改良Webster症状评分量表评估帕金森病的手术疗效

204 海军总医院学报200】年第14卷第4期 现下肢IR能造成心肌细胞凋亡。凋亡的诱因是局 部诱导凋亡的物质(如TNF，Fas等)增加，据报道 在IR的发生发展中TNF水平明显提高并且是重 要的炎症介质之一[s]。 MDA为稳定的脂过氧化应终产物，MDA升高 间接提示细胞膜损伤，但MDA缺乏组织特异性。肺 表皮细胞膜功能障碍可造成通透性增高而引起肺水 肿，Evan氏兰在血液中能结合蛋白，因此可作为肺 组织的通透性指标。本实验结果提示在下肢IR时 肺组织细胞膜受损及其通透性增加，这是临床非心 源性肺水肿的重要病理生理机制[1]。肺GR是胞内 甾体激素受体，在肺损伤的调控与修复中起重要作 用。应激反应时下丘脑一垂体一肾上腺皮质轴兴奋性 增加，糖皮质激素分泌也相应增加，对抗并缓解应激 对细胞的影响并维持细胞的反应性。肺GRmRNA 水平的下降可能产生细胞抵抗因而糖皮质激素效应 下降。 本文初步探讨了下肢IR后造成心、肺组织功 能的损伤机制。临床实践中，在有潜在器官功能障碍 如高血压、动脉粥样硬化、肺动脉高压或肺阻塞性疾 病时，IR的损伤作用可能更为明显，因此有必要进 一步探讨IR的临床意义以及预防治疗措施。 参 考 文 献 l PararajasingamR，NicholsonML，BellPR““z．Non—cardlo— genicpulmonaryoedemainVascularsurgery．EurJ VascEn— dovascSurg．1999．17(2)：93 2 KoikeK，MooreEE，MooreFA以Ⅱf．Gutischemia／reperfusion produces1unginjuryindependentofendotoxin．CritcareMed． 】994，22(9)：1438 3 VanniasInkamSH．CrinnionJN．GoughtMJ．Post—ischaemicor— gandysfunctIon：areView．EurJ VascEndovascSurg，1997．14 (3)：195 4 GerkinTM，()ldhamKT．GuiceKS“ⅡZ．IntestinaIischemia reperfusioninjurycausespulmonaryendothelialcellATPdeple— tion．AnllSurg，1993，217(1)：48 5 BatheOF，ChowAW，PhangPT．Splanchnicoriginofcytokines inaporcinemodelofmesentericischemia—reperfusion．Su‘gery． 1998，123(1)：79 (收稿日期2000—12一04) 改良Webster症状评分量表评估帕金森病的手术疗效 赵全军 田增民 李士月 刘宗惠 赵虎林 陈 琳 尹 丰 郝秋星 刘建杰 (神经外科) 摘要 目的：通过改良wsbster记分量表评价电生理引导脑内核团毁损术治疗帕金森病的疗效。病人与 方法：应用改良webster症状评分表，对帕金森病人分别在手术前后进行10组症状记分．1～10分为轻度障 碍；11～20分为中度障碍；21～30分为重度障碍；术后改善25％以下为无效，26％～50％为有效，51％～75‰ 为显效，75％以上为特别显效。结果：术前评分为19．90±5．27，术后评分10．57±6．10，平均改善(8．95土 3．37)分，差异非常显著，但无1例症状完全消除：其中特别显效4例(9．5％)；显效17例(40．5％)；有效16例 (38．1％)，总有效率为88．1％，单靶点毁损34例，改善8．59±3．53，双靶点8例，改善(10，Oo±4．14)分，两组 差别无统计学意义。分组统计结果表明，症状轻者术后改善的百分比较高。讨论：电生理引导脑内核团毁损术 尚不能完全消除帕金森病的症状，但可使其明显改善；单侧双靶点毁损与单靶点毁损的疗效差别无显著意义， 可能与病例数较少有关；症状较轻者术后改善明显。本文对手术适应症、禁忌症、并发症以及手术注意事项也 进行了讨论。结论：对于药物疗效降低以及出现毒副作用的帕金森病患者，采用改良webster症状评分量表有 利于判定手术疗效。便于随访观察，该量表操作简便，尤其适用于神经外科医生应用，是～种行之有效的评估 方法。 关键词 webster评分电生理 帕金森病 立体定向 中国图书资料分类法分类号R742．