院内感染也称医院感染

院内感染也称医院感染 院内感染 百科名片 院内感染也称医院感染 医院感染指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 院内感染也称医院感染。医院是病人密集的场所，医院环境最容易被病原微生物污染， 从而为疾病的传播提供外部 医院容易发生 条件，促进医院感染的发生。医院感染无论对社会及个人均带来严重危害。大量资料证明，只要护理管理严格、预防措施落实，医院感染发生就少。为此，我们必须采取综合性措施，确保每次消毒、灭菌、隔离达到预定的要求，以预防和控制医院感染的发生。与此同时，有责任向社会进行人人讲究卫生、时间保护环境的宣传。 编辑本段分类 感染部位 全身各个器官、各个部位都可能发生院内感染。 病原体来源 可将院内感染分为内源性和外源性感染。 1、内源性感染:又称自身感染，是指各种原因引起的患者在医院内遭受自身固有病原体侵袭而发生的院内感染。病原体通常为寄居在患者体内的正常菌群，通常是不致病的，但当个体的免疫功能受损、健康状况 院内感染有不同的分类 不佳或抵抗力下降时则会成为条件致病菌发生感染。 2、外源性感染:又称交叉感染，是指各种原因引起的患者在医院内遭受非自身固有的病原体侵袭而发生的感染。病原体来自患者身体以外的个体、环境等。包括从个体到个体的直接传播和通过物品、环境而引起的间接感染。 病原体种类 可将院内感染分为细菌感染、病毒感染、真菌感染、支原体感染、衣原体感染及原虫感染等，其中细菌感染最常见。每一类感染有可根据病原体的具体名称分类，如柯萨奇病毒感染、爱柯病毒感染、铜绿假单孢菌感染、金黄色葡萄球菌感染等。 编辑本段特殊表现 1、由于医院是各种疾病集中的场所，因此其病原体自种类比较繁多，且来源也比较广泛; 2、医院中流行的菌株大多为耐药性菌株，甚至为多重耐药菌株，感染后可给临床治疗带来相当的困难; 3、污染环节较多，控制难度大; 4、易感人群集中，抗病能力差，感染后病死率较高。 编辑本段原因 交叉感染 1.病人入院时正处于某种传染病的潜伏期，入院后发病，此时病人就是该病的传染来源。与其同室居住的 医院是关键 病人，就有被传染发病的可能，尤以呼吸道传染病为甚。如胃溃疡病人入院时正处于流行性感冒的潜伏期，入院后发病，则同室病人即可感染流感。 2.不同传染病，收容在同一病区，如果消毒、隔离不严，则易发生交叉感染。 3.虽然一病室收容同一种传染病病人，但如果感染的病原体型别不同，也会发生交叉感染，如病毒性肝炎、细菌性痢疾等。 4.入院时诊断错误，如把一种传染病误诊为另一种传染病，也会发生交叉感染。如把猩红热病人误诊为麻疹，而入麻疹病房;把传染病误诊为非传染病，均可造成院内感染。 5.住院病人或医院工作人员是病原携带者，患某种疾病的人，同时又是另一种疾病的病原携带者，如癌症病人携带肺炎克雷伯杆菌，可引起肿瘤病房内肺炎爆发。此类感染难以查明，因为很少对住院人做系统的带菌检查。医院工作人员若为结核、痢疾的病原体携带者，可引起住院病人感染、甚而爆发。 病菌感染 许多条件致病菌，如大肠杆菌、变形杆菌等，由于病人抵抗力降低，而造成自身感染。 化学药物 近年来国内外医院应用抗生素品种繁多，数量大，导致抗药菌株增加，使用不合理的现象屡见不鲜，而造 认真检查 成院内感染。 1.无明显指征用药 病人患一般伤风感冒，却使用抗生素治疗。外科病房不经任何化验证明，常使用抗生素预防。 2.广谱抗生素局部应用，容易产生抗药菌株。 3.用药配伍不当 如对病人使用抑菌剂红霉素或氯霉素的同时又使青霉素治疗。红霉素及氯霉素的抗菌机制主要是抑制细菌蛋白质的合成而抑制细菌的生长繁殖。青霉素为杀菌药物，其杀菌机制是干扰细菌细胞壁的合成，导致细胞破裂而死亡，故对繁殖旺盛期的细菌作用强，对静止期细菌作用弱。被红霉素或氯霉素抑制而处于静止期的细菌，对青霉素将产生耐药性。 4.利用抗生素进行“心理”治疗或作试验诊断性应用。 抗生素的使用与耐药性细菌的产生有明显的平行关系。应用某种抗生素的地方，就会出现对同样抗生素有耐药性的细菌。 抗生素对机体影响也很明显。有些直接伤害防御机制，最显著的是粒细胞减少及骨髓再生障碍，其次抑制抗体产生和淋巴细胞转化等。有些间接导致代谢及免疫状态变化，如肝、肾、肠等器官机能障碍。有的影响正常菌群的生态平衡，从而降低机体抵抗力。 总之，由于不合理使用抗生素而导致病人抵抗力降低，抗药菌株增加，从而使医院感染增多。 管理不当 1.探视制度不严 对探视者不加管理，随意出入病房，可由探视者带入污染食物、物品等而引起医院感染。 2.