射频除皱术的原理及临床应用

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术的治疗方式一射频技术倍受到人们的青睐。本文就射频技 术治疗皱纹的作用原理、影响因素、操作方法及临床应用疗 效总结如下。 1 射频的定义及发展史 射频(RF)也称为射频电流，是一种高频交流变化电磁波 的简称。每秒变化小于 1000次的交流电称为低频电流，大于 10000次的称为高频电流，射频就是指这种高频电流 3]。医学 上把频率在 0．5~8MHz的交流高频电流称为射频电波 。自 1868年 Da rsonval首次将射频技术应用于活体组织后，射 频技术便逐渐应用于神经学、心脏病学、肝脏肿瘤等临床领 域，直到 l996年美国 THERMAGE公司的 ManjT，Abraham发明 ThermaCool技术，并于 2002年获 FDA批准后，射频技术开始 用于皮肤美容领域，大量文献报道射频具有祛皱、改善皮肤 松弛、改善皮肤质量等效果[3 43，为皮肤年轻化技术的发展又 提供了一个新的台阶。 受电阻的影响而转化为热能的。射频除皱仪主要组成部分包 括射频发生器、冷却系统、电极治疗头三部分_5]。人体是一个 导体，具有一定大小的电阻，当射频电流作用于人体时，人体 便成为电路的一部分，高频电流、中性 电极和特殊制作的治 疗头共同作用下在皮下形成深层均衡的电磁场，作用到胶原 内的水分子，从而引起双极水分子以每秒几百万次的速度震 动、旋转来产生热量C43，选择性作用于真皮深层和深部的纤维 隔，引起胶原纤维的收缩和新生胶原纤维沉积，并增加胶原 纤维弹性同。 2．2影响因素：由于个体差异，不同的人有不同大小的电阻， 根据欧姆定律，在一定的电压下，通过人体的电流因人体电 阻的不同而不同。而人体电阻的大小主要受以下几种因素影 响：①皮肤的条件：角质层厚薄、干湿度及粗糙程度；② 电流 的频率：在接触相同电流的条件下，电流频率高对人体的总 阻抗小，电流频率低对人体的总阻抗大；③接触条件：接触松 紧度、接触面的大小、接触面的清洁度及耦合剂的存在；④治 疗部位的不同：人体内各种组织的导电能力主要取决于它们 的含水量和相对密度。例如：肌 肉、脑的含水量较大，阻抗就 小；而肌腱和腱鞘、骨的含水量较小，则呈现的阻抗就大。肌 腱和腱鞘是不良导体，脂肪和骨骼是最差的；⑤其他因素：皮 肤有无破损等 ， 。 3 适应证 2射频除皱的作用原理及影晌因素 ①面颈部皱纹及皮肤松弛，包括鱼尾纹、前额纹、眉间 2．1作用原理：与激光的选择性光热原理不同，射频电流是 纹、上下睑皮肤松弛、鼻根横纹、颧部皮肤松弛皱纹、口角两 1376 中国美容医学2009年 9月第 l8卷第 9期 Chinese Journal ot’Aesthetic Medicine．Sep．2009．Vo1．18． — No — ．9 侧皮肤下垂样囊袋、口周垂直纹、颏部皱纹、耳郭前下皱纹、 下颌颈部松垂、颈部横纹等；②减肥瘦身及橘皮样组织改善， 包括臀部、大腿橘皮样皮肤、手臂、腹部减肥及全身各处的皮 肤松弛及皱纹；③腹部膨胀纹(包括妊娠纹)等 。 4禁忌证 ①皮肤癌病史或疑有皮肤癌变倾向的患者；②孕妇；③ 治疗区域有破溃或感染的区域；④装有心脏起搏器或除颤器 的患者；⑤治疗区域有金属置入的患者n。。“]。 5射频除皱术的操作方法 5，1术前准备及操作步骤：术前清洁面部，将戒指、手表及金 属配件摘除。常规照相，患者填写个人资料，签写手术同意 。根据治疗的部位松弛度、皱纹方向、肌肉走向等具体情况 用绘图笔标记治疗图。选定治疗部位后，将电极板贴面 与手术区同一边的上臂伸侧相固定，固定时贴面必须紧贴皮 肤。