5 MOdifiedWebsterScOretOEValuatetheSurgicaIEffectofParkinsonDisease ZhaoQuanjun，TianZe“gmin，LiShiyue，以Ⅱ， (DepartmentofNeurosurgery，NavalGeneralHospital，Beijing100037) Abstractobjective：UseModi“edWebsterScoretoevaluatetheeffectofelectrophysi0109yguidedco— 万方数据 海军总医院学报2001年第14卷第4期 205 agulationofbrainnucleartothetreatmentofParkinsondisease．Patientsandmethods：WithModifiedWeb— ster!kore，thepatientssufferedfromParkinsondiseasewereexaminedbeforeandafteroperationrespective— ly．Thesymptomsweredividedinto10groups．1～10pointswastakenasslightdi8ability；11～20wastaken asmedium；2l～30wastakenassevere．Improvementlessthan25％wastakenasnoeffect，26％～50％ wastakenaseffective．51％～75％wastakenassignificanteffective．Morethan75％wastakenasverysig— nificanteffective．Results：Thescorewas19．90士5．27preoperativelyand10．S7士6．10postoperativeIy．The meanimprovementwasin8．95土3．37．Thedifferencewasverys谴nificant；Butnoone’ssymptomsdespaired totally；Verysignificanteffectivewasobtainedin4cases(9．5％)．Significanteffectivewasobtainedin17 cases(40．5％)．Effectivewasobtainedin16cases(38．1％)．Thetotaleffectiveratewas88．1％．0neta卜 getcoagulationwasperformedin34cases．Themeanimprovementwasin8．59士3．53．Twotargetscoagula— tioninonesidewasperformedin8patients．Themeanimprovementwasin10．OO士4．14．Nosignificantdif— ferencewasfoundbetweenthistwogroupsstatisticaIly．Thesubgroupstatisticalresultsshowedthattheless symptomsappeared，thebetterimprovementwasobtainedinpercentage．Discussions：EIectrophysiology guidedstereotacticcoagulationofbrainnucleartothetreatmentofParkinsonDiseasecannotremoveall symptoms．Butcanimprovethemsignificantly；TheeffectoftwotargetscoaguIationi11onesidewasnotdif— ferentiatefromthatofonetargetcoagulationsignificantly．Itmaybeduetothe1ittlenumberofcases．The lesssymptoms，thebetterimprovementwasobtained．Theindications。contraindications，complicationsand whatshouldbenotedduringopertionwerediscussed．Conclusions：ForParkinsonDiseasewhowereno longerbenefitfromdrugtreatmentbecauseofthedecreasedeffectorincreasedsideeffect，ModifiedWebster Scoreisveryefficiencytoevaluateandfollow—uptheeffectofoperation．Thisscaleisveryeasytouseespe— cialIyforneurosurgeons．