医院内隔离、消毒制度执行不严格 如医疗器械消毒不彻底;医护人员接触污染物后不洗手消毒而又去处理其他病人;食品、食具被污染未处理等都容易发生医院感染。 编辑本段促发因素 主观因素 医务人员对医院感染及其危害性认识不足;不能严格地执行无菌技术和消毒隔离制度;医院规章制度不 检查 全，无健全的门急诊预检、分诊制度，住院部没有入院卫生处置制度，致使感染源传播。此外，缺乏对消毒灭菌效果的监测，不能有效地控制医院感染的发生。 客观因素 侵入性诊治手段增多据统计，美国每年因使用医疗器械而发生感染者占医院感染的45,。如内窥镜、泌尿系导管、动静脉导管、气管切开、气管插管、吸入装置、脏器移植、牙钻、采血针、吸血管、监控仪器探头等侵入性诊治手段，不仅可把外界的微生物导入体内，而且损伤了机体的防御屏障，使病原体容易侵入机体。使用可抑制免疫的治疗方法因为治疗需要，使用激素或免疫抑制剂，接受化疗、放疗后，致使病人自身免疫机能下降而成为易感者。大量抗生素的开发和普及治疗过程中应用多种抗生素或集中使用大量抗生素，使病人体内正常菌群失调，耐药菌株增加，致使病程延长，感染机会增多。易感病人增加随着医疗技术的进步，过去某些不治之症可治愈或延长生存时间，故住院病人中慢性疾病、恶性疾病、老年病人所占比例增加，而这些病人对感染的抵抗力是相当低的。环境污染严重医院中由于传染源多，所以环境的污染也严重。其中，污染最严重的是感染患者的病房，厕所的污染也很严重，抽水马桶每抽一次水都可能激起大量微生物气溶胶。病区中的公共用品，如水池、浴盆、便器、手推车、拖布、抹布等，也常有污染。对探视者未进行必要的限制对探视者放松合理和必要的限制时，以致由探视者或陪住人员把病原菌带入医院的可能性增加。 编辑本段流行过程 医源性传播 1、经医疗器械和设备传播:医疗器械消毒不严格，在使用过程中被污染都可以造成医源性传播。 2、经血液及血制品传播:可经此传播的疾病主要有乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等，其中乙型肝炎和艾滋病是防治重点。 3、经药品及药液传播:各种输液制品在生产过程或使用过程中受到病原微生物的污染，多数微生物能在溶液中生长，从而造成医源性传播。 主要因素 1、领导对医院感染预防控制的重要性缺乏足够重视; 2、医院内交叉感染; 3、不合理使用抗生素及抗菌制剂; 4、医院消毒隔离和灭菌操作不严格; 5、临床治疗方式的改变。 编辑本段常见感染 肺部感染 肺部感染常发生在一些慢性严重影响病人防御机制的疾病，如癌、白血病、慢性阻塞性肺炎，或行气管切开术、安置气管导管等病人中。判断肺部感染主要依据临床表现和X线透视或照片，其发生率在医院感染中约占23.3%,42%。肺部感染对危重病人、免疫抑制状态病人及免疫力衰弱等病人的威胁性大，病死率可达30,,50,。 尿路感染 病人在入院时没有尿路感染的症状，而在其住院期间24小时后出现症状(发热、排尿困难等)，尿培养有细菌生长，或虽无症状，但尿标本中的白细胞在10个,ml以上，细菌多于105,ml，都可判为尿路感染。我国统计，尿路感染的发生率在医院感染中约占20.8%,31.7%,66%,86%尿路感染的发生与导尿管的使用有关。 伤口感染 伤口感染包括外科手术及外伤性事件中的伤口感染，判断伤口感染主要看伤口及附近组织有无炎性反应或出现脓液，更确切是细菌培养。据统计伤口感染发生率在医院感染中约占25,。 孩子谨防感冒 病毒性肝炎 病毒性肝炎不仅在健康人中可以传染，在病人中更易传染。病毒性肝炎可分为甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五种。甲型肝炎和戊型肝炎的传染源是病人和无症状感染者，经消化道传染。病人排出带有病毒的粪便，未经消毒处理，污染了水源或食物，人们误食了未煮沸的水或未煮熟的食物而被传染，即粪,口传染。乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎的传染源是病人和病毒携带者，病毒存在于血液及各种体液中，传染性血液可透过皮肤、粘膜的微小损害而感染，还可通过母婴垂直传播，或通过输注血液制品，密切性接触而传染。 皮肤感染 病人在住院期间发生皮肤或皮下组织化脓、各种皮炎、褥疮感染、菌血症、静脉导管及针头穿刺部位感染、子宫内膜感染、腹内感染等。住院病人中凡有气管插管、多次手术或延长手术时间、留置导尿、应用化疗、放疗、免疫抑制剂者，以及老年病人，均应视为预防医院感染的重点对象。 