名称 例 师签名 日期/当班老师签名 数 血液 透析 中心水处理的设的消毒10 置及和保养例 仪器效果监 的使 控 用和 管理 技能 续表 要项目名称 日期/导 完成记录 求 84 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 例 师签名 日期/当班老师签名 数 空气选 择和调 整HD 10机、HD 例 中心的 消毒和 保养方 式 血液管路及 透析 透析器 中心重复使10 的设用处理例 置及 质量监 仪器控 的使对低年 用和资护士10 管理的指导例 技能 并监控 组内机 10器的保 例 养检修 填表说明1)当班完成的个案在相应的小格里填上日期及当班老师签名，过期签名无效。 2)每月导师签名一次。 (二)运用技术和开展病人管理单项技能累计 要项目名称 日期/导 完成记录 求 85 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 例 师签名 日期/当班老师签名 数 指导下 一级护 士开展20 特殊治 例 疗技术 根据病 情变化 调整治运用30疗方案 技术 例 及置换和开 液配方 展病 人管 理技 能 预见性 做好病10情的评 例 估及急 救准备 处理血 液透析10各种长 例 期并发 症 续表 要项目名称 日期/导 完成记录 求 86 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 例 师签名 日期/当班老师签名 数 分析检 验结果30 并提出例 合理化 建议 运用 技术对血液 和开透析中 展病心特殊10 人管病人的例 理技管理和 能 报告 住院及 门诊病 人的健30 康教育例 和知识 咨询 填表说明1)当班完成的个案在相应的小格里填上日期及当班老师签名，过期签名无效。 2)每月导师签名一次。 续表 要项目名称 日期/导 完成记录 求 87 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 例 师签名 日期/当班老师签名 数 评价病 运用 人安全 技术30管理措 和开例 施的落 展病 实和效人管果 理技 能 (三)综合性专业知识和技能的单项技能累积记录 要日期/导 完成记录 求项目名称 例 师签名 日期/当班老师签名 数 综20 技术 合例 示范 性 专 业 知 识 和 教学 10技 查房 例 能 的 单 业务 10项 查房 例 技 能 理论 授课 5例 (四)个案累计 要项目名称 日期/导 完成记录 求 88 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 例 师签名 日期/当班老师签名 数 10CRRT综合护例 理 制定并实施 HD合并MODS5例 病人的护理 方案 测评病人内 瘘侧肢体的 远期功能，判15 断造瘘管的例 成熟度并监 测造瘘管的 效价 根据内瘘条 15件进行内瘘 例 侧肢体功能 的保护指导 评估HD病 人的治疗、饮 食依从性和15 健康行为并例 提供适当的 饮食指导和 干预 开展心理护 理，建立联络15 病人家属的有例 效方式 指定门诊透析15 病人的随访计 例 划 分管8~15位患15 者 例 续表 要项目名称 日期/导 完成记录 求 89 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 例 师签名 日期/当班老师签名 数 10临床带教 例 投诉或纠纷时5例 的处理和报告 发现护理工作3例 中的潜在问题 填表说明1)当班完成的个案在相应的小格里填上日期及当班老师签名，过期签名无效。 2)每月导师签名一次。 第四节 业余学习情况 一、 读书计划 90 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 日 期 书籍(期刊)名称 内 容 页 码 二、读书体会 题 目: 91 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 自习时间: 辅导老师: 知 识 点: 知识点与临床实际工作的联系: 注:(1)要求每半年写一篇读书体会，导师审核签名后交科室; (2)该体会作为晋级考评项目。 三、工作心得 92 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 注:(1)要求至少1000字，导师审核签名; (2)核心得作为晋级考评项目。 第五节 核心能力评价 一临床实践轮转表 93 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 时间 项目 轮转区域 培训导师 二科室综合评价表 培训基本情况 自我评价 培训导师评价 导师签名 : 年 月 日 科室评价 护士长签名: 年 月 日 注:(1)每半年评价一次; (2)每个级别的各个阶段都必须评价。 三.N3级专业护士培训评价标准 94 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 评价项目 评价标准 评价结果 评价部门 科室专业护士培训工作实践时间 ?6年 小组 科室专业护士培训培训时间 ?80H 小组 医院评估及培训管年终考评 优、良、合格、不合格 理委员会 医院评估及培训管培训课程理论成绩 ?60为合格 理委员会 医院评估及培训管核心能力考核 ?60为合格 理委员会 科室专业护士培训临床教学能力 符合相关要求 小组 按照大纲完成单项技能积科室专业护士培训临床实践要求 累和个案积累 小组 医院评估及培训管继续教育学分 本专业学分?10分 理委员会 注:以上其中一项不合格，应重新接受本项目的培训。 