It’saveryefficientmethodforevaluation． KeywordsWebsterScoreElectrophysiologyParkinsondiseaseStereotactic 帕金森病是一种神经系统退行性疾病，以中老 年人最为常见，主要临床表现为震颤、强直、运动不 能以及姿势障碍，其患病率约为100／10万。估计我 国约有帕金林患者100多万。 近年来，由于微电极技术介入立体定向领域，使 立体定向脑内核团毁损术治疗帕金森病向精确与微 创方面迈进了一大步，掀起了外科治疗帕金森病的 又一热潮。但其报导均侧重与手术方法与技巧n~5]， 对于手术究竟能够改善多少症状，尚未见有关详细 报导。本文试图通过改良webster症状评分量表， 分别对帕金林病人在手术前后进行评分，量化其症 状改善程度，从而评价手术价值。 l病人与方法 一般资料海军总医院神经外科自1999年开 始采用微电极引导立体定向脑内核团毁损术共治疗 帕金森病患者82例，我们对其中42例采用改良 webster评分表分别在手术前及手术后第三天进行 评分。其中男性31例，女性11例；年龄12～82岁， 70岁以上9例，平均58．9岁。 我们对以震颤为主要症状而强直症状不明显的 病人行丘脑腹中间核(Vim)毁损，强直明显者行苍 白球内侧部(Gpi)毁损，对于部分震颤与强直均明显 的病例行单侧双靶点(Vim加Gpi)毁损。靶点坐标 首先在MRI上确定，再根据微电极探测及电刺激结 果进行修正。本组42例病人中，单侧Vim毁损6 例，Gpi毁损28例，双靶点毁损8例。 2评分方法 改良webster症状评分量表共分10个项目，每 个项目记o～3分，1～10分为轻度障碍，11～20分 为中度，21～30分为重度。 具体评分标准见表1。 疗效评定方法：疗效按(1一治疗后分数／治疗前 分数)×100％计算，术后改善25％以下为无效；26 ～50％为有效；51～75％为显效；75％以上为特别显 效。 万方数据 206 海军总医院学报20()1年第14卷第4期 表1改良webster症状评分表 症 状 0 l 2 上肢运动障碍 无 精细活动感困难 各种活动明显困难 (书写) 动作严重缓慢，不能书写及作精 细活动 肌强直 无 颈肌可以出现 颈部出现中度 颈肩肢体重度 肢体不明显 药物可改善 药物不能改善 姿势 正常 头颈前倾12cm 头前倾大于15cm 头前曲，肢体显著曲 上肢伴随动作 正常 一侧动作减少 一侧不摆动 双侧不摆动 步态 良好 步距轻度减少，转弯不费力 步距小转弯费力 步距极小．转弯缓 震颤 无 幅度小于2．5c玎1 明显，幅度小于9．8cm可控制 幅度大于9．8cm影响生活自理 起坐障碍 无 轻度困难 中度．但不需帮助 需要帮助 语言 清晰 轻度嘶哑 中度嘶哑伴口吃 明显嘶哑无力 面部表情 正常 轻度刻板 中度刻板伴流涎 面具脸 生活自理能力 完全 一般事物处理 动作减慢 基本丧失生活能力 毖坚盐王佳 苤些生递壶薹銎巫 童薹塑亟 3 结果 42例病人中，轻度障碍2例，中度22例，重度 18例。术前评分为19．90±4．27，术后为10．47± 6．10，统计学差异非常显著。 术后评分均有不同程度降低，但无1例症状完 全消除，改善最明显减少15分(2例)，最低1分(2 例)，平均为(8．95±3．37)分，其中特别显效4例，占 9．5％；显效17例，占40．5％；有效16例，占 38．1％，总有效率为88．1％。 单靶点毁损34例，平均改善8．59±3．53。双靶 点8例，平均改善(10．oo±4．14)分，两组差别无统 计学意义。 ／ 按症状轻重分组统计结果见表2。 表2不同症状组手术前后的改善程度 组别 例数(”)改善分数 疗效(分数改善的百分比) 注：～差异非常显著 4讨论 早在60多年以前，人们就试图采用外科手术减 轻帕金森病的某些症状，从而进行了皮质运动区的 破坏(Bucy，1937)；皮质运动前区后部的破坏 (Klemme，1940)；皮质脊髓束在大脑脚的阻断 (walker，1952)以及在脊髓颈段的阻断(Putnam， 1938；Oliver，1953)等手术，但这些手术均以患者肢 体的瘫痪换取震颤停止，且对强直无效，而后外科医 生又将方向转到了基底节，采用尾状核头部摘除术 及苍白球前三分之一破坏术(Megens，1940)。由于 这些手术并发症严重，且疗效不肯定，故先后被放 弃L6。。 1947年，spiegel和wycis首先使用脑立体定 向技术治疗帕金森病，他们采用限制性苍白球及豆 状袢电解毁损术，成功地减轻了病人的强直与震颤， 但经过5年多的实践表明，苍白球内侧部对强直疗 效满意，但对解除震颤的远期效果并不理想。Has— sler和I。echert于1954年首选了丘脑腹外侧核毁损 术，成功解决了震颤问题[6]。 