的呼唤——预防与日光有关的皮肤病

门 诊 — — 预防与日光有关的皮肤病 春去夏采，日照渐渐延长和增强．大地复苏．万物生长。 阳光给人以热量，改善血液循环 杀死某些微生物，促进良肤 中的麦角醇转成维生素D，从而促进钙质的吸收，防止向偻病。 然而日光也有有害的一面，比如直接舾伤 光的幔性作用可造 成良肤色斑、老化、松弛乃至引起恶性肿瘩-人钵内某些光敞 物质可引起皮肤光毒性或光敏性反应等等。要预防以上的损害． 我们需先来了解日光与皮肤的关系 一 日光的理化特性及对皮肤的作用 臼光含有不同渡长的红外线、可见光和紫外线、X射线 v射线，它的本质是电磁波，光的波长以毫微米 (nm)计算， 不同的波长可形成不同的光线，对皮肤有不同的作用。封皮肤 的损害主要是指紫外缆部分，敲长越长穿透能力越强。 光名 波长 (nm) 作用及生物效血 红外线 74o～1800 血管扩张 可见光 400-740 光敏反应 盘 ／事 啊 长波紫外巍 (UVA) 320~400 可达真良上部，作用于 血管和其他组织，弓}起光敏、变黑反匝 中波紫外线 (UVB) 280-320 损害皮．引起光敏、 耍黑反血 短波紫外线 (uVC) 200-280 使黑色素形成，可引起 晒斑、光毒反应 二、与日光有关的常见皮肤病及预防 日光造成的常见皮肤病有日晒伤、外源性光感性良炎 多 形性B光疹、痘疱样水癌病等。 (一)日晒伤 叉称日光性皮炎，晒斑或紫外线红斑，是强烈日晒后引起 的光毒性反应。泳池 浴场活动后多见， 【 覆测 日晒后数小时至1 0剌 1时，受晒皮肤出稠境界清楚的水 辟红斑，严重者还出现水翘或太疱 维普资讯 http://www.cqvip.com 刺痛感，常影响睡眠。症状常于24小时内达到高峰；红斑、 水肿或糜烂面消退后有糠状或大片脱屑、轻度色素沉着。严 重者可伴有全身症状，如头痛、发热、心悸、恶心、畏寒、 乏力等。疗程：轻者 1～2天，重者 1周左右。 辜 ： ’ 因日光中的中波紫外线UVB照射所致，春末夏初多见。 此时由于人的皮肤还没有足够的具有保护作用的黑色素 炎 症反应的强度与光线的强弱、照射时间及范围、肤色深浅和 体质不同等有关。 ll 涂抹防晒剂可预防，如5％氨苯甲酸酊或5％二氧化肽 乳，避免烈日暴晒，但需经常让皮肤适当接受日晒，使皮肤 变黑，增强对光的防御能力。 需遵医嘱治疗。局部治疗用炉甘石洗剂或皮质类固醇。 用2．5％吲哚美辛溶液外擦可减轻日晒后皮肤的红、热和触 痛达24d＼BI以上。 (二)外源·性光感性皮炎 可分为光接触性皮炎和光线性药疹两种。 因皮肤接触光感物质或内用一些光感性药物而发病。 可引起光接触性皮炎的常见光感物质有： 1化妆品、乳香料 2染料，如美蓝、伊红 3外用药，如磺氨、苯唑卡因 4工业品，如沥青 5遮光剂，如对氨基苯甲酸 6荧光增白剂 可引起光线性药疹的常见药物有 1磺氨及其衍生物，如rnN降糖药、磺胺丁脲 2抗菌药，如四环素族 3氯丙嗪、异丙嗪 4利尿药，如克尿噻 5抗组胺药，如苯海拉明 6抗疟药，如氯喹 7安定药 8阿司匹林、水杨酸钠 9抗肿瘤药，如长春花硷 1o rnN避孕药，如雌激素 此外，还有一些可引起光感性皮炎的食物，在大量进食了 这些动物或植物后，再经日光照射可引起急性皮炎，它们有： 动物如泥螺、竹虱，植物如灰菜、紫云英、小白菜、苋 菜、萝 b-叶、油菜、芥菜、甜菜、菠菜、猪毛 苣、荞麦、槐花、榆叶、红花草、木耳、无花 等，它们均含有光感物质。中草药如荆芥、防 前胡、小茴香、仙鹤草、竹黄、白藓皮、白芷 毛茛、龙芽草等服后有引起光感性皮炎的报告 1、光接触性皮炎分为两类 一 类：光毒性接触性皮炎：是在接触光毒 射的局部皮肤呈日晒伤样损害，自觉烧灼感和 青和焦油的工人易见。 