第五章N4级护士核心能力培训内容 第一节N4级护士培训要求及培训内容安排 95 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 一(N4级培训要求 培训要求:全部训练完成时间8,10年。工作区域:涵盖下一级护土的所有工作区域。 培训重点:血液透析中心的护理质量管理、相关的法律法规与规章制度、血液透析中心的护理风险管理、血液透析中心的信息管理等。 岗位职能:完成本阶段核心能力相关项目的培训及临床实践要求并通过测评后，对本组的护理工作质量负责，参与护理质控，能对下级护士的工作质量进行评价、反馈及指导，并负责组织本组护士的教学培训工作。 二、N4级护士培训授课安排 授课项目 授课老师 授课时间 本人/导师签名 96 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 水处理系统的常见问题 及应急处理措施和方法 掌握本专科病人的护理 评估和评价的内容及方 法 病人营养状况评估的内 容和方法 透析效果和透析充分性 评估的原理、方法及干预 措施 危重患者的管理要点和护 理质量标准 三N4级自学内容 层阶项目 自学内容 自学日 97 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 级 段 期 N4 层级管理 护士层级管理的基本原则 弹性排班的原则 人力资源知 护理工作质量标准及评价 识 护理质控知 识 护理教学 护理教学查房、业务查房及疑难病例讨论的相关制度要求及方式方法 第二节N4级理论训练 一N4级专业理论训练 (一) 血液透析中心的设置及仪器设备的使用和管理能力训练记录 知识目标 训练学时 训练日期 培训老师 导师签名 1(掌握各功能区域的物品配置标准、性能评估及管理方法 2(掌握水处理系统的常见问题及应急处理措施和方法 3(掌握各种类型透析机的常见故障、排障及应急处理原则 及机器操作和保养的原则及方法 (二) 运用治疗技术和开展病人管理能力的训练记录 知识目标 训练方式 训练学时 训练日期 导师签名 98 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 1(掌握疑难内瘘的穿刺及保护的原理、方法和技巧 2(熟练掌握各项技术的基本原理、适应证、禁忌证、技术规 程及个体化差异 3(掌握弹性排班、护士层级管理的基本原则、方法及其在本 专科的应用的特点，熟悉抢救配合的组织特点及工作方法 和重点 4(掌握本专业危重病人整体护理的系统理论知识和技能 5(掌握制订或调整个体化透析方案的基本原则、依据和方法 6(熟练掌握本专业各项护理工作的质量标准及各项技术的技术规 程 7(熟练掌握血液透析病人管理的内容、方法和注意事项 8(熟练掌握本专科病人的护理评估和评价的内容及方法 9(掌握病人营养状况评估的内容和方法，熟悉个体剂量化饮 食方案的制订原则和方法 10(掌握透析效果和透析充分性评估的原理、方法及干预措 施 11(掌握本专业危重患者的管理要点和护理质量标准 12(掌握门、急诊、住院透析病人就诊原则及建立透析秩序 的方式方法 13(掌握门诊病人随访组织和管理工作的基本原则和方法 14(掌握健康教育的不同类型及其组织方式 15(掌握专业护理组长的工作职责及工作方法 16(掌握本专业护理工作质量标准及评价、反馈、指导下级 护士工作的基本方法 (三) 综合性专业知识和技能的训练记录 99 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 知识目标 导师签 训练方式 训练学时 训练日期 名 1(掌握病区总带教的工作职责、内容及方法 2(掌握护理教学查房、业务查房及疑难病例讨论的相关制度要求 及方式方法 3(掌握血液透析专业护士核心能力分级及其相应的临床训练 要求 4(能掌握护理的临床教学大纲、教学目标及带教要求 5(掌握评价、反馈、指导下级护士工作的基本方法 6(掌握文献检索及会议信息检索的基本方法 7(掌握血液透析各项护理工作质量标准及交叉检查方法，掌 握护理缺陷上报、分析、改进及分享的相关制度及方法 8(掌握本专业核心制度、工作指引、质控标准的制订原则及 可持续性改进机制，熟悉流程改进的基本方法和理念 9(掌握基础的临床科研方法 10(掌握科间及科内沟通的方法和技巧 11(掌握投诉或纠纷处理的基本原则和指引 12(熟悉中心的各项管理工作(如人力资源的调配、透析患者 的调配及时间的安排等) 13(掌握病区管理的相关规章制度及管理方法 14(掌握科内护理应急预案制订的基本原则和思路 第三节N4级临床实践个案累积 (一)血液透析中心的设置及仪器设备的使用和管理单项技能累计 100 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 要日期/导 完成记录 求项目名称 例 师签名 日期/当班老师签名 数 各功能 10区的管例 理 水处理血液 系统问透析10题的应 中心例 急处理 的设 置及 仪器 所在小 的使 组内机 用和器问题5例 管理的应急 技能 处理 医院感 染控制10 管理 例 (二)运用技术和开展病人管理单项技能累计 要日期/导 完成记录 求项目名称 例 师签名 日期/当班老师签名 数 运用指导下 技术一级护 和开士进行12展病疑难内 例 人管瘘的穿 理技刺及保 能 护 填表说明1)当班完成的个案在相应的小格里填上日期及当班老师签名，过期签名无效。 2)每月导师签名一次。 