帕金森病主要是由于脑内黑质纹状体系统内产 生多巴胺的细胞减少所至，使脑内多巴胺能系统与 胆碱能系统的平衡遭到破坏，从而引起了震颤、强 直、运动不能以及姿势障碍等一组临床症候群。1968 年随着左旋多巴的问世，绝大多数病人均可在药物 控制下症状明显改善，帕金森病的手术治疗几乎完 全停止口]，到目前为止，药物治疗主要以抗胆碱能药 物和拟多巴胺类药物为主，但一般仅能维持2～5 年，此后疗效即开始下降，且常伴有抑郁、幻视等症 状，应用5～10年后，运动障碍的发生率可高达 50％～80％[8]，有些病人还会出现癔动、开一关现象 以及精神障碍等严重的毒副作用。 我国开展帕金森病的立体定向治疗是从60年 代开始的，曾取得了一定成效，但手术毕竟有一定的 破坏性，并有产生并发症的风险，能够接受手术的病 人并不很多，据统计，直至90年代初，在我国接受手 术的帕金森病人共1500余例[6]。 近年来，由于微电极的应用，使得定位更加精 确，毁损范围更小，手术更加安全，在国内掀起了一 个用“细胞刀”治疗帕金森病的热潮，近两年的累积 病例数已达2000余例，报导也不少，但均侧重于手 术方法与技巧，对于症状的改善程度，未见其有关量 化性的报告。 万方数据 海军总医院学报2001年第14卷第4期 207 由于新药的不断问世，以及神经内科临床医生 经验的不断积累，帕金森病的内科治疗也取得了一 定的进展，药物治疗的维持时间越来越小。因而对于 手术治疗帕金森病的价值有多大，一直是神经内、外 科医生争论的话题。为此，本文试图通过改良Web— ster症状评分量表对手术前后的症状改善程度进行 量化评估，为神经内、外科医生提供有关手术价值的 详细信息，以便密切神经内、外科医生的合作，明确 手术适应症，严格选择手术病例，使每个帕金森病人 都能得到切实有效的治疗。 Webster评分量表是由Webster于1968年首 次提出的L9]，而后经过改良，现已被广泛应用于神经 内科来判定帕金森病人的症状轻重，评价药物的治 疗效果，目前较常用的记分量表还有UPDRS(uni— fiedparkinson’sdiseaseratingscale)，但其项目繁 多，操作较复杂，不适于外科医生应用。改良Web— ster症状评分量表共分十个项目，包括：上肢运动障 碍；肌强直；姿势；上肢伴随运动；步态；震颤；起坐障 碍；语言；面部表情；生活自理能力、每个项目记o～ 3分，1～10分为轻度障碍，11～20分为中度，21～ 30分为重度。详细评分标准办法见表1。其疗效方 法评定见前。 从本组统计结果来看，术后评分均有不同程度 降低，但无1例症状完全消除。术前评分和术后评分 统计学差异非常显著，这一结果表明，电生理引导立 体定向脑内核团毁损术虽然不能完全治愈帕金森 病，但确可使其症状明显改善。 在42例病人中，我们对部分既有震颤又有强直 的病人进行了双靶点毁损，为明确双靶点的症状改 善程度是否较单靶点明显，我们对单靶点与双靶点 的手术病例的术后改善情况分别进行统计，其中单 靶点毁损34例，平均改善8．59±3．53；双靶点8 例，平均改善10．00±4．14分，虽然两组差别无统计 学意义，但从均数值来看，双靶点毁损的改善程度要 略高一些，可能由于病例数较少，目前尚无法确定其 统计学差异。 本组术前轻度障碍2例，中度22例，重度18 例。为了判定电生理引导立体定向脑内核团毁损术 对不同程度功能障碍的帕金森病患者的疗效，我们 进行了分组统计。从表2的结果来看，虽然三组病例 的改善分数并无很大差别，但从改善的百分比，即疗 效来看，症状越轻改善越明显。这就提示我们，对于 药物治疗失败的帕金森病患者，应尽早采取手术治 疗，以便取得更好的治疗效果。 尽管手术可以在很大程度上缓解帕金森病的症 状，但毕竟有一定的风险，如颅内出血，术后偏瘫、偏 身感觉障碍、视野缺损，语言障碍等，虽然目前采用 了电生理技术，如微电极、电刺激等，使手术更加明 确、安全，但仍避免不了上述情况发生，因而选择手 术治疗应该慎重，只有在药物治疗效果逐渐降低或 出现毒副作用时，才可考虑手术。手术只能解决强直 与震颤或由于强直引起的运动不能，对于无强直存 在的运动不能，以及由于器质性病变，如脑梗塞，脑 萎缩等引起的症状，手术疗效并不满意。另外，对于 有高血压、心脏病，一般条件不好者，均不宜手术。 因接受手术的病人大多为老年人，手术需要在 局麻下进行，因而手术中的疼痛刺激程度、手术时问 长短以及术中脑脊液丢失造成的脑组织移位和低颅 压等，均是增加手术风险与降低疗效的因素。为此， 我们在后期采用了超微创手术方法，即微钻孔的方 法，不需切开头皮钻10mm直径的大骨孔，而只通 过头皮钻一个直径为3mm的小骨孔即可，手术结 束时也不需缝合。