霰粒肿

霰（xian）粒肿 霰粒肿（chalazion）系睑板腺非感染性慢性炎症性肉芽肿，又称睑 板腺囊肿。与睑板腺排泄管阻塞，分泌物潴留并刺激腺管黏膜，而造成 慢性肉芽组织增生有关。 【诊断要点】 主要特点是主觉症状轻，病程进行缓慢，睑板部可触及硬结。硬结 外观隆起、触之无压痛，面皮肤无红肿，与硬结无粘连，多为圆形， 大小不等，小如绿豆，大至蚕豆，常为单发，亦可多发，主要位于上睑。 硬结小时无自觉症状，大者眼睑有沉重性压迫感。老年患者应注意排除 睑板腺癌，尤其是术后反复发作时，应取活组织送细胞学检查。 【临床表现】 1.病程缓慢，一般并无明显症状，无疼痛有时仅有沉重感，可因有肿块压迫 引起暂时性散光，或肿块压迫眼球而引起异物感。 2.眼睑皮下可触及一至数个大小不等的圆形肿块，小至米粒、绿豆，大至黄 豆、樱桃，表面光滑，不与皮肤粘连，边缘清楚，无触痛。 3.翻转眼睑在肿块在结膜面，可见紫红色或灰红色局限隆起。如有继发感染， 可演变成麦粒肿，则在形成上与内麦粒肿很难区别。 4.小型肿块可自行完全吸收，或自行穿破结膜面，排出胶样内容物，形成蕈 状肉芽状增殖，这种肉芽组织亦可通过睑板腺的排出管道，而在睑缘表面形成乳 头状的增殖。 5.当有继发感发生时，即可形成内麦粒肿。 6.老年患者，特别是术后反复发作，应将切除的标本送病理检验，以排除睑 板腺癌的可能。 【治疗】 霰粒肿早期，硬结较细小，无任何自觉症状时可不予处理，药物治 疗常无明显效果。硬结较大的霰粒肿应行刮除术或霰粒肿切除术。 1 　霰粒肿刮除术①先在硬结处皮下和结膜下或上穹窿部结膜下注 射 0 　 5%普鲁卡因或 2％～3%利多卡因 0 　 5～1 　 0ml局麻，轻压 5 分 钟，促进药物浸润；②取霰粒肿铗，将霰粒肿套在夹子的环内，夹住囊 肿；③翻转眼睑，取尖刀在睑结膜面作与睑缘垂直的 3～5mm结膜切口， 切开囊肿；④取刮匙刮除囊肿内容，并用钝性分离法分离囊肿壁；⑤游 离囊肿壁，彻底剪除囊肿的纤维性囊壁，防止复发；⑥术毕，压迫 5～10 分钟，防止出血；⑦切口可不缝合，以抗生素眼药水冲洗，并涂以抗生 素眼膏，术后包扎术眼。 2 　霰粒肿切除术①局麻同刮除术；②取 1 　 0ml注射器吸取亚甲蓝 0 　 5～1 　 0ml，注入霰粒肿囊肿腔内，作为引导；③翻转眼睑，取尖 刀作与睑缘垂直的 5mm结膜切口，切开结膜，注意勿切破囊壁；④分离囊 壁，用钝性分离法分离囊肿壁，并游离囊肿；⑤以剪刀沿囊肿蒂部剪除 囊肿，检查囊肿壁完整，防止残留复发；⑥术毕，压迫 5～10 分钟，防 止出血；⑦切口可不缝合，以抗生素眼药水冲洗，并涂以抗生素眼膏， 术后包扎术眼。 3 　注意事项①霰粒肿囊膜必须彻底刮除或完整切除，否则易于复 发；②切除霰粒肿囊膜过程中，不得切穿皮肤，以免术后形成瘢痕，导 致眼睑变形；③术后盖以纱布垫，并嘱轻压术眼 5～10 分钟，防止出血； ④肉芽组织一定要彻底清除，以防复发。 附霰粒肿手术理论过程霰粒肿（chalazion）系睑板腺非感染性慢性炎症性肉芽 肿，又称睑板腺囊肿。与睑板腺排泄管阻塞，分泌物潴留并刺激腺管黏膜，而造 成慢性肉芽组织增生有关。 【诊断要点】主要特点是主觉症状轻，病程进行缓慢，睑板部可触及硬结。硬结 外观隆起、触之无压痛，表面皮肤无红肿，与硬结无粘连，多为圆形，大小不等， 小如绿豆，大至蚕豆，常为单发，亦可多发，主要位于上睑。硬结小时无自觉症 状，大者眼睑有沉重性压迫感。老年患者应注意排除睑板腺癌，尤其是术后反复 发作时，应取活组织送细胞学检查。 【治疗】霰粒肿早期，硬结较细小，无任何自觉症状时可不予处理，药物治疗常 无明显效果。硬结较大的霰粒肿应行刮除术或霰粒肿切除术。 2 霰粒肿切除术①局麻同刮除术；②取 10ml 注射器吸取亚甲蓝 05～10ml，注入 霰粒肿囊肿腔内，作为引导；③翻转眼睑，取尖刀作与睑缘垂直的 5mm 结膜切口， 切开结膜，注意勿切破囊壁；④分离囊壁，用钝性分离法分离囊肿壁，并游离囊 肿；⑤以剪刀沿囊肿蒂部剪除囊肿，检查囊肿壁完整，防止残留复发；⑥术毕， 压迫 5～10 分钟，防止出血；⑦切口可不缝合，以抗生素眼药水冲洗，并涂以抗 生素眼膏，术后包扎术眼。 3 注意事项①霰粒肿囊膜必须彻底刮除或完整切除，否则易于复发；②切除霰粒 肿囊膜过程中，不得切穿皮肤，以免术后形成瘢痕，导致眼睑变形；③术后盖以 纱布垫，并嘱轻压术眼 5～10 分钟，防止出血；④肉芽组织一定要彻底清除，以 防复发. 麦粒肿又名睑腺炎，传统医学称其为土疳或土疡，俗称“针眼”，是一种普通的 眼病，人人可以罹患，多发于青年人。此病顽固，而且容易复发，严重时可遗留 眼脸疤痕。麦粒肿是皮脂腺和睑板腺发生急性化脓性感染的一种病症，分为外麦 粒肿和内麦粒肿，切记不可自行挤脓，以免引起眼眶蜂织炎等并发症，应到正规 眼科进行针对性治疗，滴眼液或者手术。