编辑本段预防与控制 常用指标 医院感染的监测指系统地连续观察在医院的人群中医院感染发生的频率和分布以及影响感染的有关因素。其目的是加强医院感染的预防和控制，消除医院感染的危险因素，并根据监测过程中发现的问提出相应的具体措施，以降低或减少医院感染的发生，保护医院环境中特殊人群的健康。 感染监测 1、医院感染发生率:指一定时期内，在所有入院病人中发生医院感染新病例数的频率。 2、医院感染患病率:观察期内医院感染的总病例数占同期住院病人总数的比例。 3、医院感染续发率:是指与指示病例有效接触后经一个最长潜伏期，在接触者中续发病例数与接触者总数的比值。 4、医院感染漏报率:为确保医院感染监测资料的准确性，可以定期或不定期地进行漏报率调查。 感染措施 1、隔离患者; 2、检疫; 3、检查病原携带者。 编辑本段影响 1，现代化诊疗技术和侵入性操作:如器官移植、血液透析、导尿和脑室引流等。 2，损伤免疫系统的各种细胞毒药物、免疫抑制剂和放射治疗等。 3，造成机体抵抗力下降的原发病:如糖尿病、肝硬化和肿瘤等。 4，引起正常菌群失调的大量抗生素的使用。 第二章 预防和控制医院内感染 聊城职业技术学院教案 课程基础护理技术专业护理学年 05,06第 一学期 课次 6 授课时间 班 级 课 题 第二章 预防和控制医院内感 染 课 型 理论 教学媒体 多媒体教室、投影仪 教学活动 讲授、多媒体 教学目标 1.理解概念:医院感染、消毒、灭菌 2.理解医院内感染的形成及控制措施 重点 概念:医院感染、消毒、灭菌 难点 医院内感染的形成及控制措施 教学过程及内容 组织教学 履行上课仪式，班长报告出勤人数， 1min 复习旧课 铺床的原则, 讲授新课 5min 85 min 第一节 医院内感染 一、医院内感染的概念及分类 (一)概念 医院内感染又称医院获得性感染，是指患者、讲授 探视者和医院职工在医院内受到感染并出现症状。 20min (二)医院内感染的分类 幻灯片 1、外源性感染(交叉感染)外源性感染是指病原体来自于患 者体外，通过直接或间接感染途径，病原体由一个人传播给另 一个人而形成的感染。如患者与患者之间、患者与医院工作人 员之间的直接感染，或通过空气、水、物品的间接感染。 2、内源性感染(自身感染)内源性感染是指患者自身携带的 病原体引起的感染。寄居在人体内的正党菌群或条件致病菌， 通常是不致病的，但当人的免疫功能低下时，或正常菌群发生 移位时就可引起感染，如肝硬化患者易发生原发性腹膜炎。 二、医院内感染的形成 (一)感染连: 医院内感染的发生必须具备三个基本条件， 即感染源、传播途径和易感宿主，当三者同时存在并相互联系 就构成感染链，导致感染。 讲授 (二)医院内感染的主要因素 40min 医院内感染的主要因素有以下几种: 放映视频短片 ?医务人员对医院内感染的严重性认识不足; ?医院内感染不健全; 重点 ?感染链的存在; ?医院布局不妥和隔离措施不健全; ?消毒灭菌不严和无菌技术操作不当 ?其他危险因素的存在，如插入性(侵袭性)操作和抗生素的 广泛应用等。 三、医院内感染的预防和控制 (一)建立三级监控体系 (二)健全各项制度，认真贯彻落实 (三)医院布局设施合理 (四)人员控制 (五)合理使用抗生素 。 (六)加强医院感染学的教育。 第二节 清洁、消毒和灭菌 讲授 一、概念 25min (一)清洁:是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其目的是去除和减少微生物，但并非杀灭微生物。 (二)消毒:是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽胞以外的所有病原微生物，使其数量减少到无害程度的过程。 (三)灭菌:是指用物理或化学方法杀灭全部微生物，包括致 病的和非致病的微生物，以及细菌芽胞的过程。 教学(7min) 掌握概念:医院 内感染、消毒、灭菌;理解医院内感染的形成及控制措施 布置作业及预习提示(2min) 作业:1、概念:医院 内感染、消毒、灭菌 2、医院内感染的形成 预习:清洁、消毒、灭菌方法 教学后记 本次课要将清漪园内感染的概念及感染链的形成，引起学生对控制医院内感染重要性的重视，调动学好本章的积极性。 中新社北京12月8日电(记者 曾利明)中国内地医院院内感染发生率约为8%，每例院内感染患者平均住院时间延长14天，花费增加6542元人民币，全国每年因医院感染造成的直接损失超过150亿元人民币。这是记者今天从此间召开的“MRSA院内感染诊治策略新进展”会议获得的数据。 