这样不仅减轻了创伤，缩短了手术 时间，同时也避免了脑脊液的丢失，大大减小了手术 并发症的产生，进一步降低了手术风险。手术风险的 降低有助于扩大适应症范围。 总之，电生理引导脑内核团毁损术不能完全消 除帕金森病的症状，但可使其明显改善；单侧双靶点 毁损与单靶点毁损的疗效差别无显著意义，可能与 病例数较少有关；症状越轻，术后改善越明显。手术 应严格掌握适应症及禁忌症，超微创手术方法的建 立有助于扩大手术适应症范围。 5结论 通过改良Webster症状评分量表对帕金森病 人手术前后的症状评分结果表明：对于药物疗效降 低以及出现毒副作用的帕金森病患者，应尽早采用 电生理引导立体定向脑内核团毁损术。改良web— ster症状评分量表有利于判定手术疗效，便于随访 观察，该量表操作简便，尤其适用于神经外科医生应 用，是一种行之有效的评估方法。 参 考 文 献 l CarIsonJD，IaconoRP． ElectrophysionIogicalversusimage— basedtargetingintheposteroventraIpall．dotomy．ComputAid— edS“rg，1999．4(2)：93 2 LozanoAM，HutchisoWD，TaskerRRf·f“，． MicroeIectrode recordingsdefinetheventraIposteromedialpa¨idotonlytarget． 万方数据 208 海军总医院学报2001年第J4卷第4期 StereotactFunctNeurosurg．1998，7l(4)：153 3 Gur矧J，GorospeA，RamosE““，． Stereotactictarget汹gof theglobuspanidusinternusinParkinson’sdisease：im89i“gve卜 suselectrophysiologicaImapping．Neurosu唱ery，1999，45(2)： 278 4 高国栋，张华，张宝国等，帕金袤病手术中苍白球电生理特性及 临床应用研究．立体定向和功能性神经外科杂志，1999，12(2)： 12 5张世忠，徐如祥，张旺明等，微电极导向VL核联合毁损治疗帕 金森病．立体定向和功能性神经外科杂志．1999，12【2)：7 6史尧胜，许建平．常义．帕金森氏病外科治疗的若干问题．功能 性和立体定向神经外科杂志，1999，3(4)：56 7胡杰，胡小春．立体定向苍白球腹后内侧部切开术治疗帕金森病 进展．功能性和立体定向神经外科杂志，1998．11(4)：40 8王苏．帕金森病的药物治疗研究进展．人民军医．1998．41(11)： 650 9 StephenTG．ScaIesfortheassessmentofmoVenlentdisorders． 1n： RobertMH．Handbookofneurologicratingscales．New York=DemosVermande，1997 (收稿日期2001一01一02) 肾上腺髓质素前体N端20肽 在不同高血压病中的水平变化 张昭馥石湘芸 费宇行唐朝枢。 (干三科) 摘要 目的：观察原发性高血压(EH)与肾实质性高血压(RH)患者肾上腺髓质索前体N端20肽 (PAMP)的水平变化，探讨PAMP的降压机制。方法：用放免法测定EH与RH患者的血浆PAMP、去甲肾上 腺素(NE)、肾上腺素(E)水平并计算它们之间的相关关系。结果：EH及RH患者PAMP、NE、E均较正常人明 显增高，PAMP、平均动脉压(MAP)与NE有明显相关性。结论：EH及RH患者PAMP增高可能是机体维持 自稳态的一种保护性代偿机制。EH与RH代偿程度有所不同。PAMP降压作用与拮抗NE、E有关。 关键词 肾上腺髓质素前体N端20肽舒血管肽高血压机制 中国图书资料分类法分类号Q514．3 TheMechanismOfPrOadrenOmedu¨in NTerminal20PeptideinHypertensionPatientswithEHandRH ZhangZaofu，ShiXiangyun，FeiYuxing，““， 【ThirdDepartmentofCadrewards，NavalGeneralHospital．BeⅢng100037) Abstract0bjective：Toassessthechangeofproadrenome(1ullinNterminal20peptide(PAMP)inpa— tientswithessentialhypertension．Methodes：TheplasmaconcentrationsofPAMP、noradrenalin(NE)、a— drenalin(E)inEH、RHpatientsweremeasuredbyradioinlmunoassay(RIA)．