肉毒素注射除皱的临床应用

在该手术中，则采用梭形切口。阴道修复手术，无论 采取何种方法，都应恢复阴道的正常长度及轴性，不 宜切除阴道壁，以致阴道缩窄影响性功能。 应用自体阴道后壁行“桥式”修补术治疗阴道脱 垂具有手术时间短、创伤小，价廉易行、无排斥反应等 优点。该术式安全有效，值得推广。 6l 参 考 文 献 1．乐杰．妇产科学，第 6版．北京：人民卫生出版社， 2005，373—374． 2．孙智晶，朱兰，郎景和．阴道后壁“桥式”修补术 53 例临床，2008，4：241—242． 肉毒素注射除皱的临床应用 新疆维吾尔自治区人民医院整形科(830001) 孜 拉 郭智龙 面部是人类长期暴露在外的部位，由于人类具有 丰富的情，因此面部皮肤最易衰老和出现皱纹，当 衰老并出现皱纹和衰老时，人们就会求助于整容手术 以恢复青春，这样，除皱手术已越来越被人们理解，成 为最常实行的美容手术之一。但外科手术造成的创 伤、瘢痕往往让一些人有恐惧心理。而注射美容手术 做为外科手术的补充，可以解决很多外科手术不能解 决的闻题。同时，它是一种安全、有效、操作简单、使 用方便、创伤小的微创美容技术，已被广大求美者接 受和认可。据美国美容外科协会网站调查表明，在美 国美容整形手术数量明显增加，其中增加最多的是肉 毒素注射去皱术。 资 料 与 方 法 一 、 一 般资料：本组35例患者，年龄最大6o岁， 最小28岁，平均年龄4岁。均为女性，其中lO例接 受了重复注射。 二、材料与方法：药物及注射方法是 A型肉毒素 (兰州生物制品研究所生产的为结晶状冻干制剂)每 只50U—IOOU，因药品不稳定，应置于低温(一5~C一 一 2O℃)冰箱中保存，使用时以生理盐水稀释，每 0．05—0．1 ml中含 2．5—5．OU为宜，注射时避开血 管垂直进针，准确注入肌肉层内，双侧注射时剂量一 定要相等准确，防止发生两侧不对称。 三、肉毒素在面部的应用： 1．额肌的应用：一般注射的剂量延额纹的走向每 1或 1．5 em注射一点，总量为 lO一20U，一般避免在 眉上 1 cm以下注射，以减少可能发生的向下扩散而 导致的上睑下垂，此外，术前应仔细检查病人，排除已 有的上睑下垂，避免出现严重的 下垂。 2．眼轮匝肌的注射：眼轮匝肌眶部的外侧是 导致 鱼尾纹的主要肌肉．使这部分肌肉的活动减弱 ，应 该比单纯切除多余皮肤、皮肤剥脱术和软组织充填术 更加有数。注射的方法是让病人挤眼，然后分3到4 个点进行注射。每一点2—3U注射肉毒素的浓度应 该高一些，这样相应的注射量就小一些，可以避免扩 散到周围组织里去，注射过靠内侧有可能发生上睑下 垂、复视、甚至干跟症。注射范围从眉外侧下方到眶 外侧缘。 3。眉部的注射：降眉肌、皱眉肌和眼轮匝肌有不 同程度的降眉作用，而额肌则是提眉肌，可以通过注 射降眉肌群来治疗中度的眉下垂，可以达到 1～2 mln 的提升效果，如果眉下垂太严重则需要通过手术治 疗。 4．咬肌的注射：咬肌为长方形肌肉，位于下颁骨 升支外侧，咬肌肥大多见于遗传因素，也有些是与咀 嚼习惯有关，这些病人咬紧牙时可见面部的耳朵下方 突起明显，可触到较硬的咬肌，而且皮下脂肪不多，这 种类型的瘦面术可以，列用注射肉毒素，一般每测选择 1～2个注射点注射，注射创伤小、恢复快。注射一周 后，咬肌开始缩小，瘦面效果显现，可维持一年左右， 之后逐渐恢复。