与会专家透露，目前中国院内感染获得性肺炎患者中有16%是由耐甲氧西林金黄色葡萄球菌造成，且这一比率呈显著上升趋势，严重威胁患者生命，由于现有抗菌药物很少能有效应对此类耐药菌株，因此治疗选择更为有限。 美国专家尼德尔曼教授指出，1961年发现该病菌，到上世纪80年代后期就成为全球发生率最高的医院内感染病原菌，它可在人体皮肤或鼻腔内定植，在患者免疫力低下等特定情况引发机体感染，重症感染则会很快导致病人死亡;由于其毒力较强，不仅感染发病人数多，死亡率也很高，被列为全世界最难解决的感染性疾患之一。因此，快速有效控制感染是降低患者死亡率的关键，一旦住院病人出现耐药菌株感染症状，必须选择对症药物，尽早开展经验性抗菌治疗。 据知，医院内感染分为内源性和外源性感染，内源性感染是指寄居患者体内的正常菌群在免疫功能受损时成为致病病菌;外源性感染是指患者在医院内遭受非自身固有病原体侵袭而发生的感染。 中国从1986年开始提出院内感染管理并在2003年“非典”事件后得到加强，但由于投入不足，医疗资源紧缺，一些中小医院仍存在院内感染风险隐患 消毒剂名称 消毒效力 杀菌作用原理 使用范围 注意事项 乙醇 alcohol 中效 使菌体蛋白凝固变性，但对肝炎病毒及芽胞无效 ?以70%,75%溶液作为消毒剂，多用于消毒皮肤? 95%溶液可用于燃烧灭菌 ?易挥发需加盖保存并定期调整其浓度 低于70%浓度则消毒作用差 ?有刺激性 不宜用于粘膜及创面的消毒 碘 酊 Tr.lodine 高效 使细菌蛋白氧化 变性,能杀灭大部分细菌 真菌芽胞和原虫 ?2%溶液用于皮肤消毒 擦后待干，再用75%乙醇脱碘?2.5%溶液用于脐带断端的消毒，擦后20s，再用75%乙醇脱碘 ?对皮肤有较强的刺激作用，不能用于粘膜消毒。?皮肤过敏者禁用 ?对金属有腐蚀性，不可用于金属器械的消毒 碘伏 Lodophor 中效 是碘与表面活性剂的不定型结合物，破坏细胞膜的通透性屏障，使蛋白质漏出后与细菌酶蛋白起碘化反应使之失活;能杀灭细菌病毒等 ?0.5%,1%有效碘溶液用于外科手术及注射部位皮肤消毒，涂擦2次 ?0.1%有效碘溶液用于体温计消毒 ?0.05%有效碘溶液用于黏膜、烧伤、创伤涂擦或冲洗 ?碘伏稀释后稳定性差，宜现配现用。?避光密闭保存 ?皮肤消毒后留有色素，可用水洗清 戊二醛 Gluaraldchyde 高效 与菌体蛋白质反应，使之灭活;能杀灭细菌、真菌、病毒和芽胞 2%戊二醛溶液加入0、3%碳酸氢纳，成为2%碱性戊二醛，用于浸泡器械、内窥镜等;消毒需10,30 min,灭菌需7,10h ?浸泡金属类物品时，加入0.5%亚硝酸钠防腐 ?灭菌后的物品，使用前用无菌蒸馏水冲洗 ?内窥镜连续使用需间隔消毒10min, 每天使用前后各消毒30min，消毒后用冷开水冲洗 ?每周过滤1次，每2,3周更换消毒剂1次 过氧乙酸 Peracetic Acid (P.A.A.) 高效 能产生新生态氧， 将菌体蛋白质氧化，使细菌死亡;能杀灭细菌、真菌 、芽胞、病毒 ?0.2%溶液用于手的消毒浸泡1,2min ?0.2%,0.5%溶液用于物体表面的擦拭或浸泡10min ?0.5%溶液用于餐具消毒、浸泡30,60min ?1%,2%溶液用于室内空气消毒，8ml/m3，加热熏蒸,密闭门窗30-120 min ?浓溶液有刺激性及腐蚀性, 配制时要戴口罩和橡胶手套 ?对金属有腐蚀性 ?存于阴凉避光处，防高温引起爆炸 ?易氧化分解而降低杀菌力故需现配现用 环氧乙烷 Ethylene Oxide 高效 与菌体蛋白结合，使酶代谢受阻而导致死亡;能杀灭细菌、真菌、病毒、立克次体和芽胞 ?精密仪器、化纤、器械的消毒灭菌剂量为800-1200mg，温度为54?2?，相对湿度为60% ?10%，时间为2.5-4h ?少量物品可装入丁基橡胶袋中消毒，大量物品可防入环氧乙烷灭菌柜内,可自动调节温度、相对湿度和投药量进行消毒灭菌。 ?易燃易爆 且有一定毒性 必须熟悉使用方法,严格遵守安全操作程序 ?放置阴凉通风 无火源及电源开关处，严禁放入电冰箱?贮存湿度不可超过40?，以防爆炸?灭菌后的物品 应清除环氧乙烷残留量后方可使用?每次消毒时，应进行效果检测及评价 下面是诗情画意的句子欣赏,不需要的朋友可以编辑删除!! 谢谢!!!!! 1. 染火枫林，琼壶歌月，长歌倚楼。岁岁年年，花前月下，一尊芳酒。水落红莲，唯闻玉磬，但此情依旧。 2. 玉竹曾记凤凰游，人不见，水空流。 3. 他微笑着，在岁月的流失中毁掉自己。 4. 还能不动声色饮茶，踏碎这一场，盛世烟花。 5. 红尘嚣 浮华一世转瞬空。 6. 