肝癌的检查有哪些

肝癌的检查有哪些 　　肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，死亡率高，在恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃、食道而居第三位;在部份地区的农村中则占第二位，仅次于胃癌。我国每年死于肝癌约11万人，占全世界肝癌死亡人数的45%。由于依靠血清甲胎蛋白(AFP)检测结合超声显像对高危人群的监测，使肝癌在亚临床阶段即可和出诊断早期切除的远期效果尤为显著。加之积极综合治疗，已便肝癌的五年生存率有了显著提高。 　　肝癌的早期检查有哪些?哪些检查可以早期发现肝癌?事实上，对于医学界来说肝癌的早期诊断已不是难，约70%的肝癌患者早期血AFP就会升高，且呈进行性升高，B超、CT、磁共振等可以检查出直径约1cm左右的肝癌结节，但是肝癌患者早期症状并不明显，易被忽略，一旦出现诸如肝区疼痛、腹胀、腹部包块、黄疸、腹水等症状时，多已属晚期。因此，肝癌患者很难早期发现，给治疗带来极大的困难，因此，对肝癌高危人群定期复查对早期发现是非常重要的。 　　肝癌的早期检查：甲胎蛋白测定为目前诊断肝细胞癌很高的特异性，是用免疫测定产生的胚胎性抗原，对诊断肝细胞肝癌具有相对专一性，肝病专家建议：肝癌的高危人群最好每3-6个月抽血检测1次甲胎蛋白，但需提醒的是：甲胎蛋白不能诊断所有的肝癌,因为尚有30%-40%的肝癌患者检测的AFP呈阴性。对这些患者应借助B超、CT等相关检查;必要时还可用肝动脉造影或B超导引下的穿刺活检等手段来明确诊断。另外，肝癌病人血清中γ-谷氨酰转肽酶，碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶的同功酶等可高于正常，但由于缺乏特异性，多作为辅助诊断检查。 　　总之，早期发现肝癌，定期检查是非常重要的，尤其是肝癌的高危人群，一定要提高警惕，及时、定期做各种相应的检查，肝癌是有可能早期或相对早期发现的，那样肝癌的治疗与预后是相对可观的。 　　于是，对于肝癌的预防，我们提倡三查二早。 　　三查指的是三级普查管理根据肝癌危险程度，一般把肝癌好发人群分为三类：第一类是高危人群，如因慢性病毒性肝炎(乙型肝炎或丙型肝炎)发展成肝硬化的患者。第二类是中度危险人群，如慢性病毒性肝炎患者，但没有肝硬化和肝癌家族史。第三类是低危人群，如非病毒性原因导致肝硬化的患者。三级普查即根据三类人群进行不同的检查。一般高危人群每3个月做一次相关检查(肝功能、甲胎蛋白和超声)，中度危险人群至少每半年做一次检查，低度危险人群每一年做一次相关检查。查出可疑病例时，应进一步进行CT、磁共振或动脉造影，直到排除肝癌中国生物治疗网 HYPERLINK "http://www.chinaswzl.com/news/"www.chinaswzl.com/news杨教授特别指出两早指的是早预防和早诊断临床实践证明，直径小于3厘米的小肝癌和中晚期肝癌的治疗效果截然不同。中晚期肝癌，常伴有肝内外转移，无法手术切除，介入栓塞和药物治疗难有成效。但早期诊断出的小肝癌，手术切除、栓塞、消融等治疗方法都不错。早预防则是避免肝炎传播，避免酒精、药物等给肝脏造成损害，最大程度地预防或缓解肝纤维化进展等。 　　要做到肝癌的早期发现，关键是取决于患者对自身健康状况的重视程度，和肝癌相关方面的检查，以及对自身情况的了解和重视。 　　已有许多证据明乙型肝炎病毒是导致肝脏细胞发生癌变的直接原因。研究表明，大于35岁，HBsAg阳性和有慢性肝炎病史检出肝癌的机会比一般人群高35倍。因此如果符合上述条件，应该至少每年去医院检查1次中国生物治疗网 HYPERLINK "http://www.biozg.com"www.biozg.com杨教授特别指出，此外还要强调是，无论“大三阳”、“小三阳”还是“二阳”，都属于慢性肝病患者，其发生肝癌的机会没有很大差别。临床中还经常观察到肝癌有家族性集中的病例。如兄弟中有几个人被诊断肝癌，或者舅舅、外甥先后被诊断肝癌。原因有两个，一是肝癌确实通过某种基因在家族中传播;二是肝炎在家族中传播的结果导致肝癌发生率高于其他家族。日前还没有充分证据能够很准确地区分上述两种情况。但如果家族中有肝癌患者，其他成员也应该特别注意定期检查。 　　当然肝癌还有其他一些高危因素，如长期酗酒、血吸虫病史、血色素病等，如果存在这些因素，也应该定期随访，并将这些易感因素告诉医师。要做好肝癌的早期发现，首先是患者应该提高医疗保健的意识，重视自己的病史，并主动到医院进行重点体检;此外医师也要提高警惕，不要轻易放过可疑的病例，才能做到肝癌的早期发现。 　　肝癌高危人群要定期体检 　　预防各类肝炎尤其是乙型和丙型病毒性肝炎的发生是最有效的预防肝癌的措施。严格注射肝炎疫苗、健康卫生的饮食和生活方式是预防肝炎的有效手段。 　　一旦感染肝炎病毒，应及早治疗。虽然目前乙型和丙型病毒性肝炎的治愈率还不是很高，但近年抗病毒药物有不少进展，只要应用恰当，疗程足够，在医生指导下正规治疗，即使不能完全治愈，也可以降低体内病毒的载荷量，延缓和降低肝癌的发生。 　　对好发人群的定期科学有效的普查是早期发现肝癌的有效措施。在我国，肝癌好发人群主要是乙型肝炎和丙型肝炎患者，无论有无肝硬化，都应定期随访，特别是40岁以上的男性。 　　依肝癌好发的危险程度好发人群分三类，第一类是高度危险人群，主要包括中年肝炎(乙肝或丙肝)肝硬化患者、慢性病毒性肝炎患者、没有肝硬化但有肝癌家族史者。第二类是中度危险人群，主要包括没有明显肝硬化也没有肝癌家族史的慢性病毒性肝炎患者。第三类是低度危险人群，主要指非病毒性肝硬化患者。 　　肝癌高度危险人群应至少每3个月做一次相关检查(肝功能、甲胎蛋白和超声)，中度危险人群应至少每半年做一次相关检查，低度危险人群应至少每年做一次相关检查，以期发现小的肝癌病灶，及时治疗，此是治愈肝癌的根本。因此，慢性肝病尤其是乙肝和丙肝病毒感染者只要有明确的自我定位，能够“不厌其烦”地定期检查，肝癌的早期诊断就不再困难。