Result：Theplasmaconcentra— tionsofPAMP、NE、EinpatinentswithEH、RHweresignificantlyhigherthanthoseofnormalhuman，There wasapositivecorrelationbetweenPAMP，themeanarteria】pressure(MAP)andNE、E．Conclusion： PAMPisavasodilatorpeptide．ThechangeofPAMPmaybetheconlpensatorymeShanismbywhichthe bodymaintainshomeostasisandtherewasadifferencebetweenthepatientswithEHandRH． KeywordsProadrenomedullinNterminal20peptide(PAMP)Vasodilatorpeptide HypertensionMechanism 肾上腺髓质素(adrenomedullin，ADM)作为一 种新的具有强大的扩血管、利尿降压及负性心脏肌 力作用的血管活性多肽已得到广大学者的认识，其 前体有185个氨基酸，其N端21个氨基酸组成的 信号肽最早被水解掉，余下的164个氨基酸肽链即 ，北京医科大学 为肾上腺髓质素原(proadrenomedullin，Pro— ADM)。Pro—ADM酶解后可分成4个片段，第一段 Pro—ADM(21—41)由N端20个氨基酸组成，分子量 2．5KDa，称为肾上腺髓质素前体N端20肽(proa— drenomedullinN—terminal20peptide，PAMP)，第 万方数据 改良Webster症状评分量表评估帕金森病的手术疗效 作者： 赵全军， 田增民， 李士月， 刘宗惠， 赵虎林， 陈琳， 尹丰， 郝秋星， 刘建杰 作者单位： 海军总医院,神经外科 刊名： 海军总医院学报 英文刊名： JOURNAL OF NAVAL GENERAL HOSPITAL 年，卷(期)： 2001,14(4) 被引用次数： 1次 参考文献(5条) 1.胡杰;胡小春 立体定向苍白球腹后内侧部切开术治疗帕金森病进展 1998(04) 2.史尧胜;许建平;常义 帕金森氏病外科治疗的若干问题 1999(04) 3.王苏 帕金森病的药物治疗研究进展 1998(11) 4.张世忠;徐如祥;张旺明 微电极导向VL核联合毁损治疗帕金森病 1999(02) 5.高国栋;张华;张宝国 帕金森病手术中苍白球电生理特性及临床应用研究 1999(02) 本文读者也读过(10条) 1. 赵全军.田增民.李士月.刘宗惠.郝秋星.赵虎林.陈琳.尹本.刘建杰 改良Webster症状评分对脑内核团毁损术治 疗帕金森病的疗效评估[期刊论文]-立体定向和功能性神经外科杂志2001,14(3) 2. 赵全军.田增民.李士月.刘宗惠.郝秋星.陈琳.赵虎林.尹丰.刘建杰 改良Webster症状评分量表在帕金森病手术 疗效评估中的意义[期刊论文]-解放军医学杂志2002,27(1) 3. 赵全军.田增民.李士月.刘宗惠.郝秋星.赵虎林.陈琳.尹丰.刘建杰 改良Webster症状评分对脑内核团毁损术治 疗帕金森病的疗效评估[期刊论文]-立体定向和功能性神经外科杂志2001,14(3) 4. 刘建杰 术中开放式核磁共振在神经外科的应用[期刊论文]-医疗卫生装备2003,24(9) 5. 刘建杰.孙明礼.苏兰海.路平.孟庆恒.高伟 神经内镜治疗梗阻性脑积水[期刊论文]-内蒙古民族大学学报 2009,15(5) 6. 翟长皓 定颤颗粒对肝肾不足、痰瘀阻络型帕金森病的临床疗效观察[学位论文]2009 7. 李淑华.陈海波.刘宗惠.刘建杰.王新德.蔡晓杰.郝秋星.赵虎林.陈霖 微电极引导的苍白球毁损术对帕金森病患 者认知功能的近期影响[期刊论文]-中国神经免疫学和神经病学杂志2001,8(2) 8. 刘焯霖.王建 帕金森病的治疗——神经系统疾病(4)(续前)[期刊论文]-新医学2000,31(4) 9. 刘建杰.孙明礼.苏兰海.孟庆恒.路平.高伟.刘赢.魏巍 立体定向半月神经节脉冲射频热凝术治疗原发性三叉神 经痛[期刊论文]-天津医药2010,38(9) 10. 钱若兵 帕金森病的UPDRS评分分析[期刊论文]-立体定向和功能性神经外科杂志2000,13(2) 引证文献(1条) 1.王宾.陈志斌 盐酸苯海索治疗帕金森病及其综合征震颤观察[期刊论文]-海南医学院学报 2010(6) 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_hjzyyxb200104004.aspx