我不是我 你转身一走苏州里的不是我 。 7. 几段唏嘘几世悲欢 可笑我命由我不由天。 8. 经流年 梦回曲水边 看烟花绽出月圆。 9. 人生在世，恍若白驹过膝，忽然而已。然，我长活一世，却能记住你说的每一话。 10. 雾散，梦醒，我终于看见真实，那是千帆过尽的沉寂。 11. 纸张有些破旧，有些模糊。可每一笔勾勒，每一抹痕迹，似乎都记载着跨越千年万载的思念。 12. 生生的两端，我们彼此站成了岸 。 13. 缘聚缘散缘如水，背负万丈尘寰，只为一句，等待下一次相逢。 14. 握住苍老，禁锢了时空，一下子到了地老天荒 15. 人永远看不破的镜花水月，不过我指间烟云 世间千年,如我一瞬。 16. 相逢一醉是前缘，风雨散，飘然何处。 17. 虚幻大千两茫茫，一邂逅，终难忘。相逢主人留一笑，不相识，又何妨。 18. 天下风云出我辈,一入江湖岁月催;皇图霸业谈笑间,不胜人生一场醉。 19. 得即高歌失即休，多愁多恨亦悠悠，今朝有酒今朝醉，明日愁来明日愁。 20. 直道相思了无益，未妨惆怅是清狂。 21. 看那天地日月，恒静无言;青山长河，世代绵延;就像在我心中，你从未离去， 也从未改变。 22. 就这样吧，从此山水不相逢。 23. 人天自两空，何相忘，何笑何惊人。 24. 既不回头,何必不忘。 既然无缘,何须誓言。 今日种种,似水无痕。 明夕何 夕,君已陌路。 25. 有缘相遇,无缘相聚,天涯海角,但愿相忆。有幸相知,无幸相守,苍海明月,天 长地久。 26. 相见得恨晚，相爱的太慢，进退让我两难。缘过了远分，缘过了聚散，是 否回头就能够上岸 27. 天凉了,凉尽了天荒 地老了,人间的沧桑，爱哭了,这么难舍 心都空了,想放 不能放。天亮了,照亮了泪光 泪干了,枕边地彷徨 28. 心微动奈何情己远.物也非,人也非,事事非,往日不可追 29. 渺渺时空,茫茫人海,与君相遇,莫失莫忘。 30. 如果换我先开口，日子是否还一样细水长流 31. 也许是前世的姻 也许是来生的缘 错在今生相见 徒增一段无果的恩怨 32. 人道海水深，不抵相思半。海水尚有涯，相思渺无畔。 33. 醉眼看别人成双作对， 34. 无人处暗弹相思泪。 35. 终于为那一身江南烟雨覆了天下，容华谢后，不过一场，山河永寂。 36. 千秋功名，一世葬你，玲珑社稷，可笑却无君王命。 37. 凤凰台上凤凰游，负约而去，一夜苦等，从此江南江北，万里哀哭。 38. 嗟叹红颜泪、英雄殁，人世苦多。山河永寂、怎堪欢颜。 39. 风华是一指流砂，苍老是一段年华。 40. 夜雨染成天水碧。有些人不需要姿态，也能成就一场惊鸿。 41. 你要记得，紫檀未灭，我亦未去。 42. 谁在岁月里长长叹息。 43. 汉霄苍茫，牵住繁华哀伤，弯眉间，命中注定，成为过往。 44. 红尘初妆，山河无疆。 最初的面庞，碾碎梦魇无常，命格无双。 45. 江南风骨，天水成碧，天教心愿与身违。 46. 山河拱手，为君一笑 。 47. 如是颠簸生世亦无悔。 48. 荏苒岁月覆盖的过往，白驹过隙，匆匆的铸成一抹哀伤。 49. 那被岁月覆盖的花开，一切白驹过隙成为空白。 50. 褪尽风华，我依然在彼岸守护你。 51. 那些繁华哀伤终成过往， 52. 请不要失望，平凡是为了最美的荡气回肠。 53. 你的路途，从此不见我的苍老。 54. 长歌当哭，为那些无法兑现的诺言，为生命中最深的爱恋，终散作云烟。 55. 随你走在天际，看繁花满地。 56. 我自是年少，韶华倾负。 57. 你要记得，那年那月，垂柳紫陌洛城东。 58. 苍茫大地一剑尽挽破，何处繁华笙歌落。 59. 寄君一曲，不问曲终人聚散。 60. 谁将烟焚散，散了纵横的牵绊;听弦断，断那三千痴缠。61. 清风湿润，茶烟轻扬。重温旧梦，故人已去。 1. 水滴虽小，却可以折射出太阳的光彩。 2. 梦落三千尺愁深似海，繁华遗落散满地。记忆轮回里，我举杯，在奈何桥上满口饮尽。 3. 人生没有轮回，就像花，人活一世，花开一季、人生如花，花似梦。 4. 生活的苦涩和美好给了我对人生的领悟，如今，千山万水走遍，我发现自己再也不愿离开文学的蓝天，再也不愿离开那个让我痴迷的文学舞台。 5. 在烟雨红尘中，轻拾季节花瓣飘落的音符，组成美妙曲符，然后，倚在时光的路口，撷一缕明媚，许自己一份唯美的怀想，与快乐、浪漫相约，闲淡清欢。 6. 未经历坎坷泥泞的艰难，哪能知道阳光大道的可贵;未经历风雪交加的黑夜，哪能体会风和日丽的可爱;未经历挫折和磨难的考验，怎能体会到胜利和成功的喜悦。挫折，想说恨你不容易 7. 燕子斜飞人家，炊烟零乱，柳絮飘飘，弥漫了山里人家。 