多次注射后．维持的时间将逐渐增 62 长，注射后应避免用力嚼和咬等动作。 结 果 本组 35例患者，其中20例：额肌 +眼轮匝肌 + 皱眉肌 +降眉肌注射；5例：额肌+皱眉肌 +降眉肌 注射；6例：额肌 +眼轮匝肌注射；4例：单纯咬肌注 射，除咬肌注射 4—5天显效外，其余表情肌注射2～ 3天皱纹明显变浅，表情动作明显减弱，未见明显的 并发症发生，随访5～6个月后相应部位皱纹逐渐出 现，5例患者经再次注射后效果依然明显，患者满意。 讨 论 A型肉毒素作用于运动神经末梢神经肌肉接头 处。乙酰胆碱囊泡膜的小突触蛋白或突触的前膜的相 关蛋白和融合蛋白，使这些膜联系法膜蛋白裂解，从 而阻断神经介质的传递和抑制乙酰胆碱的释放，导致 新疆医学2009年第 39卷 肌肉松弛麻痹 ，但肉毒素的功效短暂，在注射后 3 — 6个月肌肉功能会重新恢复，注射浓度不可过高， 最好采用低浓度、微小剂量，注射后禁止服用氨基糖 甙类抗生素和阿司匹林药物，以防该类药物拮抗 A 型肉毒素，以及扩张血管，使药物作用时间缩短，影响 疗效。A型肉毒素用于面部皱纹的治疗在美容界也 有一段时间并且经过实践检验，效果良好。A型肉毒 素具有起效快、不 良反应轻的特点，是一种安全、方 便、有效的非手术治疗的方法，几乎无痛苦、无过敏反 应发生，值得临床推广使用。 参 考 文 献 1．夏炜．肉毒素注射的美容应用(《第 5届西部医学 美学与美容学术会论文汇编))2oo4，9)． 2．袁继龙，王明刚，等．A型肉毒素在面部的临床应 用．中华实用美容整形外科杂志．2005，8；25． 乙醇防治急性毒鼠强中毒 32例对照分析 新 疆 医科大 学第一 附属 医 院急救 中心(830054) 阿迪力 ·阿不都热合曼 新疆生产建设兵团农二师焉耆医院急救中心(841100) 岳 海 毒鼠强(Tetramine，TET)，又称三步倒、没鼠命、 四二四、闻到死、王中王等，化学名为四次甲基二砜四 胺，是高毒性灭鼠药，对人畜高毒，并能引起二次中 毒，误服受污染食物死亡率高 1 J。本品一般为白色 粉末，化学性质稳定，微溶于水，经消化道或呼吸道吸 收入血，以原形存在于体内，并很快分布于各组织器 官中。人的 LD50为0．1 mg／kg，5～12 mg为人致死 量。口服后在数分钟至 30分钟内发病，若不及时抢 救多于 2小时内死亡，侥幸生还者常因脑功能损害而 留下后遗症 。 资 料 与 方 法 一 、 一 般资料：2001年 5月 一2006年 lO月农二 师焉耆医院急救中心 治服用毒 鼠强自杀患者 32 例，其中男性 17例，女性 l5例，年龄 14—42岁，平均 年龄23岁。服毒到医院时间 0．5～1小时。14例给 予洗胃后乙醇治疗，l8例给予常规治疗。 二、方法：所有中毒患者人院后立即给予清水电 动洗胃，洗至胃内液变清为止，乙醇治疗组 14例在洗 胃后经胃管注入饮用白酒(乙醇含量 50％)100～150 ml，拔除胃管，使酒精保留在胃内。对照组 18例洗胃 后给予常规镇静、补液等治疗。两组均未用特殊解毒 药物。 结 果 乙醇治疗组 l4例住院治疗 3～5天痊愈出院，平 均住院4天，住院期间无 昏迷、抽搐，不需要禁食水， 给予抑酸、补液对症治疗。常规治疗组 18例住院5 ～ 12天痊愈出院，平均住院 8．5天。其中 14例出现 抽搐，给予地西泮、鲁米那等药物控制抽搐，1例出现