续表 要项目名称 日期/导 完成记录 求 101 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 例 师签名 日期/当班老师签名 数 根据适 应症及 拟达到 的治疗 12 目的有例 选择地 开展各 项技 术 运用 技术 根据 和开 门、急展病 诊、住人管 院透析理技 病人就 能 诊原120 则，合例 理有序 地安排 透析秩 序 续表 要日期/导 完成记录 求项目名称 例 102 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 数 师签名 日期/当班老师签名 指导每 位护士 开展各 24项护理例 工作及 运用特殊的 技术技术 和开 展病安排并 人管组织多12理技 种形式 例 能 的健康 教育 合理安 排本班12 护士工例 作 对下级 护士的 工作质12量进行 例 评价、 反馈及 指导 (三)综合性专业知识和技能的单项技能累积记录 要项目名称 日期/导 完成记录 求 103 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 例 师签名 日期/当班老师签名 数 担任病12区总带例 教 12教学查 房 例 业务查12 房 综 制定护合生临床性3 教学计 专 划 业 对下级知 护士工识作质量12和 进行评 例 技 价、反 能馈及指的导 单以现代 项信息获 技取技 12术，追能 踪HD例 的新技 术与新 业务 参与HD 护理质 量的交 叉检查 工作，3例 及时发 现问 题，并 提出整 改措施 续表 104 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 要日期/导 完成记录 求项目名称 例 师签名 日期/当班老师签名 数 参与制 定科内 核心制 度、工 3例 作指 引、质 控标准 及流程 改进 开展护 5例 理科研 工作 运用 技术与科内 及相关和开 科室医展病 护协调人管10 及护患 理技例 (家 能 属)间 的良性 沟通 协助护 12士长进 行病区例 管理 代理护 3例 士长工 作 参与制 定科内 3例 护理应 急预案 填表说明1)当班完成的个案在相应的小格里填上日期及当班老师签名，过期签名无效。 2)每月导师签名一次。 (四)个案累计 105 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 要日期/导 完成记录 求项目名称 例 师签名 日期/当班老师签名 数 合理调配护 士人力并协12 调、组织参与例 病人抢救工 作 对重病人能 提出个性化12 护理方案，并例 能有效的实 施 负责血液透析 患者的管理 (如干体重的 控制、液体控 制、贫血、血100 压情况、钠、例 钾、钙、磷、 肌酐等各项指 标分析及长期 用药的跟踪) 续表 106 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 要日期/导 完成记录 求项目名称 例 师签名 日期/当班老师签名 数 及时发现病人 现存和潜在的12并发症，与主 例 管医生协定下 一步治疗方案 评估病人的营 养状况，并提100 供个体化剂量例 饮食方案 评估病人的透 析效果和透析12充分性，并与 例 主管医生共同 制定干预措施 续表 107 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 要日期/导 完成记录 求项目名称 例 师签名 日期/当班老师签名 数 指导下级护 12士对危重患 者进行管理例 和护理 组织并安排 本小组护理12 人员对门诊例 病人的随访 工作 3疑难病 例讨论 例 12临床 带教 例 5纠纷 处理 例 组织并协调 护理团队参3 与本专科危例 重病人的抢 救工作 填表说明1)当班完成的个案在相应的小格里填上日期及当班老师签名，过期签名无效。 2)每月导师签名一次。 第四节 业余学习情况 108 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 一、 读书计划 日 期 书籍(期刊)名称 内 容 页 码 二、读书体会 109 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 题 目: 自习时间: 辅导老师: 知 识 点: 知识点与临床实际工作的联系: 注:(1)要求每半年写一篇读书体会，导师审核签名后交科室; (2)该体会作为晋级考评项目。 三、工作心得 110 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 注:(1)要求至少1000字，导师审核签名; (2)核心得作为晋级考评项目。 第五节 核心能力评价 111 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— 一(临床实践轮转表 时间 项目 轮转区域 培训导师 二(科室综合评价表 培训 基本 情况 自我 评价 培训 导师 评价 导师签名 : 年 月 日 科室 评价 护士长签名: 年 月 日 注:(1)每半年评价一次; (2)每个级别各个阶段评价一次。 三(核心能力综合评价表 112 血液净化专业护士能力培训手册 —————————————————————————————————————————————— N4级核心能力评价 评价项目 评价标准 评价结果 评价部门 工作实践时间 ?8年 科室专业护士培训小组 培训时间 ?80H 科室专业护士培训小组 医院评估及培训管理委年终考评 优、良、合格、不合格 员会 培训课程理论成医院评估及培训管理委?60为合格 绩 员会 医院评估及培训管理委核心能力考核 ?60为合格 员会 医院评估及培训管理委护理质控 符合卫生部相关标准 员会 按照大纲完成单项技能积累和个临床实践要求 科室专业护士培训小组 案积累 医院评估及培训管理委继续教育学分 本专业学分?10分 员会 113