8. 这样知解自己的生命即使是心灵空荡我也无所畏惧 9. 中秋之曰不可能岁月明如水，偶然的暗淡，恰似镜子的背后之面，有所缺憾，人生才会是积翠如云的空濛山色。 10. 在经受了失败和挫折后，我学会了坚韧;在遭受到误解和委屈时，我学会了宽容;在经历了失落和离别后，我懂得了珍惜。 11. 曾经盛开的蔷薇，虽经风吹雨打，但和着微风，还有屡屡暗香飘过。 12. 我只希望，不管三年，五年，或是十年以后。某一天，我们相遇，还能相认，你大喊一声，我想死你了。那一刻，我定会泪流满面。我们是朋友，永远的朋友。 13. 最爱的未必适合在一起，相爱是让彼此做自己。 14. 时间断想，时间不断。流逝，像是水，可弯可直，像是风，可柔可刚。 15. 如果说人生是一望无际的大海，那么挫折则是一个骤然翻起的浪花。如果说人生是湛蓝的天空，那么失意则是一朵飘浮的淡淡的白云。 16. 云层雾气，缠着几户古木人家，清新自然，如诗如画。 17. 我喜欢你，只是一个现在;我爱你，却是一整个未来。 18. 夜雨染成天水碧。有些人不需要姿态，也能成就一场惊鸿。 19. 再大的风不会永不停息，在浓得雾不会经久不散，风息雾散仍是阳光灿烂。 20. 牵着时光的衣襟，走进芳菲五月，轻轻地将春光拥入怀中，于一抹素白流韵中，弹奏一曲江南的婉韵，把盏，将似水流年浅斟轻酌。 21. 我穿越轮回而来，在奈何桥相思盈袖，凄然守候。莫落泪，纵若水落三千尺东流，云动八万里西散，我依旧会化身城碟，翩翩起舞跨过奈何桥与你相会。 22. 如果我爱你，我就会理解你，通过你的眼睛去看世界。我能理解你，是因为我能在你身上看到我自己，在我身上也看到了你。 23. 似乎风在转向，送走了缓缓袭来的味道，又将刚刚溜走的风，静静地换回来。 24. 生活告诉我，童话只不过是小孩子幻想的游戏。 25. 人生就像穿着一件长满虱子的华丽睡袍，外表美丽，而内心却充满了干啊和恐慌。 26. 必须用另一种真实方式来代替时光里已经逝去的东西 27. 岁月，依一抹浅香于心间，看年华向晚，闻花香送暖。给时光一个浅浅的回眸;给自己一份微笑从容。沉淀，馨香;念起，温暖。 28. 人生的起起落落间，总会有一些情怀需要安静回味;总会有一些伤痛需要独自体会;总会有一段路需要一个人走;总会有一些事需要坦然面对。 29. 疏影横斜水清浅，暗香浮动月黄昏。 30. 心若没有栖息的地方，到哪里都是在流浪。 31. 今后，我会从尘世中的纷争走出，远离喧嚣，把岁月打磨成诗，让自己的文字静如睡莲，动如涟漪，无论何时都能描绘成美丽的水墨丹青。 32. 全是理智的心，恰如一柄全是锋刃的刀，它叫使用它的人手上流血。——泰戈尔 33. 我们都不擅长表达，以至于我们习惯了揣测。去肯定，去否定，反反复复，后来我们就变得敏感而脆弱。 34. 心心念念的往事、曾经深爱过的人、年少琐碎的过往，它们就像缠绕之间的一阵风，来的缱绻，去的时候让人来不及挽留。 35. 如果在乎的没有那么多，想要的没有那么多，生活便会简单得很多。 36. 在极度的喧嚣中，独自微笑独自平静是憾，落花是美的，淡淡的书香，淡淡的花香，淡淡的馨香。 37. 曾芬芳过的那片土地，幸福的花儿虽早已凋谢，只留下风雨吹打的痕迹。 38. 辗转半世红尘，缘去缘灭，空留满池伤痕。雨花迟落，霜雪纷飞，池水泛冰，已益处月的苍凉。 39. 一条古道，一匹瘦马，一个人影，被落日的余晖缓缓拉长。 40. 我们人生的大幕才刚刚拉启:刀光剑影，英雄本色;是非恩怨，儿女情常。 41. 我们要去流浪，虔诚地定格住每一寸记忆;我们要去成长，潇洒地忘却掉每一条纹路。 42. 嗅着昨日芬芳遗留的气息，寻寻觅觅，仍不见踪迹。邂逅了一场烟火，终还是那般凄凉。迷失的夜晚，点缀了无数颗孤单的星星，不知道那是否有属于我的一颗。 43. 像这样轻飘飘的日子和平平静静的心情，也算是生活中的一种享受吧。 44. 想着远方的你，绝美的笑容，只为你一个人展露，那一泓羞涩的笑容，悄悄。 45. 细碎的声音，如羞涩的蓓蕾，夜暮花影，轻浅六月，寂寂流年，拢一阙清绝，归隐在宋词里。 46. 夕阳沉落在海水深处却不见浪花翻滚，淡淡的只留下一个让人沉思的背影。落雨是晚风中的殇，带着晨曦的翘首滑落最后的伤痕!雨尽含羞，淡抹嫣红! 47. 无影击碎了泪水，岁月在那个光年划下的痕迹原来是一刀一刀地刻在了我的心上。 48. 我收拢了梦想的翅膀，我停却了信念的脚步，却再也作不回曾经的那一天。 49. 我宁愿用尽此生，为那些尘世的硝烟尘雾，潸然泪下，为菩提落花，为世间繁华。 50. 阳光依旧在，我们穿越光影，沿着历史的足迹继续前行，创造美好生活，走向美丽明天! 