操作前把仪器电源和电极板探头线插头连接好，按下主 机开关，听到开机音乐后(设备检测完毕)选择治疗。由 于患者个体差异较大，临床上具体使用的参数应根据患者的 年龄、皮肤情况、治疗位置以及治疗时的反应而定。一般来 说，男性患者比女性患者的治疗能量高，皮肤皱纹深的患者 (部位)较皮肤皱纹浅的患者 (部位)能量高，额头、眼周、鼻唇 区皮肤皮下组织少，可适当减少能量。每次治疗一个部位 15~20min，每周治疗 1次，连续治疗 3～5次，30天后可进行 第二个疗程的治疗，连续治疗三个疗程可取得满意效果。 5．2术后不良反应及护理：Fitzpatrick等 报道使用 Ther maCool射频仪治疗皱纹术后可有轻度的红斑和水肿，皮肤即 刻红斑发生率为 36．0％，72h后红斑发生率为 16．7％，即刻水 肿发生率为 13．9％，72h后水肿发生率为 6．4％。治疗 1个月后 水肿完全消退，约有 3．9％的患者仍遗留有红斑，4个月后红 斑完全消退。治疗后一般不需特殊护理，如果部分患者感觉 面部烧灼感明显，可使用冰袋冷敷 15~30min即可。5．3疗效 及组织学改变：Richard等 通过临床试验证实射频技术可 使 83．2％的患者眶周区皱纹明显改善，61．5％的患者其眉毛提 升高度超过 0．5mm，且术后红斑、水肿的发生率极低，II度烧 伤的发生率为0．36％，50％以上的患者对自己皱纹及皮肤松弛 程度的改善效果满意。Hsu等“z 报道利用无创 RF技术治疗 眶周皱纹、下面部和颈部皮肤轻中度松弛，能达到眉毛提升、 鱼尾纹及鼻唇沟变浅、提颈的效果，这种改善能持续 12～18 个月。Friedman等 报道利用复合射频技术治疗双颊部、下 颌处皮肤松弛及前额、眶周皮肤皱纹均取得满意疗效，且安 全性高。 Zelickson[圳曾对射频治疗后皮肤的组织学及超微结构 进行，电镜下显示，射频治疗后会即刻引起真皮层中部 胶原纤维体积的增大及胶原纤维隔消失，使得部分胶原纤维 相互融合，从而引起胶原收缩。另外，组织热损伤可以启动创 伤愈合应答，即激发成纤维细胞活性，促进新胶原形成。 Hruza[间报道射频治疗后 2周成纤维细胞即释放细胞因子和 生长因子，后者促进胶原蛋白和弹性蛋白形成；l2周后，真皮浅 层排列规整的弹性蛋白和胶原纤维取代了原先的弹性组织。 射频技术用于改善皮肤皱纹是美容的一种全新理念，与 其他除皱方法相比，它具有安全性高、副作用极小、患者耐受 性好的优点。目前射频技术在国外已有多年的临床应用，并 取得显著疗效。在今后的研究中我们将逐渐推广射频技术， 不断积累，提高操作水平，以求取得更好的疗效。 [参考文献] 【1]Fitzpatrick RE，Goldman MP，Satur NM，et a1．Pulsed carbon dioxide laser resurfacing ofphoto—aged facial skin[J]．Arch Dennatol，1996,13 2：395．402． [2]Hruza G，Taub AF，Collier SL，et a1．Skin rejuvenafion and writ e reduction using a fractional radioffequency system 【J】．J Drugs Dermat ol，2009，8(3)：259—265． 【3]William．B—RF FaceLiff [EB／OL]_【2005-12—15]．htlp：／／www．B-RF 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