【doc】正常胎儿肾盂分离的超声检测

【doc】正常胎儿肾盂分离的超声检测 正常胎儿肾盂分离的超声检测 上海医学影像2005年第l4卷第2期Shanhai!!!竖:兰:!!:!兰:!:三 正常胎儿肾盂分离的超声检测 程遵华王保钢 【摘要】目的探讨正常胎儿肾盂分离现象的超声表现及其变化: 对孕18至40周之间206例正常胎儿肾盂分离现象 行超声检查及测量,并计算平均值和标准差.结果正常胎儿肾盂分离 随孕周增长可逐渐增加,孕l8至30周时胎儿肾盂前后径 (APD)<4mm,孕30至40周时APD<7mm:结论了解正常胎儿肾 盂分离的变化及其正常范围,尽早排除器质性病变,为临床提供诊 断和参考. 【关键词】肾盂分离;肾盂前后径;胎儿;超声 Studyonpyelicseparationofnormalfetusbyultras0n0graphyCHENGZun —Hua,WANGBao—Gang-Departmentof Ultrasound,JiangWanHospital,Shanghai200434,China 【Abstract】 ObjectiveToinvestigateultrasonicfeaturesofpyelicseparationofnormalfetus anditschangeswithgestation.Methods Sonographicexaminationsandmeasuresofpyelicseparationin206normalfe tuseswereperformedbetweenl8and40weeks’gestational age,themeanandstandarddeviationwerecalculated.ResultsThepyelicseparationwereincreasedgraduallywithgestationinnormalfetus. Betweenl8and30weeks’gestationalage.anteroposteriordiameter(APD)ofpyelieseparationwas<4mm,andafterpregnant30weeks, APDwas<7mm.ConclusionsFetalurinaryabnormalitiescanbediagnosedifweknowthenormalchangesoffetalpyelicseparation. 【Keywords】 Pyelicseparation;Anteroposteriordiameter;Fetus;Uhrasonography 随着孕期产前超声检查的普及和超声设备的不断 更新改善.胎儿肾盂分离是检查中最常见的一种现象. 为了探讨正常胎儿在不同孕周肾盂分离的表现,本文 对206例正常胎儿肾脏行超声检测,研究其肾盂分离 的变化特点. 资料与方法 一 ,研究对象 随机选取2004年3月至9月在本院行常规产检 的206例正常孕妇,均系单胎妊娠.产妇年龄l9至38 岁,平均26-3岁.孕周范围:18周至4O周,每2周为一 组,共计11组.孕周的确定据末次月经推测(对月经记 忆不清者不列为研究对象).平均孕次为1.7次,平均产 次为0.11次.所有胎儿均为正常发育,并经产后新生儿 体检证实. 二,仪器与方法 使用HPImagePointHX,GELOGIQ400pro彩超 仪,探头频率3.5MHz.仪器的设置选取在产科检查条 件下.经腹常规检查测量胎儿各项指标及胎盘,羊水情 况.重点观察胎儿双肾形态.选取胎儿腹部横切面,以 脊柱为中心,显示肾实质及肾窦后,分别测量双肾的肾 盂前后径(APD)及肾最大前后径,各值均重复测量三 次,取其平均值.(附图1,2,3) 三,统计学处理 所有数据资料用均数?标准差表示(x+S),采用t 检验. 作者单位:200434上海市虹口区江湾医院超声科 结果 胎JLI~9肾脏位于脊柱两侧,形如蚕豆状,横切面为 扁圆形,包膜完整光滑,肾实质为低回声,肾盂肾盏集 合系统回声增强.其大小随孕周增长而增大.最早于妊 娠l2周时即可显示.在妊娠l9至2O周时肾脏结构均 可清晰显示.绝大多数胎儿的肾盂腔为一条索状无回 声带.其壁光滑.回声增强.内缘整齐,而外缘略毛糙. 在所有206例孕妇中检测胎儿肾脏共412只,其 中出现肾盂分离者344只,占83.5%.对于首次检查即 发现APD>10mm者.(特别在>15mm者),均在3O分钟 至1小时后复查,实行动态观察.如在观察中胎儿的肾 盂分离逐渐或明显缩小或完全消失.考虑为生理性分 离:如持续存在者可能伴病理性原因.则不再列为研究 对象.结果见表1. 表1中显示随着孕周的逐渐增长,胎儿肾盂分离 的程度可逐渐增加.胎儿肾脏的厚度也随之增大.二者 的比值(肾盂前后径与肾脏前后径之比)则无明显变化 特征,仅表现为上下的小幅波动.在孕3O周以前,胎儿 APD<4mm,孕3O周以后直至孕4O周时APD<7mm. 讨论 肾脏是调节机体水,电解质平衡,维持机体内环境 稳定和分泌肾素,前列腺素,红细胞生成素等活性物质 的重要器官.在胎儿的生长发育中,维持胎儿内环境的 稳定及排泄胎儿代谢产物主要依靠胎盘而非肾脏,但 此时肾脏的发育与功能完善是为了在出生后起到泌尿 作用.胎儿泌尿生殖系统发育于中胚层,肾单位于孕3 表1孕1sj爿正嚣胎JL持盂前后释与肾}住垃其比值I1-.- 胎儿 i{I『ft.L于陉 f)63?I)35 f】96?fJ!l 105?ll83 137二II I76=088 2J二102 295=I! 34I?I 3I5?I2I 33?I42 4I2?】l3 怕硬量较重要孕 翱以后船儿的.抒脏排尿至羊膜崆内.形成羊水的主 苌源胎儿如联路梗阻.【1f冉规先天rL肾积水,此时 I1Jj扩张.实匝受压变菲薄,肾功能明显受损. 响]七ff:生新生儿的泌骤内分泌节功能 日前产前常觇超,榆盘中,常肯会发脱胎儿肾集 秉统分离的小象.其qI大分在眙JL出生后口』自行消 是一种II-常的Ii理现象.尤其在腑儿膀胱充盈时出 . 一 过性.可随动态观察而明减少或消失JE泌尿 克的畸形表现而在病理性原J证天性肾盂输尿管 兰部穰窄(PLJ),臣输尿管畸形碾嘘闭锁等造成胎 呼脏肾盂分离I1,1.叮随着孕周逐谛iJJll重.肾实质逐渐 锥.井将持续所以肾分离的程度对区5)-IlfiJL 最系统有无梗阻畸形具彳丁较犬的参价值 根据WalshG等2研究.以为肾舒离API)测量 折必须Lj孕周?并考虑才_1J怍盂积水的诊断 mlHDR等提出孕20周下.AfD<6mm:孕20一 I~ln,lAPD<8111111;孕30周以i-.,In<10mtit等等均 正常生理现象..(Jrignl:m等发 S1.448j ???,,?? 二=?+一+一+一?+一?? M? ?235-_S09?? 蛐 ? 帆-蚕n:茔,愀一江hL…?c椭 一 , _耋,一 .”._兰.一.