51. 洋溢着春日的微笑，坚强了外表，却虚伪了内心，脆弱了，是不敢触及的。 52. 也许，就在那一刻里，梦境还在，柔情亦在。 53. 一个人的戏，自己独自导演，诠释精彩。在剧中尽情释放着自己的喜怒哀乐。笑得凄然绝美;哭得肝肠寸断。 54. 但生命中被你刻上痕迹的那些岁月无法抹去。 55. 往事悠然一笑间，不必空忧。我们一路走来，只是为了告别往事，走入下一段风景。倘若让忧伤填补了生命的空白，就真的是亵渎了生命。 56. 人生只有回不去的过去，没有过不去的当下。上帝只会给你过得去的坎，再不好过的生活，再难过的坎，咬咬牙，也就过去了。 57. 我一直以为山是水的故事，云是风的故事，你是我的故事。可是却不知道，我是不是你的故事。 58. 生命并不是一场竞赛，而是一段旅程。如果你在途中一直都试图给他人留下深刻印象，超过别人，那你就浪费了这段旅程。 59. 比如新的朋友新的感情新的思绪我想要知道的 60. 我以为我已经将爱情忘记，将你忘记。可是有一天，我听到一首歌，我的眼泪就出来了。因为这首歌，我们曾一起听过。 61. 忍花开花落，云卷云舒，品人生似棋。 62. 我离开你这一种信仰又会以怎样全新的姿势去面临更深沉的挑战 63. 人生路，路迢迢，谁道自古英雄多寂寥，若一朝，看透了，一身清风挣多少。 64. 只有夕阳站在那里。灵魂像无数的雪花飘过，光明闪烁，渐渐清醒。 65. 终于为那一身江南烟雨覆了天下，容华谢后，不过一场，山河永寂。 66. 荏苒岁月覆盖的过往，白驹过隙，匆匆的铸成一抹哀伤。 67. 忘川水不枯，记忆不散;奈何桥不断，思卿不弃;今夕，彼岸花又放，佳期约又到，我轮回践约而来，等你归来。红尘路上，伊人在否? 68. 十年生死两茫茫，不思量，自难忘，千里孤坟，无处话凄凉，纵使相逢应不识，尘满面，鬓如霜。 69. 天空飘过一朵云，有时是晴，有时是阴。但白昼终归还是白昼。 70. 我知道回不去，但还是会想念会回忆会心疼到无法自拔。 71. 天空不曾留下鸟的痕迹，但是我已飞过、在大地上画满窗子，让所有习惯黑暗的眼睛都习惯光明。 72. 人生首先要是望远镜，看远;再就是显微镜，看细;接下来是放大镜，看透;其次是太阳镜，看淡;最后是哈哈镜，笑看生活。 73. 我不是公主，也不会有等待救赎我的王子。 下面是陈安之语录,陈安之成功学全集语录，不需要的朋友可以下载后编辑删除～!谢谢～～ 1、别再自己摸索，问路才不会迷路。 2、过去不等于未来;没有失败，只有暂时停止成功;采取更大量的行动。 3、相信教练的话一定有道理。 4、远大的目标非常重要，一定要有成功的企图心，而且越大越好。 5、成功的秘诀是努力，所有的第一名都是练出来的。 6、宁愿辛苦一阵子，不要辛苦一辈子。 7、成功者怎么做，我就怎么做。 8、成功需要改变，用新的方法改变过去的结果。 9、练习时厉害，比赛时就厉害。 10、问题永远在自己身上。 11、别再自己摸索，问路才不会迷路。 12、过去不等于未来;没有失败，只有暂时停止成功;采取更大量的行动。 13、相信教练的话一定有道理。 14、远大的目标非常重要，一定要有成功的企图心，而且越大越好。 15、成功的秘诀是努力，所有的第一名都是练出来的。 16、宁愿辛苦一阵子，不要辛苦一辈子。 17、成功者怎么做，我就怎么做。 18、成功需要改变，用新的方法改变过去的结果。 19、练习时厉害，比赛时就厉害。 20、问题永远在自己身上。 21、积极向上是所有成功者的特质。 22、要成功，先发疯，头脑简单向前冲。 23、承诺是走向成功的必由之路;用公众承诺的力量逼自己成功。 24、成功等于目标，等于每天进步1,，等于全方位。 25、只要每天进步就开始进步了。 26、没有退路时潜能就发挥出来了。 27、决定可以克服不可能的事情。 28、每天只看目标，别老想障碍。 29、用心观察成功者，别老是关注失败者。 30、付出才会杰出;为别人创造价值，别人才愿意和你交往。 31、只向最顶端的人学习，只和最棒的人交往，只做最棒的人做的事。 32、书本也是好老师，活用才能成功。 33、行动才能成功，教练改变人生。 34、过去不等于未来，没有失败，只有暂时停止成功。 35、要成功，需要跟成功者在一起。 36、每一分私下的努力，都会有倍增的回收，在公众面前被表扬出来。 37要成功，不要与马赛跑，要骑在马上，马上成功。 38、要跟成功者有同样的结果，就必须采取同样的行动。 39、成功就是简单的事情不断地重复做。 40、成功者不是比你聪明，只是在最短的时间采取最大的行动。 