二类：光变态反应性接触性皮炎：开始在 日晒的皮肤上发生延迟型皮疹、丘疹、湿疹棒 光变态反应性接触性皮炎，但以后可能在末被! 现皮疹。 2、光线性药疹分两类 一 类：光毒性药疹：是人们因患某种疾病 的光感性药品或大量进食上述某些食物后，同1 日晒，体内药品吸收一定波长的紫外线，即药 体，从而弓l起光毒性药疹。表现为红肿、固定； 维普资讯 http://www.cqvip.com 80 门 诊 样或猩红热样皮疹、水疱、紫癜、扁平苔藓样皮疹、甲黑斑、 色素沉着等。严重者有全身症状，如发热、头晕、恶心、呕吐、 乏力等。 一 类：光变态反应性皮疹：表现为湿疹样皮疹、风团、血 管性水肿、剥脱性皮炎、紫癜、皮肤出现青灰色、紫色色素沉 着、血管炎或局限性皮痒症等。有时出现头晕、发热、嗜睡、 精神委靡，甚至过敏、休克等症状。 浩 ] 1、不接触致病的光感物质和可引起交叉过敏的物品，票 用有关的药物。 2、防强烈日晒、避免照射日光灯甚至反射的光线，高度 光敏者尤应注意。 3、外用二羟基丙酮、苯醌洗剂。每日2～3次，有良好的 预防作用。 4、 治疗可对症处理。严重者可口服泼尼松，每次10rag， 每日3～4次。需要由医生来诊断处理。 (三)多形性日光疹 三 表 ] 常于春季或夏初季节日晒后2小8寸至5日之间发生瘙痒皮 疹。按发生频率高低依次为颈下 “V”区，前臂伸侧和手背、 上肢、面部、肩胛、股和下肢。女性及皮肤白皙者易发。分型 有①丘疱疹型。②丘疹型。③痒疹型，为半粒至豆大的丘疹及 小结节，亦见红斑和风团样皮疹。④红斑水肿型。 长期反复发作后可能失去季节性变化且皮疹亦可扩展到非 暴露部位。皮疹有明显瘙痒或烧灼样感，一般无全身症状。 [ 因] 尚不清楚。 有以下几方面因素参与发病：①遗传。②内分泌改变。③ 微量元素和代谢改变，血锌下降，血锰上升。④SOD活力下 降 ⑤免疫学变化。 [预堕及治 ] 1常参加户外活动，避强烈日晒。 2外用遮光剂。 3需遵医嘱治疗，内服氯喹。 (四)痘疱样水疱病 [耩因] 不明。 [临床表现] 在日光直射的皮肤上出现局部充血潮红、肿胀、呈鲜红色 斑、深红色小丘疹或豆大至d＼指甲大坚买的结节，数日内发生 水疱，中央可见脐窝，周围有轻微红晕，经3～4天后结痂。痂 脱落后留有凹陷性疤痕及色素沉着。皮疹分批发生，每年春季 恶化，八冬减轻或完全消退，呈对称分布。常在青春期后逐渐 痊愈，不再复发。 『_] 避免日晒，外用UVA遮光剂。需遵医嘱治疗。口服反应 汀、氯喹、泼尼松、雷公藤及胡萝 卜素，可减轻发疹。 三、与日光有关的常见有损容貌美的皮 肤病 最常见的有黄褐斑、雀斑，它们都是春夏季加重、日晒后 加重。长期日晒还可使皮肤变粗糙、干燥、失去固有光泽，皮 肤变薄、发皱、弹性明显降低、皮下脂肪减少，像农民、渔夫 的皮肤，也有将具称为海员皮肤。日晒还和老年斑、老年角化 (又称光线性角化病，为日光长期暴晒损伤皮肤所引起的一种癌 前期损害)有关。 1 1、预防日光损伤及光感性皮肤病，特别是对日光反应敏 感的人，要做到避光——如戴帽子、戴眼镜、打伞、穿长袖衫。 2、增强人体的}亢光能力，增强身体锻炼，热天口服清 凉剂，如绿豆汤、银花茶等。勿过多食用能引起光感性皮炎 的蔬菜。 3、应用防光剂，如防晒霜。 4、在医生指导下用药。口服维生素B6、B12及 Vitc等。 总之，日光有利方面可为我们的健康服务，不利方面也会 给我们带来损害。让我们趋利除弊，预防皮肤的衰老和疾病。毒 编辑 ／张 瑾 维普资讯 http://www.cqvip.com