什么是丙肝

《健康小贴士》2012年5月刊 http://www.ysmzy.com/ysbgf/ 什么是丙肝 丙肝，全称为丙型病毒性肝炎，常用HCV代指。与甲肝乙肝相比，公众对于丙肝的认知度非常低。因为其发病时，几乎没有症状或症状非常轻微，据资料显示，近九成的丙肝患者都有过在发病时不知道自己患病的经历。但丙肝并没有因为这种低认知度而减小危害，反而被公认为“沉默的杀手”，其重叠感染率和病死率相较其他类型的肝炎更高。 那么，丙肝是如何发病的呢？ 丙肝主要是由于人群感染了丙型肝炎病毒而造成的，丙型肝炎病毒主要通过性交、输血、注射、母婴等途径传播。丙肝的发病机制大致有细胞介导的免疫性损伤和丙肝病毒直接损伤两种。直接损伤是指丙肝病毒在肝细胞内复制，引起肝细胞结构和功能改变，或干扰肝细胞内的蛋白合成，结果造成肝细胞变性和坏死，引发丙肝；免疫性损伤则是指淋巴细胞浸润破坏肝细胞导致丙肝。 一般情况下，50%—80%的急性丙肝患者会转化为慢性丙肝。慢性丙肝感染二三十年后会逐渐经由肝纤维化发展成肝硬化，甚至发展为肝癌。特别是50岁以后感染丙肝病毒的患者,在10年内就有发展为肝硬化的可能。一旦丙肝发展至肝硬化失代偿期,由于末梢血象的改变,多数患者就会由此失去抗病毒治疗的机会。 而且，慢性丙肝患者的肝功能低下，使得肝脏分泌胆汁量有所减少，对肠道杂菌抑制能力降低，长久发展会造成了肠道环境和肠肽内分泌变化，出现慢性肠源性内毒素血症的严重并发症。 目前，我国约有4000万名丙肝患者，人群丙肝感染率更高达3.2%。专家预测，未来的10到20年里，因为丙肝而造成的疾病负担和死亡人数还将成倍增长。 没有疫苗可进行丙肝的有效预防，是丙肝防治工作中的一个难点，因此丙肝防治的关键是三早——早发现、早、早治疗。 幸运的是，丙肝虽然危害比较大，但是其治愈率也较高。只要及早采取抗病毒治疗，清除或持续抑制体内的丙肝病毒，就可改善或减轻肝损害，阻止病情恶化为肝硬化、肝衰竭和肝癌。根据数据显示，按照基因序列的不同，丙型肝炎可分成Ⅰ型和Ⅱ型，两种类型的丙肝治愈率分别为50%和70%；而90%以上的丙肝患者在停药后平均随访4年内仍能维持疗效。 想要达到临床治愈的效果，重点是选准治疗方法。抗病毒治疗目前较多采用的是将长效干扰素与利巴韦林联合应用治疗丙肝；也可以考虑“杨氏丙肝方”的苗药治疗方案。