41、成功者，做别人不愿意做的事情，别人不敢做的事情，做不到的事情。 42、只有全力以赴，梦想才能起飞。 43、领导力不是训练人，是选对人。 44、做自己喜欢做的事，然后把它做到最好～ 45、要以成为行业中的世界顶尖为目标～ 46、成功者要有远大的理想，但要有合理的目标～ 47、你到底是想要成功，还是一定要成功, 48、每一天都要不断地检讨自己的工作和绩效～ 49、一定要向成功的人学习，尤其是世界级的成功人士。 50、要成功，先研究成功学。 51、要不断的请教成功者，学习他们成功的方法。 52、不管你做什么事，一定要快乐～一定要享受其过程～ 53、要设立高，绝对不要接受第二流的表现。 54、不断建立自己的知识基础～ 55、一定要不断的研究竞争对手～ 56、成功是靠别人，不是靠自己～ 57、一定要比你竞争对手更努力。 58、凡事要求品质。 59、服务第一。 60、建立百分百的绝对优势。 61、成功的起始点乃自我分析，成功的秘诀则是自我反省。 62、你所选择的朋友，决定你的命运。 63、帮助别人得到他想要的，自己就会梦想成真 64、一个公司最大的成本是没有训练过的业务员。 65、最好的人才是免费的，因为他赚取的利润早就把他的薪水给盖住了。 66、顾客不是买产品，他更买做事认真的态度、服务态度和服务精神。 67、世界级的竟争，一律以结果为导向，市场以结果论英雄。 陈安之销售技巧 要成功，先发疯～～ 成功等于知识加人脉——知识占成功的30,，人脉占70, 不断地补充知识，是成功的前提 注意他人成功的结果，并经常思考他人成功得原因 所有成功者都是善于阅读者 多熟悉顾客喜欢得一种知识，就多一次成功的机会 具备一周工作7天，每天愿意工作24小时的意识 孙正义在两年内平均每天阅读5本书籍，总共阅读了4000本书，分析了40个行业，才能成 为首 成功来自于从小养成的习惯 在任何时间、任何地点，都在介绍自己、推销自己 业绩能提升的关键:每天要定出必须完成的量化限额 要想获得什么，就看你付出什么 所有成功的人都拥有强烈的动机，拥有坚强的意志，一定会去左一些别人不愿意去做、不敢 去做或不屑于去左的事情 要注意分析成功者，不要只留意失败者 付出才会杰出:你要跟成功人士在一齐，让他们帮助你，你就必须首先为他们创造价值 别人的意见很重要，但是当别人的意见阻碍你走向目标的时候，空拍他们的意见只能作为参 考了，被别人影响太多就会失去自我 世界上3%的人有强烈的成功动机，强烈的成功动机就是拥有充分的理由 要成功就要跟成功者在一起 成功者凡事主动出击 成功与借口永远不会住在同一个屋檐下，要成功就不要有借口，要借口就难以成功 要研究成功者的想法策略和行为习惯，然后加以改良，因为我们不可能靠模仿别人而超越竞 争对手，要超越竞争对手，我们一定要创新 成功者永远是比对手多做一下、坚持到底的人 成功者拥有强烈坚定的信念 成功者热爱“痛苦” 成功者必须拥有的信念:第一，过去不等于未来;第二，没有失败只有暂时停止成功，我没有得到我要的，就即将得到更好的;第三，成功者愿意做别人不愿意做的事情、做别人不敢做的事情、做别人做不到的事情 凡事以最短的时间采取最大量的行动 成功者积累知识和人脉的质和量 任何成功者都靠投资脑袋赚钱 成功者拥有一流的态度技巧和能力 成功的态度决定一切，没有推到极限，没有全力以赴的人，他的人生就好象飞机机长没有把排挡杆推到极限～——他的飞机不管飞多久，永远都是在机场～ 技巧和能力决定胜负 态度好的人赚钱的机会比较多 顾客买的是服务态度和工作精神 所有人之所以成功致富，因为他们的目标不是放在赚钱上，他的目标放在如何成为行业的第一名，当你成为行业的第一名时财富和荣誉挡都挡不住 成功的五大步骤:明确目标，详细，立即行动，修正行动，坚持到底 失败不是成功之母，只有检讨才是成功之母 成功者第一步，天天看“梦想板” 让成功的梦想板视觉化，反复加深印象 订目标，做计划，大量的行动 反复认为自己是什么，就一定会成为什么 当有人说你“疯”了的时候，可能你就要成功了，要成功先发疯，人不疯狂，他的企图心就不够大 想要成为什么样的人就跟什么样的人在一起 只有充分放松，才能有力出击 目标实现，第一要专注，第二要重复 每天手写核心目标士遍以上 成功是很简单的事，只要方法正确 成功者绝不放弃，放弃者绝不成功 坚持到底，决不放弃，是成功的保证，只要你不放弃，你就有机会，只要放弃的人，他肯定是不会成功的人 成功者绝不放弃，放弃者绝不成功 成功与借口永远不会在一起:选择成功就要没有借口，选择借口就不会有成功 我们不可能靠模仿来超越今天的对手，要超越今天的对手，我们必须创新